UNIDAD EDUCATIVA LA SALLE

INFLUENCIA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EN LA ACTIVIDAD SEXUAL EN HOMBRES Y MUJERES DE 25 A 40 AOS DE EDAD EN LA FUNDACIN SOLCA, EN LA CIUDAD DE QUITO EN EL PERIODO 2011-2012.

Trabajo de Investigacin previo a la obtencin del Titulo de Bachiller en la especialidad de Qumico-Bilogo

AguileraAguilera JimnezJimnez Jos Luis Jos Luis Arvalo Enrquez Bryan Sebastin Arvalo Enrquez Bryan Sebastin Elizalde Acosta Esteban Alejandro Elizalde Acosta Esteban Alejandro Soria Bonilla Alexander Soria Joel Bonilla Joel Alexander

Asesor: Lic. Fausto Eguez

Quito, 2013 i

DEDICATORIA A mis padres y hermanos por que junto a ellos aprend que cada nuevo da los que alguna vez fueron obstculos interponindose en mi camino se convirtieron en escalones que me llevaron a cumplir mi sueo. Y sobre todo a Dios porque con su presencia esta endulzando todos los das nuestras vidas. Jos Luis, Bryan, Esteban, Joel ii

AGRADECIMIENTO A mis queridos maestros que dieron lo mejor de s para hacer de nosotros jvenes apreciados, comprendidos y apoyados mientras nos esforzamos por aprender; a las autoridades que velaron porque se ejerza la equidad, profesionalismo en cada aula; a mis compaeros porque con ellos cultive una amistad que seguir creciendo a travs de las distancias; a mi querido colegio porque sus aulas fueron donde pude educarme y formarme para la vida convertido en persona de bien preparado para enfrentar la vida. Jos Luis, Bryan, Esteban, Joel iii

UNIDAD EDUCATIVA LA SALLE

INFORME DE LA CALIFICACIN DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN

Quito, ____ de abril del 2013

Seora Doctora Dra. Mnica Estvez VICERRECTORA DE LA UNIDAD EDUCATIVA LA SALLE Presente.-

Doctora: El profesor encargado de calificar el Trabajo de Investigacin, cuyo tema es, Influencia del Virus del Papiloma Humano en la Actividad Sexual en hombres y mujeres de 25 a 40 aos de edad en la Fundacin SOLCA, en la Ciudad de Quito en el periodo 2011-2012., presentado por los estudiantes, Jos Luis Aguilera Jimnez, Bryan Sebastin Arvalo Enrquez, Esteban Alejandro Elizalde Acosta, Joel Alexander Soria Bonilla, estudiantes de Tercer Ao de Bachillerato de la Especialidad Qumico Bilogo, luego del estudio y revisin correspondiente, resolvi:

APROBAR el trabajo de investigacin con la NOTA de: ___________ REPROBAR la tesis: ______ Es cuanto puedo informar.

Atentamente,

Lic: Fausto Eguez Delgado C.I.: 1705504296

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NDICE DE CONTENIDOS

Introduccin

CAPTULO I. 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. Tema

EL PROBLEMA 2 2 3 3 3 3

Planteamiento del problema Formulacin del problema Objetivo general Objetivos especficos Justificacin

CAPITULO II. 2.1. 2.1.1. 2.1.2. 2.1.3.

MARCO TERICO 5 5 6 8 8 9 9 10 12 13 13 13 14 16 17 19 20 21 23 26 29

Fisiologa del hombre y la mujer Elementos fisiolgicos Diferencias fisiolgicas del hombre y la mujer Mecanismos de control

2.1.3.1. Retroalimentacin negativa 2.1.3.2. Retroalimentacin positiva 2.1.3.3. Anticipacin 2.1.4. 2.2. 2.2.1. 2.2.2. 2.2.3. Conducta sexual Estudio de los rganos sexuales Definicin y caractersticas Principales funciones de los rganos sexuales Crecimiento y desarrollo de los rganos sexuales

2.2.3.1. Aparato reproductor del hombre 2.2.3.2. Aparato reproductor de la mujer 2.2.4. 2.2.5. 2.3. 2.3.1. rganos internos y externos Funciones reproductivas Reproduccin La exploracin genital

2.3.1.1. Sexo y pudor 2.3.2. 2.4. Acto sexual Virus del papiloma humano tipo II v

2.4.1.

Hombres rbol

29 30 31 31 32 32 33 34 35 36

2.4.1.1. Caractersticas 2.5. 2.5.1. Por qu atender a las parejas contagiadas con el VPH? Influencia de los factores socioculturales

2.5.1.1. Ambivalencias de conocimiento medico 2.5.2. Atender a varones o a parejas?

2.5.2.1. Factores que afectan la relacin de una pareja 2.6. 2.6.1. 2.6.2. 2.6.3. 2.6.4. La infeccin por el virus del papiloma humano Definicin Aspectos metodolgicos

Caractersticas de la infeccin por el VPH en varones y mujeres 37 Epidemiologia 38 39 40 41 43

2.6.4.1. Atencin de la enfermedad 2.6.5. Referentes terico y conceptual

2.6.5.1. Modalidades de atencin a los varones en la clnica 2.6.6. Tratamiento

CAPITULO III. 3.1. 3.1.1. 3.1.2. 3.1.3. 3.2. 3.2.1. 3.2.2.

METODOLOGA Y TCNICAS DE LA INVESTIGACIN 44 44 45 45 46 46 47 47 49

Modalidad bsica de la investigacin.- Mtodos Mtodo inductivo deductivo Mtodo descriptivo Mtodo histrico comparado Tcnicas e instrumentos Tcnica de observacin documental Tcnica de observacin de campo

3.2.2.1. Encuesta 3.3. Instrumentos

CAPITULO IV. 4.1. .

ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Encuesta realizada para las personas cercanas de la fundacin SOLCA. 52

CAPITULO V. 5.1.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 62 vi

Conclusiones

5.2.

Recomendaciones

63

MATERIALES DE REFERENCIA Glosario Bibliografa Anexos 64 70 72

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NDICE DE ANEXOS

ANEXO: 1. Verrugas genitales de labios mayores y perin. 2. Multiples verrugas condilomatosas y papulares en el pene. 3. Condiloma acumulado anal. 4. Condilomas acuminados del introito vaginal. 5. Verrugas genitales del escroto. 6. Exploracion de las verrugas genitales del escroto. 7. Condiloma gigante. 8. Condiloma gigante del pene. 9. Verrugas papulares. 10. Cervix con verruga plana subclinica A. 11. Cervix con verruga plana subclinica B. 12. Anoscopia. 72 72 73 73 74 74 75 75 76 76 77 77

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NDICE DE FIGURAS

FIGURA: 1. Principales rasgos diferenciadores entre ambos sexos. 2. La dotacin cromosmica sexual normal del hombre. 3. La dotacin cromosmica sexual normal de la mujer. 4. Los caracteres sexuales secundarios del hombre. 5. Los caracteres sexuales secundarios de la mujer. 6. Posicin del feto ya completamente desarrollado. 7. Nios y nias empiezan a descubrir su propio cuerpo. 8. Con la pubertad empieza la fase de la sexualidad consciente. 9. Verrugas sobre las manos. 10. Verrugas genitales. 11. Prueba de Papanicolaou. 12. El VPH en la sociedad. 13. Verrugas en el cuerpo. 14. Pacientes antes y despus de la ciruga 5 14 14 15 16 21 25 26 30 32 33 35 37 43

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NDICE DE TABLAS

TABLA: 1. La reproduccin siguiendo las leyes de Mendel 2. El ciclo de respuesta sexual. 3. Complejidad de etapas. 4. Pregunta 1.- Tiene usted pareja sexual estable? 5. Pregunta 2.- Sabe usted como se contagia el virus del papiloma humano? 6. Pregunta 3.- Sabe usted cuales son los sntomas del virus papiloma humano? 7. Pregunta 4.- Cree usted que existe tratamiento contra el virus del papiloma humano? 8. Pregunta 5.- Si usted se contagiara por su pareja por relaciones sexuales conversara antes de una discusin? 9. Pregunta 6.- Conoce mtodos de proteccin para prevenir esta enfermedad? 10. Pregunta 7.- Los sntomas que produce este virus le parece higienico? 11. Pregunta 8.- Cree usted que el VPH puede provocar otro tipo de cncer adems del cncer de cuello de tero? 12. Pregunta 9.- Sabe usted como se previene el virus papiloma del humano? 13. Pregunta 10.- Se ha hecho un chequeo medico para saber si porta el VPH? 61 60 59 58 57 56 55 54 53 20 27 29 52

RESUMEN EJECUTIVO

TITULO: Influencia del Virus del Papiloma Humano en la actividad sexual en hombres y mujeres de 25 a 40 aos de edad en la Fundacin Solca, en la Ciudad de Quito en el periodo 2011-2012.

El Virus del Papiloma Humano (VPH), es el virus ms comn transmitido sexualmente afectando tanto mujeres como hombres, en nuestro pas es tratado en la Fundacin SOLCA; es una crisis no solo a de nivel regional si no que mundial, en nuestro pas este problema se ha ocasionado ms en mujeres y hombres de 25 a 40 aos, el medio de contagio del virus es mediante el contacto sexual, la aparicin de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) ha sido cientficamente elaborada tras una larga y consistente investigacin. Uno de los mayores avances en la investigacin en VPH, es mantener al virus sin que avance la enfermedad. En el estudio de investigacin que hemos concluido es mejor tener cuidado con que persona se est teniendo relaciones y principalmente debemos protegernos para evitar portar este virus que es muy daino.

PALABRAS CLAVE: VIRUS DE PAPILOMA HUMANO / CNCER DE CUELLO DE TERO / SALUD PBLICA / TRANSMISIN SEXUAL / VACUNAS.

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ABSTRACT

TITLE: Influence of Human Papillomavirus in sexual activity in men and women 25 to 40 years old in Solca Foundation, in the city of Quito in the period 20112012.

The Human Papillomavirus (HPV) is the most common sexually transmitted virus affecting both women and men, in our country is treated in SOLCA Foundation, is a crisis not only of regional if not global that in our country this has caused more problems for women and men 25 to 40 years, the average spread of the virus is through sexual contact, the occurrence of vaccine human papillomavirus (HPV) has been scientifically developed after a long and consistent research. One of the greatest advances in HPV research is to keep the virus without disease progression. In the research study is completed we better be careful with that person is having sex and we must protect ourselves mainly to avoid carrying this virus is very harmful.

