Memoria Tarapacà (REAS)

DIVISION INGENIERIA AMBIENTAL
SISTEMA DE EXTRACCION RESIDUOS PELIGROSOS Y ESPECIALES (REAS), CLINICA TARAPACA 1 y 2 ETAPA 1INTRODUCCION:
Los residuos peligrosos, especiales y residuos asimilables a domiciliarios, forman parte de los residuos de establecimientos de atencin de salud (REAS). Estos ltimos incluyen adems los provenientes de clnicas y consultas mdicas, de centros ambulatorios, clnicas dentales, laboratorios, centros de investigacin o de los cuidados de salud domiciliario. Se estima que entre un 75% y un 90% de los desechos originados en instituciones de salud, carece de riesgo alguno y es de por s, asimilable a los residuos slidos domiciliarios (RSD), y que un 10% a 25% seran potencialmente dainos. El material cortopunzante no superara el 1%, y ms pequea sera la proporcin de agentes citotxicos y radionclidos. Se estima tambin, que en Latinoamrica se generan aproximadamente 2 lts./da/cama de residuos REAS. En Chile, los residuos REAS representan solo un 0.6% del total de desechos, los peligrosos alrededor del 0.1% y los objetos cortopunzantes originados en establecimientos de salud, posiblemente un 0.006%. Tomando como base los riesgos epidiemologicos conocidos, hay quienes postulan que la gran mayora de los residuos slidos generados por las instituciones de salud, son asimilables a los residuos slidos domiciliarios, y que por lo tanto, no merecen un manejo especial, salvo casos especficos. Al mismo tiempo, las enfermedades que generan preocupacin por la posibilidad de contagio a travs de desechos hospitalarios o clnicos, se manifiestan mayoritariamente en los individuos del medio extra-institucional. De esto, se deduce que el eje central de la estrategia del manejo de los desechos hospitalarios o clnicos, debe ser la identificacin de aquellos elementos que ofrecen un riesgo especial para la poblacin o para los operadores de estos desechos en la etapa de disposicin final de los mismos. 2MEMORIA EXPLICATIVA:
El proyecto contempla el estudio de la clasificacin y manejo de los residuos REAS (residuos peligrosos y residuos especiales) a producirse en la Clnica Tarapac (1 y 2 etapa), ubicada en calle Barros Arana 1550-1580-1582 en la Comuna de Iquique.
HERNANDO DE AGUIRRE 128 OF. 904 / PROVIDENCIA - SANTIAGO FONO: (56-2) 25856563 FAX: (56-2) 22442506 / Email: cerrodepascoingenieria@gmail.com
El objetivo de este proyecto, es la creacin de un sistema que extraiga en origen, clasifique, almacene transitoriamente y direccione el proceso de disposicin de los residuos (realizado por empresa especialista), garantizando la higiene, condiciones sanitarias y cumpliendo con las exigencias de la Autoridad Sanitaria, desde la generacin de los desechos en su origen, pasando por el perodo de almacenamiento y hasta la disposicin, evitando tanto la propagacin de contaminantes, enfermedades, proliferacin de vectores de inters sanitario (ratas, moscas, baratas, etc.); considerando a su vez el orientar la implementacin de un sistema organizado y eficiente de manejo de los desechos, el cual permita controlar y reducir los riesgos para la salud, debido a la exposicin de la poblacin estable (profesionales de la salud, administrativos, personal auxiliar, etc.) y poblacin flotante (proveedores, visitas de hospitalizados y pacientes ambulatorios, etc.). La etapa existente de la clnica (1 etapa), se encuentra ciento por ciento operativa y cuenta con los permisos emitidos por la autoridad competente para los efectos, la etapa proyectada (2 etapa), se encuentra como proyecto definitivo y cuenta con los permisos necesarios para iniciar prximamente la consiguiente etapa de construccin. Cabe destacar que la clnica, contar con interconexin en todos sus pisos y asimismo con una circulacin fluida entre la 1 y 2 etapa, adicionalmente tomando en consideracin que la ubicacin que se le dio en el proyecto a la sala almacenamiento 1, la cual esta conectada directamente hacia la calle Jos Joaqun Prez, facilitar de esta forma y har expedita las faenas de extraccin de los residuos para su disposicin final. Por lo antes expuesto, se proyect la referida sala 1 la cual estar ubicada en la 1 etapa. Este edificio esta conformado por dos bloques o placas (1 y 2 etapa) interconectados entre si, los cuales cuentan sobre el nivel natural del terreno con 2 niveles (1 etapa) y con tres niveles (2 etapa) y bajo ste nivel natural cuenta con un subterrneo (2 etapa). Para estos efectos, se contempla una sala almacenamiento general residuos de establecimientos de atencin de salud REAS 1 (ubicada en 1 piso). Este recinto est dotado con sus respectivos equipamientos necesarios para el fin que cumplir, con dimensiones suficientes y reglamentarias de acuerdo con la produccin y el tipo de residuos que recibir. Este sistema de extraccin de residuos REAS, configura un sistema de eliminacin horizontal que nos permite realizar esta tarea de forma constante y expedita, la cual en caso de la generacin de un volumen mayor por condiciones extraordinarias a lo considerado, solo con variar le frecuencia de extraccin en origen
