ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GONORE

Makalah Ini Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Kelompok Keperawatan Medikal Bedah III

Dosen pengampu : Dwi Uji kurniasih. S,kep. Ns

Di susun oleh : ut!iwati &i'k( julianda "#."$% "#."$#

AKADEMI KEPERAWATAN AL HIKMAH 02 BENDA SIRAMPOG BREBES )""* + )"",

GONORE -. .engertian -dalah pen(akit in!eksi (ang dise/a/akan oleh Bakteri Neisseria gonorrhoeae 0 N. gonorrhaeae 1. B. .atogenesis .en(akit seksual (ang sering terjadi, pen(e/a/n(a Bakteri Neisseria gonorrhoeae 0diplo'o''us gram negati!1 paling mudah mengin!eksi daerah dengan mukosa epitel ku/oid atau lapis gepeng (ang /elum /erkem/ang 0matur1, misal pada 2agina wanita se/elum pu/ertas. Umumn(a penularan melalui hu/ungan kelamin (aitu se'ara genito+genital, orogenetil dan -no+genetil. 3. Mani!estasi klinis Masa tunas 4onore sangat singkat, pada pria umumn(a /er2ariasi antara )+# hari, kadang+kadang le/ih lama karena pengo/atan diri sendiri, tapi dengan dosis (ang tidak 'ukup atau gejala sangat samar sehingga tidak diperhatikan, pada wanita, masa tunas sulit ditentukan karena pada umumn(a asimtomatik. Tempat masuk /akteri pada .ria di Urethra menim/ulkan in!eksi saluran kemih, (ang paling sering adalah uretritis anterior akut dan dapat menjalar sehingga terjadi komplikasi+komplikasi lokal (aitu tisonitis, parauretritis, littritis dan 'owperitis. Komplikasi asendens (aitu prostatitis, 2esikulitis, 2asde!erenitis or !unikulitis, epidedimitid, trigonitis dan komplikasi diseminata. Keluhan su/(ekti! /erupa rasa gatal, panas di /agian distal uretra di sekitar ori!isium uretra eksternum, disuria, polakisuria, keluar mukopurulen dari ujung urethra (ang kadang disertai darah, perasaan n(eri saat ereksi. .ada pemeriksaan tampak ori!isium uretra eksternum merah, edema dan ektropian, dapat terjadi pem/esaran kelenjar getah /ening inguinal unilateral dan /ilateral. 4am/aran klinis pada wanita /er/eda karena per/edaan anatomi dan !isiologi alat kelamin keduan(a. .ada wanita /aik akut maupun kronis, jarang ada keluhan su/jekti! dan hampir tidak ada kelainan o/jekti!. In!eksi pada mulan(a han(a mengenai ser2iks uteri. Tahap simtomatik, kadang+kadang keluhan /erupa rasa n(eri pada pinggul /agian /awah. .ada pemeriksaan ser2iks tampak merah dengan erosi

dan mukopurulen, dan tu/uh akan terlihat le/ih /an(ak /ila terjadi ser2isitis akut atau disertai 2aginitis (ang dise/a/kan oleh tri'homonas 2aginalis. D. Tanda dan gejala Uretritis, D(suria he/at, Bengkak pada penis dan /alanitis /. .ada pria 5omoseksual dan Biseksual &e'tal gonorrhea, .har(ngeal gonorrhea '. .ada wanita 6anita jarang menunjukan gejala+gejala seperti pada pria. Namun demikian gejala (ang ada men'akup : Dis'harge 2agina sedikit 7 Mukopurulent 8, .erasaan agak penuh dalam pel2is .erut terasa tidak enak atau terasa sakit, 9ika /ladder terlihat /urning, !rekuensi dan uregensi, (ang mana /iasan(a orang (ang mengalamin(a /erusaha mendapatkan pertolongan medis 4ejala pertama /egitu ringan sehingga dapat di a/aikan atau dihindarkan. :. Komplikasi T(sonitis Ditemukan(a mukopurulen atau pem/engkakan pada daerah !renulum (ang n(eri tekan .arauretritis Sering pada orang dengan ori!isium uretra eksternum ter/uka atau hipospadia &adang kelenjar littre 0 ittritis1 .ada urin di temukan /enang+/enang atau /utir+/utir In!eksi pada kelenjar 'owper 03owperitis1 Dapat men(e/a/kan a/ses .rostatis -kut Ditandai dengan perasaan tidak enak di daerah perineum dan supra pu/is, malaise, demam, n(eri ken'ing, sampai hematuria. 4ejala .rostatis kronik ringan dan intermiten d. .ada aki+laki a. .ada pria 5eteroseksual

;esikulitis &adang akut (ang mengenai 2esikula seminalis dan duktus ejakulatorius .ada 2asde!erentitis atau !unikulitis :pididimitis akut In!eksi asendens dari uretra posterior dapat mengenai trigonum 2esika urinaria.

