Rev Latino-am Enfermagem 2007 maio-junho; 15(3) www.eerp.usp.

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Artigo de Atualizao

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REVISO DOS DESENHOS DE PESQUISA RELEVANTES PARA ENFERMAGEM. PARTE 1: DESENHOS DE PESQUISA QUANTITATIVA
Valmi D. Sousa Martha Driessnack Isabel Amlia Costa Mendes
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Esta srie de trs artigos apresenta uma breve reviso dos desenhos de pesquisa relevantes para a enfermagem. Neste primeiro artigo da srie so revistos os desenhos de pesquisa quantitativa mais utilizados atualmente nas investigaes desta rea de conhecimento. So apontados os tipos de estratgia que tais desenhos utilizam para gerar e refinar conhecimento e so descritos os desenhos classificados como noexperimentais e experimentais. A guisa de concluso ressalta-se a importncia da prtica baseada em evidncia para a profisso, de modo que o cuidado de enfermagem seja determinado por resultados de pesquisa slida e no por preferncias clnicas ou por tradio.

DESCRITORES: pesquisa; pesquisa em enfermagem; anlise quantitativa; metodologia, enfermagem

AN OVERVIEW OF RESEARCH DESIGNS RELEVANT TO NURSING. PART 1: QUANTITATIVE RESEARCH DESIGNS

This three part series of articles provides a brief overview of relevant research designs in nursing. The first article in the series presents the most frequently used quantitative research designs. Strategies for nonexperimental and experimental research designs used to generate and refine nursing knowledge are described. In addition, the importance of quantitative designs and the role they play in developing evidence-based practice are discussed. Nursing care needs to be determined by the results of sound research rather than by clinical preferences or tradition.

DESCRIPTORS: research; nursing research; quantitative analysis; methodology; nursing

REVISIN DE DISEOS DE INVESTIGACIN RESALTANTES PARA ENFERMERA. PARTE 1: DISEOS DE INVESTIGACIN CUANTITATIVA
Esta serie de tres artculos muestra una breve revisin de los diseos de investigacin resaltantes para Enfermera. En el primer artculo de la serie son revisados los diseos de investigacin cuantitativa mas utilizados en la actualidad para las investigaciones en esta rea del conocimiento. Son indicados los tipos de estrategias que tales diseos utilizan para generar y refinar conocimiento siendo descritos los diseos clasificados como no experimentales y experimentales. A modo de conclusin se resalta sobre la importancia de la prctica basada en evidencia para la profesin, de forma que el cuidado de enfermera sea determinado por resultados de investigacin slida y no de acuerdo con preferencias clnicas o tradicionales.

DESCRIPTORES: investigacin; investigacin en enfermera; anlisis cuantitativo; metodologa; enfermera

1 Enfermeiro, Professor Assistente da Faculdade de Sade e Servios Humanos da Universidade Carolina do Norte em Charlotte, Estados Unidos, e-mail: vdsousa@uncc.edu; 2 Enfermeira, Ps doutorando em gentica clnica na Escola de Enfermagem da Universidade de Iowa, Estados Unidos, e-mail: marthadriessnack@uiowa.edu; 3 Enfermeira, Professor Titular da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, Centro Colaborador da OMS para o desenvolvimento da pesquisa em enfermagem, Brasil, Pesquisador 1A do CNPq, e-mail: iamendes@eerp.usp.br

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INTRODUO

DESENHOS RELEVANTES DE PESQUISA QUANTITATIVA

A pesquisa quantitativa adota estratgia sistemtica, objetiva e rigorosa para gerar e refinar o conhecimento
(1,3,6)

desenho de pesquisa o arcabouo ou

guia utilizado para o planejamento, implementao e anlise do estudo(1-2). um plano para responder a pergunta ou hiptese da pesquisa. Tipos diferentes de perguntas ou hipteses demandam tipos diferentes de desenho de pesquisa. Portanto, importante ter uma preparao e entendimento abrangente dos diferentes tipos de desenho de pesquisa disponveis. Desenhos de pesquisa so geralmente classificados como qualitativos ou quantitativos. Entretanto, est se tornando cada vez mais comum pesquisadores
(3-4)

. Neste desenho, utiliza-se

inicialmente raciocnio dedutivo e generalizao. O raciocnio dedutivo o processo em que o pesquisador comea com uma teoria ou arcabouo estabelecido, onde conceitos j foram reduzidos a variveis, e ento coleta evidncia para avaliar ou testar se a teoria confirmada
(1)