y disposicin, se podr atender sin ningn inconveniente esta contingencia. 3ORIGEN DE LOS RESIDUOS:
Segn el Decreto Supremo N 06/09, la identificacin y clasificacin de los residuos generados en establecimientos de atencin de salud, se clasifican en las siguientes categoras segn su riesgo. 3.1 - RESIDUOS PELIGROSOS: Son aquellos que presentan una o ms caractersticas de peligrosidad definidas en el Decreto supremo N 148/2003 del MINSAL, que aprueba el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos. Los residuos peligrosos que se presentan con ms frecuencia en establecimientos de atencin de salud son: - Residuos consistentes o contaminados por drogas citotxicas. - Residuos consistentes o contaminados por solventes orgnicos no halogenados. - Residuos consistentes o contaminados por sustancias orgnicas peligrosas. - Residuos consistentes, que contienen o estn contaminados por metales pesados. - Residuos consistentes o contaminados por sustancias qumicas inorgnicas peligrosas. 3.2 - RESIDUOS RADIOACTIVOS DE BAJA INTENSIDAD (Categora 2): Son aquellos que contienen o estn contaminados por sustancias radioactivas, cuya actividad especifica, luego de su almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74 becquereles por gramo o a dos milsimas de microcurio por gramo. El Generador, no produce residuos de estas caractersticas, ya que no cuenta dentro de sus instalaciones con dependencias de medicina nuclear. 3.3 - RESIDUOS ESPECIALES: Son aquellos residuos de establecimientos de atencin de salud, sospechosos de contener agentes patgenos en concentraciones o cantidades suficientes para causar enfermedades a husped susceptible. En esta categora se incluyen los siguientes. - Cultivos y muestras almacenadas: Residuos de la produccin de material biolgico; vacunas de virus vivo, placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular o mezclar cultivos; residuos de cultivos, muestras almacenadas de agentes infecciosos y productos biolgicos asociados, incluyendo cultivos de laboratorios
mdicos y patolgicos; y cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorios. - Residuos patolgicos: Restos biolgicos, incluyendo tejidos, rganos, partes del cuerpo que hayan sido removidos de seres o restos humanos. Incluidos aquellos fluidos corporales que presentan riesgo sanitario. - Sangre y productos derivados: Incluyendo el plasma, el suero y dems componentes sanguneo y elementos tales como gasas y algodones, saturados con stos. Se excluyen de esta categora la sangre, productos derivados y materiales provenientes de bancos de sangre que luego de ser analizados se haya demostrado la ausencia de riesgo para la salud. Adems se excluye el material contaminado que haya sido sometido a desinfeccin. - Residuos cortopunzantes: Residuos resultantes del diagnostico, tratamiento investigacin o produccin, capaces de provocar cortes o punciones. Se incluyen en esta categora residuos tales como agujas, pipetas Pasteur, bisturs, placas de cultivo y dems cristalera, entre otros. 3.4 - RESIDUOS SLIDOS ASIMILABLES A DOMICILIARIOS (Categora 4): El Generador acompaa un proyecto de manejo de los referidos residuos (lam. 3/4, 4/4 y anexos), para su aprobacin y obtencin de la correspondiente resolucin, por parte de la autoridad sanitaria competente SEREMI de Salud Regional. 4DE LA GENERACION Y SEGREGACION:
- Todos los profesionales, tcnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios o unidades, deben participar de manera activa y son responsables de la separacin y deposito de los residuos en los recipientes especficos. - Los residuos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generacin durante la prestacin de servicio al usuario. 4.1 - DE LOS CONTENEDORES Y ENVASES: - Los contenedores que se utilicen para el almacenamiento de residuos deben cumplir con las siguientes caractersticas: a) Tapa de cierre hermtico. b) Bordes romos y superficies lisas. c) Asas que faciliten su manejo.
d) De material resistente a la manipulacin y a los residuos contenidos. e) Deben ser estancos. f) Deben tener una capacidad no mayor a 110 lts., sin perjuicio de lo dispuesto al efecto en el Titulo V del Libro II del Cdigo del trabajo De la Proteccin de los Trabajadores de Carga y Descarga de Manipulacin Manual. g) Deben cumplir con los estndares de color y rotulacin que se indican en el Reglamento Sobre Manejo de De Residuos de Establecimientos de Atencin de Salud (REAS).
