Anda di halaman 1dari 27

Laporan Kasus

F92.0 Gangguan Tingkah

Laku Depresif

Oleh : Puga Sharaz Wangi NI I!"0090#2

Pe$%i$%ing

Dr. &ulizar Dar'is( Sp.)*( UPF/Lab Ilmu Kedokteran Jiwa FK Unlam-RSUD Ulin Banjarmasin Mei !"#$
L"PO+"N P, ,+I)S""N PSI)I"T+I)

I. ID,NTIT"S P"SI,N %ama Usia Jenis Kelamin 'lamat & 'n( )M & * ta+un & Perem,uan & Jl( '( -ani Km . / Kom,lek Bun0amin Kertak 1an0ar Kabu,aten Banjar Pendidikan Pekerjaan '2ama Suku Ban2sa Status Perkawinan 3an22al Datan2 ke RS & SD & Pelajar & Islam & Jawa & Indonesia & Belum menika+ & * Mei !"#$

II. +IW"&"T PSI)I"T+I) 'lloanamnesis den2an ibu ,asien ,ada tan22al * Mei !"#$ ,ukul #"("" 4I3' di Poli Jiwa RSUD Ulin Banjarmasin 'utoanamnesis ,ada tan22al * Mei !"#$ ,ukul #"($" 4I3' di Poli Jiwa RSUD Ulin Banjarmasin

!!!!!

'( ),L-."N -T" " Serin2 mara+-mara+ ),L-."N T" /"."N Pemalu kuran2 ,er5a0a diri B. +IW"&"T P,N&")IT S,)"+"NG 'lloanamnesis & Menurut ,en2akuan ibu 6s 6s lebi+ serin2 bersama ibun0a di ruma+( '0a+ 6s bekerja di luar kota Banjarmasin 7di 3anjun2 Batuli5in dan Kalimantan 3imur8( '0a+ 6s +an0a sesekali ,ulan2 ke ruma+ di Banjarmasin( Dalam satu bulan a0a+ 6s +an0a semin22u berada di ruma+( Keadaan se,erti ini suda+ berlan2sun2 selama 9#/ ta+un( 6s serin2 terli+at ke5ewa dan mem,rotes ke,ada a0a+n0a 0an2 jaran2 berada di ruma+( Kemudian 6s menjadi tidak mau berbi5ara den2an a0a+n0a( Saat a0a+ 6s ,ulan2 ke ruma+ 6s tidak men2+iraukan a0a+n0a( '0a+ 6s menjadi mara+ ke,ada 6s kemudian memukul 6s sam,ai 6s menan2is( Satu ta+n terak+ir ini ibu dan a0a+ 6s serin2 berten2kar di +ada,an 6s( 6s menan2is bila meli+at kedua oran2tuan0a berten2kar lalu men0endiri di kamarn0a( Sekitar awal ta+un !"#! saat 6s duduk di ban2ku kelas # SD ,erilaku 6s mulai beruba+( 6s mulai suka mara+-mara+ ,ada oran2tuan0a( ',abila kein2inan 6s tidak dituruti oran2tuan0a atau bila ke+endak oran2tuan0a bertentan2an den2an ke+endak 6s 6s akan mara+-mara+

$$$$$

berteriak-teriak kadan2-kadan2 sam,ai menan2is teta,i tidak sam,ai men0ebabkan 6s melukai dirin0a sendiri 7se,erti men2+entak-+entakkan kaki ke lantai atau membenturkan ke,ala ke tembok8( Perilaku ini terjadi setia, +ari di ruma+ 6s( 6s meru,akan anak 0an2 san2at ,emalu dan ,asi:( 6s tidak memiliki ban0ak teman di sekola+n0a( 6s jaran2 men0a,a temantemann0a lebi+ da+ulu( 1am,ir selalu oran2 lain 0an2 lebi+ dulu men0a,a 6s( Serin2kali 6s terli+at tidak ,er5a0a diri( Saat di sekola+ 6s tidak ,erna+ bermasala+ dan tidak ,erna+ mara+-mara+ se,erti 0an2 terjadi di ruma+n0a( Menurut ibu 6s 6s tidak memiliki masala+ atau 2an22uan dalam ,ola makan minum dan tidur( 6s tidak ,erna+ meli+at ba0an2an atau,un menden2ar bisikan( 6s ju2a tidak ada bi5ara atau tertawa sendiri( 6s ju2a tidak ,erna+ melukai diri sendiri dan oran2 lain( 6s ju2a tidak ada ,ikiran untuk men2ak+iri +idu,n0a( Kelu+an lain se,erti ,usin2 n0eri ulu +ati dada berdebar-debar 2atal-2atal sesak na:as dan rasa ter5ekik tidak ada 6s tidak ,erna+ men2alami +al 0an2 seru,a se,erti ini sebelumn0a( 6s ju2a belum ,erna+ dibawa berobat ke ba2ian ,en0akit jiwa sebelumn0a( 'utoanamnesis & 6s men0an2kal ba+wa dirin0a serin2 mara+-mara+( 6s men2aku tidak ada meli+at ba0an2an atau menden2ar bisikan-bisikan( Ketika di tan0a 6s ban0ak diam dan +an0a menjawab sedikit-sedikit sambil memasukkan jarin0a ke mulutn0a dan men22i2iti kukun0a( 6s ju2a serin2

