EMBRIOLOGA DEL SISTEMA GENITOURINARIO

El desarrollo de los aparatos urinario y genital tiene una relacin ntima, siendo el urinario el primero en formarse. Se dar la formacin de tres sistemas renales sucesivos: pronefros (no funciona), mesonefros (rganos excretores transitorios) y metanefros (riones permanentes). El metanefros tiene dos orgenes: el divertculo metan rico (es o!o uretral) "ue origina el ur#ter, pelvis renal, clices y tu os colectores$ y el !la"tema metane r#$eno (masa metan#frica del mes#n"uima) "ue origina las nefronas. %l principio, los riones se locali!an en la pelvis y van despla!ndose gradualmente &acia el a domen de ido al crecimiento desproporcionado de las regiones lum ar y sacra fetales. 'a ve(iga urinaria se forma a partir del seno urogenital y del mes#n"uima esplcnico circundante. 'a uretra femenina y la mayor parte de la masculina tienen origen similar. El sexo gen#tico se se determina durante la fertili!acin, pero las gnadas ad"uieren las caractersticas sexuales &asta la semana siete. 'as c#lulas germinales primitivas se forman en la pared de la vescula um ilical (saco vitelino) durante la cuarta semana y migran a las gonadas en formacin, donde se diferencian en c#lulas germinales (ovogonia)espermatogonia) 'os genitales externos no ad"uieren caractersticas masculina o femeninas ntidas &asta la semana *+. 'os genitales se forman a partir de rudimentos id#nticos para am os sexos. El sexo gonadal est determinado por el factor determinante de testculos (,-.) "ue se encuentra en el cromosoma / dirigiendo la diferenciacin testicular. 'as c#lulas intersticiales (c#lulas de 'eydig) producen testosterona, "ue estimula el desarrollo de los conductos meson#fricos en conductos genitales masculinos. 'a testosterona estimula tam i#n la formacin del pene y del escroto a partir de los genitales externos indiferentes.

'a 0%1, producida por las c#lulas de Sertoli, in&i e el desarrollo de los conductos parameson#fricos (rudimentos de los conductos genitales femeninos). En ausencia de un cromosoma /, y en presencia de dos cromosomas 2 se forman los ovarios, los conductos meson#fricos involucionan, los conductos parameson#fricos forman el 3tero y las trompas uterinas, se forma la vagina a partir del seno urogenital y se forma el cltoris y los la ios (mayores y menores) a partir de los genitales externos indiferentes. RI%ON 'os 4iones son rganos glandulares destinados a secretar orina. Estn situados a am os lados de la columna ra"udea, a nivel de las dos ultimas verte ras dorsales y de las dos primeras lum ares. Siendo el rin derec&o algo ms a(o. 'os riones estn orientados de tal modo "ue su e(e mayor se dirige o licuamente de arri a a a(o y de dentro afuera. ,i(os en su posicin por sus vasos, peritoneo y facia renal, "ue rodea completamente al rin, formndole el compartimiento renal, con su &o(a anterior o prerrenal y su &o(a posterior o retrorrenal. .al facia esta a ierta en el lado interno por donde penetran los vasos y tam i#n &acia a a(o, de modo "ue el rin puede desalo(arse de este compartimiento y convertirse en rin flotante. En el adulto promedio pesa de +*5 a +55 gramos. El 4in tiene consistencia firme$ mide por termino medio +* cm de largo por 6 de anc&o y 7 o 8 de grueso. Se compone esencialmente: de una cu ierta fi rosa$ de un te(ido propio y de un estroma. &u!ierta 'i!ro"a( 4eviste la superficie exterior, % nivel del &ileo se introduce en el seno y lo tapi!a, su coloracin es lan"uecina y es muy delgada +99 a *99 m, pero muy resistente. Te)ido *ro*io+ formado de dos su stancias una central o medular y otra perif#rica o cortical. Sustancia Medular firme y resistente, de un color ro(o ms o menos oscuro, formada por pe"ueas superficies triangulares (pirmides de 1alpig&i). Estas pirmides son en n3mero de die! o doce. Sustancia Cortical. Es menos dura "ue la medula y de un color ms o menos amarillenta, enva prolongaciones al seno de las pirmides de 1alpig&i, son las columnas de :ertn. Lbulos de rin. ;o son aparentes, estn formados cada l ulo por una pirmide de 1alpig&i, con toda sustancia cortical. 'os l ulos se dividen a su ve! en lo ulillos (899 a 599) para cada l ulo, estn representados por la pirmide de ,errein, con toda la sustancia cortical "ue la rodea. <ada lo ulillo a su ve! se puede descomponer en tu os uniferos.