- Para los residuos que califiquen como cortopunzantes, los contenedores debern ser rgidos y resistentes al corte y la puncin y debern contar con una abertura que no permita retirar los residuos de su interior. En el caso que las agujas se desechen separadamente de las jeringas, stas debern ser removidas de manera segura, a travs de mecanismos que impidan su manipulacin. - Los residuos Especiales deben almacenarse en un contenedor de color amarillo o en su defecto, el contenedor deber contar con una franja de color amarillo, de a lo menos 10 cm de espesor, estampada en un lugar visible y en todo el contorno del mismo. - Cada contenedor debe llevar una etiqueta perfectamente legible, visible y resistente al lavado y rotulada de acuerdo a la Norma Chilena Oficial NCH 2.190 Of. 2003 o a la que lo reemplace Transporte de Sustancias Peligrosas Distintivos para identificacin de riesgos, aprobado por Decreto Supremo N 43 de 23 de abril de 2004 del Ministerio de Transporte y Telecomunicaciones.
Residuos Inflamables:
Residuos Txicos:
Residuos Corrosivos:
Residuos Peligrosos Varios o Mezcla de Residuos Peligrosos:
Residuos Biocontaminados:
- Para los contendores de Residuos Peligrosos se aplica lo establecido en el Decreto Supremo N 148/2003, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos. - Las bolsas para los Residuos Asimilables a Domiciliarios sern de color Negro. Dichas bolsas deben ser de material impermeable, opaco y resistente a los residuos que contienen, y a la manipulacin. Asimismo, con la excepcin de los Residuos de Establecimientos de Atencin de la Salud que califiquen como Asimilables a Domiciliarios, deben, al momento de su retiro del establecimiento en que fueron generados contar con una etiqueta que seale el lugar de procedencia y la categora de residuos. 5ELIMINACION DE RESIDUOS: En el siguiente proyecto se ha considerado la segregacin de los residuos segn sus caractersticas desde su generacin, los cuales se recogern en forma separada por personal auxiliar de aseo. Para efectos de no generar contaminacin cruzada, una vez los residuos han sido extrados en origen (segregados), se contempla que estos residuos sean inmediatamente transportados hacia su respectiva sala de almacenamiento 1, donde se cuenta con las condiciones ptimas de acopio y aislamiento necesario con las otras reas de la clnica. Para ello, se considera una dotacin suficiente de contenedores requeridos (lift contenedor 90 lts.), de tal forma de permitir la rotacin de estos y el reemplazo por uno limpio en la referida sala de almacenamiento. En cada punto de generacin, habr un tipo de receptculo (tacho acero inoxidable) para confinar los desechos (categora 1 y 3), segn sea el caso (indicado en lamina 1/4 y 2/4). Estos residuos sern transportados hacia la sala de almacenamiento 1 en 1 piso (en contenedores de 90 lts.), para su acopio en condiciones de seguridad. El receptculo (tacho) debe ubicarse en un lugar prximo donde se genere el
residuo, evitando su permanencia en el rea tcnica el menor tiempo posible. Los contenedores plsticos de alta resistencia color amarillo 90 lts (residuos especiales) y contenedores de iguales caractersticas color rojo (residuos peligrosos), deben cumplir con un ciclo de limpieza y desinfeccin, dentro de las instalaciones de la sala de almacenamiento 1, luego de realizarse las faenas de disposicin por empresa especialista. Los desechos que se dividen segn su riesgo y caractersticas mencionadas en el punto 3, sern recogidos por personal de aseo con entrenamiento y/o por personal de la propia clnica en su origen, en las diferentes reas que se generen estos desechos, los cuales luego sern vertidos en los contenedores (90 lts.) que para estos efectos se contemplan. Estos contenedores (90 lts.) tendrn una bolsa de alta resistencia en su interior de tamao adecuado al recipiente. Los residuos REAS, deben estar contenidos en bolsas independientes y separadas de los residuos asimilables a domiciliarios, los que debern estar rotulados con procedencia, fecha de generacin y tipo de residuos que contienen. Los residuos cortopunzantes desechados, que han sido utilizados o no, inmediatamente deben ser dispuestos en cajas de caractersticas rgidas como alternativa de almacenaje primario: cajas safebox, envases plsticos o de hojalata. Los frascos de frmacos, sueros y todos los recipientes de carcter desechable, tambin sern posteriormente eliminados en bolsas; los residuos peligrosos sern depositados en bolsas de color roja y los residuos especiales sern depositados en bolsas de color amarillo, la acumulacin ser de carcter transitorio hasta su retiro por empresa especialista y autorizada para su disposicin final. Los residuos REAS que sean segregados en origen en las zonas que se generen ste tipo de desechos (piso 1, 2, 3 y subterrneo), estarn contenidos en tachos de acero inoxidable pulido sanitario, con tapa accionada por pedal de capacidad de 30 y 15 lts. segn sea el caso (indicado en lam. 1/4 y 2/4), los que debern contener en su interior una bolsa de alta resistencia de color roja y/o amarilla de acuerdo a la categora de REAS que contengan. Una vez estos residuos ingresen a la sala de almacenamiento 1, quedarn acopiados en contenedores plsticos de 90 lts., para de esta forma evitar nuevas operaciones de trasvasije de los desechos. Las bolsas que contengan residuos cortopunzantes, sern depositadas en cajas de caractersticas rgidas (safe-box) y dispuestas en la repisa de acero inoxidable con la que cuenta dicha sala de almacenamiento.
