Protozoos de la sangre y los tejidos

Amebas:

Naegleriasis y Acantaoamobiasis

Naegleria fowleri Acanthamoeba spp Suelo y agua Encefalitis amebiana meningitis

1965 Fowler y Carter reportaron el primer caso de meningoencefalitis amibiana primaria (MEAP) Naegleria fowleri ---Australia Checoeslovaquia -- brote de 16 casos de MEAP adquirida en una alberca calentada artificialmente (1962 - 1965). En 1972 --Acanthamoeba spp., A.castellani, A. culbertsoni, A. healyi, A. polyphaga, A. rhysodes) --encefalitis granulomatosa (inmunocomprometidos) queratitis en personas aparentemente sanas.

Protozoos de la sangre y los tejidos

Amebas:
Naegleriasis y Acantaoamobiasis

Naegleria fowleri Nadar piel Acanthamoeba- spp------------- bucear---------fosas nasales---mucosa----pulmn-----sangre Suelo y agua quiste ojos cerebro Encefalitis amebiana meningitis

Protozoos de la sangre y los tejidos

Meningoencefalitis amibiana primaria (MEAP) nios, adolescentes y adultos jovenes aparentemente sanos, generalmente con el antecedente de natacin o juego en fuentes de agua dulce calentadas de manera natural o artificial Factores patognicos: N. fowleri penetra va nasal placa cribiforme neuroepitelio olfatorio espacio subaracnoideo parnquima cerebral. - Tamao del inculo y virulencia de la cepa. Cuadro clnico: 1 -7 das despus de la exposicin,-mortalidad del 95%, habitualmente dentro de los 10 - 15 das posteriores a la aparicin de manifestaciones clnicas: Cefalea bifrontal, bitemporal Fiebre elevada Nusea, vmito Cambios en la conducta (irritabilidad, conductas aberrantes) Datos de irritacin menngea Confusin Convulsiones Parlisis pares craneales (III, IV, VI) x edema cerebral Progreso rpido hacia el coma Muerte: hipertensin intracraneal herniacin cerebral paro cardiopulmonar

Encefalitis amibiana granulomatosa (EAG) y otras infecciones. La infeccin es de presentacin insidiosa (semanas, meses). Vas de entrada de los trofozotos: piel, aparato respiratorio bajo, nasal. La diseminacin a partir de lesiones en piel y aparato respiratorio hematgena ingreso nasal, la presentacin del cuadro sera ms rpida. Tambin se han reportado casos relacionados con sinusitis, rinitis, infeccin de lcera pptica y glndulas adrenales, transplantes. personas inmunocomprometidas, con HIV+/SIDA, quimioterapia, enfermedades crnicas, debilitantes, diabetes, lupus sistmico, cncer, desnutricin y alcoholismo, TB, otras. Tambin influye el empleo excesivo de esteroides y antibiticos. Cuadro clnico: Los principales datos clnicos, que son semejantes a los presentados en meningitis de origen viral, bacteriano o tuberculoso, consisten en cefalea, cambios conductuales, fiebre, hemiparesia, ataxia, afasia, rigidez de cuello (signos de irritacin menngea), letargo, nusea, vmito, parlisis de nervios craneales, elevacin en la presin intracraneal, convulsiones y muerte.

- Queratitis amibiana A. castellanii 80% de los casos a uso de lentes de contacto (limpieza y/o almacenamiento inadecuados) por sujetos sanos e inmunocomprometidos, a su empleo durante deportes acuticos y a traumatismos corneales.

Acanthamoeba spp azlicos (clotrimazol, miconazol ketoconazol, fluconazol, itraconazol) isetionato de pentamidina, 5-fluorocitosina, claritromicina o rifampicina, y sulfadiazina

Subphylum Mastigophora Flagelados:

Subphylum Mastigophora Flagelados: Tripanosoma spp

Epimastigote

Tripomastigote

Subphylum Mastigophora Flagelados:

Epimastigote. El cuerpo basal se encuentra en posicin anterior al ncleo, con un flagelo largo conectado a lo largo del cuerpo celular. Tripomastigote. El cuerpo basal es posterior al ncleo, con un flagelo largo conectado a lo largo del cuerpo celular.