;;;;;

terli+at malu-malu menundukkan ke,alan0a dan men2ali+kan ,andan2an matan0a ke ara+ lain saat diberi ,ertan0aan( 6s tam,ak terli+at sedi+( 6s berkata ba+wa ibun0a suka memara+in0a saat di ruma+( 6s serin2 merasa kese,ian karena bermain sendirian di ruma+( Kakak laki-laki 6s dulu 5uku, dekat den2an 6s kemudian kakak 6s menika+ dan tin22al di 3anjun2 se+in22a jaran2 bertemu 6s la2i( 6s men2akui dirin0a ,erna+ memiliki bebera,a teman akrab saat dia duduk di kelas # SD dan serin2 men2ajak teman-temann0a bermain di ruma+n0a( %amun saat ini temanteman 6s saat kelas # SD dulu tidak akrab la2i den2an 6s dan jaran2 berte2ur sa,a la2i den2an 6s( 6s tidak men0ebutkan dirin0a dan temantemann0a tidak akrab la2i( Kemudian 6s diberikan selembar kertas dan ,ul,en( 6s diminta untuk men22ambarkan manusia den2an nama usia dan akti<itas 0an2 mereka lakukan( %amun 6s menolak men22ambar manusia den2an alasan 2ambarn0a tidak ba2us( 6s memili+ untuk men22ambar ,emandan2an alam( 6s terli+at malu-malu saat men22ambar dan meminta ,emeriksa untuk tidak meli+at 2ambar 0an2 sedan2 dibuatn0a sambil menutu,i 2ambarn0a den2an tan2ann0a( Karena waktu 0an2 terbatas ,emeriksa kemudian men2ambil kertas 2ambar 6s( 1al ini membuat 6s menan2is karena tidak sem,at men0elesaikan 2ambarn0a( Setela+ beru,a0a menenan2kan 6s 6s ber+enti menan2is( Kemudian 6s kembali ditan0ai dan jawaban 0an2 diberikan 6s teta, sedikit-sedikit dan tam,ak malumalu(

/////

0. +IW"&"T P,N&")IT D".-L3idak ,erna+ ada riwa0at ke5elakaan atau trauma ke,ala( 3idak ,erna+ ada riwa0at demam den2an ,enurunan kesadaran( 3idak ada riwa0at kejan2 atau sakit berat lainn0a( 3idak ,erna+ men2konsumsi alko+ol dan obat-obatan terlaran2

D. +IW"&"T ),.ID-P"N P+I/"DI #( +i'a1a2 Prena2al 3 "n2ena2al Menurut ,ern0ataan 6s 6s la+ir s,ontan normal dan 5uku, bulan 7= bulan8 teta,i lu,a ,ada tan22al bera,a( !( +i'a1a2 asa /a1i 4an )anak5kanak is2rus2:

+i'a1a2 -sia 05!(6 2ahun 7/asi8 Trus2 9s

Sein2at 6s kemam,uan tumbu+ kemban2 6s se,erti meran2kak berjalan berbi5ara sesuai den2an ,ertumbu+an usian0a( 6s sendiri tidak ,erna+ men2alami kesulitan makan dan 2an22uan ,ola makan( +i'a1a2 -sia !(65# 2ahun 7"u2;n;$1 9s Sha$e 3 D;u%2: Riwa0at tumbu+ kemban2 baik se,erti anak seusian0a( )i>i ?uku,( +i'a1a2 -sia #5< 2ahun 7Ini2ia9e 9s Guil2: 6s membantu oran2 tua dalam melakukan tu2as se+ari-+ari( 6s mam,u men2erjakan tu2as 0an2 diberikan ole+ oran2 tua( +i'a1a2 -sia <5!2 2ahun 7In4us2r1 9s Inferi;ri21:

@@@@@

Pada saat 6s berumur @ ta+un 6s mulai sekola+( 6s mam,u men2ikuti ,elajaran di sekola+ den2an baik( 6s ju2a meru,akan ,ribadi 0an2 5uku, akti: dalam bersosialisasi di sekola+( +i'a1a2 -sia !2520 2ahun 6s melewati masa transisi dari remaja ke dewasa muda den2an baik walau,un ber+enti sekola+ saat usia #/ ta+un dan ,ada usia #@ ta+un 6s menika+( #( +i'a1a2 Pen4i4ikan 6s mulai bersekola+ di usia @ ta+un masuk sekola+ dasar +in22a tamat lalu melanjutkan ke jenjan2 Sekola+ Menen2a+ Pertama ,ada usia #! ta+un +in22a tamat( %amun 6s tidak melanjutkan ke jenjan2 Sekola+ Menen2a+ 'tas karena masala+ bia0a( !( +i'a1a2 Peker=aan Sejak ber+enti sekola+ 6s membantu oran2 tua 6s berda2an2 di ,asar( 1in22a 6s menika+ 6s masi+ berjualan ,akaian di ,asar( %amun sejak 6s mulai sakit-sakitan akti<itas 6s dalam bekerja mulai menurun +in22a ak+irn0a 6s benar-benar tidak mam,u bekerja seta+un terak+ir ini( $( +i'a1a2 Perka'inan 6s menika+ # kali suami 6s menin22al #" ta+un 0an2 lalu( Saat ini 6s men0andan2 status janda(

.....