Los residuos especiales (Cortopunzantes, Sangre y Derivados) podrn almacenarse por un periodo que no supere las 72 hrs. segn D.S. N 6, Art. 23/8. exceptuando los residuos patolgicos (especiales), que pueden mantenerse almacenados hasta por una semana por mantenerse refrigerados. Los residuos patolgicos (especiales), sern depositados en bolsas de color amarillo y acopiados en cmara de fro, ubicada dentro de la referida sala 1 (el congelador de tipo horizontal trabajar a -18 C). Los residuos peligrosos (Txicos e Inflamables), sern acopiados en contenedores plsticos de 90 lts. tipo estanco (color rojo), para evitar posibles derrames en la sala de almacenamiento de dichas sustancias, hasta su retiro para disposicin final previa declaracin al SIDREP. Los residuos peligrosos no podrn almacenarse por un periodo superior a 6 meses, segn D.S. N 148, Art. 31. Se deja constancia, que el Generador de los residuos (categora 1 y 3), dar cumplimiento a lo contemplado en el proyecto de especialidad (lamina 1/4, 2/4 y anexos), en cuanto a las indicaciones contenidas en la memoria, cuadros de notas, recorridos, dotacin y ubicacin de tachos de Acero Inoxidable, materialidades y equipamiento referente a la sala de almacenamiento 1. 5.1 - RUTA DE ELIMINACIN: En el manejo general de estos residuos, se dispone de ascensor de servicio que transportar los contenedores de 90 lts. segn corresponda (color amarillo y rojo) que para estos fines se ha contemplado, el ascensor recorre toda la edificacin, desde el subterrneo hasta el tercer piso, permitiendo la extraccin en origen y facilitando el acopio de los residuos en su respectiva sala de almacenamiento 1 (1 piso). La extraccin en origen de los residuos especiales y peligrosos, se realizar en horario diferido de los residuos de caractersticas asimilables a domiciliarios, para efectos de eliminar toda posibilidad de contaminacin cruzada entre ellos. - Aseo general clnica (extraccin en origen) de 8.00 a 10.00 hrs., todos los das. - Aseo (extraccin en origen) inmediata de pabellones post-operacin, la realiza personal contratado de pabelln. Una vez que estos desechos han ingresado a su respectiva sala de almacenamiento 1, mediante el mecanismo indicado anteriormente, no se contempla
ningn tipo de tratamiento para estos residuos, exceptuando solo a las condiciones de refrigeracin que permanecern los residuos patolgicos (especiales) dentro de la referida sala. Con posterioridad al periodo de almacenamiento de los REAS en la sala 1, los desechos sern evacuados en hora y fecha adecuada, por calle Jos Joaqun Prez realizado por empresa (transportista especialista y autorizado), para su posterior disposicin final en condiciones adecuadas al desecho eliminado, instalaciones que contarn con la autorizacin respectiva por la autoridad competente. Se deja constancia que la Clnica Tarapac, cuenta con un contrato vigente para la 1 etapa, con la empresa BIOTRAV para efectos de recoleccin, transporte y disposicin final de desechos REAS, tal como lo estipula el contrato que se adjunta al proyecto, contrato y servicio que se har extensivo a la 2 etapa de la Clnica, cuando est operativa. - Retiro para disposicin final (BIOTRAV), los das lunes, mircoles y viernes de 10.00 a 11.00 hrs. 6TRANSPORTE INTERNO:
Consiste en trasladar los residuos desde el lugar de generacin al almacenamiento final, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecido en la presente memoria y a travs de las rutas establecidas en el presente proyecto manejo de REAS. Requerimientos: - Para facilitar el retiro de los residuos, los contenedores debern tener ruedas para traccin humana y este no debe sobrepasar el peso respectivo definido en los protocolos de de trabajo seguro. - Carro de transporte mediante contenedor de 90 lts. polietileno de alta densidad sin costuras (lavable y resistente a la corrosin), debiendo ser remplazados los que muestren deterioro o problemas en su capacidad de contencin y manipulacin. - En el interior de cada contenedor reutilizable se deber colocar una bolsa de plstico de medidas y espesor adecuados al contenedor, la que deber mantenerse plegada hacia el exterior del contenedor durante su uso, para facilitar su retiro.