Flagelados: Tripanosoma Rhodesiense----Africaenfermedad del sueo de Rhodesia Tripanosoma gambiense----Africa---enfermadad del sueo de Gambia ------ picadura mosca tsets Tripanosoma cruzzi---Americaenfermedad del chagas Picadura Rhodnius-------sangre-----Clulas linfoides----tejido muscular glndulas endocrinas Triatomneos Rascado cerebro

Enfermedad de Chagas

Sntomas: Fiebre Aumento de ganglios linfaticos Hgado, bazo, lesin en el corazn, cerebro

Sintomatologa perodo de incubacin --5 y los 15 das, si bien en las infecciones producidas por transfusiones sanguneas es de 30-40 das. Sla fase aguda ----nios menores de 10 aos fiebre elevada, escalofros, dolor de cabeza, dolor muscular, inapetencia y por la aparicin de edema palpebral intenso uni o binocular no supurativo, signo de Romaa, que indica la va de entrada del parsito al organismo. patognomnico, pero slo se observa en un 4% de los individuos parasitados. La instauracin de este signo es brusco y se produce una hinchazn elstica, dura e indolora generalmente en un solo prpado, que acaba por tornar morado y provoca hinchazn en toda la cara. Adems, las glndulas tiroideas, submaxilar, los ganglios linfticos, el hgado y el bazo se encuentran aumentados de tamao y la afeccin del sistema nervioso central produce ansiedad, irritabilidad y embotamiento mental. La enfermedad de Chagas crnica ---individuos adultos y se manifiesta despus de un perodo latente y asintomtico prolongado tras la recuperacin de la fase aguda. La enfermedad de Chagas en su fase crnica produce dilatacin esofgica (megaesfago) y del colon (megacolon). La disfagia es el sntoma principal y caracterstico del megaesfago y puede dar lugar a la regurgitacin de alimentos no digeridos mucho despus de la ingestin y se exacerba tras la ingestin de lquidos fros. El megaesfago cursa tambin con dolor precordial, plenitud pospandrial y adelgazamiento. El sntoma principal del megacolon es el estreimiento, que a veces es intenso y provoca una acumulacin excesiva de heces en el colon predisponiendo a la formacin de perforaciones y de fecalomas. La enfermedad cardaca crnica de Chagas puede producir muerte sbita por paro cardaco o rotura ventricular.

Signo de Romaa Mazza

Chagoma

T. brucei se presenta usualmente en la forma tripomastigote y se diferencia en epimastigote proliferativa en las glndulas salivares de los insectos. A diferencia de Leishmania, las formas promastigote y amastigote no forman parte del ciclo vital de T.brucei. La forma tripomastigote, a su vez, se diferencia en cuatro subtipos: Procclico, presente en el intestino de la mosca, proliferativo. Metacclico, en las glndulas salivares de la mosca, no proliferativo. Esbelto (slender), en el flujo sanguneo del hombre, proliferativo. Corto (stumpy), en el flujo sanguneo del hombre, preadaptado a la mosca tse-tse, no proliferativo.

Ciclo vital de Trypanosoma brucei.

Etapas en el ser humano. La mosca tse-tse inyecta tripomastigotes metacclicos en el flujo sanguneo del husped al realizar una picadura Estos se transforman en tripomastigotes sanguneos esbeltos y se multiplican por fisin binaria en varios fluidos del cuerpo: sangre, linfa, lquido cefalorraqudeo, etc (2, 3). Algunos se transforman en tripomastigotes sanguneos cortos preadaptados a la mosca tse-tse Etapas en la mosca tse-tse. Cuando una mosca pica a un husped infectado, los tripomastigotes cortos pasan al sistema digestivo de la mosca (5). En el intestino de la mosca se transforman en tripomastigotes procclicos y se multiplican por fisin binaria (6). A continuacin, abandonan el intestino y se convierten en epimastigotes (7). Estos se multiplican en las glndulas salivares y se transforman en tripomatigotes metacclicos. Si la mosca pica al hombre, se inyectan los tripomatigotes metacclicos y el ciclo se completa