KEYWORDS: HUMAN PAPILLOMAVIRUS / CERVICAL CANCER / PUBLIC HEALTH / SEXUALLY TRANSMITTED / VACCINES

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INTRODUCCION

En el presente trabajo de investigacin acerca del Virus del Papiloma Humano, el cual es un tema muy importante enfocado hacia la sociedad y salud actual de nuestro pas, el cual trasciende en el en la falta de informacin de las personas sobres este virus y los efectos que puede llegar a causar en nuestros rganos y aparatos reproductivos ya que este necesita un debido tratamiento para evitar su propagacin por medio de la transmisin sexual.

El objetivo de la presente investigacin es dar a conocer las diversas enfermedades que presenta el VPH, para en base a esto conocer a fondo los daos que causa al organismo esta enfermedad. El VPH a pesar de ser una enfermedad que puede causar hasta la muerte, muy pocas personas conocen las maneras de prevencin para esta enfermedad, por ende mediante este trabajo de investigacin abarcamos a cabalidad este tema. En base a la informacin obtenida, se pretende emitir criterios que aporten a una solucin viable del problema.

El trabajo est estructurado por cinco captulos, de los cuales el primero nos brinda una visin global acerca del problema que hemos planteado; el segundo captulo, el marco terico, est constituido por toda la informacin til, relacionada con el tema del VPH, que hemos ido recogiendo durante el desarrollo de nuestra investigacin. El tercer captulo consta de las metodologas y tcnicas de investigacin lo que nos ayuda a saber qu instrumentos utilizamos durante toda la investigacin. En el cuarto captulo encontramos los resultados de la encuesta que aplicamos sobre el tema que estamos tratando. Una vez acabado el trabajo de investigacin llegara el quinto captulo donde podemos observar cuales son las conclusiones y recomendaciones, que sacamos cuando culminamos el trabajo de bsqueda.

El presente trabajo de investigacin ha sido desarrollado para que las personas lleguen a informarse de cules son los riesgos de contraer un virus y ms perjudicial si es un virus que afecta a las partes genitales. Por eso a las personas se quiere hacer llegar informacin clara y precisa.
1

CAPITULO I EL PROBLEMA

1.1 TEMA Influencia del Virus del Papiloma Humano en la actividad sexual en hombres y mujeres de 25 a 40 aos de edad en la Fundacin SOLCA, en la ciudad de Quito en el periodo 2011-2012.

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La infeccin por el VPH es una de las enfermedades mas frecuente adquiridas por contacto sexual, en la actualidad se conoce la existencia de

aproximadamente 70 subtipos de virus, que se dividen de acuerdo con su potencial oncognico en: de bajo riesgo, de mediano riesgo y de alto riesgo.

El virus del papiloma humano es el causante de numerosos tipos de cncer como el cncer de cuello uterino, cncer de pene y cncer orofarngeo entre otros, este virus tambin es el causante de lesiones como las verrugas genitales y los papilomas.

En el ao 2006 dos vacunas, una bivalente y otra tetravalente fueron aprobadas por las autoridades; estas vacunas han demostrado su seguridad y eficacia en los estudios realizados. En nuestro pas, aun esta pendiente de ser aprobada por el Ministerio de Sanidad , al menos la mitad de los hombres y mujeres sexualmente activos contraern el Virus del Papiloma Humano genital en algn momento determinado de sus vidas, el VPH genital no es un virus nuevo, pero muchas personas no saben acerca de el contagio de este virus ya que, normalmente no presenta sntoma y desaparece por si solo sin causar problemas de salud, cualquier persona que tenga el VPH y tenga contacto sexual esta puede ser contagiada genital mente de este virus ya hablado tanto hombres como mujeres pueden contraerlo y transmitirlo manteniendo relaciones sexuales sin saberlo.
2

Dado que el virus puede permanecer activo durante un tiempo prolongado, una persona puede continuar siendo portadora del VPH genital aun despus de aos desde que tuvo contacto sexual y sin querer puede contagiar a mas personas con este virus Es natural que las personas que descubren que estn infectadas con el VPH genital deseen saber quin se los contagio, pero no hay modo de saberlo con seguridad, el virus es muy comn, una persona puede tener VPH genital durante un tiempo prolongado antes de ser detectado.

1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA Influye el Virus del Papiloma Humano en la actividad sexual de hombres y mujeres, de la Fundacin SOLCA de la Ciudad de Quito?

1.4 OBJETIVO GENERAL Promover una campaa destinada a brindar informacin sobre las medidas de prevencin que deben tomar las personas en base a su actividad sexual y reproductiva para que puedan evitar contagiarse con este virus.

1.5 OBJETIVOS ESPECFICOS Analizar cuales son las vas de contagio de este virus, los mtodos que se aplican para tratar la enfermedad y las medidas de prevencin que permitan evitar contraer el papiloma humano. Identificar los factores que causan el Virus del Papiloma Humano. Investigar acerca de los mtodos que aplican los especialistas de la Fundacin SOLCA para tratar a los pacientes con el virus del VPH.

1.6 JUSTIFICACIN Hemos escogido el tema del VPH, ya que es un enfermedad muy concurrente en nuestro entorno, y mediante la investigacin que procederemos a realizar, podremos estar informados de como prevenir el virus del Papiloma Humano y de que manera podemos compartir esta informacin, ya que este tema esta anexo a nuestras carreras que son orientadas a la medicina.

En la investigacin a realizarse se intenta solucionar el problema del Virus del Papiloma Humano, mediante el cual se organizaran campaas de prevencin sobre el virus en el cual formaran parte las personas que han sido infectadas por el mismo y los especialistas tratantes de este virus, en este caso para que ellos puedan recibir mayor informacin acerca de medidas de prevencin que puedan brindar a sus pacientes as como tambin maneras de tratar con este virus.

Tambin podremos analizar los mtodos utilizados para detectar el VPH en las personas que han sido infectadas por de este virus al mantener contactos sexuales genitales ya que estas se las realizaran mediante: examen clnico, citologa uretral, penoscopia e histologa.

Al finalizar esta investigacin obtendremos una gran experiencia sobre el Virus del Papiloma Humano que los podemos tratar en nuestras vivencias educativas con nuestros compaeros y maestros de como estas personas con este virus tiene que llevar sus vidas cotidianas para as poder dar solucin a este problema que es el segundo caso de muertes en nuestro pas.

CAPITULO II MARCO TERICO

2.1.

FISIOLOGA DEL HOMBRE Y LA MUJER

La fisiologa es la ciencia que estudia las funciones de los seres multicelulares vivos. Es una de las ciencias ms antiguas del mundo. Muchos de los aspectos de la fisiologa humana estn ntimamente relacionados con la fisiologa animal, en donde mucha de la informacin hoy disponible ha sido conseguida gracias a la experimentacin animal, pero sobre todo gracias a las autopsias. La anatoma y fisiologa son campos de estudio estrechamente relacionados en donde la primera da conocimiento de la forma mientras que la segunda pone inters en el estudio de la funcin de cada parte del cuerpo, siendo ambas reas de vital importancia en el conocimiento mdico general.

2.1.1.

ELEMENTOS FISIOLGICOS

El cuerpo est formado por clulas, estas a su vez forman tejidos, los tejidos a su vez forman rganos, estos forman aparatos y, a su vez estos componen los sistemas que mantienen el cuerpo vivo. (Ver fig.1)

(Fig.1) Esquema de los principales rasgos diferenciadores entre ambos sexos, mostrndose los caracteres sexuales externos que van manifestndose gradualmente en el individuo.

2.1.2.

DIFERENCIAS FISIOLGICAS DEL HOMBRE Y LA MUJER.

Las diferencias fisiolgicas entre el hombre y la mujer estn condicionadas por el aparato reproductor y por el hecho de la maternidad femenina. La maduracin de la nia es ms temprana en la edad que la del nio, en funcin de la menstruacin; frena el desarrollo en estatura y trae como consecuencia que el nio sea ms alto que la nia, en proporciones mayores en trminos generales.

Las diferencias de desarrollo entre el nio y la nia se acusan en la regin del tronco con el incremento de volumen del pecho de la mujer; as mismo siendo ms estrechos el trax y la cintura escapular y el hueso del esternn ms bajo que el de los chicos.

Las diferencias sexuales ms evidentes estn reflejadas por los cambios y medidas del cuerpo. Las diferencias esenciales en medida y proporcin, entre la mujer y hombre adulto, son el resultado del momento de crecimiento adolescente. El que en el hombre este sea ms tardo y prolongado le proporciona huesos ms largos, un cuerpo de medidas mayores y un aumento de estatura.

La fuerza y resistencia de los nios y las nias aumenta con el desarrollo de huesos y msculos. Generalmente el mximo de fuerza se da alrededor de un ao despus de haber alcanzado el mximo de estatura.

Esta fuerza superior de los nios y los hombres es tambin el resultado de una mayor amplitud de hombros, que representa una caracterstica notable del dimorfismo sexual masculino; as como la pelvis ancha es una caracterstica del sexo femenino. Juan Manuel Santos (1994) dice: "La juventud de nuestros tiempos se cuida menos en lo que va con las relaciones sexuales que estas pueden causar enfermedades infecciosas".

En general, las diferencias entre los sexos en el esqueleto son las siguientes: Todas las prominencias del crneo masculino son ms angulares y cercanas a los noventa grados que las del crneo femenino, con la 6

excepcin de las prominencias temporales, los pmulos. El tronco masculino muestra un trax ms ancho y ms largo. La pelvis femenina es ms ancha y ms espaciosa. El cuello del hombre resulta ms corto debido a la posicin ms eleva da del manubrio en relacin con la vrtebra prominente. El sacro est mucho ms cerca de la horizontal y el ngulo sacro lumbar es mucho ms pequeo en la mujer que en el hombre; el rea del leon es menor, pero el arco plvico est situado ms abajo en la mujer y es ms ancho; la anchura mayor de la base de la pelvis femenina representa que la relacin pbico femoral se asemeje a un tringulo equiltero.

La figura femenina tiene menos msculo y ms grasa, que se asienta preferentemente en nalgas, vientre, pecho y parte interna de los muslos. Todas estas diferencias fisiolgicas, tan notables, entre los sexos masculino y femenino estn, como hemos dicho, determinadas por las funciones distintas que unos y otros tienen en la reproduccin.