- Adicionalmente, para los residuos que califiquen como cortopunzantes, los contenedores debern ser rgidos y resistentes al corte y la puncin y debern contar con las caractersticas contempladas para dicho residuo en el Punto 4.1 de la presente memoria. - Ruta de transporte establecida de acuerdo a: . Las rutas fueron definidas de manera tal que, en un menor recorrido posible se transporten los residuos hacia la sala de almacenamiento 1. . Evitar el cruce con las rutas de extraccin residuos slidos asimilables a domiciliarios, alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos estn cerrados. - Horarios de transporte establecidos, en funcin de aquellas horas de menor afluencia de personas. Procedimientos: - En la eleccin del tipo del envase se tendr en cuenta el volumen de residuos producido y las caractersticas de peligrosidad que presente el residuo. - El personal de limpieza contando con el equipo de proteccin personal, realizar el recojo de los residuos dentro de las unidades de acuerdo a la frecuencia indicada en el Punto 5.1 de la presente memoria o cuando el recipiente (tacho) est lleno hasta las 2/3 partes de su capacidad, en caso del almacenamiento primario (segregacin en origen). - Para el recojo de los residuos se debe cerrar la bolsa torciendo la abertura y amarrndola, no se debe vaciar los residuos de una bolsa a otra. - Al cerrar la bolsa se deber eliminar el exceso de aire, teniendo cuidado de no inhalar o exponerse a ese flujo de aire. - Para el traslado de los recipientes rgidos de material cortopunzante, asegurarse de cerrarlos y sellarlos correctamente. - Las bolsas se deben sujetar por la parte superior y mantenerlas alejadas del cuerpo durante su traslado, evitando arrastrarlas por el suelo. - En el caso que se contare con ascensores, el uso de estos ser exclusivo durante el traslado de los residuos de acuerdo al horario establecido (preferiblemente en horas de menor afluencia de personas) y se proceder a su limpieza y desinfeccin
inmediata para su normal funcionamiento. - El personal de aseo debe asegurarse que el recipiente se encuentre limpio luego del traslado y acondicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior. 7PROTOCOLO PARA EL ALMACENAMIENTO:
- La sala de almacenamiento se mantendr en perfecto estado de mantenimiento, tanto su infraestructura como el equipamiento que disponga, orden y limpieza, manteniendo los residuos peligrosos separados en grupos compatibles al almacenamiento, para prevenir reacciones peligrosas en caso de accidentes. El rea de almacenamiento debe contar con sealizacin correspondiente al riesgo. - Las condiciones aplicables a la zona de almacenamiento de residuos peligrosos se encuentran descritas en el artculo 33 del Decreto Supremo N 148/2003 emitido por el Ministerio de Salud. - El tiempo de almacenamiento de los residuos especiales (patolgicos) en la sala de almacenamiento temporal no superar en ningn caso 1 semana. - Los tachos en los que se depositan los residuos generados en las diferentes unidades hasta ser almacenados en la sala 1, permanecern en las unidades, preferentemente en el suelo, en casos determinados, sobre recipientes apropiados (bandejas, cubetas, etc.) para la recogida de posibles derrames, en sitios accesibles, de forma que no entorpezcan los trabajos de dichas unidades y se eliminen posibilidades de volcado, derrames, etc. - Las condiciones de seguridad de infraestructura mnimas que debe contar el sitio (sala 1), se basan principalmente en: sealizacin adecuada, extintor, cierre perimetral en buenas condiciones, distante de fuentes de ignicin o chispa y de fuentes de calor, ventilacin, letrero con Prohibicin de Ingreso para personas extraas al rea de almacenamiento, etc. - El rea de almacenamiento tendr acceso restringido, en trminos que slo ingresar personal autorizado.