. Generalizao a extenso na qual

concluses desenvolvidas a partir das evidncias coletadas de uma amostra podem ser estendidas para uma populao maior
(1)

combinarem .

ou

misturarem desenhos mltiplos quantitativos e/ou qualitativos no mesmo estudo Desenhos de pesquisa quantitativos

A pesquisa quantitativa frequentemente quantifica relaes entre variveis a varivel independente ou preditiva e a varivel dependente ou resultado. De forma geral, desenhos de pesquisa quantitativa so classificados tanto como noexperimentais quanto experimentais (Tabela 1). Desenhos no experimentais so usados para descrever, diferenciar ou examinar associaes, ao invs de procurar relaes diretas entre variveis, grupos ou situaes. No existem tarefas aleatrias, grupos controle, ou manipulao de variveis, j que esse modelo utiliza apenas a observao. Os desenhos no-experimentais mais comuns so os estudos descritivos e correlacionais . Desenhos no-experimentais tambm so classificados de acordo com o momento de coleta de dados no tempo, transversal ou longitudinal, ou de acordo com a poca da experincia ou evento estudado, retrospectivo ou prospectivo (1,7) . Num estudo transversal, as variveis so identificadas num ponto no tempo e as relaes entre as mesmas so determinadas. Num estudo longitudinal os dados so coletados em diferentes pontos no tempo. Num estudo retrospectivo um evento ou fenmeno identificado no presente conectado a fatores ou variveis no passado. Num estudo prospectivo, ou estudo coorte, fatores e variveis potenciais identificadas no presente so conectadas a resultados possveis no futuro.

geralmente refletem uma filosofia determinista que est baseada no paradigma ou escola de pensamento ps-positivista. Ps-positivistas examinam causa, e como diferentes causas interagem e/ou influenciam resultados. O paradigma ps-positivista adota a filosofia de que a realidade pode ser descoberta; entretanto, apenas imperfeitamente e num senso probabilstico. A abordagem tipicamente dedutiva onde a maioria das idias ou conceitos reduzida a variveis e as relaes entre elas so testadas(1,3). O conhecimento que resulta baseado em observao, medio e interpretao cuidadosas da realidade objetiva. O desenho de pesquisa qualitativa, ao contrrio, baseado no paradigma naturalstico. A abordagem do estudo indutiva, ao invs de dedutiva, e comea com a suposio de que a realidade subjetiva, no objetiva, e que podem existir mltiplas realidades ao invs de apenas uma (1,3) . Geralmente o desenho qualitativo se apresenta como a primeira opo quando se sabe pouco a respeito de um determinado fenmeno, experincia ou conceito. Uma pesquisa qualitativa dedica-se mais a aspectos qualitativos da realidade, ou seja, olha prioritariamente para eles, sem desprezar os aspectos tambm quantitativos(5). Uma vez que conceitos e/ou temas so identificados ou agrupados numa teoria, eles podem ser testados usando abordagem ou desenho quantitativo. Pesquisa quantitativa envolve a anlise dos nmeros para a obteno da resposta pergunta ou hiptese da pesquisa, enquanto que a pesquisa qualitativa envolve a anlise das palavras.

DESENHOS DE EXPERIMENTAIS
Desenhos

PESQUISA

NO

no-experimentais

no

tm

designao aleatria, manipulao de variveis ou

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so

grupos de comparao. O pesquisador observa o que ocorre naturalmente sem interferir de maneira alguma. Existem muitas razes para realizar um estudo no experimental. Primeiro, um nmero de caractersticas ou variveis no esto sujeitas, ou no so receptivas, manipulao experimental ou randomizao. Alm disso, por questes ticas, algumas variveis no podem ou no devem ser manipuladas. Em alguns casos, variveis independentes j aconteceram e no possvel qualquer controle sobre elas. Desenhos no experimentais podem parecer experimentos somente ps-teste. Entretanto, existe uma designao natural para a condio ou grupo sendo estudado, ao contrrio da designao aleatria, e a interveno ou condio (X) algo que acontece naturalmente, no sendo imposta ou manipulada. Os mtodos mais comuns utilizados em desenhos no experimentais envolvem pesquisas exploratrias e/ ou questionrios. Desenhos no experimentais so tipicamente classificados tanto como descritivos quanto correlacionais (Tabela 1). Desenhos descritivos Estudos descritivos ou exploratrios so usados quando pouco sabido sobre um fenmeno em particular
(1,8)

Estudos

Comparativos .