,. +IW"&"T ),L-"+G" )eno2ram&

Keteran2an Laki-laki Perem,uan Penderita Menin22al

& & & & &

3idak ada riwa0at keluar2a 0an2 seru,a

F. +IW"&"T SIT-"SI S,)"+"NG Pasien tin22al bersama den2an kedua anak ,eremu,ann0a dan 5u5u-5u5un0a di sebua+ ruma+ 0an2 terletak di daera+ 0an2 ,adat ,enduduk(

*****

G( P,+S,PSI P"SI,N T,NT"NG DI+I D"N LING)-NG"NN&" 6s men0adari ba+wa dirin0a serin2 5emas murun2 ba+kan menan2is( Selain itu 6s ju2a sulit tidur karena 6s ban0ak ,ikiran terutama tentan2 ,en0akit 0an2 dideritan0a(

III. ST"T-S

,NT"L

". D,S)+IPSI - !. Pena$pilan 6s datan2 ke I)D Ruma+ Sakit Umum Daera+ Ulin Banjarmasin ,ada tan22al = Januari !"#;( Seoran2 wanita lanjut usia den2an ,erawakan kurus teta,i terli+at edem ,ada kelo,ak mata ,erut tan2an dan tun2kain0a( Sedan2 memakai daster berwarna mera+ moti: bun2a( 6s tam,ak 5uku, bersi+( Selama wawan5ara os terli+at sedi+ dan 2elisa+( 6s kadan2 terli+at kebin2un2an( Ketika ditan0a 6s bersi:at 5uku, koo,erati:( Se5ara keseluru+an 6s da,at menjawab ,ertan0aan den2an benar( %amun 6s lambat menjawab dan kadan2 6s +an0a diam saja se+in22a ,ertan0aan +arus diulan2 !-$ kali dan baru 6s mau menjawab ,ertan0aan 0an2 diberikan( !( )esa4aran Jerni+ $( Perilaku 4an "k2i9i2as Psik;$;2;r

=====

1i,oakti: ;( Pe$%i8araan Ko+eren /( Sikap 2erha4ap Pe$eriksa Koo,erati:

@( );n2ak Psikis Kontak ada wajar dan da,at di,erta+ankan

1 ),"D""N "F,)TIF(

P,+"S""N

,)SP+,SI "F,)TIF

),S,+"SI"N S,+T" , P"TI #( ':ek 7mood8 !( Aks,resi a:ekti: $( Keserasian /( Am,ati A. F-NGSI )OGNITIF #( Kesadaran & Jerni+ !( 6rientasi - 4aktu & Baik - 3em,at & Baik - 6ran2 & Baik & 10,ot+0m & Sedi+ & ',,ro,iate & Da,at diraba-rasakan

- Situasi & Baik

#"#"#"#"#"

$( Konsentrasi & Kuran2 ;( Da0a In2at & Jan2ka ,endek Jan2ka ,anjan2 Se2era & Baik & Baik & Baik

/( Intele2ensi dan Pen2eta+uan Umum & sesuai usia dan tara: ,endidikan B. G"NGG-"N P,+S,PSI #( 1alusinasi - 'uditorik - Bisual !( Ilusi & & 3idak ada & 3idak ada & 3idak ada

$( De,ersonalisasi / Derealisasi & 3idak ada C. P+OS,S PI)I+ #( 'rus ,ikir a( Produkti<itas & 3idak lan2sun2 menjawab saat ditan0a terkadan2 diam saja b( Kontinuitas 5( 1enda0a berba+asa !( Isi Pikir a( Preo5u,asi & 3idak ada b( )an22uan ,ikiran & & Rele<an & 3idak ada

##########

4a+am & 3idak 'da D. P,NG,ND"LI"N I P-LS Da,at men2endalikan im,uls

2 D"&" NIL"I #( Da0a nilai sosial & Baik $ Uji Da0a nilai Realita & Baik & 3idak ter2an22u em,ati 7da,at

!( Penilaian

dirabarasakan8 2an22uan ,erse,si 7tidak ada8 isi ,ikir 7tidak ada wa+am8 E. TILI)"N 3er2an22u derajat / C Men0adari ,en0akitn0a dan men2eta+ui :aktor:aktor 0an2 ber+ubun2an den2an ,en0akitn0a teta,i tidak

menera,kan dalam ke+idu,an ,raktisn0a( F. T"+"F D"P"T DIP,+0"&" Da,at di,er5a0a

I>. P, ,+I)S""N DI"GNOSTI) L,/I. L"N*-T #( ST"T-S INT,+N-S Keadaan umum Berat badan & 3am,ak sakit sedan2 & // k2

#!#!#!#!#!