7.1 - ESPECIFICACIONES SALA DE ALMACENAMIENTO REAS 1: - Las dimensiones de la sala de almacenamiento estn en funcin al diagnostico de los volmenes de residuos generados por el Generador. - La ubicacin permite facilidad de acceso, maniobra y operacin del carro de transporte (contenedor estanco 90 lts.), dicha ubicacin constituye un ncleo cerrado asegurando que no se genere contaminacin cruzada en el periodo de almacenamiento de los residuos. - Sala construida con materiales resistentes al fuego, contando con proteccin pasiva (capacidad propia de aislacin o por efecto intumescente = F-120). - Sala revestida interiormente (piso y paredes) con material liso, resistente, lavable, impermeable y de color blanco. - Piso con pendiente del 2% dirigida a sumidero (pileta desage alcantarillado). - El rea de almacenamiento debe estar delimitada mediante sealizacin para cada clase de residuos (especiales y peligrosos). - Puerta dotada de proteccin inferior para evitar el acceso de vectores de inters sanitario y escotilla superior para cruce de aire con malla mosquitera fina. - Sala contempla lavamanos (agua fra y caliente), con dispensador doble (jabn lquido y alcohol gel). - Area de lavado contenedores y tachos (1.0 x 1.0 mt.) dentro de la sala almacenamiento 1 (ver lamina 1 de 4), con pendiente propia del 2% dirigida a sumidero (pileta desage alcantarillado. 8INSTRUCCIONES DE LIMPIEZA Y DESINFECCION:
- El personal comprometido en las faenas de manejo de los residuos, contar con permanente y suficientes artculos de aseo necesarios. Para los efectos, se contar con una persona encargada de la correcta operacin y mantenimiento del recinto almacenamiento 1.
El procedimiento ser el siguiente: - La frecuencia de limpieza es diaria al final de la jornada laboral y durante el da en caso de requerirlo. abajo. - Lavar las paredes con agua y detergente utilizando escobillas de arriba hacia
- Lavar el piso con agua y detergente utilizando escobillones. Secar los pisos con traperos o similares. - Desinfectar con una solucin de cloro al 0.5% o una solucin desinfectante de efectividad equivalente, las paredes y los pisos de la sala de almacenamiento 1. - Desinfectar con una solucin de cloro al 1% o una solucin desinfectante de efectividad equivalente, los equipos de limpieza (escobillas, escobillones y traperos). 8.1 - INSTRUCCIONES DE LIMPIEZA Y DESINFECCION RECIPIENTES: - El personal comprometido en las faenas de manejo de los residuos, contar con permanente y suficientes artculos de aseo necesarios. Para los efectos, se contar con una persona encargada de la correcta operacin y mantenimiento de los respectivos tachos y contenedores. - Trasladar los tachos utilizados para la segregacin en origen una vez a la semana o cuando sea necesario, hacia la zona de lavado (1.0 x 1.0 mt.) ubicada dentro de la sala almacenamiento 1 (ver lamina 1 de 4). - Lavar los recipientes (tachos) con detergente, utilizando escobillas luego desinfectarlos con una solucin de cloro al 1% o una solucin desinfectante de efectividad equivalente para posteriormente secarlos. - Retornar los recipientes (tachos) a sus respectivas unidades, previamente acondicionados con sus respectivas bolsas dentro de dichos recipientes. - Cada contenedor deber llevar una etiqueta perfectamente legible, visible y resistente al lavado rotulada de acuerdo a la Norma Chilena Oficial NCH 2.190 Of. 2003. - Realizar una limpieza y desinfeccin de los contenedores tipo estanco (polietileno de alta densidad), cada vez que dichos recipientes sean desocupados con
posterioridad a las faenas de extraccin por empresa especialista hacia disposicin final. - Realizar las tareas de limpieza y desinfeccin de los contenedores, en la zona de lavado (1.0 x 1.0 mt.) ubicada dentro de la sala almacenamiento 1 (ver lamina 1 de 4). - Lavar los contenedores con detergente, utilizando escobillas luego desinfectarlos con una solucin de cloro al 1% o una solucin desinfectante de efectividad equivalente para posteriormente secarlos. - Disponer los contenedores dentro de la sala almacenamiento 1 segn la ubicacin definida en el respectivo proyecto manejo de REAS, previamente acondicionados con sus respectivas bolsas dentro de dichos recipientes. 9PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO MANEJO REAS:
- Los trabajadores que realicen actividades relacionadas con el manejo de REAS, debern estar en conocimiento y cumplir lo estipulado en los protocolos de Manejo de Residuos Especiales y Peligrosos. - Los trabajadores que realicen actividades de recoleccin, seleccin, transporte o eliminacin de los REAS debern ser capacitados en relacin a los riesgos a los que estn expuestos y a las medidas de prevencin que deben adoptarse. - Evitar fumar, maquillarse, beber o comer alimentos dentro de la sala almacenamiento 1. - Los trabajadores comprometidos en el manejo de REAS, debern contar con los elementos de proteccin personal de acuerdo al riesgo asociado al tipo de residuos que manejen. - Los trabajadores comprometidos en el manejo de REAS, cuentan con servicio higinico y closet ambos exclusivo para dicho personal (ver lamina 1 de 4), de tal manera que permita su aseo personal. - Se reglamentar que los operarios comprometidos en las faenas de manejo de los REAS, no deban hacer otras tareas con las mismas ropas de trabajo que manipularon estos residuos (categora 1 y 3).