En cuanto a las diferencias intelectuales que se dan en la realidad entre hombres y mujeres no vienen determinadas por las funciones distintas de paternidad y maternidad, que no requieren grados distintos ni diferentes de inteligencia, sino de la educacin que uno y otro sexo han recibido.

En descargo de esta aberracin educacional, que se ha mantenido histricamente en casi todos los perodos de la civilizacin, debemos decir que la circunstancia de embarazo, parto y lactancia, con los avances mdicos, clnicos y de calidad de vida, ha pasado de ser algo traumtico a ser normal en la vida de la mujer, sin graves riesgos ni limitaciones salvo en los casos extremos.

Si bien las perspectivas de futuro, incluso en el futuro inmediato, son muy positivas, somos conscientes de que en la actualidad de este trabajo las diferencias en nuestra sociedad son todava evidentes entre el hombre y la mujer.

El sistema educativo parece empujar de modo diferente a hombres y mujeres hacia distintas elecciones profesionales, de manera que las estudiantes eligen, en una proporcin muy inferior a sus compaeros varones, las carreras cientficas y tecnolgicas. Pero, aparte de esta diferenciacin, en el interior de los procesos educativos se produce a menudo una implcita confirmacin de los roles tradicionales del hombre y de la mujer, con la consiguiente discriminacin en perjuicio de las mujeres. La unin del ovulo con el espermatozoide determinado por los cromosomas sexuales.

2.1.3.

MECANISMOS DE CONTROL.

El cuerpo humano posee variados sistemas de control. Son estos mecanismos los que permiten la vida y poseen una gran importancia biomdica, en virtud de que si uno de los sistemas falla, el equilibrio homeosttico se ve en riesgo y en ocasiones el fallo puede ser incompatible con la vida.

Los ms complejos son los sistemas de control gentico dentro de la clula, pero existen otros que se hacen patentes desde el punto de vista de un rgano o sistema como un todo.

Dentro de estos mecanismos de control, que son unos cientos, tenemos la regulacin de concentraciones de oxgeno y dixido de carbono, regulacin de la presin arterial, la regulacin de la temperatura corporal, regulacin hormonal, entre otros. Simmel Georg (2003) dice: "Toda existencia individual est determinada por innumerables influencias del ambiente humano".

2.1.3.1. RETROALIMENTACIN NEGATIVA Los sistemas de control del cuerpo humano actan mediante un proceso de retroalimentacin negativa. Si algn factor cualquiera alcanza concentraciones exageradas o excesivas o demasiado bajas, un sistema de control inicia una retroalimentacin negativa que consiste de una serie de cambios que devuelven al factor antes mencionado hacia un valor medio determinado, con lo que se mantiene la homeostasis. Un buen ejemplo para ilustrar este proceso es la regulacin de la concentracin de dixido de carbono en el organismo. 8

Cuando existe una concentracin incrementada de CO2 en el lquido extracelular, se aumenta la ventilacin pulmonar, lo que al mismo tiempo hace disminuir la concentracin del gas en el medio interno, ya que aumenta su expulsin en cada respiracin. Esto es lo mismo que decir que la respuesta es negativa con respecto del estmulo inicial. Del modo contrario, si el CO2 disminuye de manera excesiva, se comienza el proceso del sistema de control para que los niveles del gas se incrementen a un nivel adecuado del mismo ya que es de vital importancia para el ser humano.

2.1.3.2. RETROALIMENTACIN POSITIVA A la retroalimentacin positiva tambin se le conoce como crculo vicioso y es regularmente fatal para el organismo que lo padece. Una retroalimentacin positiva, al contrario de la retroalimentacin negativa, no deriva en una estabilidad del sistema, si no en una inestabilidad peligrosa. Un ejemplo para ilustrar este concepto es: cuando un hombre sufre una hemorragia severa de dos litros de sangre provocando que el volumen de sangre sea tan bajo que el corazn no disponga del suficiente como para bombear con eficacia. Esto hace que la presin arterial caiga y el riego sanguneo de las arterias coronarias del corazn al msculo cardaco sea tan bajo que el rgano comienza a sufrir, por falta de oxgeno. Esto debilita al corazn y hace que el bombeo sea ms dbil y disminuido, lo que hace que el corazn se debilite ms, continuando as hasta que el sistema se colapse por culpa del crculo vicioso generado.

En muchos casos el mismo organismo tratar de proveer una retroalimentacin negativa para romper el crculo vicioso en el que se encuentran los factores. Si en el ejemplo de la hemorragia, a la persona en lugar de dos litros fuera solo un litro la prdida de sangre, los mecanismos de control normales proporcionaran la retroalimentacin negativa para controlar el gasto cardiaco y la presin arterial compensarn de manera eficaz la retroalimentacin positiva y la persona se recuperar sin dificultades. Lo mismo sucede si hay una intervencin de urgencia por el cuerpo de salud que puede trasfundir plasma o sangre al paciente para evitar un shock. Durante el parto ocurre un efecto beneficioso de la retroalimentacin positiva con la hormona oxitocina. 9

2.1.3.3. ANTICIPACIN Es un mecanismo de control especial del sistema nervioso. Permite adaptarse a una situacin antes de que se alteren las variables, y siempre son mediados por el mismo sistema nervioso. Cuando el cerebro ordena hacer algo, recibe una seal retrospectiva sobre lo que ha hecho, y si fuera necesaria una correccin la har la prxima vez que realice ese movimiento. Intervienen particularmente el cerebelo y los ganglios basales, y est relacionado con habilidades de aprendizaje motor y coordinativo.

2.1.4.

CONDUCTA SEXUAL

Es un fenmeno extraordinariamente complejo que, como tal, se presta a mltiples interpretaciones. El estudio de la conducta sexual en los animales resulta, sin duda, de gran utilidad para una mejor comprensin de la sexualidad humana en lo que respecta a sus bases anatmicas, nerviosas y hormonales. Sin embargo, el sorprendente desarrollo que han experimentado el hombre las capas filogenticamente ms nuevas del cerebro (neocrtex) ha permitido que la conducta sexual de este vaya ms all de los lmites de la conducta sexual animal y se convierta en algo que no se limita a una funcin reproductora y que constituye una parte importante de la vida del individuo en su totalidad.

A medida que se avanza desde los mamferos inferiores hasta los primates subhumanos, se observan conductas sexuales cada vez menos ligadas al determinismo hormonal.

Al llegar al hombre, no obstante este proceso se acelera del tal forma que las hormonas, de ser las principales responsables de la actividad sexual animal pasan a ocupar un segundo plano. As en los seres humanos, la conducta sexual, aunque se asienta sobre un sustrato neurohormonal, se halla bsicamente influida por el ambiente. Ello equivale a decir que en la sexualidad humana adquiere una importancia fundamental el aprendizaje, con todas las ventajas ye inconvenientes que este hecho comporta. Dickens Charles (1978) dice: Ante todo, proteccin durante las relaciones sexuales, evitar la promiscuidad, mantener un estilo de vida saludable y activo, comer bien, hacer ejercicios, sonrer. 10

El hombre gracias a su gran facultad de aprender e influir sobre el ambiente e incluso modificarlo, es capaz de enriquecer extraordinariamente la pura conducta sexual animal y elevarla a limites inconcebibles.

El ser humano tiene el don de convertir el sexo en una fuente de placeres inmensos e insospechados; por este mismo mecanismo puede tambin llegar a actividades sexuales altamente sofisticadas y en ocasiones aberrantes, algunas de las cuales no se observan jams en el reino animal. El hombre es capaz de hacer del sexo algo que transciende lo biolgico y lo convierte en un instrumento de comunicacin interpersonal y en una manifestacin del sentimiento ms especficamente humano que es el amor.

La relacin entre el sexo y el amor es un tema muy controvertido. Nadie puede dudar de que, tanto en la atraccin sexual como en la actividad sexual propiamente dicha, la ternura y el amor juegan un papel relevante; negar este hecho indica una actitud a todas luces reduccionista. No obstante existen datos suficientes como para tener que aceptar que el sexo es practicado muy a menudo, y no siempre sin agrado, entre personas a las que no les une ningn lazo de tipo amoroso.

La realidad es que el sexo puede darse sin amor y con amor. Probablemente el sexo entre dos seres que comparten otros sentimientos, adems de la mera atraccin sexual, es ms completo y enriquecedor. Sin embargo, la idea de que una relacin sexual sin amor es algo pecaminoso, sucio o, como mnimo, carente de sentido, ha sido motivo de muchos y graves conflictos que repercuten en las relaciones personales en su sentido ms amplio.

Estos conflictos son originados en su mayor parte por el hecho de que se han transmitido culturalmente mensajes distintos al hombre y a la mujer; mientras al primero se le deja entrever que puede practicar el sexo sin ms, es decir, sin necesidad de contraer ningn tipo de compromiso con su partenaire, a la mujer se le ha inculcado de forma muy clara que debe conservarse pura para el hombre que va a ser su marido. Es cierto que en los ltimos aos esta doble moral tiende a desaparecer, pero no lo es menos que esta creencia que sigue 11

vigente todava en muchos sectores de la sociedad.

En resumen, el hombre entiende que la actividad sexual es lcita con o sin amor, no precisa justificarse ni ante s mismo ni ante la sociedad; la mujer, en cambio, necesita creer que est enamorada para involucrarse en una actividad de este tipo.

Con estos precedentes, es inevitable que la conducta sexual masculina difiera de la femenina. El impacto de las normas socioculturales es tan fuerte que, para explicar esta diferencia, se ha llegado a teorizar no solo que hombre y mujer tienen sexualidades distintas, sino, lo que es ms grave, que las necesidades sexuales son propias del hombre, mientras que no se dan en la mujer y que lo propio de ella es nicamente la maternidad. Cuando se hace referencia al hombre, los trminos sexualidad y conducta sexual se usan como sinnimos, en realidad, con el primero se intenta significar algo mucho ms complejo y transcendente que la mera conducta sexual, en el sentido del mero comportamiento observable y cuantificable. Tal distincin, con ser razonable, resulta peligrosa.

La conducta sexual humana adquiere connotaciones distintas a la animal es innegable, pero tambin es cierto que el enfoque basado en los datos observados es el nico que permite el avance del conocimiento cientfico y que, sin este, seguiramos movindonos entre elucubraciones e interpretaciones no demostrables y, por tanto, poco fiables.