Sintomatologa tres etapas sucesivas y diferenciadas, en la primera los tripomastigotes estn localizados fundamentalmente en el torrente sanguneo, en la segunda se localizan fundamentalmente en los ganglios linfticos y en la tercera en el sistema nervioso central. curso prolongado y tarda varios aos producindole dao en el sistema nervioso central. L a tripanosomiosis producida por Trypanosoma rhodesiense es de evolucin rpida y termina con la vida del individuo parasitado en menos de un ao. perodo de incubacin en el que la picadura de la mosca produce reaccin inflamatoria local y en los no nativos tambin puede provocar cefalea, fiebre, escalofros y anorexia. A continuacin aparece el perodo febril agudo que en los nativos tambin pasa casi inadvertido, a continuacin aparece un perodo afebril, al que siguen exacerbaciones febriles que alcanzan su mxima intensidad al comienzo de la noche. En los perodos febriles los tripomastigote entran en el torrente circulatorio. La fiebre suele ir acompaada de hepato y esplenomegalia y linfoadenitis especialmente en los ganglios del tringulo cervical posterior (signo de Winterbottom). Con el paso del tiempo la cefalea se va haciendo intensa, aparecen espasmos musculares, temblor en las piernas y brazos, apata, torpeza mental, dolor y rigidez del cuello, adems de dolores neurlgicos, especialmente en las articulaciones, siendo frecuente el retardo de la sensibilidad al dolor y un edema localizado en caderas, manos y piernas. A continuacin, en el caso de Trypanosoma gambiense, aparece la somnolencia que a medida que avanza el curso de la enfermedad se va haciendo ms prolongada y profunda, llegando a ser imposible despertar al individuo, falleciendo ste por consuncin. En el caso de Trypanosoma rhodesiense no se presenta la somnolencia ni otros sntomas de afeccin del sistema nervioso, ya que ste produce una infeccin aguda de curso ms rpido y virulento y que alcanza su clmax antes de que la infeccin haya producido lesiones graves del

pentamidina para la primera fase, la suramina (ms eficaz en la infeccin por T. Rhodesiense) melarsoprol, txico ofrece mejores resultados en los estadios avanzados. DFMO (difluormetil omitina) es el medicamento de eleccin para la tripanosomosis africana.

Subphylum Mastigophora Flagelados: Leishmania spp

leishmaniosis

promastigote

Lutzomyia Phlebotomus

Amastigote

Protozoario- flagelados Visceral----Leishmania donovani Mucocutnea Leshmania brasilensis Drmica----Leishmania tropica

Leismaniasis

Ndulos Ppulas---parasitos

Sntomas: Fiebre, Aumento: ganglios linfticos bazo, higado Mdula sea Sangrado de encia, fosas nasales, labios y mucosa intestinal anemia

Manifestaciones clnicas lceras cutneas--- (leishmaniosis ctanea) cicatrizan espontneamente Formas fatales inflamacin severa del hgado y del bazo (leismaniasis visceral). Naturaleza zoonotica. afecta tanto a perros como humanos. Sin embargo, animales silvestres como zarigeyas, coates y osos hormigueros entre otros, son portadores asintomticos del parsito, por lo que son considerados como animales reservorios.

LEISHMANIOSIS CUTNEA- Mucocutnea Agentes infecciosos: Viejo Mundo Leishmania tropica, L. major, L. aethiopica. Nuevo Mundo L. braqsilensis y L. mexicana Per uta Nicaragua --lepra de montaa, Periodo de incubacin de una semana a muchos meses, comienza con una mcula y luego una ppula en el sitio donde ha picado el phlebotomo

crece y se transforma en una lcera indolora y poco activa, cuando no existe infeccin bacteriana, Las lesiones pueden ser nicas o mltiples. Cicatrizan espontneamente en el trmino de semanas o meses o persistir durante un ao o ms.

ciertas cepas de leishmania--continente americano diseminarse y producir lesiones de las mucosas, incluso aos despus de que la lesin cutnea primaria haya cicatrizado La recurrencia de las lesiones cutneas despus de una aparente curacin se manifiesta como lceras, ppulas o ndulos en la lcera original cicatrizada o muy cerca de ella..