e. .ada 6anita .arauretritis Kelenjar /artholin dan la/ium ma(ora pada sisi (ang terkena mem/engkak Salpingitis Dapat /ersi!at akut, su/ akut dan kronis Kompilksi (ang paling umum terjadi pada wanita adalah salpingitis, %"+)" < diantaran(a menunjukan gejala salpingitis se/agai tanda (ang pertama dari in!eksin(a. Selama program pengo/atan salpingitis, /an(ak wanita (ang di sterilkan melalui operasi /edah. Komplikasi lain(a (ang /an(ak terjadi pada wanita (aitu dermatitis, 'arditis, meningitis, dan artritis. .en(akit+pen(akit terse/ut juga dapat men(erang pria tetapi le/ih tinggi pada wanita karena periode in!eksin(a (ang panjang tanpa gejala+gejala dan apa/ila telah terjadi komplikasi terse/ut umumn(a susah dio/ati. =. 4. .emeriksaan .enunjang .enatalaksanaan Baha(a pen(akit menular seksual 0.MS1 dan komplikasin(a , .entingn(a memenuhi pengo/atan (ang di/erikan, 3ara penularan .MS dan perlun(a pengo/atan untuk pasangan seks tetapn(a, 5indari hu/ungan seksual se/elum sem/uh dan memakai kondom jika tak dapat dihindari. g. .engo/atan pada pasangan seksual tetapn(a Sediaan langsung , Kultur, Tes de!initi!, Tes B+ aktamase, Tes Thomson !. Mem/erikan pendidikan kepada pasien dengan menjelaskan tentang :

5.

.athwa(

Neisseria 4onorrhoeae

5u/ intim In!eksi uretra Mukopurulen keluar dari urethra 4atal, panas atau sakit di ujung meatus saat /erkemih MK : Gangg an !a"a n#a$an n#e!i Tidak /ergejala Men(e/ar ke prostat, 2esikula seminalis dan epididimis -/ses nekrosis Dan luka seperti striktur Urethra 5idrone!rosis MK : Di"' ng"i "ek" a&

Steril

MK : Gangg an % ng"i Ginja&

I.

-suhan Keperawatan a. Data subyektif %. Sejarah pen(akit se/elumn(a, penanganan ). >rientasi seksual ?. Kapan akti!itas seksual (ang terakhir $. Ban(ak partner seksual dalam dua /ulan se/elumn(a #. .ada wanita di tan(a tentang :

1. Pengkajian

;aginal dis'harge, ;ul2a it'hing , D(suria , Urinar( urgen'(, &asa sakit pada perut /agian /awah, 4ejala+gejala re'tal, uka pada alat kelamin, -dan(a ruam kulit or gatal, .eriode+peride menstruasi *. .ria heteroseksual ditan(a tentang : Urethra dis'harge , D(suria, uka pada alat kelamin, &uam+ruam pada kulit, &asa gatal, &asa sakit pada testis b. Data objektif %. Inspeksi dan palpasi sistem integumen, sistem reproduksi dan daerah anore'tal ). .emeriksaan pada wanita, meliputi : .erut /agian /awah , .eriksa dan palpasi genetalis eksterna, termasuk perineum dan anus, .emeriksaan 2agina dan ser2ik, Inspeksi mulut dan tenggorokan termasuk tonsil ?. .emeriksaan terhadap pria heteroseksual, meliputi : Inspeksi kulit dan ram/ut pu/is, Inspeksi penis termasuk meatus dengan menarik lipatan kulit (ang menutupi urethra. 2. Diagn("a Ke)e!a*a+an a. N(eri /@d in!lamasi or kerusakan jaringan Tujuan : + + + Inter2ensi : o Kaji skala n(eri &@ mengindikasikan ke/utuhan untuk inter2ensi dan tanda+tanda perkem/angan o Dorong pengungkapan perasaan &@ dapat mengurangi anAietas dan rasa takut o Berikan akti!itas seperti mem/a'a or menonton T; &@ mengurangi ketegangan /. Dis!ungsi seksual /@d peru/ahan !ungsi seks Keluhan klien tentang rasa sakit hilang Menunjukan posisi or ekspresi wajah rileks Dapat tidur dan istirahat dengan /aik

Tujuan : + Mungungkapkan penerimaan e!ek penggunaan o/at pada !ungsi seksual + Mengidenti!ikasi inter2ensi untuk memper/aiki or menghasilkan situasi indi2idu Inter2ensi : o Kaji in!ormasi pasien saat ini dan /iarkan pasien menggam/arkan masalah dalam kata+kata sendiri &@ menentukan tingkat pengetahuan, apa (ang dirasakan pasien (ang menjadi ke/utuhan(a o Dorong dan terima ekspresi indi2idu tentang masalah &@ ke/an(akan indi2idu kesulitan untuk /i'ara tentang su/(ek sensiti! dan tidak meminta se'ara langsung untuk mendapatkan in!ormasi o Berikan in!ormasi tentang kondisi indi2idu &@ in!ormasi akan mem/antu pasien memahami situasin(a sendiri dan mengidenti!ikasi tindakan /. Kurangn(a pengetahuan /@d kurang in!ormasi, kesalahan interprestasi in!ormasi Tujuan : + Mengungkapkan pemahaman tentang kondisi or proses pen(akit sendiri dan ren'ana pengo/atan Inter2ensi : o Berikan peran akti! pasien or orang terdekat dalam proses /elajar &@ /elajar ditingkatkan /ila indi2idu se'ara akti! terli/at o Kaji pengetahuan pasien tentang situasi sendiri misaln(a pen(akit, ga(a hidup &@ mem/antu dalam meren'anakan peru/ahan jangka panjang (ang perlu untuk mempertahankan status pantangan or /e/as o/at o Tentukan waktu akti!itas pada ke/utuhan indi2idu &@ memudahkan /elajar saat in!lamasi le/ih siap di asimilasi /ila di pertim/angkan si/uk

D-=T-& .UST-KBar/ara.3.long . Keperawatan Medikal Bedah . 9akarta .)""% Doengoes Marl(n . Diagnosa keperawatan . 9akarta .)""" Mansjoer -ri! . Kapita Selekta Kedokteran, 9ilid ) . :d ?. 9akarta : Media -es'ulapius . )"""