La sexualidad de una persona, en definitiva, se va moldeando a partir de una herencia y un ambiente determinado que interactan desde el principio de su vida, de la misma manera que se va construyendo otro aspecto tpicamente humano que es la personalidad.

2.2.

ESTUDIO DE LOS RGANOS SEXUALES

En medicina clsica, el estudio dedicado en base al constructo de que solo hay dos sexos, el masculino y el femenino, y por tanto solo dos aparatos genitales, 12

transmite la sensacin de que es en una verdad absoluta. Pero la realidad es que entre ambos aparatos existen multitud de sistemas genitales. Se podra decir que el aparato genital esta en continuo, en una punta esta el masculino y en la otra el femenino, en el intermedio se encuentra infinidad de posibilidades, con diferencias imperceptibles de un cambio al otro. La persona masculina y femenina estaras en este continuo, aunque no se podra decir cuando

empieza o cuando termina cada una. Esto se debe a que los rganos genitales, los cromosomas, las gnadas, las hormonas y el aparato reproductor interno se producen de manera independiente dependiendo del ADN de cada persona al igual que casa ser vio se cra de forma diferente dentro de la sociedad.

2.2.1.

DEFINICIN Y CARACTERSTICAS

Los rganos de este aparato o sistema estn situados unos dentro de la cavidad corporal y otros fuera de ella, y aunque todos pertenecen a un sistema nico, los internos se asocian ms a la procreacin y los externos ms a lo sexual o ertico. Lo que es importante tener claro es que no se puede procrear sin sexo pero s se puede tener sexo sin la intencin de procrear.

2.2.2.

PRINCIPALES FUNCIONES DE LOS RGANOS SEXUALES

Desde el punto de vista biolgico: La produccin de vulos y espermatozoides La transportacin de estas clulas hacia el exterior La recepcin de estas clulas en caso de ser fecundadas (en la mujer) La produccin de hormonas sexuales Ser receptores y trasmisores de placer sexual

Desde el punto de vista psicolgico y cultural: Son sensibles a los estmulos sexuales Su visin y tocamiento puede producir excitacin y placer sexual

2.2.3.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS RGANOS SEXUALES

El desarrollo, formacin y diferenciacin del aparato reproductor masculino y femenino se realiza durante la fase de organognesis entre los 15 y 45 das. 13

Es condicionada cromosmicamente ya que la determinacin sexual se realiza en el momento de la singamia donde el cromosoma "X" determina la diferenciacin del femenino y el "Y" del masculino.

La diferenciacin sexual est relacionada con una secrecin humoral "Antgeno Y" que es el que inicia el proceso de diferenciacin morfolgica y endocrinologa embrional. (Ver fig. 2 y 3)

(Fig.2) La dotacin cromosmica sexual normal del hombre est formada por un cromosoma en forma de X y en forma de Y.

(Fig. 3) La dotacin cromosmica sexual normal de la mujer est formada por dos cromosomas en forma de X.

14

2.2.3.1.

APARATO REPRODUCTOR DEL HOMBRE

El aparato reproductor masculino es junto con el femenino, es el encargado de garantizar la procreacin, es decir la formacin de nuevos individuos para lograr la supervivencia de la especie. Los principales rganos que forman el aparato reproductor masculino son el pene y los testculos. Tanto el pene como los testculos son rganos externos que se encuentran fuera de la cavidad abdominal, a diferencia de los principales rganos del sistema reproductor femenino, vagina, ovarios y tero que son rganos internos por encontrarse dentro del abdomen. Chadwick (1979) dice A pesar de que la historia natural por VPH genital en hombres es de potencial importancia para establecer estrategias que pudieran disminuir el reservorio del virus que disemina la enfermedad, es escasa la informacin que existe al respecto.

Los testculos producen espermatozoides y liberan a la sangre hormonas sexuales masculinas testosterona. Un sistema de conductos que incluyen el epiddimo y los conductos deferentes almacenan los espermatozoides y los conducen al exterior a travs del pene. En el transcurso de las relaciones sexuales se produce la eyaculacin que consiste en la liberacin en la vagina de la mujer del lquido seminal o semen. El semen est compuesto por los espermatozoides producidos por el testculo y diversas secreciones de las glndulas sexuales accesorias que son la prstata y las glndulas bulbo uretrales. (Ver fig. 4)

(Fig.4) Con la pubertad se completa el proceso de diferenciacin sexual y se da paso al individuo adulto. Los caracteres sexuales secundarios comienzan a presentarse en el nio entre nueve y los catorce aos gracias a la accin de los estrgenos.

15

2.2.3.2.

APARATO REPRODUCTOR DE LA MUJER

La mujer tiene el sistema reproductor ubicado ntegramente en la pelvis (que es la zona baja del abdomen). La parte externa de los rganos reproductores femeninos se denomina vulva, que significa "cubierta". La vulva, que est ubicada entre las piernas, cubre la abertura que conduce a la vagina y a otros rganos reproductores ubicados dentro del cuerpo.

La zona carnosa ubicada justo por encima de la parte superior de la abertura vaginal se denomina monte de Venus. La abertura vaginal est rodeada por dos pares de membranas, denominadas labios. El cltoris, un pequeo rgano sensitivo, est ubicado hacia la parte delantera de la vulva, donde se unen los pliegues de los labios. Entre los labios, hay aberturas hacia la uretra (el canal que transporta la orina desde la vejiga hacia la parte externa del cuerpo) y la vagina. Una vez que una nia alcanza la madurez sexual, los labios externos y el monte de Venus se cubren con vello pbico. (Ver fig. 5)

(Fig. 5) Los cambios fsicos y qumicos que tienen lugar en la pubertad se complementan con los de tipo psicolgico, llamndose entonces a este periodo el de la adolescencia. A pesar de su importancia, es frecuente que el adolescente carezca de la informacin suficiente sobre ese cambio esencial en su vida.

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2.2.4.

RGANOS INTERNOS Y EXTERNOS

Los rganos que determinan el sexo fsico de una persona. Establecen la mayor diferencia anatmica entre los sexos. Por este motivo los rganos sexuales son tambin llamados las caractersticas sexuales primarias.

El trmino tambin sugiere que estn envueltos en la respuesta sexual de una persona. Algunas personas estn bajo la falsa impresin de que los "rganos sexuales" son nicos rganos implicados.

Sin embargo, la respuesta sexual humana no esta restringida a unos cuantos rganos particulares, sino que es una respuesta del cuerpo entero. As la boca y la piel, por ejemplo, son rganos tambin "sexuales" porque transmiten y reciben estmulo sexual.

rganos internos del hombre Prstata: Es una glndula redondeada, situada bajo la vejiga. Su funcin es producir una secrecin mucosa que sirve de transporte y proteccin a los espermatozoides. Epiddimo: Es un conducto tubular y ondulado, situado en la superficie de cada testculo. Se funcin es recibir los espermatozoides desde los tbulos seminfero ubicado dentro de los testculos y mantenerlos hasta su maduracin. Conductos deferentes: Son dos conductos delgados que nacen desde los epiddimos y permiten el paso de los espermios hacia las vesculas seminales. Vesculas seminales: Son dos receptculos de forma alargada, ubicados en la ltima porcin del deferente, donde se almacenan los

espermatozoides. Glndulas de Cowper: Estn ubicadas bajo la prstata y aportan secrecin mucosa al semen. Uretra: Es un tubo delgado que tiene dos funciones independientes: conducir la orina hacia el exterior del cuerpo y permitir la salida del semen.

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rganos internos de la mujer Ovarios: son los rganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamao variado segn la cavidad, y la edad; a diferencia de los testculos, estn situados en la cavidad abdominal. El proceso de formacin de los vulos, o gametos femeninos, se llama ovulognesis y se realiza en unas cavidades o folculos cuyas paredes estn cubiertas de clulas que protegen y nutren el vulo. Cada folculo contiene un solo vulo, que madura cada 28 das, aproximadamente. La ovulognesis es peridica, a diferencia de la espermatognesis, que es continua. Los ovarios tambin producen estrgenos y progesteronas, hormonas que regulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparicin de vello o el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo. Trompas de Falopio: conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios con el tero y tienen como funcin llevar el vulo hasta l para que se produzca la fecundacin. En raras ocasiones el embrin se puede desarrollar en una de las trompas, producindose un embarazo ectpico. El orificio de apertura de la trompa al tero se llama ostium tubrico. Son dos trompas, como dos tubos huecos, y su forma recuerda a la de una trompeta! El extremo ms ancho rodea uno de los ovarios, y el otro se une al tero, de forma que las trompas comunican los ovarios con el tero. tero: rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el feto. Antes de nacer, todos hemos pasado alrededor de nueve meses en su interior. All nos hemos formado y hemos crecido preparndonos para nacer. El tero es un rgano hueco que es capaz de aumentar de tamao segn va creciendo el beb que se est formando en su interior. Imagina una pera plana colocada al revs. En el tero se diferencian dos zonas: arriba, el cuerpo, y abajo, el cuello. La mayor parte de sus paredes estn formadas por msculo. La pared interior del tero es el endometrio, el cual presenta cambios cclicos mensuales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrgenos. Vagina: es el canal que comunica con el exterior, donde entrarn los espermatozoides. Su funcin es recibir el pene durante el coito y dar salida

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al beb durante el parto.

rganos externos del hombre Los rganos genitales del hombre se dividen en externos e internos segn puedan observarse a simple vista o bien sea preciso abrir las cavidades del cuerpo. Los rganos genitales externos estn formados por el pen y el escroto. El pene mide unos 10 o 12 cm en estado de flacidez y unos 15 o 16 en estado de ereccin, tiene forma cilndrica y est formado por tres cuerpos de tejido erctil, llamados cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso.