Tambm

chamados de estudos ex post facto ou comparativos causais . Estes estudos descrevem diferenas nas variveis que ocorrem naturalmente entre dois ou mais casos, sujeitos ou unidades de estudo. Pesquisadores que usam um desenho comparativo normalmente colocam hipteses sobre as diferenas nas variveis entre duas ou mais unidades. A principal diferena entre esta abordagem e a quaseexperimental a falta de controle do pesquisador sobre as variveis. Desenhos correlacionais Envolvem a investigao sistemtica da natureza das relaes ou associaes entre as variveis, ao invs de relaes diretas de causa e efeito. Os desenhos correlacionais so tipicamente transversais(1,8). Estes desenhos so utilizados para examinar se mudanas em uma ou mais variveis esto relacionadas a mudanas em outra(s) varivel(eis). Este efeito definido como covarincia. Desenhos correlacionais analisam direo, grau, magnitude e fora das relaes ou associaes. Os resultados desses estudos fornecem os meios para gerar hipteses a serem testadas em estudos quaseexperimentais e experimentais. Pesquisadores podem colocar questes de nvel I ou II(2,9-10) (Tabela 1). Trs dos desenhos correlacionais mais comuns incluem: descritivo, preditivo e modelo de teste de correlao(1,8). Desenhos Correlacionais Descritivos. Estudos correlacionais descritivos descrevem variveis e as relaes que ocorrem naturalmente entre as mesmas. Desenhos Correlacionais Preditivos. Estudos correlacionais preditivos prevem a varincia de uma ou mais variveis baseado na varincia de outra(s) varivel(eis). experimentais, Assim as como com do os modelos so variveis estudo

. O pesquisador observa, descreve e

documenta vrios aspectos do fenmeno. No h manipulao de variveis ou procura pela causa e efeito relacionados ao fenmeno. Desenhos descritivos descrevem o que existe de fato, determinam a freqncia em que este fato ocorre e categoriza a informao. Pesquisadores colocam questes de pesquisa nvel I
(2,9-10)

(Tabela 1). Os

resultados fornecem a base de conhecimento para hipteses que direcionam estudos subsequentes tanto correlacionais, quase-experimentais como experimentais. Os dois tipos de desenhos quantitativo descritivos mais comuns so: caso-controle e comparativo . Estudos Caso-controle . Envolvem uma descrio de casos com e sem uma exposio ou condio pr-existente. Os casos, sujeitos ou unidades de estudo podem ser um indivduo, uma famlia ou um grupo. Estudos caso-controle so mais factveis que experimentos em que o resultado raro ou leva anos para se desenvolver. Este desenho tambm conhecido como relato de caso ou estudo de caso.

classificadas como independentes ( preditivas ) e dependentes (resultado). No entanto, estas variveis no so manipuladas, mas ocorrem naturalmente. Modelos de Teste de Correlao. Estudos de teste de correlao examinam ou fazem teste piloto de relaes propostas por um modelo ou teoria. E da mesma forma que os estudos experimentais, o estudo das variveis tambm so classificadas como independente (preditiva ) e dependente (resultado). No entanto, estas variveis no so manipuladas, mas ocorrem naturalmente.

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DESENHOS EXPERIMENTAIS
Desenhos experimentais normalmente usam designao aleatria, manipulao de uma varivel independente e controles rgidos (1,8,11) . Estas caractersticas permitem maior confiana nas relaes de causa e efeito. Designao aleatria significa que cada sujeito teve chances iguais de ser designado tanto para o grupo controle como para o grupo experimental e seu uso busca eliminar vis sistemtico. Amostragem aleatria significa que cada sujeito teve chances iguais de ser selecionado de um grupo maior para participar do estudo, frequentemente usada em pesquisas para facilitar generalizao. A designao aleatria para condies diferentes distingue um verdadeiro desenho experimental; para ser classificado como tal, necessrio que haja randomizao, um grupo controle e manipulao de uma varivel para examinar causa direta ou relao preditiva entre variveis. Quando qualquer destes requisitos no atendido, o modelo deixa de ser experimental verdadeiro e passa a ser classificado como quase-experimental. Pesquisadores geralmente colocam questes de pesquisa nvel III(2,910)

controle, ou experimento clssico, os sujeitos so designados aleatoriamente (R) tanto para o grupo controle como para o grupo experimental. Ambos os grupos so pr-testados (O). O grupo experimental exposto ao tratamento (X) ou diferentes tratamentos (X1, X2), e ento ambos so ps-testados (O).
R R O O X O O