Tubo unifero. <ada tu o tiene = a > cm de largo, se extiende de un corp3sculo de 1alpig&i a uno de los orificios del rea cri osa. %l principio, al salir de un corp3sculo, presenta una parte estrec&a llamada cuello. 'uego se ensanc&a y se &ace fuertemente flexuoso (t3 ulo contorneado proximal). -espu#s descri e una curva en forma de asa, el asa de 0enle, con una rama descendiente estrec&a y una rama ascendiente anc&a. El t3 ulo unifero se &ace de nuevo flexuoso (t3 ulo contorneado distal)$ despu#s, por un tu o ms estrec&o llamado conducto de unin, desem oca en un largo tu o rectilneo, el conducto colector, "ue desciende a la pirmide de ,errein y a la pirmide de 1alpig&i, para terminar (despu#s de &a erse reunido con cierto n3mero de conductos similares) en el rea cri osa. Estroma del rin. 'os elementos propios del rin estn sumergidos en una especie de ganga, en parte con(untiva, en parte muscular, "ue se designa con el nom re de estroma del rin. 'as funciones sicas del rin son de tres tipos: +. Excrecin de productos de desec&o del meta olismo. ?or e(emplo, urea, creatinina, fsforo *. 4egulacin del medio interno cuya esta ilidad es imprescindi le para la vida. E"uili rio &idroelectroltico y acido sico. 7. ,uncin endocrina. Sntesis de meta olitos activos de la vitamina -, sistema 4enina@ angiotensina, sntesis de eritropoyetina, "uininas y prostaglandinas. 8. Estas funciones se llevan a ca o en diferentes !onas del rin. 'as dos primeras, es decir, la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formacin y eliminacin de una orina de composicin adecuada a la situacin y necesidades del organismo. .ras formarse en el glom#rulo un ultrafiltrado del plasma, el t3 ulo se encarga, en sus diferentes porciones, de modificar la composicin de dic&o ultrafiltrado &asta formar orina de composicin definitiva, "ue se elimina a trav#s de la va excretora al exterior.

URETRA , URETERES 'a uretra es, el conducto excretor de la orina "ue se extiende desde el cuello de la ve(iga &asta el meato urinario externo. En am os sexos reali!a la misma funcin, sin em argo, presenta algunas diferencias. En las mu(eres, la uretra mide cerca de 7.5 cm de longitud y se a re al exterior del cuerpo (usto encima de la vagina. En los &om res, la uretra mide cerca de +* cm de largo, pasa por la glndula prosttica y luego a trav#s del pene al exterior del cuerpo. En el &om re, la uretra es un conducto com3n al aparato urinario y al aparato reproductor. ?or tanto, su funcin es llevar al exterior tanto la orina como el l"uido seminal. En los &om res, la uretra parte de la !ona inferior de la ve(iga, pasa por la prstata y forma parte del pene. En la mu(er es muc&o ms corta pues su recorrido es menor. Est ad&erida firmemente a la pared de la vagina, no pasa por la prstata y no tiene, como en el &om re, una funcin reproductora. ;o &ay "ue confundir el ur#ter con la uretra. ;o son lo mismo. Su funcin es parecida, transportar la orina de un lugar a otro pero, mientras "ue el ur#ter es el encargado de conducir la orina de los riones a la ve(iga, la uretra la conduce de la ve(iga al exterior.

Los urteres son un par de conductos que transportan la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga urinaria. La orina circula por dentro de los urteres gracias a movimientos peristlticos. La longitud de los urteres en el hombre adulto es de 25 a 35 centmetros y su dimetro de unos 3 milmetros. En el recorrido de los urteres por el cuerpo humano se aprecian cuatro porciones que son !orci"n abdominal El urter es un "rgano retroperitoneal. #ace a la altura de la tercera vrtebra lumbar $L3% y discurre paralelo a los cuerpos vertebrales de L3& L' y L5. !or delante se encuentra el duodeno& por dentro la vena cava y la arteria aorta y por los lados los dos ri(ones. !orci"n sacroilaca El urter pasa sucesivamente por la aleta sacra y la sn)isis sacroilaca antes de cru*ar por delante de los vasos ilacos.

!orci"n plvica +i)iere del hombre al pasar por detrs de las vesculas seminales y del conducto de)erente. En la mujer el urter est debajo de los ovarios& del ligamento ancho y discurre a corta distancia del cuello del ,tero y de los )ondos de la vagina.

!orci"n vesical El urter atraviesa la pared posterior de la vejiga de )orma oblicua durante algunos centmetros& siendo la propia contracci"n de los m,sculos de la vejiga los que cierran el meato uretral y el re)lujo de orina hacia los urteres.