El tejido erctil lo constituye toda una red irregular y esponjosa de arterias y venas que, al recibir sangre de las arterias pudendas internas, aumenta de grosor, longitud y dureza, producindose la ereccin. El cuerpo esponjoso es atravesado por la uretra y, en su parte distal, se expande para formar el glande. Por el interior transcurre la orina y tambin el semen en el momento de la eyaculacin. En su parte final la uretra se ensancha recibiendo el nombre de meato urinario. Cada uno de los tres cuerpos cilndricos estn cubiertos por una capa fibrosa, llamada tnica albugnea, y los tres cuerpos van envueltos con densas vainas. El pene est recubierto por una piel que se desplaza con facilidad. En su parte distal unida a la cara ventral del glande por el frenillo, esta piel forma el prepucio. Cuando la estrechez del orificio del prepucio impide que pueda bajar la piel para dejar el glande descubierto.

rganos externos de la mujer Cltoris: rgano erctil y altamente ergeno de la mujer y se considera homlogo al pene masculino, concretamente al glande. Labios: En nmero de dos a cada lado, los labios mayores y los labios menores, pliegues de piel saliente, de tamao variables, constituidas por glndulas. Monte de Venus: Una almohadilla adiposa en la cara anterior de la snfisis pbica, cubierto de vello pbico y provisto de glndulas sebceas y sudorparas.

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Vestbulo vulvar: Un rea en forma de almendra perforada por seis orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glndulas de Bartolino y las glndulas parauretrales de Skene.

2.2.5.

FUNCIONES REPRODUCTIVAS

Consiste en la capacidad que tiene el organismo de engendrar o concebir una nueva vida a travs de la unin de un vulo y un espermatozoide. Los seres humanos estn fsicamente maduros o aptos para procrear a partir de la pubertad, que es cuando los ovarios empiezan a liberar vulos para ser fecundados. Los testculos a producir espermatozoides capaces de fecundar al vulo. Esta funcin es eminentemente biolgica.

La funcin sexual: A diferencia de la anterior, es emocional, fsica y afectiva.

Consiste en la bsqueda de placer y disfrute a travs del contacto fsico, emocional y de la estimulacin de las diferentes partes del cuerpo. Esta funcin tiene un valor en s misma independiente de la funcin reproductiva.

2.3.

REPRODUCCIN

La Reproduccin se realiza en rganos especializados que constituyen el denominado Aparato Reproductor y que es diferente en ambos sexos. El desarrollo completo del aparato reproductor y la aparicin de los caracteres sexuales secundarios se alcanza en la pubertad.

A partir de ese momento podemos considerarnos sexualmente activos y con capacidad para procrear. Nosotros hemos existido porque la especie humana se reproduce, es decir, porque es capaz de tener descendencia.

La reproduccin es el mecanismo biolgico por el cul se perpeta la especie humana. A travs de este proceso se transmiten los caracteres de la especie de generacin en generacin. (Ver tabla 1)

20

(Tabla 1) La reproduccin es uno de los mecanismos esenciales para la transmisin de los caracteres de una generacin a otra, que se realiza siguiendo las leyes de Mandel.

En los humanos, la reproduccin es de tipo sexual, lo que quiere decir que existen dos sexos con caractersticas morfolgicas y fisiolgicas diferentes. El desarrollo del nuevo individuo es de tipo vivparo, lo que quiere decir que las primeras fases del desarrollo se realizan en el interior de rganos especializados de la madre.

El proceso de desarrollo de una nueva vida comienza cuando se unen dos clulas sexuales, la masculina y la femenina, denominadas genricamente gametos, y al proceso de unin se le denomina fecundacin. (Ver fig.6)

(Fig. 6) Esquema de la posicin del feto ya completamente desarrollado y dispuesto para el momento del parto. Su presencia en el interior del cuerpo materno supone una serie de cambios fisiolgicos importantes para la mujer.

21

2.3.1.

LA EXPLORACIN GENITAL

La exploracin genital de la mujer est formada por las siguientes estructuras: Ovarios: son dos rganos a los que tambin se les llama gnadas. Son pequeos, tienen el tamao y, ms o menos, la forma de una almendra. Estn ubicados en la parte baja de la cavidad abdominal. Sus dos funciones fundamentales son: Producir y guardar vulos; stos quedan almacenados hasta la pubertad. Producir hormonas: el ovario produce dos hormonas, el estrgeno y la progesterona. El estrgeno es la hormona sexual femenina, encargada de desarrollar en la mujer los caracteres sexuales secundarios, y preparar las paredes del tero durante cada ciclo menstrual.

Trompas de Falopio: tambin denominadas oviductos. Son dos. En estas estructuras ocurre un fenmeno biolgico fundamental para la vida: la fecundacin. Por ellas viajan los espermas para encontrarse con el vulo, ya que ste, al salir del ovario (ovulacin), es captado por las trompas y se queda en este lugar por unas horas.

tero: es un rgano hueco, muscular, que se conecta con las trompas y con la vagina. La cavidad interna del tero est revestida o tapizada por una mucosa llamada endometrio, el cual se prepara mes a mes para recibir al vulo fecundado. Si no es as, sta preparacin se desprende y se produce la menstruacin. El tero tiene como funcin recibir y albergar al vulo fecundado.

Vagina: es un canal o tubo muscular que se extiende desde el cuello del tero hasta los genitales externos o vulva. Sus funciones son: recibir el rgano masculino o pene para depositar el semen; permitir la salida de la menstruacin; eliminar los vulos no fecundados; y ser el conducto de salida de la guagua durante el parto normal.

Genitales externos: corresponden a un conjunto de estructuras que cubren el orificio uretral, por donde sale la orina, el orificio vaginal y el cltoris. La exploracin genital del hombre est formada por las siguientes estructuras:

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Testculos: son dos gnadas u rganos ubicados fuera de la cavidad abdominal. En una bolsa llamada escroto de piel. En su interior, existen unos tbulos llamados seminferos donde se producen los espermas. Los testculos estn fuera de la cavidad abdominal, ya que los espermas, que ellos fabrican, deben producirse a una temperatura menor que la corporal para llegar a ser frtiles. Su otra funcin es producir la testosterona, la hormona sexual masculina responsable de desarrollar y mantener los caracteres sexuales secundarios en el hombre. Los testculos comienzan a funcionar alrededor de los 12 a 14 aos.

Epiddimo: es un tubo en forma de espiral, que se ubica fuera del testculo. Despus de ser formados en el testculo, los espermas pasan al epiddimo, cuya funcin es almacenarlos temporalmente; en esta estructura alcanzan su movilidad.

Conductos deferentes: son dos conductos largos, que se extienden desde el epiddimo hasta el conducto de evacuacin de las vesculas seminales. Su funcin es transportar a los espermas hasta las vas superiores del sistema reproductor.

Vesculas seminales: son dos glndulas que producen la fructosa, secrecin que proporciona energa a los espermas.

Prstata: glndula nica, grande, que rodea la porcin superior de la uretra (ubicada en el pene, que permite la salida de la orina y el semen). Esta glndula produce una secrecin que ayuda a disminuir la acidez de la uretra y vagina, impidiendo la muerte de los espermas.

Pene: rgano erctil, est fuera de la cavidad abdominal, formado por un tejido llamado cuerpos cavernosos. Durante la excitacin sexual, stos se llenan de sangre, provocando cambios en la longitud, circunferencia y firmeza del pene. Este rgano tiene como funcin penetrar en la vagina de la mujer para depositar el semen.

23

2.3.1.1.

SEXO Y PUDOR

El esqueleto seo determina la estructura del cuerpo humano. Por el contrario, la forma de nuestro cuerpo est determinada por la musculatura y el tejido adiposo. El cuerpo femenino se diferencia del cuerpo masculino por una estructura distinta del esqueleto seo. Estas diferencias son especialmente marcadas en la regin plvica.

Sin embargo, la diferencia decisiva viene dada por la distinta disposicin de la musculatura y el tejido graso. Con frecuencia, esta diferente forma del cuerpo, debida a la distinta disposicin del tejido graso, puede verse incluso antes de la pubertad, es decir, determinadas regiones del cuerpo femenino tienden a acumular grasa, aun cuando todava no existe un verdadero deposito. Por ejemplo, en las adolescentes la regin mamaria muestra una pltora ms intensa que en los chicos de la misma edad.

Desarrollo de la conducta sexual en la infancia la manifestacin de las necesidades sexuales personales empieza, inicialmente de forma inconsciente, ya en la primera infancia. Incluso durante la lactancia pueden observarse erecciones en el nio y en las nias la humidificacin de la vagina.

Las sensaciones que acompaan a este hecho son agradables, pero inicialmente permanecen en el inconsciente.

Solo mediante procesos de aprendizaje sociales, este tipo de conductas y sensaciones se van haciendo poco a poco conscientes y se encauzan por vas que son las que principalmente predominan en el entorno, es decir, formas y normas que predominan en la familia.

As pues, los nios aprenden desde muy pequeos a reforzar las conductas que parecen correctas y a inhibir aquellas que parecen incorrectas.

La cercana de la madre y el contacto corporal con ella y con otros familiares constituye para el nio pequeo un importante impulso para conocer su propia corporalidad. La dedicacin emocional ayuda a hallar la propia sexualidad. El 24

rechazo y la falta de amor provocan confusin y pueden llevar ms adelante la aparicin de problemas en la sexualidad.

La relacin de pareja y la conducta sexual entre los padres tiene una gran importancia en el desarrollo de la conducta sexual del nio y en su futura eleccin de pareja.

Si la vida sexual de los padres es satisfactoria para ambos, entonces el nio tambin tiene buenas perspectivas de alcanzar una sexualidad satisfactoria. Dra. Renata C. Gontijo (2008) dice: Las infecciones por VPH oncognicos constituyen un factor de riesgo importante prale desarrollo de anomalas cervicales y la prueba del VPH es vlida como complemento de la citologa.

Por el contrario, si la vida sexual de los padres est alterada, el nio lo tendr difcil para alcanzar unas relaciones sexuales felices y satisfactorias. En la primera infancia, muchos nios y nias empiezan a descubrir su propio cuerpo y centran tambin su curiosidad en sus rganos sexuales. Los padres no deben inhibir categricamente esta curiosidad completamente natural, sino que les han de dar soporte y comprensin, y de forma esclarecedora.

Lo mismo ocurre con los llamados juegos de mdicos y de paps y mams, mediante los que a veces los nios quieren descubrir el aspecto de su compaero o compaera de juegos. Generalmente, el motor de esta consulta es simplemente la curiosidad, que los padres o los educadores no deben confundir con la sexualidad o las necesidades sexuales del adulto.

A determinadas edades o fases del desarrollo, los nios buscan compaeros de juego del mismo sexo. En ocasiones, estas manifestaciones se interpretan errneamente como una fase homosexual del desarrollo sexual.