3anda <ital

& 3D C #="/*" % C =* D/m RR C !* D/m 3 C $@ "E ?

Ke,ala& Mata & ,al,ebra edema konjun2ti<a anemis sklera tidak

ikterik ,u,il isokor re:leks 5a+a0a F/F 3elin2a 1idun2 & bentuk normal sekret tidak ada serumen minimal & bentuk normal tidak ada e,istaksis tidak ada tumor

kotoran +idun2 minimal Mulut & bentuk normal dan simetris mukosa bibir tidak kerin2 dan tidak ,u5at ,emben2kakan 2usi tidak ada dan tidak muda+ berdara+ lida+ tidak tremor( Le+er & Pulsasi <ena ju2ularis tidak tam,ak tekanan tidak

menin2kat tidak ada ,embesaran kelenjar 2eta+ benin2( 3+oraks& Ins,eksi Pal,asi Perkusi & bentuk dan 2erak simetris & :remitus raba simetris &

- ,ulmo & sonor ,ada ba2ian ten2a+ ke bawa+ redu, - 5or 'uskultasi& - ,ulmo & <esikuler Ronk+i 7F/F8 4+ee>in2 7-/-8 & batas jantun2 normal

#$#$#$#$#$

- 5or 'bdomen &

& S#S! tun22al

Ins,eksi & 5embun2 Pal,asi & n0eri tekan 7F8 +e,ar dan lien tidak teraba

Perkusi & tim,ani 'uskultasi& bisin2 usus 7G8 Akstemitas & Su,erior& akral +an2at F/F ,arese -/- edem F/F In:erior & akral +an2at F/F ,arese -/- edem F/F

!( ST"T-S N,-+OLOGI)-S Pemeriksaan % I H III &


I 76l:a5torius8 II 76,ti5us8 & Baik da,at men5ium bau ko,i dan tembakau 7rokok8 & 3es kon:rontas i& D/S baik ke se2ala ara+ Re:lek Pu,il & Res,on ?a+a0a Lan2sun2 D/S 7F/F8 Res,on ?a+a0a Konsensual D/S 7F/F8 III 765ulomotorius8 & Ptosis 7-/-8 )erakan Bola Mata D/S ke se2ala ara+ Pu,il J $mm/$mm Res,on ?a+a0a Lan2sun2 D/S 7F/F8 Res,on ?a+a0a Konsensual D/S 7F/F8 IB 73roklearis8 & )erakan mata ke lateral bawa+ D/S baik strabismus 7-8 di,lo,ia 7-8 B 73ri2eminus8 BI 7'bdusens8 BII 7Fasialis8 & Sensibilitas baik motorik baik re:lek kornea D/S 7F/F8 & )erakan bola mata ke lateral D/S 7F/F8 & asimetris waja+ 7F8 an2kat alis 7F/F8 mem,erli+atkan

#;#;#;#;#;

2i2i7F8 BIII 7Bestibulo5o5+learis8 & suara ,etikan jari 7F/F8 tes 2ar,u tala 7sde8 tes keseimban2an 7sde8 II 7)loso:arin2eus8 K I 7Ba2us8 & ,er2eseran u<ula 7-8 re:lek munta+ 7F8 II 7'sesorius8 III 71i,o2losus8 & men2an2kat ba+u 7F8 memutar ke,ala 7F8 & de<iasi lida+ 7-8 ke kiri tremor lida+ 7-8

)ejala ran2san2 menin2eal & 3idak ada )ejala 3IK menin2kat Re:leks Fisiolo2is Re:leks ,atolo2is & 3idak ada & G/G & 3idak ada

>.

I).TIS"+ P,N, -"N /,+ ")N" 'lloanamnesis& L 6s lebi+ serin2 bersama ibun0a di ruma+( '0a+ 6s bekerja di luar kota Banjarmasin +an0a sesekali ,ulan2 ke ruma+ di Banjarmasin( 6s serin2 terli+at ke5ewa dan mem,rotes ke,ada a0a+n0a 0an2 jaran2 berada di ruma+( L 6s menjadi tidak mau berbi5ara den2an a0a+n0a( '0a+ 6s menjadi mara+ ke,ada 6s kemudian memukul 6s sam,ai 6s menan2is( L Satu ta+un terak+ir ini ibu dan a0a+ 6s serin2 berten2kar di +ada,an 6s( 6s menan2is bila meli+at kedua oran2tuan0a berten2kar lalu men0endiri di kamarn0a(

#/#/#/#/#/

L 'wal ta+un !"#! saat duduk di ban2ku kelas # SD 6s mulai serin2 mara+-mara+( L Sedi+ 7F8 menan2is 7F8 kuran2 ,er5a0a diri malu-malu L Sosialisasi ter2an22u( L 1alusinasi audio / <isual & 7-/-8 'utoanamnesis& Perilaku dan akti:itas ,sikomotor Kontak ,sikis ':ek 1idu, emosi Aks,resi a:ekti: 3ilikan 3ara: da,at di,er5a0a & %ormoakti: & 'da wajar da,at di,erta+ankan & 10,ot+0m & Malu-malu & Sedi+ & Derajat # & 3idak da,at di,er5a0a

>I.