Desenho de quatro grupos de Solomon. Num estudo de quatro grupos de Solomon os sujeitos so designados aleatoriamente (R) para um ou quatro grupos diferentes. Dois desses grupos so prtestados (O) e dois no so. Apenas um pr-testado e um no pr-testado so expostos ao tratamento (X). Todos os grupos so ps-testados (O).
R R R R O O X X O O O O

Desenho delineamento cruzado (cross-over). No desenho delineamento cruzado, ou contrabalanceado , switchover , ou de rotao, os sujeitos so expostos a dois tratamentos, um sendo tratamento experimental (X E ), e o outro um tratamento de controle ou referncia (XC). Os sujeitos so designados aleatoriamente para um dos dois grupos. Um grupo recebe o tratamento experimental primeiro e o outro grupo recebe o tratamento experimental em seguida. Depois de um perodo de tempo, suficiente para permitir que qualquer efeito do tratamento se desfaa (W), os tratamentos so trocados. Desenhos de delineamento cruzado envolvem diversos tratamentos.
R R O O XE XC O O W W XC XE O O

(Tabela 1).

Desenhos verdadeiramente experimentais Desenhos verdadeiramente experimentais examinam causa e efeito de relaes entre variveis independentes (preditivas) e dependentes (resultado) sob condies altamente controladas. O mais simples de todos os desenhos experimentais o ps-testes grupo controle. Outros desenhos experimentais verdadeiros incluem os desenhos somente ps-teste com grupo controle, pr-teste/ps-teste com grupo controle, quatro grupos de Solomon e delineamento cruzado (cross-over)(1,8,11). Desenho somente ps-teste com grupo controle. Nos estudos somente ps-teste com grupo controle, os sujeitos so designados aleatoriamente (R) tanto para o grupo controle como para o grupo experimental. Os grupos no so pr-testados. Um grupo exposto ao tratamento (X) ou a uma srie de tratamentos (X1, X2), e ento ambos os grupos so ps-testados (O).
R R X O O

Desenhos quase-experimentais Assim como os desenhos verdadeiramente experimentais, os desenhos quase-experimentais examinam relaes de causa e efeito entre variveis independentes e dependentes. Entretanto, uma das caractersticas do desenho verdadeiramente experimental a falta de designao aleatria dos sujeitos aos grupos. Embora os modelos quaseexperimentais sejam teis para testar a efetividade de uma interveno sejam considerados os que mais se aproximam de cenrios naturais, esses desenhos de pesquisa so expostos a um grande nmero de

Desenho pr-teste/ps-teste com grupo controle. Num estudo pr-teste/ps-teste com grupo

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ameaas s validades tanto interna como externa, o que pode diminuir confiana e causar generalizao dos resultados do estudo. Os desenhos quaseexperimentais mais utilizados so: pr-teste/ps-teste com grupo controle no equivalente, srie temporal interrompida com grupo controle, srie temporal interrompida com um grupo e contrabalanceado(1,8,10). Desenho pr-teste/ps-teste com grupo controle no equivalente. Este desenho similar em muitas maneiras ao modelo pr-teste/ps-teste com grupo controle exceto que neste modelo os sujeitos no so designados aleatoriamente (NR) aos grupos. Ambos os grupos so pr-testados (O) e ps-testados (O). Entretanto, somente o grupo experimental exposto ao tratamento (X).
NR NR O O X O O

Tabela 1 - Modelos Pesquisa Quantitativa

Modelos No-experimental ! Descritivo ! Nvel I Descritivo por natureza - Pouco sabido a respeito do fenmeno - Questes descritivas incluem quem, o qu, quando, onde, quantos, quanto? - Exemplo: Quais so as caractersticas de X? ! Correlacionais ! Nvel II Exploratrio ou explicativo por natureza - Baseado em conhecimento existente - Prope relaes - Questes exploratrias ou explicativas incluem por qu e como? - Exemplo: Como os fatoresesto relacionados a X? Experimental ! Experimental verdadeiro ! Nvel III - Preditivo por Natureza ! Quase-experimental - Requer considervel conhecimento prvio - Testa hipteses ou teorias preditivas - Questes preditivas apontam para a efetividade ou causa e efeito de X sobre Y - Exemplo: Existe mudana em X quando Y manipulado? Nveis de Perguntas da Pesquisa