Lo cierto es que estas fases del desarrollo son aquellas en que los nios intentan ntegramente en su papel especficamente masculino o femenino. (Ver fig. 7)

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(Fig. 7) En la primera infancia, muchos nios y nias empiezan a descubrir su propio cuerpo.

En los adolescente, con la pubertad empieza la fase de la sexualidad consiente. La toma de consciencia de la sexualidad dura ms en las nias que en los nios, a pesar de que la maduracin sexual externa aparece bastante antes en las nias. En realidad las causas de ello no son del todo biolgicas, sino que hay que atribuirlas a los procesos de aprendizaje social. (Ver fig. 8)

(Fig. 8) En los adolescentes, con la pubertad empieza la fase de la sexualidad consciente.

La masturbacin ocasional o frecuente durante la adolescencia no es nociva y tampoco llega a ser exagerada, ya que el organismo limitara esta conducta por s mismo si la funcin sexual est demasiado. 26

Los errores en el desarrollo sexual se pueden evitar cuando los adultos comprensivos, confiando en la conciencia de responsabilidad del adolescente, toman en serio y aceptan sus preferencias personales para con su pareja y la sexualidad. En ese caso, el adolescente tiene la posibilidad de articular y probar sus deseos y capacitaciones sexuales sin tapujos ni inhibiciones. Incluso en parejas establecidas desde hace tiempo, debido a inseguridad, ignorancia o prudencia, no se habla abiertamente sobre los problemas sexuales.

2.3.2.

ACTO SEXUAL

La respuesta sexual del Hombre en trminos generales, puede afirmarse que la respuesta sexual del hombre es menos compleja y presenta menos variaciones que la de la mujer. Fase de excitacin: la primera respuesta que emite el varn ante un estimulo fsico o psquico que desencadene una excitacin sexual es la ereccin del pene que corresponde a la lubricacin vaginal en la mujer, suele presentarse a los pocos segundos y, por lo general durara hasta el final de la actividad sexual, aunque en ocasiones, es posible que desaparezca en funcin de diversos factores como son el cese de la estimulacin, la irrupcin de algn elemento extrao que le distraiga, o simplemente el hecho de recordar algo desagradable. Fase de meseta: Durante la fase de meseta, la excitacin se intensifica para dar paso al orgasmo. El pene completa su engrosamiento, especialmente en la corona del glande, que aumenta su circunferencia; en algunos hombres, la corona del glande puede experimentar un cambio de color hacia el rojo purpura debido a la congestin de los vasos sanguneos superficiales. La fase de meseta puede ser larga o corta en funcin de la tcnica y el control de cada hombre. Fase de orgasmo: cuando la tensin del pene llega a su punto mximo sobreviviente la eyaculacin. Esta se produce por efecto de las contracciones regulares que tienen lugar en el esfnter de la uretra y en los msculos isquiocavernoso, bulboesponjoso y transversos del perineo y que, al propagarse a lo largo de toda la uretra, expulsan el semen al exterior. 27

Fase de resolucin: se produce la detumescencia o perdida de ereccin del pene que suele darse en dos etapas; en la primera se reduce un 50% del tamao que tena en ereccin completa y su duracin depende del control ejercido por el hombre en las fases anteriores; si la fase de excitacin y de la meseta se han intentado alargar voluntariamente, esta fase durara ms tiempo. La segunda etapa de la fase de resolucin se prolonga ms o menos en funcin de las circunstancias ambientales, especialmente de la persistencia. Los testculos vuelven a su tamao habitual. El hombre, tiene que aguardar un periodo hasta poder ser estimulado de nuevo. (Ver tabla 2)

(Tabla 2) El ciclo de respuesta sexual se inicia con una fase de excitacin, seguida de una fase meseta con intensificacin esa excitacin, el orgasmo propiamente dicho, acompaado de la eyaculacin, y por ltimo la fase de resolucin.

La respuesta sexual femenina se describen las reacciones fisiolgicas que presenta el organismo de la mujer cuando esta responde a un estimulo sexual eficaz, sea automasturbacin, heteromasturbacin o coito. Fase de excitacin: al principio de la fase de excitacin se produce la lubricacin vaginal que corresponde a lo que en el hombre es la ereccin del pene. En las paredes de la vagina aparece una secrecin lubricante que ir en aumento a medida que la excitacin sexual vaya progresando y que facilitara la introduccin del pene. Hay que tener presente, sin embargo, que esta es una reaccin que vara mucho de una mujer a otra; as pues, el prestar demasiada atencin a la cantidad de liquido emitido constituye un elemento distorsionador en la relacin sexual ya que puede crear

28

sentimientos de inadecuacin a aquellas mujeres que por naturaleza, se humedecen menos. Fase de meseta: el cuerpo del cltoris sufre una elevacin y una retraccin, como si se escondiera; de ah que, en esta fase, a veces pueda resultar difcil localizarlo. La vagina, por su parte, sigue expandindose por el fondo; lo mas caracterstico, sin embargo, es el aumento de grosor de las paredes del tercio externo, con el consiguiente estrechamiento de la abertura; si en estos momentos se est realizando el coito, la disminucin de la luz en la entrada vaginal ejerce mayor presin sobre el pene, lo cual aumenta el placer sexual para ambos miembros de la pareja. Estas modificaciones experimentadas por la vagina de forma autnoma e independiente explican por qu el tamao del pene es poco importante para la estimulacin de la mujer durante el coito. En la piel de los labios menores tambin se produce un cambio, esta adquiere un color rojo ms intenso llamado piel sexual. Fase de orgasmo: el orgasmo femenino presenta ms variaciones que el masculino, tanto en duracin como en intensidad. Fase de resolucin: el cltoris vuelve a su posicin unos 10 segundos despus del orgasmo y, de forma ms lenta, desaparece el aumento de tamao. El tero desciende y la vagina se acorta volviendo a su color habitual. Las contracciones hacen salir la sangre de los tejidos que forman la plataforma orgsmica y esta desaparece. La vuelta de los labios mayores a su posicin normal tiene lugar con rapidez, se la mujer ha llegado al orgasmo de los contrario, quedan separados y turgentes durante un periodo de tiempo variable. (Ver tabla 3)

(Tabla 3) El ciclo de la respuesta sexual femenina presenta en principio las mismas faces que el de la masculina, pero muestra ms variaciones y una mayor complejidad de etapas.

29

2.4.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO TIPO II

El VPH-2, causa verrugas comunes; encontradas con frecuencia en manos y pies, pero pueden aparecer en otras reas, como rodilla y codo. Estas verrugas tienen una superficie caracterstica de coliflor, y tpicamente elevada ligeramente por encima de la piel circundante. Los tipos cutneos de VPH no suele causar usualmente verrugas genitales y no se asocian con el desarrollo de cncer.

La verruga es una pequea excrecencia cutnea, dura y rugosa, que se localiza principalmente en la piel de las manos o del rostro. Las verrugas son causadas por una infeccin viral de las clulas que residen en la capa superficial de la piel.

El nombre del virus que produce la verruga es el virus del papiloma humano (VPH). Las verrugas generalmente son del mismo color de la piel y son speras al tacto pero tambin pueden ser oscuras, planas y suaves.

El aspecto de una verruga vara segn donde est creciendo. Muchas veces las verrugas se contagian indirectamente de una persona a otra. Dr. Bradley J. Monk (2004) dice: Algunos expertos abogan ahora por introducir

potencialmente la prueba del VPH como prueba de evaluacin primaria, seguida por el triaje con los datos de la citologa..

2.4.1.

HOMBRES RBOL

Los llamados hombre rbol son personas que tienen una enfermedad gentica la cual impide a su sistema inmunolgico combatir con este virus el cual acta secuestrando la maquinaria de las clulas de la piel y ordena producir una serie de verrugas sobre su dermis por todo el cuerpo. Esta enfermedad es causa por la deficiencia en el sistema inmunolgico.

Es una enfermedad viral que afecta no solo a las partes genitales, tambin afecta a la piel de una forma que avanza sin querer mejorar. Si se realiza un tratamiento a tiempo es posible retirar las verrugas. (Ver fig.13)

30

(Fig. 13) verrugas sobre las manos (forma de raz de un rbol)

El cul es la defensa natural del organismo contra las diversas enfermedades presentes en el medio donde habitamos, esta enfermedad no permite desarrollar defensas. Por ende permite desarrollar en el organismo una especie de verrugas sobre la dermis muy parecidas a las races de un rbol, esta enfermedad tiene que ver con el virus del papiloma humano tipo II.

2.4.1.1. CARACTERSTICAS Una de las caractersticas de esta enfermedad es que las verrugas son muy similares a las races de un rbol, por ende el sobrenombre a esta enfermedad de hombre rbol.

No puede realizar ningn movimiento con las manos ya que estas estn cubiertas a cabalidad con las verrugas. Las verrugas se extienden a lo largo de todo el cuerpo. Afecta ms a las extremidades en su porcin distal (manos y pies). Las verrugas se alimentan mediante el fluido sanguneo de las venas y arterias que poseemos en las diferentes partes del cuerpo. Si da resultados en pocos meses DEDE podra comenzar una vida ms normal pues podra recuperar la funcin de sus manos.

31

2.5.

POR QU ATENDER A LAS PAREJAS CONTAGIADAS CON EL VPH?

A la mayora de personas que estn contagiadas conjuntamente con sus parejas del VPH. Es mejor atender entre parejas este virus porque cuando las dos personas cooperan se sienten mejor y con ganas de seguir adelante con el tratamiento. Si nuestra pareja descubre que padecemos del VPH no debemos culparla ni tampoco pensar que nos est siendo infiel ya que le pudo suceder a la persona que no est padeciendo en ese momento y se sentira igual. Las personas pueden tener el virus por mucho tiempo antes de saberlo. Debemos tomar una actitud responsable, hablando abiertamente y honestamente con nuestra pareja acerca de la infeccin por el virus del papiloma humano y otras Enfermedades transmitidas sexualmente. Dr. Guglielmo Ronco (2008) dice: Definitivamente, porque una persona que desde pequeo se aliment bien no puede tener las mismas defensas inmunolgicas en comparacin con otra que no lo haya hecho.

2.5.1.

INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIOCULTURALES

La mayora de la gente que tiene relaciones sexuales tendr la infeccin por el VPH en algn momento de su vida.