A-ARATO GENITAL MAS&ULINO. Te"tculo Es a la ve! una glndula de secrecin interna y rgano productor de espermato!oides. Est contenido dentro del escroto, pesa aprox. *9 gr. y mide 8 a 5 cm de longitud por 7,5 cm de altura y 7 cm de grosor. Est rodeado por una cpsula fi rosa, resistente y te(ido propio formado esencialmente por los canalculos seminferos, en n3mero de * a 7 en cada l ulo, separados por te(ido con(untivo "ue contiene las c#lulas intersticiales de 'eydig. Est unido al epiddimo, rgano alargado de aprox.5 cm situado en la cara anteroexterna del testculo, con su ca e!a, cuerpo y cola, formado por un tu o largo plegado so re si mismo "ue mide = m. de longitud y cu ierto por la al uginea epididimaria. En su superficie externa se encuentran la &idtide pediculada en la ca e!a del epiddimo( restos del <onducto de Aolff), @la &idtide s#sil, en el extremo anterior del testculo ( restos del conducto de 1Bller)

@los vasos a errantes y la rete testis y el rgano de Cirald#s situado encima de la ca e!a

del epididimo. A-ARATO RE-RODU&TOR 'EMENINO 'os rganos reproductores externos femeninos (genitales) tienen dos funciones: permitir la entrada del esperma en el cuerpo y proteger los rganos genitales internos de los agentes infecciosos. -e ido a "ue el aparato genital femenino tiene un orificio "ue lo comunica con el exterior, los microrganismos "ue provocan enfermedades (patgenos) pueden entrar y causar infecciones ginecolgicas. Estos patgenos se transmiten, en general, durante el acto sexual. 'os rganos genitales internos forman un aparato "ue se inicia en los ovarios, encargados de la li eracin de los vulos, y se sigue por las trompas de ,alopio (oviductos), donde tiene lugar la fertili!acin de un vulo$ a continuacin sigue el 3tero, donde el em rin se convierte en feto, y aca a en el canal cervical (vagina), "ue permite el alum ramiento de un e # completamente desarrollado. El esperma puede recorrer todo el aparato en direccin ascendente &acia los ovarios y los vulos en sentido contrario. /r$ano" $enitale" e0terno". E"t1n con ormado" *or. A2 3ulva. con(unto de rganos genitales externos de la mu(er, se caracteri!a por estar &3meda permanentemente, de ida a la accin de las secreciones vaginales y a las excreciones de las glndulas cutneas.

B2 Monte de 3enu". ?rominencia "ue se locali!a delante de la snfisis p3 ica, constituido por te(ido adiposo, cu ierto por piel y vellos, distri uido en forma de tringulo invertido. &2 La!io" Ma4ore". formaciones prominentes "ue parten del monte de venus en forma de repliegues redondeados, se dirigen &acia a a(o y atrs para reunirse en la parte media del ?erin#$ constituidos por te(ido celular y conectivo, recu iertos por piel pigmentada, con glndulas se ceas y vello.

D2 &ltori". rgano &omlogo al pene, de uno a dos centmetros de longitud, situado en la parte superior del Dntroito, por encima del meato urinario$ constituido por te(ido er#ctil "ue se fi(a al periostio del pu is. ?rovisto de una rica red venosa y sensitiva E2 La!io" Menore". son dos repliegues de piel, pe"ueos y delgados, sin vello, locali!ados entre los la ios mayores y el Dntroito, se unen en su parte anterior y posterior$ la unin anterior origina el frenillo del cltoris '2 3e"t!ulo. Espacio comprendido entre los la ios menores, recu ierto por epitelio escamoso estratificado, contiene el orificio vaginal @ introito @ , meato uretral, el &imen o los rudimentos @ car3nculas &imeneales@ y la desem ocadura de las glndulas vesti ulares "ue son de * tipos: las mayores o de :art&olino y las menores o de SEene se encuentran cerca al cltoris y alrededor del meato urinario. G2 Meato Urinario. Frificio en forma de &endidura, por el cual desem oca la uretra &acia el exterior. 4ecu ierto por epitelio transicional 52 Glandula" de Bart6olino.

Son un par de glndulas, u icadas en los la ios menores y en la pared vaginal, desem ocan en el introito. Su secrecin lu rica la vulva y la parte externa de la vagina$ cuando se infectan, se o struye la lu! del conducto, produci#ndose generalmente a scesos (:art&olinitis ). I2 5imen. 1em rana anular "ue cu re parcialmente la entrada a la vagina, est formado por te(ido fi roso y recu ierto por epitelio estratificado plano. Se rompe al contacto sexual y sus restos se designan con el nom re de car3nculas &imeneales. 72 5or8uilla de 3ulvar. 'ugar donde se unen los la ios mayores con los menores, en la parte posterior de la vulva. 92 -erine. 4egin comprendida entre la &or"uilla vulvar y el ano$ est sicamente constituido por los m3sculos transversos del perin# y el ul ocavernoso.

