Anda di halaman 1dari 3

INSTRUKSI KERJA PENENANGAN CEPAT PADA PASIEN DENGAN GADUH GELISAH Indikator pasien gaduh gelisah menggunakan PANSS

S EC Langkah I
2-3 Gaduh gelisah 2 - Minimal patologis diragukan 3 - Ringan Cenderung sedikit agitatif, aspada !erle!ihan, atau sedikit mudah terangsang "o#eraroused$ selama a an%ara, tetapi tanpa episode &ang 'elas dari gaduh gelisah atau la!ilitas alam perasaan &ang men%olok( )em!i%araan mungkin sedikit mendesak( )ermusuhan 2 - Minimal patologis diragukan 3 - Ringan melampiaskan kemarahan se%ara tidak langsung atau ditahan, seperti sarkasme, sikap tidak sopan, ekspresi !ermusuhan, dan kadang-kadang irita!ilitas 4-5 4 - *edang +gitasi atau mudah terangsang &ang 'elas ter!ukti selama a an%ara, mempengaruhi pem!i%araan dan mo!ilitas umum atau ledakan-ledakan episodik &ang ter'adi se%ara sporadik 5 - +gak !erat ,ampak hiperakti#itas &ang !ermakna, atau sering ter'adi ledakan-ledakan atau akti#itas motorik, &ang men&e!a!kan kesulitan !agi pasien tetap duduk untuk aktu &ang le!ih lama dari !e!erapa menit dalam setiap kesempatan 4 - *edang +dan&a sikap !ermusuhan &ang n&ata, sering memperlihatkan irita!ilitas dan ekspresi kemarahan atau ke!en%ian &ang langsung 5 - +gak !erat pasien sangat mudah marah dan kadang-kadang memaki dengan kata-kata kasar atau mengan%am 6-7 6 - -erat Gaduh gelisah &ang men%olok mendominasi a an%ara, mem!atasi perhatian, demikian rupa sehingga mempengaruhi fungsi sehari-hari seperti makan dan tidur( 7 - *angat !erat Gaduh gelisah &ang men%olok, se%ara serius mempengaruhi kegiatan makan dan tidur, serta 'elas tidak memungkinkan interaksi interpersonal( )er%epatan pem!i%araan dan akti#itas motorik dapat menim!ulkan inkoherensi dan kelelahan( 6 - -erat ,idak kooperatif dan men%a%i maki dengan kasar atau mengan%am khususn&a mempengaruhi a an%ara, dan !erdampak serius terhadap relasi sosial( )asen dapat !eringas dan merusak tetapi tidak men&erang orang lain se%ara fisik 7 - *angat !erat kemarahan &ang he!at !eraki!at sangat tidak kooperatif, menghalangi interaksi, atau se%ara episodik melakukan pen&erangan fisik terhadap orang lain( 6 - -erat .etegangan !erat sedemikian rupa sehingga taraf interaksi interpersonal terganggu( Misaln&a, pasien mungkin terus menerus !ergerak seperti %a%ing kepanasan, tidak dapat tetap duduk unuk aktu lama, atau menun'ukkan hiper#entilasi 7 - *angat !erat .etegangan sangat men%olok &ang dimanifestasikan oleh tanda-tanda panik atau per%epatan gerakan motorik kasar, seperti langkah %epat &ang gelisah dan ketidakmampuan tetap duduk untuk aktu le!ih lama dari semenit, &ang men&e!a!kan per%akapan tidak mungkin diteruskan( 6 - -erat-pasien sangat tidak kooperatif, negati#istik dan mungkin 'uga suka mem!angkang( Menolak untuk patuh terhadap se!agian !esar tuntuntan sosial dan mungkin tidak mau memulai atau mengikuti a an%ara sepenuhn&a( 7 - *angat !erat- resistensi aktif &ang 'elas !erdampak serius terhadap hampir seluruh !idang fungsi utama( )asien mungkin menolak untuk ikut dalam akti#itas sosial apapun, mengurus ke!erishan diri, !er%akap-%akap dengan keluarga atau staf dan !ahkan untuk !erpartisipasi dalam a an%ara singkat sekalipun( 6 - -erat-pasien sering agresif se%ara impulsif, mengan%am, menuntut