Diagnstico visualizacin directa de la forma intracelular no movil de parsito (amastigote) en frotis teidos obtenidos de las lesiones cultivo de la forma extracelular mvil (promastigote) en medios adecuados

LEISHMANIOSIS VISCERAL (Kala-azar) Agentes infecciosos: Leishmania donovani, L. infantum y L. infantum/chagasi. Enfermedad sistmica crnica perodo de incubacin de dos a seis meses-10 das a varios aos, Cuadro Clnico: fiebre, hepatomegalia y esplenomegalia, linfadenopata, anemia, leucopenia, trombocitopenia, emaciacin y debilidad progresivas. Si no se trata, suele causar la muerte. Pueden aparecer lesiones drmicas secundarias al kala-azar despus de una aparente curacin de la enfermedad sistmica.

Diagnstico

cultivo del microorganismo en material de biopsia o aspirado ,demostracin de amastigotes intracelulares en frotis obtenidos de mdula sea, bazo, hgado, ganglios linfticos o sangre. El diagnstico serolgicopruebas de anticuerpos inmunofluorescentes indirectos o ELISA, Reservorios seres humanos, los cnidos salvajes (zorros y chacales) y los perros domsticos. Los seres humanos son el nico reservorio conocido en Bangladesh, India y Nepal

Modo de transmisin: Por la picadura de flebtomos hembras infectantes. En los focos de leishmaniasis antropontica, los seres humanos son el nico reservorio, y la transmisin de persona a persona se produce por la picadura de flebtomos. En los focos de leishmaniasis zoontica, los perros, el reservorio animal domstico, constituyen la principal fuente de infeccin para los flebtomos. Se ha descrito transmisin de persona a persona en usuarios de drogas inyectables coinfectados con leishmania y VIH que comparten jeringas. Los pacientes infectados a su vez infectan a los flebtomos, y sirven como reservorios humanos aun en los focos zoonticos.

Malaria o paludismo
esporozoario
Plasmodium falciparum- reas tropicales y subtropicales Fiebre subterciaria maligna Plasmodium vivax Fiebre terciara benigna Plasmodium malariae Fiebre cuartana Plasmodium ovale Fiebre terciaria Anopheles transmitido persona a persona

Ciclo de vida de Plasmodium vivax

Malaria

Plasmodium vivax

Plasmodium malarie

Malaria grave y complicada

Infeccin por P. falciparum, o P. viva o P. ovale presenta: Alteraciones del estado de conciencia, gran debilidad y postracion, convulsiones, vomitos, diarrea e ictericia. Entre las complicaciones especificas mas frecuentes se encuentran las siguientes: Complicacion renal: paciente con creatinina mayor 1.2 gr/dL. Complicacion hepatica: presencia de ictericia y alteracion de las pruebas de funcion heptica Complicacion pulmonar: aumento de la frecuencia respiratoria Hiperparasitemia: recuento mayor de 50.000 formas asexuadas de P. falciparum por mm3 en la gota gruesa Hipoglicemia: glicemia menor a 60 mg/dL Hiperemesis: vomito incontrolable y frecuente que impide el tratamiento antimalarico por via oral Anemia grave: Hemoglobina inferior a 7 gr/dL Trombocitopenia: recuento plaquetario menor de 100.000 plaquetas / mm3.

Toxoplasmosis Toxoplasma gondii Phylum: Aplicomplexa Hospedero definitivo: Gato

Bradyzoitos

Toxoplasmosis

Macrofago Hgado Pulmones

Fase asexual en hospedero intermedio

Modelo de supervivencia intracelular

Fase Sexual en Hospedero definitivo

Manifestaciones Clnicas.
Inmunocpompetentes---asintomticos Fiebre Linfoadenopatas Dolor muscular Dolor de cabeza

Mujeres embarazadas Toxoplamosis congnita Problemas de visin Retardo mental Inmunocomprometidos Encefalitis

Toxoplasmosis

Mujeres gestantes Neonatosretardo mental deformidades ceguera deformidades

Babesiosis

Ixodidae

Protozoario de la Sangre

100 especies Babesia microti Babesia divergens Babesiosis Enfermedad hemoltica similar a la malaria

Manifestaciones clinicas

Diagnstico

Pneumocystis jirovecii (previously classified as Pneumocystis carinii) protozoa. Hongo---anlisis de cido nucleicos y bioqumicos