,>"L-"SI #( 'KSIS I !( 'KSIS II $( 'KSIS III ;( 'KSIS IB

-LTI")SI"L & F=!(" 7)an22uan 3in2ka+ Laku De,resi:8 & Belum terbentuk 5iri ke,ribadian & %one & Masala+ keluar2a

/( 'KSIS B & )'F *"-.# >II. D"FT"+ "S"L".

#@#@#@#@#@

O+G"NO/IOLOGI) 7-8

PSI)OLOGI) ':ek +i,ot0m eks,resi sedi+ +idu, emosi malu-malu kontak ada wajar tidak da,at di,erta+ankan tilikan derajat #(

SOSI"L?),L-"+G" Stressor 0an2 diakibatkan masala+ dalam keluar2a karena a0a+n0a 0an2 jaran2 berada di ruma+ dan ibu 0an2 serin2 memara+in0a(

>III. P+OGNOSIS Dia2nosa ,en0akit Perjalanan ,en0akit ?iri ke,ribadian Stressor ,sikososial Riwa0at 1erediter Usia saat menderita Pola keluar2a Pendidikan 'kti<itas ,ekerjaan Perkawinan Akonomi Lin2kun2an sosial 6r2anobiolo2ik & Dubia ad bonam & Dubia ad bonam & Dubia ad malam & Dubia ad bonam & Dubia ad bonam & Dubia ad malam & Dubia ad bonam & Dubia ad bonam & Dubia ad bonam & Dubia ad bonam & Dubia ad bonam & Dubia ad bonam & Dubia ad bonam

#.#.#.#.#.

Kesim,ulan

& Dubia ad bonam

II(

+,N0"N" T,+"PI Medika mentosa & L KalDetin ! D . / m2 ,ul<eres Psikotera,i & Psikotera,i su,orti: ter+ada, ,enderita dan keluar2a( Penderita diberi nasi+at untuk ,atu+ tidak melawan dan tidak mara+-mara+ la2i ,ada oran2tua(

I(

DIS)-SI Berdasarkan PP)DJ H III untuk mendia2nosis ,asien den2an den2an )an22uan ?am,uran 3in2ka+ Laku dan Amosi 7F=!8 ada,un bebera,a kriteria 0aitu seba2ai berikut &
#(

?iri k+as dari kelom,ok 2an22uan ini adala+ adan0a 2abun2an dari ,erilaku a2resi: dissosial atau menentan2 0an2 meneta, den2an 2ejala 0an2 n0ata dari de,resi anDietas atau 2an22uan emosional lainn0a(

!(

)an22uan ini +arus 5uku, berat untuk da,at memenu+i kriteria 2an22uan tin2ka+ laku ,ada masa kanak dan 2an22uan emosional ,ada masa kanak atau bentuk 2an22uan neurotik ,ada masa dewasa atau 2an22uan suasana ,erasaan / mood(

#*#*#*#*#*

Untuk mene2akkan dia2nosis )an22uan 3in2ka+ Laku De,resi: berdasarkan PPD)J-III 0aitu den2an kriteria seba2ai berikut &
o

Kombinasi dari 2an22uan tin2ka+ laku masa kanak den2an keadaan de,resi: 0an2 berkelanjutan dan meneta, 0an2 din0atakan dalam 2ejala se,erti rasa duka nesta,a 0an2 berlebi+an +ilan2n0a minat dan kesenan2an ter+ada, ke2iatan 0an2 se+ari-+ari sika, men0esali diri sendiri dan ke,utus-asaan( Serin2 ju2a men2alami susa+ tidur atau kuran2 na:su makan( Berdasarkan +asil anamnesis 7alloanamnesis dan autoanamnesis8

serta

,emeriksaan

status

mental

menunjukkan

ba+wa

,enderita

berdasarkan kriteria dia2nostik dari PPD)J III ,ada ,enderita ini da,at didia2nosis seba2ai )an22uan 3in2ka+ Laku De,resi:( Keti2a 2ejala utama e,isode de,resi: 0akni adan0a a:ek de,resi: ,asien men2alami ke+ilan2an minat dan ke2embiraan( Pasien menunjukkan sika, 0an2 lebi+ ban0ak diam melamun dan menan2is di kamar 0an2 menunjukkan tanda ke+ilan2an minat dan ke2embiraan( Selain itu ,ada ,asien ini ju2a dida,atkan ! 2ejala lain 0an2 di,erlukan 0aitu & 6s merasa tidak ,er5a0a diri den2an keadaann0a sekaran2 dan malas ,er2i keluar ruma+ untuk bersosialisasi den2an lin2kun2ann0a konsentrasi 6s ju2a berkuran2 dan 6s kadan2 lambat menjawab ,ertan0aan 0an2 diberikan ,adan0a( Berdasarkan alloanamnesis ju2a diketa+ui ba+wa masala+ 0an2 dialami 6s diakibatkan ole+ masala+