Generalmente la infeccin desaparece por s sola sin causar problemas de salud, por lo tanto no debemos permitir que esta enfermedad cause un impacto negativo en nuestra imagen social y tampoco tenemos que sentir vergenza ni culpabilidad por tener la infeccin por el VPH, este virus es muy comn. Actualmente nacional e internacionalmente se documenta ampliamente la iniciacin sexual de los jvenes cada vez a edades ms precoces, que quiz buscan experimentar diversas situaciones pero sin pensar en todas las consecuencias que esto trae aumentando con ello la posibilidad de infectarse en el transcurso de su vida, con el VPH de alto grado cancergeno, que puede llevarlos a ser marcados por una sociedad discriminante y lograr impactar de manera negativa su propia integridad.

El desconocimiento acerca de esta enfermedad puede causar en las personas portadoras de la misma principalmente temor y confusin, actitudes que son 32

infundadas ya que la enfermedad puede ser debidamente tratada sin causar mayores problemas, pero las personas deben entender que su estilo de vida debe cambiar en cierta manera, ya que deben aplicar mayores medidas de prevencin y de aseo para evitar contagiar a otras personas y ser ms sinceras para hablar abiertamente con su pareja y como protegerse el uno al otro.

2.5.1.1.

AMBIVALENCIAS DEL CONOCIMIENTO MDICO.

Periodo de incubacin. La mayora de las infecciones permanecen subclnicas; las verrugas exofticas aparecen de forma caracterstica de 1 a 3 meses despus del contagio, aunque a veces tardan ms; la progresin de una infeccin cervical, anal o cutnea por una variante de VPH de alto riesgo hacia displaca o carcinoma necesita de 5 a 30 aos, aunque muy ocasionalmente puede aparecer antes de un ao.

2.5.2.

ATENDER A VARONES O A PAREJAS?

Aunque esta enfermedad la contraen principalmente mujeres, los hombres tambin la pueden padecer. La mayora de los hombres que tienen el VPH no presentan ningn sntoma. Sin embargo, algunos tipos de VPH pueden causar verrugas genitales.

Las verrugas genitales son uno o mltiples crecimientos que aparecen en el rea genital. Pueden tener forma de coliflor, con relieve o chatas. Existen

muchos tipos de infecciones causadas por el VPH. Todas las infecciones son de bajo o de alto riesgo. Las de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales que generalmente no duelen y no son un problema grave. Pueden ser planas o abultadas, nicas o mltiples, grandes o pequeas. Si no se tratan, estas verrugas pueden crecer en tamao o en nmero, o pueden desaparecer por s solas. (Ver fig. 11)

(fig. 11) VPH de bajo riesgo. Puede causar verrugas genitales en el hombre y la mujer.

33

La atencin sobre esta enfermedad debe estar enfocada no solo a hombres, sino tambin a mujer y a parejas que desean mantener un estilo de vida normal y se les debe brindar medidas de prevencin para evitar ser contagiadas o en el peor de los casos contagiar a otras personas.

Por ello las mujeres deben hacerse peridicamente la prueba de Papanicolaou para analizar cambios en el cuello uterino, ya que es la mejor prueba para detectar cncer cervical. Los cambios que se observan a tiempo se pueden tratar antes de que causen cncer. Si es mayor de 30 aos, o si el resultado de la prueba de Papanicolaou no es claro, el mdico puede hacerle un examen del VPH, lo cual ayudar a determinar si son necesarios otros exmenes o el tratamiento adecuado para usted. Dra. Janet G. Baseman (2005) dice: Adems de la promiscuidad y las relaciones sexuales sin proteccin, el cigarrillo tambin es un factor de riesgo porque fumar debilita las defensas del organismo. Incluso la calidad de vida de las personas tambin influye.

En el caso del hombre La Administracin de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA) no ha aprobado un examen para detectar el VPH en los hombres por lo que deben visitar al mdico en caso de observarse verrugas genitales. (Ver fig. 12)

(Fig. 12) Prueba de Papanicolaou

2.5.2.1.

FACTORES QUE AFECTAN LA RELACIN DE UNA PAREJA

Esta enfermedad puede impactar de manera negativa la relacin en pareja ya que con el paso de los aos y la llegada de la vejez las consecuencias que ha dejado esta enfermedad durante los aos pueden crear un ambiente de 34

inconformidad en la pareja. En algunos casos, cuando estos problemas se agravan, no solo afectan fsicamente al paciente que padece esta enfermedad, sino que terminan afecta emocionalmente a la pareja y dems familiares. Los problemas que esta enfermedad trae a las parejas varan mucho, pero uno de los ms frecuentes es el sexual.

A pesar de que el sexo representa una parte bsica del matrimonio y la relacin, muchas parejas se resisten o se abstienen a realizarlo y no buscan soluciones o simplemente no reconocer que algo anda mal. Es frecuente que la pasin se apague por el temor a contagiarse de esta enfermedad, quiz por las dudas que existe por la misma relacin o por motivos personales. No puede esperarse que todas las noches sean como una luna de miel, pero a cambio de la pasin, debe haber entre la pareja un sentimiento de amor, estabilidad y confianza que permita que la persona infectada por este virus puede llevar de manera ms tranquila su enfermedad y sentir que est siendo apoyada por alguien importante.

2.6.

LA INFECCIN POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Los virus del papiloma humano comprenden un grupo de virus que se transmiten, casi exclusivamente por contacto sexual, y cuya infeccin es la causa de la produccin del cncer de cuello de tero.

Existen ms de 120 tipos distintos de estos virus que pueden infectar al ser humano, aunque slo 15 de ellos se consideran de alto riesgo para el desarrollo de cncer de cuello de tero, siendo los llamados tipo 16 y 18 los causantes de ms del 70% de los cnceres. Otros tipos (tipos 6 y 11) son los causantes de los denominados verrugas genitales, y de la aparicin de verrugas en la parte alta de las vas respiratorias (papilomatosis respiratoria recurrente), debido a la infeccin de las vas respiratorias en el recin nacido de una madre infectada, durante el parto.

En el mundo, entre el 10 y 15% de las mujeres de 30 a 35 aos estn infectadas, si bien existen grandes diferencias entre pases, asociadas a las distintas pautas de relaciones sexuales (ms riesgo cuando es ms alta la 35

promiscuidad sexual y la edad de inicio de las relaciones sexuales). En Espaa alrededor del 3% de las mujeres de 30-35 aos est infectada. (Ver fig. 9)

Fig.9 El VPH no es una enfermedad para ser discriminada socialmente

Hasta el momento actual, la exploracin ginecolgica y la realizacin de citologas peridicas (prueba de Papanicolaou) en las mujeres sexualmente activas son las estrategias que han permitido el diagnstico temprano y el control de las lesiones precancerosas, con disminucin importante de la frecuencia de cncer de cuello uterino.

La recomendacin de realizacin cada 3-5 aos de citologas en todas las mujeres sexualmente activas ha demostrado, por tanto, su eficacia, y debe de mantenerse de acuerdo a los criterios cientficos, y a los antecedentes de cambios de pareja y resultados de las citologas previas de cada mujer.

La utilizacin de las vacunas frente a los tipos de virus del papiloma ms patgenos, recientemente comercializadas en el mundo, no elimina la necesidad de realizacin de las citologas, si bien permitir ir adecuando la frecuencia de su realizacin en mujeres vacunadas con intervalos de control ms largos.

2.6.1.

DEFINICIN

El virus del papiloma humano (VPH) es una infeccin viral que se transmite a travs del contacto sexual. El VPH es un grupo de ms de 200 tipos de virus, 36

ms de 30 tipos son sexualmente transmitidos y pueden infectar el rea genital, como la piel del pene, la vulva vaginal, labios o ano o los tejidos que cubren la vagina y el cuello uterino. Las verrugas genitales, tambin conocidas como condiloma acuminado.

2.6.2.

ASPECTOS METODOLGICOS

La infeccin por Virus papiloma humano (VPH) ha alcanzado en los ltimos aos gran importancia por dos hechos fundamentales: en primer lugar, por su relacin etiolgica con el cncer cervical, y en segundo lugar por el incremento notable de su incidencia.

Es una de las infecciones ms comunes y, contradictoriamente uno de los menos conocidos .En la actualidad se distingue ms de 80 virus .El virus Papiloma Humano est presente como formas de verrugas comunes en las manos y en los pies , tambin en la boca y en el rea genital tanto masculino como femenino.

El Virus Papiloma Humano est relacionado con el desarrollo de lesiones pre malignas y malignas del cuello uterino. El virus Papiloma Humano tiene una estrecha relacin con unas relaciones conocidas como Neoplasia Cervical Intraepiltelial. Se ha demostrado que este virus se encuentra en el 90-95% de los canceres escamosos del cuello uterino.

El cncer de cuello es el ms frecuente en las mujeres de la mayora de los pases de Amrica latina y Europa, adems es uno de los problemas ms grandes de salud pblica y una de las causas de mayor morbilidad y

mortalidad evitable en la poblacin femenina. Estudios realizados en los ltimos 25 aos han indicado de manera constante que el riesgo de cncer cervical uterino se ve fuertemente influido por dos parmetros de la actividad sexual: el nmero de compaeros sexuales, edad del primer coito, as como la conducta biolgica sexual de los compaeros sexuales. Se admite que en la mayora de los casos por infeccin de virus papiloma humano se contrae por va sexual; en concordancia con edades tempranas, la promiscuidad sexual y la depresin del sistema inmunitario del husped. 37

Entre los factores que pueden tener una funcin en el progreso de infeccin por virus papiloma humano estn: el tabaquismo, el empleo excesivo de anticonceptivos, infeccin por otras enfermedades de transmisin sexual o nutricin.

Las mujeres con evidencia de virus papiloma humano en un extendido de Papanicolaou tienen un riesgo relativo de carcinoma cervical 15,6 veces mayor que la poblacin general. En los ltimos tiempos la edad de mxima incidencia de las infecciones por virus papiloma humano se sita entre los 15 y 25 aos, despus desciende lentamente.

Los condilomas acuminados en el cuello uterino suelen ser producto por infeccin del virus papiloma humano vinculado con el cncer, al igual que lesiones similares en otras partes del aparato genital. En menos del 10% de las pacientes, se detectan virus papiloma humano relacionados con el cncer solo o como infeccin mixta por tipos no vinculados con este.