.etegangan

2 - Minimal patologis diragukan 3 - Ringan )ostur dan gerakan-gerakan menun'ukkan kekha atiran ringan, ketidak tenangan &ang sekali-sekali, peru!ahan posisi, atau tremor tangan &ang halus dan %epat(

4 - *edang *uatu penampilan &ang n&ata-n&ata gelisah &ang ter!ukti dari adan&a pel!agai manifestasi, seperti perilaku tidak tenang, tremor tangan &ang n&ata, keringat !erle!ihan, atau manerisme karena gugup 5 - +gak !erat .etegangan &ang !erat &ang di!uktikan oleh pel!agai manifestasi seperti gemetar karena gugup, keringat sangat !erle!ihan dan ketidak tenangan, tetapi perilaku selama a an%ara tidak terpengaruh se%ara !ermakna 4 - *edang- kadang-kadang terdapat penolakan langsung untuk patuh terhadap tuntutan sosial &ang normalseperti merapikan tempat tidur, mengikuti a%ara &ang di'ad alkan ds!( )asien mungkin mempro&eksikan hostilitas,defensif atau !ersifat negatif tetapi !iasan&a masih dapat diatasi 5 - +gak !erat- pasien seringkali tidak patuh terhadap tuntutan lingkungann&a dan mungkin di'uluki orang se!agai /orang !uangan/ atau 0orang &ang memiliki pro!lem sikap &ang serius( .etidak kooperatifan ter%ermin dengan 'elas dalam !entuk defensif atau irita!ilitas terhadap pe a an%ara dan mungkin tidak !ersedia menghadapi !an&ak pertan&aan

.etidakkooperatifan

2 - Minimal patologis diragukan 3 - Ringan )atuh tapi disertai sikap marah tidak sa!ar atau sar%asme, mungkin ada penolakan &ang tidak mengganggu terhadap pen&elidikan &ang sesnistif selama a an%ara

)engendalian 1mpuls &ang

2 - Minimal patologis diragukan

4 - *edang-dengan pro#okasi &ang minimal, pasien men'adi marah dan

-uruk

3 - Ringan- pasien %enderung mudah marah dan frustrasi !ila menghadapi stres atau pemuasannn&a ditolak tetapi 'arang !ertindak impulsi#e

men%a%i maki( Mungkin sekali-kali mengan%am, merusak atau terdapat satu atau dua episode &ang meli!atkan konfrontasi fisik atau perselisihan ringan 5 - +gak !erat- pasien memperlihatkan episode impulsif &ang !erulangulang termasuk men%a%i maki, merusak harta !enda atau ana%aman fisik( Mungkin ada satu atau dua episode &ang meli!atkan serangan serius sehinggaa pasien perlu diisolasi, difiksasi dan !ila perlu di!erikan sedasi

dan merusak, tanpa pertim!angan &ang n&ata terhadap konsekuensin&a( Menun'ukkan perilaku men&erang dan mungkin 'uga serangan seksual dan kemungkinan !erperilaku &ang merupakan respons terhadap perintah &ang !ersifat halusinasi 7 - *angat !erat-pasien memperlihatkan serangan &ang dapat mem!unuh orang, pen&erangan seksual, ke!rutalan &ang !erulang atau perilaku merusak diri sendiri( Mem!utuhkan penga asan langsung &ang terus menerus atau fiksasi karena ketidakmampuan mengendalikan impuls &ang !er!aha&a )ersuasi dalam 2-5 menit 2iksasi )em!erian o!at suntik kom!inasi 3)4) )etugas keamanan )era at

Tindakan Kewenangan

)ersuasi )em!erian o!at oral 3)4) )era at

)ersuasi dalam 2-5 menit )em!erian o!at suntik tunggal 2iksasi han&a untuk mem!antu 3)4) )era at )etugas keamanan