- El personal que realice las funciones de manejo de los REAS deber contar, al menos, con los siguientes elementos de proteccin personal, los que deber usar en todo momento que realice dichas faenas: a) Ropa y zapatos de trabajo. b) Guantes resistentes a desgaste y puncin. c) Pechera o delantal impermeable y botas de media caa, usadas bajo la manga del pantaln, para el personal que realice lavado de recipientes o contenedores (Uso exclusivo solo para hacer el lavado de contenedores y de la sala almacenamiento 1). d) Respiradores con filtro para gases y vapores en caso de derrame de lquidos txicos. - Todo residuo REAS deber ser clasificado y segregado en la fuente de generacin. El personal del centro de salud, deber ser capacitado para identificar y segregar adecuadamente los residuos considerados en el presente proyecto. - Se deber disponer de un nmero suficiente de recipientes (tachos) y contenedores, as como las respectivas bolsas para la segregacin de los REAS segn su clasificacin en origen. - El traslado de los REAS desde las distintas unidades, sern transportadas utilizando los equipos de medidas de proteccin antes indicadas y a travs de las rutas establecidas en el presente proyecto de extraccin de residuos. - Los contenedores destinados a contener los residuos peligrosos y especiales, estarn concebidos y realizados de forma que se evite cualquier prdida de su contenido y sern de materiales no susceptibles de ser atacados por el contenido, ni formar con ste combinaciones peligrosas. Adems, los recipientes suministrados y sus cierres sern slidos y resistentes para responder con seguridad a las manipulaciones necesarias y se mantendrn sin defectos estructurales y sin fugas aparentes. - El transporte de las bolsas con residuos (Especiales y Peligrosos) segregados en origen, sern transportados hacia las sala de almacenamiento 1 en contenedores tipo estanco a fin de evitar el contacto de las bolsas con el cuerpo del trabajador, as como el arrastrarlas por el piso evitando derrames en el centro de salud. - Tomar con cuidado las bolsas con residuos. Pueden contener objetos cortopunzantes.