Desenho srie temporal interrompida com grupo controle. Neste desenho os grupos so medidos ou testados repetidamente na mesma varivel ao longo do tempo. Novamente, no existe designao aleatria (NR) aos grupos. O grupo experimental exposto ao tratamento (X) em algum momento na srie enquanto o grupo controle no exposto ao tratamento.
NR NR O O O O O O X O O O O O O

SELEO DE DESENHOS DE PESQUISA QUANTITATIVA

A seleo de um desenho de pesquisa baseada na pergunta ou hiptese de pesquisa ou hiptese e nos fenomenos em estudo. Um desenho verdadeiramente experimental considerado o mais robusto ou rigoroso com relao ao estabelecimento de efeitos causais e validade interna. Validade interna o controle de fatores dentro do estudo que podem influenciar os resultados, alm da interveno ou tratamento experimental. Um desenho no experimental geralmente o mais fraco neste sentido. No entanto, isso no equivale a dizer que desenhos no experimentais so fracos de maneira geral. Eles so fracos apenas no que diz respeito avaliao de relaes de causa e efeito e o estabelecimento de validade interna. Na verdade, a forma mais simples de desenho no experimental, a pesquisa que acontece uma nica vez e que consiste em apenas uma observao (O), uma das formas mais comuns de pesquisa e para algumas perguntas de pesquisa, especialmente as descritivas, este modelo claramente o mais robusto e mais apropriado.

Desenho srie temporal interrompida com um grupo. Neste desenho, o pesquisador mede apenas um grupo repetidamente, tanto antes como depois da exposio ao tratamento (X).
NR O O O X O O O

Desenho Contrabalanceado . O desenho contrabalanceado similar ao delineamento cruzado exceto que os sujeitos no so designados aleatoriamente (NR) para os diferentes grupos. Todos os grupos so expostos a todos os tratamentos. O modelo mais comum o quadrado latino, onde quatro tratamentos diferentes so aplicados a quatro grupos ou indivduos naturalmente reunidos. Cada um dos grupos ou indivduos ps-testado depois de cada tratamento. O nmero de tratamentos e grupos deve ser igual. O quadrado latino mostrado abaixo
N R X1 O N R X2 N R X3 N R X4 O O O X2 X4 X3 O O O X3 X4 X2 O O O X4 X3 X2 O O O

CONCLUSO
A pesquisa importante para a profisso de enfermagem e tem como finalidade fornecer conhecimento novo, melhorar o cuidado na sade e

X1 O

X1 O

X1 O

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desafiar a prtica atual de enfermagem com novas idias. A prtica de enfermagem baseada em evidncia vem da idia de que o cuidado que provemos determinado por pesquisa slida e no por tradio ou preferncia clnica. Entender como selecionar o melhor desenho para responder a questo da pesquisa ou testar a hiptese o primeiro passo para conduzir A pesquisa de impacto auxilia significativo. pesquisa tambm

Neste primeiro artigo da srie, apresentamos uma introduo e uma reviso dos diferentes desenhos de pesquisa quantitativa, incluindo descritiva, correlacional, experimental verdadeira e quaseexperimental. Cada desenho oferece uma abordagem ou plano nico para responder uma pergunta de pesquisa de enfermagem. No prximo artigo, desenhos de pesquisa qualitativa sero apresentados e discutidos, fornecendo aos enfermeiros(as) ainda mais opes de desenhos. Finalmente, no terceiro artigo, ser apresentada a combinao ou mistura de desenhos dentro de um estudo. Ao final desta srie, enfermeiros(as) tero uma reviso dos desenhos de pesquisas relevantes para pesquisa de enfermagem e sero capazes de selecionar um desenho apropriado como arcabouo ou guia para um estudo em potencial.

enfermeiros(as) na maneira como eles (as) lem e criticam artigos de pesquisa originais. A prtica de enfermagem quase nunca muda baseada em apenas um estudo. o acumulo de resultados de vrios estudos, geralmente usando diferentes desenhos de pesquisa que fornecem evidncia suficiente para mudar.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Recebido em: 21.6.2006 Aprovado em: 6.3.2007