#=#=#=#=#=

dalam keluar2an0a dalam +al ini karena a0a+n0a 0an2 jaran2 berada di ruma+ dan oran2tuan0a 0an2 serin2 berten2kar( Bebera,a :aktor 0an2 didu2a ber,en2aru+ ter+ada, etiolo2i de,resi k+ususn0a ,ada anak dan remaja adala+& #( Fak2;r gene2ik Meski,un ,en0ebab de,resi se5ara ,asti tidak da,at ditentukan :aktor 2enetik mem,un0ai ,eran terbesar( )an22uan alam ,erasaan 5enderun2 terda,at dalam suatu keluar2a tertentu( Bila suatu keluar2a sala+ satu oran2tuan0a menderita de,resi maka anakn0a berisiko dua kali li,at dan a,abila kedua oran2tuan0a menderita de,resi maka risiko untuk menda,at 2an22uan alam ,erasaan sebelum usia #* ta+un menjadi em,at kali li,at( !( Fak2;r S;sial Dila,orkan ba+wa oran2tua den2an 2an22uan a:ekti: 5enderun2 akan selalu men2ania0a atau menelantarkan anakn0a dan tidak men2eta+ui ba+wa anakn0a menderita de,resi se+in22a tidak berusa+a untuk men2obatin0a( 1asil ,enelitian menunjukkan ba+wa status ,erkawinan oran2tua jumla+ sanak saudara status sosial keluar2a ,er,isa+an oran2tua ,er5eraian :un2si ,erkawinan atau struktur keluar2a ban0ak ber,eran dalam terjadin0a 2an22uan de,resi ,ada anak( Ibu 0an2 menderita de,resi lebi+ besar ,en2aru+n0a ter+ada, kemun2kinan 2an22uan ,siko,atolo2i anak dibandin2kan a0a+ 0an2 men2alami de,resi( Le<itan et al 7#==*8#@ dan 4eiss et al 7#===8 mela,orkan adan0a +ubun2an 0an2 si2ni:ikan antara

!"!"!"!"!"

riwa0at

,en2ania0aan

:isik

atau

seksual

den2an

de,resi

teta,i

mekanismen0a belum diketa+ui se5ara ,asti( Di0akini ba+wa :aktor non2enetik se,erti :isik mau,un lin2kun2an meru,akan ,en5etus kemun2kinan terjadin0a de,resi ,ada anak den2an riwa0at 2enetik( $( Fak2;r /i;l;gis Lainn1a Dua +i,otesis 0an2 menonjol men2enai mekanisme 2an22uan alam ,erasaan ter:okus ,ada& ter2an22un0a re2ulator sistem monoaminneurotransmiter termasuk nore,ine:rin dan serotonin 75-hidroxytriptamine8( 1i,otesis lain men0atakan ba+wa de,resi 0an2 terjadi erat +ubun2ann0a den2an ,eruba+an keseimban2an adrener2ik-asetilkolin 0an2 ditandai den2an menin2katn0a kolner2ik sementara do,amin se5ara :un2sional menurun( )ambaran klinis 0an2 tam,ak ,ada anak di,en2aru+i ole+ usia dan ,en2alaman ,sikolo2is anak( 1in22a usia . ta+un umumn0a anak belum da,at men2eks,resikan ,erasaann0a den2an kata-kata teta,i +an0a den2an tin2ka+ laku( Komunikasi <erbal anak 0an2 belum berkemban2 akan mem,ersulit dia2nosis de,resi ,ada anak sebelum usia . ta+un( Komunikasi non-<erbal se,erti eks,resi waja+ dan ,ostur tubu+ da,at membantu mene2akkan dia2nosis de,resi ,ada anak 0an2 lebi+ muda( 'nak 0an2 lebi+ muda akan menunjukkan :obia 2an22uan 5emas ,er,isa+an kelu+an somatik dan ,eruba+an tin2ka+ laku( Semakin menin2kat usia anak semakin menin2kat kelu+an an+edonia <ariasi diurnal ke,utusasaan retardasi ,sikomotor dan