- El transporte de envases de 30 litros o ms se realizar en carretillas o equipamiento mecnico para evitar riesgos de rotura y derrame. - El vertido de los residuos a los envases correspondientes se ha de efectuar de una forma lenta y controlada. Esta operacin ser interrumpida si se observa cualquier fenmeno o reaccin anormal como la produccin de gases, el incremento excesivo de temperatura, entre otros. 9.1 - USO ADECUADO DE LOS GUANTES: - La primera barrera de proteccin contra los agentes patgenos es la piel, especialmente las manos. - Un buen cuidado incluye: lavado de manos (jabn lquido), secado minuciosamente, uso de cremas con base acuosa y seleccin adecuada del guante. - Es la proteccin de barrera ms importante siempre que permanezca intacta. - Reduce el riesgo de exposicin a patgenos y el riesgo de infeccin intrahospitalaria. - Su uso no sustituye el lavado de manos. - Debe utilizarse siempre que se tenga contacto con los residuos (especiales y peligrosos). - Quitarse los guantes rpidamente tras su uso, antes de tocar objetos o superficies limpias. - Lavarse las manos inmediatamente despus de quitarse los guantes 9.2 - NORMAS DE SEGURIDAD E HIGIENE: - Todo trabajador que realice manejo de REAS, deber contar un examen pre ocupacional previo inicio del desempeo de sus labores en la empresa (Generador). - Se proteger al personal comprometido en el manejo de REAS mediante vacunas contra ttanos y hepatitis B. - Se implementar un programa de salud ocupacional (inmunizacin, profilaxis
post-exposicin y asistencia mdica). - En caso de corte o microtraumatismo, lavar la herida con agua y jabn y acudir al medico de emergencia. - Acudir inmediatamente a urgencia en caso de exposicin a desechos REAS (especiales y peligrosos). - Todo trabajador que haya tenido un accidente con exposicin a fluidos corporales de alto riesgo biolgico deber ser enviado a su mutualidad respectiva, para las prestaciones mdicas oportunas. - Ser obligacin del personal a que se hace referencia en el punto anterior. Informar de todo accidente asociado al manejo de los residuos al encargado del sistema, el que, en caso de ser necesario, deber informar a la direccin del establecimiento para que se tomen las acciones correctivas correspondientes. Medidas de Prevencin: - Se contar con equipamiento y vestimenta de seguridad adecuada. - Lavar y desinfectar el equipo de proteccin personal. - Tomar un bao de ducha una vez terminada la jornada diaria. - Utilizacin de ayudas mecnicas y uso correcta de las mismas. - Fraccionar la carga siempre que sea posible para reducir el peso a manipular. - Utilizacin de tcnicas seguras de manipulacin manual de cargas. - Levantar los recipientes flexionando las piernas para evitar problemas de columna. - Entrenamiento adecuado y ejercicio fsico regular. - Higiene postural. - Diagnostico precoz de las lesiones.
10 - CONSIDERACIONES GENERALES: En el manejo general de los residuos REAS, para poder garantizar el cumplimiento de las faenas operacionales, se considera un servicio higinico y casillero para ropa, instalaciones anexas ubicadas dentro de la sala almacenamiento 1 (ver Lamina 1 de 4). A su vez, contarn con ropa de trabajo (botas de goma, overol, gorro, guantes de trabajo y elementos de aseo necesarios). - Se llevar un registro de ingreso y salida de los residuos que incluya la fecha en que se lleva a cabo el envo a eliminacin (disposicin final), y la cantidad, en peso o volumen por cada categora de residuo. - Se contar con una hoja de seguridad par los residuos peligrosos, documento para transferir informacin sobre las caractersticas esenciales y grados de riesgo que presentan los residuos peligrosos para las personas y el medio ambiente, incluyendo aspectos de incompatibilidad, transporte, manipulacin, almacenamiento y accin ante una emergencia. - El etiquetado de un residuo implica la asignacin de categoras de peligrosidad definidas y preestablecidas, basadas en las propiedades fisicoqumicas, toxicolgicas, efecto especifico sobre la salud y el medio ambiente, identificadas mediante pictogramas y smbolos de peligrosidad (inflamables, corrosivos, txicos, mezcla de residuos peligrosos y biocontaminados) indicados en el Punto 4.1 de la presente memoria. - Segn el D.S. N 148, Art. 4: Los residuos peligroso debern identificarse y etiquetarse de acuerdo a la clasificacin y tipo de riesgo que establece la Norma Chilena Oficial NCH 2.190 Of. 2003 (de forma clara, legible e indeleble y en espaol). Esta obligacin ser exigible desde que tales residuos se almacenan y hasta su eliminacin. - Segn el D.S. N 148, Art. 7: En cualquier etapa del manejo de residuos peligrosos, queda expresamente prohibida la mezcla de stos con residuos que no tengan ese carcter o con otras sustancias o materiales, cuando dicha mezcla tenga como fin diluir o disminuir su concentracin. Si por cualquier circunstancia ello llegare a ocurrir, la mezcla completa deber manejarse como residuo peligroso. - Para efectos de eliminar la posibilidad de derrames o fugas por lixiviacin dentro de la sala de almacenamiento 1, para los residuos peligrosos, se cuenta con contenedores secundarios de caractersticas apropiadas tipo estanco, de tamao y volumen apropiado superior al 20 % del volumen de los contenedores primarios almacenados.
11 - CONCLUSIN: Los clculos de rea de sala, as como el equipamiento general de todo el sistema de manejo REAS, est en estricto rigor cumpliendo con las normas y exigencias del SEREMI de Salud regional, ya que a ste organismo le compete la aprobacin del proyecto de la especialidad, as como la respectiva recepcin final de la obra a ejecutarse producto de la aprobacin del presente proyecto.

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