/r$ano" $enitale" interno" A2 3a$ina. Grgano tu ular cu ierto por una mucosa rosada "ue comunica el exterior con el cuello uterino, "ue se encuentra en su fondo. 'as paredes anterior y posterior de la vagina normalmente se tocan entre s, para "ue no "uede espacio en la vagina excepto cuando se dilata, por e(emplo, durante un examen ginecolgico o una relacin sexual. En la mu(er adulta, la cavidad vaginal tiene una longitud de H a +* centmetros . El tercio inferior de la vagina est rodeado de m3sculos "ue controlan su dimetro, mientras "ue los dos tercios

superiores se unen por encima de estos m3sculos y pueden estirarse con facilidad. .iene como funciones la copulacin y es donde se produce la eyaculacin. B2 Utero. El 3tero es un rgano con forma de pera situado en la parte superior de la vagina, entre la ve(iga urinaria por delante y el recto por detrs, y est su(eto por seis ligamentos. El 3tero se divide en dos partes: el cuello uterino o c#rvix y el cuerpo principal (el corpus). &uello Uterino .am iIn llamado <ervix. Es la porcin del 3tero "ue se encuentra dentro de la vagina. El cuello uterino se a re dentro de la vagina. En su centro posee un conducto "ue comunica el fondo vaginal con el interior del 3tero. Este conducto llamado endoc#rvix, est tapi!ado por c#lulas glandulares "ue producen una secrecin llamada moco cervical. El moco cervical se modifica a lo largo del ciclo y en el perodo f#rtil tiene un importante papel en la conservacin, seleccin y capacitacin de los espermato!oides. Excepto durante el perodo menstrual o la ovulacin, el cuello uterino es en general una uena arrera contra las acterias. El canal del cuello uterino es demasiado estrec&o para "ue el feto lo atraviese durante el em ara!o pero durante el parto se ensanc&a para "ue sea posi le el alum ramiento. %l igual "ue la vagina, esta parte del cuello uterino est recu ierta de mucosa, aun"ue #sta es de tipo liso. &uer*o Uterino+ El 3tero normalmente est algo do lado &acia delante por la !ona donde el cuello se une al cuerpo. -urante los aos f#rtiles, el cuerpo es dos veces ms largo "ue el cuello uterino. El cuerpo es un rgano con a undante musculatura "ue se agranda para al ergar al feto. Sus paredes musculares se contraen durante el parto para impulsar al e # &acia fuera por el fi roso cuello uterino y la vagina. El endometrio es una mucosa &ormonodependiente "ue se modifica a lo largo del ciclo sexual, preparndose para la nidacin del &uevo fecundado. Si el em ara!o no se produce, se descamar acompaado de un sangrado moderado conocido como menstruacin

&2Trom*a" de 'alo*io .am i#n llamadas oviductos (conductos de los &uevos). <onductos tu ulares "ue

comunican la cavidad uterina con la cavidad peritoneal, donde se encuentran los ovarios. En su extremo distal, las trompas se a ren en forma de em udo con m3ltiples prolongaciones vellosas llamadas fim rias (pa ellon tu rico). 'as fim rias tienen la funcin de recoger el vulo li erado en la superficie de uno u otro ovario en el momento de la ovulacin. En el interior de las trompas ocurre la fertili!acin del vulo por los espermato!oides y la nutricin del em rin durante la primera semana de em ara!o. Entre el sexto y octavo da despu#s de la fecundacin, las cilias en movimiento "ue tapi!an la mucosa transportan el &uevo fecundado &acia la cavidad uterina, a fin de "ue el em rin se anide en el endometrio y contin3e su desarrollo.

D2 Ovario"

'os ovarios o gnadas femeninas son una pare(a de glndulas del tamao de una almendra. Son los &omlogos femeninos de los testculos. Se locali!an uno a cada lado del 3tero en la cavidad p#lvica superior. Jna serie de ligamentos mantiene a los ovarios en posicin: K El ligamento anc&o del 3tero, "ue forma parte del peritoneo parietal su(eta los ovarios mediante un pliegue do le del peritoneo llamado mesovario K El ligamento ovrico, su(eta los ovarios al 3tero K El ligamento suspensor, "ue los 3ne a la pared p#lvica <ada ovario tiene un &ilio, punto de entrada de los vasos sanguneos y nervios.

Lo" ovario" tienen una do!le unci#n. @?roducen c#lulas reproductoras femeninas (vulos u ovocitos) @?roducen las &ormonas femeninas (estrgenos y progesterona), responsa les de los caracteres sexuales secundarios y de la regulacin del ciclo menstrual