!#!#!#!#!#

+alusinasi( Menurut R0an et al 7#=*.8 2ambaran de,resi ,ada anak 0an2 menonjol adala+ kelu+an somatik a2itasi ,sikomotor 5emas ,er,isa+aan dan :obia sedan2kan ,ada anak remaja adala+ an+edonia +i,ersomnia ,utus asa ,eruba+an berat badan dan ,en0ala+2unaan obat( Pada anak den2an de,resi ,sikotik 2ambaran klinis 0an2 lebi+ dominan adala+ +alusinasin0a sedan2kan ,ada anak remaja dan dewasa delusinasin0a( 3anda eksternal de,resi ,ada anak dan remaja& #( Usia ,rasekola+ atau awal sekola+ dasar 'nak keli+atan se,erti sakit serius tidak berseman2at lekas mara+ 7irritable8 bersedi+ se,erti sedan2 men2alami :rustrasi ba+kan da,at sam,ai men5ederai dirin0a sendiri( !( Usia ak+ir SD +in22a remaja 'nak mem,erli+atkan 2an22uan tin2ka+ laku bermasala+ den2an teman dan ,enurunan ,restasi belajar( Kadan2-kadan2 bertin2ka+ laku a2resi: lekas mara+ 7irritable8 dan berbi5ara tentan2 bunu+ diri( 6ran2tua remaja men2elu+ ba+wa anak ben5i a,a saja termasuk dirin0a sendiri serin2 merokok minum alko+ol dan men0ukai ,er2aulan bebas den2an tin2ka+ laku 0an2 ,enu+ risiko( De,resi ,ada anak da,at di,i5u ole+ ,en2ania0aan :isik atau seksual terutama bila anak den2an riwa0at keluar2a de,resi( Dia2nosis de,resi ,ada anak mau,un dewasa tidak sejelas se,erti ,ada ,en0akit lain( 3idak ada tes k+usus 0an2 da,at membantu menentukan ba+wa seseoran2 indi<idu menderita de,resi dan san2at sedikit 0an2 da,at

!!!!!!!!!!

ditentukan

,en0ebabn0a(

Untuk

mendia2nosis

de,resi

,ada

anak

dibutu+kan waktu lebi+ lama dibandin2kan den2an ,enderita dewasa( Dalam ,roses mene2akkan dia2nosis de,resi +arus dilibatkan kedua oran2tua dan anak itu sendiri( 6ran2tua anak +an0a mela,orkan tanda luarn0a saja se,erti lekas mara+ 7 irritable8 ,restasi sekola+ menurun men0in2kir dari ke2iatan sosial atau akti<itas 0an2 men0enan2kan dan anak lebi+ merasakan tanda dalam 7inward sign8 se,erti ,erasaan 0an2 tertekan rasa bersala+ rasa tak ber+ar2a dan ,ikiran bunu+ diri( Kriteria dia2nostik berdasarkan DSM-IB 7Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 1994 fourth edition 8 tertera ,ada lam,iran #( Dikatakan 2an22uan de,resi berat bila sedikitn0a ada / 2ejala selama ,riode ! min22u ,e2amatan 0an2 disertai ,eruba+an :un2si beru,a& #( !( berikut& a( 'nak 2a2al men5a,ai BB 0an2 di+ara,kanM b( Insomnia atau +i,ersomnia tia, +ariM 5( Retardasi ,sikomotor atau a2itasiM d( Kelela+an atau ke+ilan2an tena2a setia, +ariM e( Rasa tidak berda0a atau rasa bersala+ 0an2 tidak wajarM :( 3idak mam,u ber:ikir atau berkonsentrasiM 2( Fikiran akan kematian 0an2 berulan2 7recurrent8( 'lam ,erasaan terde,resi atau muda+ tersin22un2 atau 1ilan2n0a minat atau kesenan2an disertai sedikitn0a ; 2ejala

!$!$!$!$!$

)ejala tersebut +arus menimbulkan 2an22uan sosial atau akademik dan bukan e:ek lan2sun2 alko+ol atau kondisi medis umum misaln0a +i,otiroidisme( Dia2nosis de,resi berat tidak da,at dite2akkan dalam ! bulan setela+ ke+ilan2an seseoran2 0an2 di5intai ke5uali jika ditemukan 2an22uan :un2sional 0an2 n0ata rasa tidak ber+ar2a in2in bunu+ diri 2ejala ,sikotik atau retardasi ,rikomotor( 3era,i ,siko:armaka 0an2 diberikan ,ada kasus ini adala+ den2an ,emberian FluoDetine 0aitu KalDetin . / m2 0an2 di2unakan seba2ai obat anti de,resi( 6bat ini memiliki mekanisme kerja men2+ambat re-u,take aminer2i5 neurotransmitter dan men2+ambat ,en2+an5uran ole+ e>im monoamin oksidase se+in22a terjadi ,enin2katan jumla+ aminer2ik neurotransmitter ,ada 5ela+ sina,s neuron( A:ek sam,in2 dari obat antide,resi beru,a sedasi antikoloner2ik antiadrener2ik al:a dan

neurotoDi5 7tremor +alus a2itasi 2elisa+8( 6bat anti de,resi di2olon2an menjadi / 2olon2an 0aitu & #( 3risiklik anti de,resan 73?'8 'mitri,tilin Imi,ramine ?lomi,ramine 3iane,tine !( 3etrasiklik Ma,rotiline Mianserin 'moDa,ine $( Re<ersible In+ibitor o: Monoamine 6D0dase 7M'6I8 Mo5lobemide ;( Sele5ti<e Serotonin Reu,take In+ibitors 7SSRI8 Sertraline ParoDetine FluoDetine DuloDetine ?italo,ram

!;!;!;!;!;