Langkah II
)ersuasi 5ama inter#ensi ,empatkan pasien di ruang &ang tenang +'ak pasien !er!i%ara dengan empati dan 'angan melakukan konfrontasi *ediakan diri untuk le!ih !an&ak mendengar +'ak pasien untuk mem!uat kontrak agar tidak gelisah Untuk PANSS Score 2-3 : 15 menit, selan'utn&a dilakukan e#aluasi Untuk PANSS Score diatas 3: 2-5 menit, selan'utn&a dilakukan langkah !erikutn&a )em!erian o!at suntik 8aloperidol 5 mg 1M )erhatian .husus 9 - Ri a&at hipersensitif - 3istres pernafasan +tau <lan=apine >: mg 1M )erhatian .husus 9 - Ri a&at hipersensitif - 3istres pernafasan - ,idak di!erikan pada anak, usia lan'ut, dan se!a! organik 2 'am 3apat diulangi setiap 2 'am sampai dosis maksimal 3: mg )eningkatan skala )+7** 6C, e#aluasi setiap 2 'am 6#aluasi efek samping o!at 2iksasi ;5ihat *)< 2iksasi *)< efek samping o!at 3: menit 3apat diulangi setiap 3: menit sampai dosis maksimal 3: mg )eningkatan skala )+7**-6C, e#aluasi setiap 3: menit 6#aluasi efek samping o!at 2iksasi ;5ihat *)< 2iksasi *)< efek samping o!at 6#aluasi inter#ensi )eningkatan skala )+7**-6C ,indak lan'ut )em!erian o!at suntik "2iksasi dapat dilakukan han&a untuk mem!antu pem!erian o!at atau !oleh dilakukan oleh pera at untuk sementara sam!il menunggu instruksi 3)4)$

+tau +ripipra=ole ?(75 mg 1M )erhatian .husus 9 - Ri a&at hipersensitif - ,idak di!erikan pada anak, usia lan'ut, dan se!a! organik +tau 3ia=epam >: mg 1@A1MAperre%tal )erhatian .husus 9 - ,idak di!erikan pada anak, usia lan'ut, dan se!a! organik .om!inasi 9 8aloperidol 5 mg 1M B 3ia=epam >: mg 1@A1M disuntikkan perlahan dalam aktu 2 menit atau per-rektal )erhatian .husus 9 - )enurunan kesadaran - Ri a&at hipersensitif - 3istres pernafasan +tau .om!inasi 9 +ripipra=ole ?(75 mg 1M B 3ia=epam >: mg 1@A1M disuntikkan perlahan dalam aktu 2 menit atau per-rektal )erhatian .husus 9 - )enurunan kesadaran - Ri a&at hipersensitif - 3istres pernafasan - ,idak di!erikan pada anak, usia lan'ut, dan se!a! organik 2 'am )em!erian +ripipra=ole dapat diulang sampai dosis maksimal 3: mg )eningkatan skala )+7** 6C, e#aluasi setiap 2 'am 6#aluasi efek samping o!at 2iksasi ;5ihat *)< 2iksasi *)< efek samping o!at 3: menit 3apat diulangi setiap 3: menit sampai dosis maksimal 2: mg )eningkatan skala )+7** 6C, e#aluasi setiap 3: menit 6#aluasi efek samping o!at 2iksasi ;5ihat *)< 2iksasi *)< efek samping o!at 3: menit )em!erian 8aloperidol dapat diulang sampai dosis maksimal 3: mg )eningkatan skala )+7** 6C, e#aluasi setiap 3: menit 6#aluasi efek samping o!at 2 'am 3apat diulangi setiap 2 'am sampai dosis maksimal 3: mg )eningkatan skala )+7** 6C, e#aluasi setiap 2 'am 6#aluasi efek samping o!at 2iksasi ;5ihat *)< 2iksasi *)< efek samping o!at

2iksasi ;5ihat *)< 2iksasi *)< efek samping o!at

Post Incident review : Jika status gaduh gelisah menetap atau berulang dalam waktu ! "am# maka dilakukan ka"ian ulang terhadap $aktor%$aktor &ang mendasari perilaku gaduh gelisah'