/( 'ti,ikal 3ra>odone Mirta>a,ine Benla:aDine FluoDetine termasuk kedalam 2olon2an obat antide,resi Sele5ti<e Serotonin Reu,take In+ibitors 7SSRI8( )olon2an SSRI tersebut memiliki e:ek sam,in2 sedati: otonomik kardiolo2ik san2at minimal( Pada dasarn0a semua obat antide,resi memiliki e:ek ,rimer 0an2 sama ,ada dosis eki<alen ,erbedaan terutama ,ada e:ek sekundern0a( Pemili+an obat antide,resi ter2antun2 ,ada toleransi ,asien ter+ada, e:ek sam,in2 dan ,en0esuaian e:ek sam,in2 ter+ada, kondisi ,asien( Di sam,in2 tera,i medikamentosa dianjurkan ju2a ,emberian ,sikotera,i beru,a ,emberian su,,ort ,ada ,asien dan keluar2a serta tera,i reli2ius dan ,erilaku 0an2 bertujuan untuk men2uatkan da0a ta+an mental dan membantu ,eme5a+an masala+ +idu,n0a( Pro2nosis ,ada ,enderita ini dubia ad bonam karena dili+at dari dia2nosa ,en0akit menderita ,erjalanan ,en0akit 5iri ke,ribadian usia saat

,ola keluar2a

akti<itas ,ekerjaan

lin2kun2an sosial

,en2obatan ,sikiatri dan ketaatan berobat(

!/!/!/!/!/

D"FT"+ P-ST")"

#( Maslim R( Buku Saku Dia2nosis )an22uan Jiwa Rujukan Rin2kasan dari PPD)J-III( Jakarta & P3 %u+ Ja0a !""#( !( 'nwar N( )an22uan Suasana Perasaan & A,isode De,resi:( S5ribd 3+e Lar2est So5ial Readin2 and Publis+in2 !"#!( $( Rambisa '( )an22uan Suasana Perasaan/Mood( 4ww(2oo2le(5om( Diakses tan22al @ Juni !"#!( ;( Maslim R( Panduan Praktis Pen22unaan 6bat Psikotro,ik Adisi Keti2a( Jakarta& P3 %u+ Ja0a !"".( /( Indriani R( In:ormatorium 6bat %asional Indonesia( Badan P6M RI& Jakarta !""*( @( Maramis 4F Maramis ''( ?atatan Ilmu Kedokteran Jiwa Adisi !( Suraba0a & 'irlan22a Uni<ersit0 Press !""=( .( 4atkins ?( Depression in children and adolescents. Dikuti, dari& +tt,&//www(baltimore,s05+(5om/5ade,ress(+tm( *( )uan DKS( ?+ild+ood be+a<ioral ,roblems and t+eir mana2ement( !ediatr "bstet #ynecol #==.M ##&.-*( =( Fassler D'( ?+ild+ood De,ression( $m $cad child adolesc psychiatry #=..( Dikuti, dari& +tt,&//www(aa5ad(or2/w+atsnew/:assler(+tm( #"( Mattson ' Diamond JM( Mood disorders in 5+ildren and adoles5ents( Dalam & 1oekilman R' ,en0untin2( !rimary pediatric care. Adisi ke-$( %ew -ork & Mosb0 #==@( +( *#*-!#(

!@!@!@!@!@

##( Ka,lan 1I Sado5k BJ )reb+ J'( Sinopsis !si%iatri( Adisi ke-. 3erjema+an( Jakarta & Binaru,a 'ksara #==.( +( *"=-#.( #!( Da+l RA Brent D( '::e5ti<e disorders and sui5ide( Dalam & Rudol,+ 'M 1o::man JIA Rudol,+ ?D ,en0untin2( &udolph's !ediatrics. Adisi ke-!"( ?ali:ornia & Prenti5e 1all International In5 #==@( +(#."-!( #$( Dalton R Forman M'( Mood disorders( Dalam & Be+rman RA Klie2man RM 'r<in 'M %elson 4A ,en0untin2( (elson )extboo% of pediatrics. Adisi ke-#/( P+iladel,+ia & Saunders #==@( +( *;-/( #;( 4eller AB 4eller R'( De,ressi<e disorders in 5+ildren and adoles5ent( Dalam& )as:inkel BD ?arlson )' 4eller AB( !sychiatric disorders in children and adolescents. P+iladel,+ia& Saunders #=="( +( $-#=( #/( 4eiss Al Lon2+urst J) Ma>ure ?M( ?+ild+ood seDual abuse as a risk :a5tor :or de,ression in woman( $m !sychiatry #===M #/@&*#@-!*( #@( Reus BI( Mood disorders( Dalam& )oldman 11( &e*iew of general psychiatry. Adisi ke-;( London& Prenti5e 1all International In5 #==/( +( !/*-@!( #.( )ra0 DA( 4in2 o: Madness& $ depression guide. Dikuti, dari & +tt,&//www(win2o:madness(5om/5+ildren/+tm( #*( 'meri5an Ps05+iatri5 'sso5iation( Diagnostic and Statistical manual of mental disorders +DSM-,-.. Adisi ke-;( 4as+in2ton& Donnell0 K Sons ?o #==;( +($#.-;/( #=( Amslie )J Ma0es 3L( De,ression in 5+ildren and adoles5ents & ' )uide to dia2nosis and treatment( /(S drugs #===M ##&#*#-=(

!.!.!.!.!.