Es de suma importancia el marcado incremento en las dos ltimas dcadas en el numero de paciente diagnosticados con enfermedad asociadas al virus papiloma humano no solo en norte Amrica y Europa occidental sino tambin en pases en desarrollo de Amrica latina como Per, Brasil, Mxico. (Ver fig. 10)

(Fig. 10) Se presentan Verrugas tanto genitalmente como analmente en varones y mujeres

38

2.6.3.

CARACTERSTICAS DE LA INFECCIN POR EL VPH EN

VARONES Y MUJERES La infeccin por el VPH es una de las enfermedades ms frecuentes entre las adquiridas por contacto sexual. En los varones se presentan frecuentemente verrugas mientras que en las mujeres lo usual son las displasias. En la actualidad se conoce la existencia de aproximadamente 70 subtipos del virus, que se dividen de acuerdo con su potencial oncognico son de bajo riesgo, de mediano riesgo y de alto riesgo.

La gran mayora de los casos de cncer cervical uterino es causada por algunos tipos de VPH, un agente que infecta las clulas del crvix y lentamente produce cambios celulares que pueden derivar con el correr de los aos en un cncer.

Sin embargo, aunque el cncer cervical casi siempre va precedido de la infeccin por el VPH, se sabe que la mayor parte de las infecciones por este virus desaparecen espontneamente con el tiempo, aunque se desconocen con certeza los factores que contribuyen a la progresin de una lesin.

El paradigma de la progresin del cncer cervical uterino, desde una lesin de bajo grado hasta un cncer invasor, pasando por etapas intermedias bien definidas, se ha puesto en tela de juicio y nuevas interpretaciones sugieren que las lesiones de alto grado pueden aparecer en perodos muy breves debido a circunstancias que se desconocen y que se relacionan con la infeccin por el VPH, el tipo de VPH, la carga viral y el estado inmunitario.

La infeccin puede ser diagnosticada por la presencia de lesiones visibles a simple vista, por medio del colposcopio o por alteraciones observadas en los estudios citolgicos.

2.6.4.

EPIDEMIOLOGIA

En 1996, y debido a la constatacin de que el impacto del Programa DOC sobre la mortalidad del cncer cervical uterino haba prevenido menos del 13% de los casos potencialmente prevenibles, las autoridades de sector salud 39

reorganizaron el programa aumentando la cobertura en mujeres de alto riesgo, regulando la prctica de la citotecnologa y la colposcopia, estableciendo una normatividad en el tratamiento y seguimiento as como en los sistemas de vigilancia epidemiolgica.

Aunque la Red por la Salud de las Mujeres del Distrito Federal tuvo una activa participacin en la revisin de las modificaciones de la nueva norma tcnica, muchas de sus sugerencias no fueron incluidas en la nueva normativa (Red por la Salud de las Mujeres del Distrito Federal, 1997). Entre otras cosas se destacaba el papel de la infeccin por el VPH como uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo del cncer cervical y se insista en los beneficios de utilizar medidas profilcticas como el preservativo y en la importancia de comprometer la participacin de la pareja masculina.

Hasta el momento, el Programa de Control del Cncer Cervical ha privilegiado la prevencin secundaria mediante la concientizacin sobre la importancia de la prueba del VPH, brindando informacin y educacin a las mujeres en relacin a la necesidad de someterse a controles peridicos. Un aspecto que llama la atencin en las estrategias primarias de prevencin es la escasa o nula consideracin prestada a la informacin y educacin acerca del rol del VPH as como a la promocin de prcticas de sexo seguro para reducir los riesgos de su transmisin y al mayor compromiso de los varones.

A pesar de ser conscientes de que la prevencin primaria del VPH presenta mayores desafos que la del resto de las otras ITS, porque el viras puede existir en casi toda la zona ano genital incluyendo zonas no cubiertas por el condn, y en tanto no existen an suficientes datos que demuestren la eficacia del condn en la prevencin, sera deseable la promocin de su uso aclarando que la ausencia de conclusiones definitivas con respecto al grado de eficacia de su utilizacin indica la insuficiencia de datos disponibles y no debe interpretarse como prueba de idoneidad o deficiencia del condn en la reduccin del riesgo de esta infeccin (National Instituye of Allergy and Infectious Diseases, 2001).

40

La infeccin por el VPH da lugar a un conjunto de ambivalencias en el conocimiento mdico-clnico de su historia natural, de las tcnicas diagnsticas, de los tratamientos ms eficaces y de la necesidad o no de atender a los varones. Estas ambivalencias se expresan en las polticas, los programas y los servicios. A ello se suma que los avances en el conocimiento tardan en llegar a los mdicos familiares y generales, quienes son los encargados de la prevencin primaria y secundaria (Arillo Santilln et al., 2000).

En SOLCA existen dos modos de abordar el diagnstico y tratamiento de las lesiones precursoras del cncer cervical, incluidas las lesiones derivadas de la infeccin por el VPH.

2.6.4.1.

ATENCIN DE LA ENFERMEDAD

El actual coordinador del servicio de oncologa organiz la clnica de displasias a partir del ao 1992, promoviendo la atencin de las parejas sobre la base de su experiencia en otra institucin hospitalaria de la ciudad de Mxico. Sin embargo, hay que mencionar que antes de la apertura de la clnica eran los gineclogos quienes en la consulta externa atendan esta infeccin, particularmente en las pacientes embarazadas. As mismo, la Clnica de ITS ya atenda por esa fecha, y contina hacindolo, una de las manifestaciones de la infeccin, los denominados condilomas o verrugas.

En los inicios, la atencin de los varones en la clnica de displasias tuvo como principal objetivo conocer la incidencia de la infeccin en las parejas de las mujeres que se estaban atendiendo por esta enfermedad; en un segundo momento, se los empez a tratar con la intencin de lograr un mayor xito en los tratamientos practicados en las pacientes. En los ltimos cinco aos, el servicio ha otorgado cada vez mayor importancia a atender a los varones; cada ao ha tratado un mayor nmero de ellos y atendido hasta la fecha un total de 880. Este inters por estudiar la manifestacin de la infeccin en los varones.

2.6.5.

REFERENTES TERICO Y CONCEPTUAL

Exhibiendo estos comportamientos vinculados con la salud, los hombres refuerzan y asumen creencias culturales acerca de que ellos son ms fuertes y 41

menos vulnerables que las mujeres, que sus cuerpos son ms eficientes que el de aqullas y que la bsqueda de ayuda y cuidado de la salud es una conducta tpicamente femenina. Desatender sus malestares es un modo de demostrar diferencias respecto de las mujeres y afirmar su masculinidad, aunque tambin esas conductas tratan de poner a prueba su superioridad frente a otros varones. No considerarse enfermo o negarse a asistir a los servicios de salud pueden ser formas de accin social que siguen algunos hombres para mantener su estatus y evitar ser relegados a una posicin subordinada en relacin a los mdicos, especialmente si stos son varones.

Los varones establecen estos ideales masculinos de modos diferentes, dependiendo de su posicin en la estructura social, de su acceso a poder y recursos, de la edad, la etnicidad, la clase social y la orientacin sexual. Tambin parece importante retomar a Courtenay (2000) y su consideracin acerca de que las instituciones de salud pueden favorecer la reproduccin de los riesgos de la salud masculina al contribuir a la construccin de los hombres como saludables y de las mujeres como el gnero enfermizo, alentando a estas ltimas a prestar mayor atencin a su salud. Esto ha conducido a un doble proceso: de la salud femenina y de desestimacin de los problemas de salud masculinos.

En el mismo sentido se expresan Valds y Olavarra. La ausencia del varn, su invisibilidad, tiene que ver con las maneras en que se estructura la identidad de gnero masculina y sus contenidos, no slo a nivel individual o colectivo, sino tambin de los propios servicios de salud. Muchos de los individuos con infeccin subclnica por VPH no tienen factores de riesgo; la mayora de los pacientes con verrugas anogenitales de reciente aparicin refieren en las historias nuevas

2.6.5.1.

MODALIDADES DE ATENCIN A LOS VARONES EN LA CLNICA

Sin lugar a dudas, la severidad de las consecuencias de la infeccin en las mujeres, ms no en los varones, deriva en la atencin prioritaria de la poblacin femenina. El saber mdico expresa controversias en relacin con el tratamiento 42

de los varones: mientras ciertos profesionales sostienen que las tasas de xito o fracaso en el tratamiento de las mujeres no dependen de si se trata o no a los varones, para otros el diagnstico de una enfermedad de transmisin sexual como el VPH exige descartar la patologa en sus parejas sexuales y propiciar el tratamiento conjunto.

En la opinin de los mdicos entrevistados, la importancia asignada a revisar y atender a los varones reside en que, siendo el VPH una infeccin adquirida en la mayora de los casos mediante el contacto sexual, se requiere atender a ambos miembros de la pareja, tal como ocurre en el manejo de otras infecciones sexuales. Estos profesionales consideran que la atencin a los hombres se ha descuidado por diversos factores, entre los que se mencionaron:

1) Es muy alto el porcentaje de quienes cursan como portadores asintomticos, y muy bajo el de los que desarrollan la manifestacin clnica de la infeccin, por lo que la deteccin en este grupo se debe hacer mediante la bsqueda deliberada de la infeccin. 2) Los tratamientos disponibles son limitados; se trata nicamente a los varones con lesiones visibles y no a todos los que pudieran estar infectados. 3) No se cuenta con mtodos de deteccin fcilmente accesibles. 4) Existe un estado de controversia en cuanto a si el tratamiento de la pareja beneficia a la mujer.

En mucho la limitacin de los mdicos se debe a este convencimiento, llammoslo, de que el varn mexicano es as y va a salir y si ya se infect una vez se va a infectar otra vez y para qu gasto esfuerzo y para qu gasto recursos y etctera. La opinin de estos informantes varones no difiere de la ofrecida por una de las mdicas, quien considera:

Ah, yo no s qu tanto haya de diferente entre la mujer y el varn, no? Casi siempre culpamos ms a los hombres de ser los infieles y promiscuos, pero

43

pues para que haya un hombre infiel tambin se necesita una mujer, no? Lo que pasa es que pienso que es ms fcil en ellos, por las mujeres.

Segn lo manifestado por los mdicos entrevistados, otro factor que impide la atencin a los varones radica en que stos son renuentes a acudir a consulta, incluso teniendo lesiones. Entre los motivos por los que los varones se niegan' a atenderse mencionaron la falta de tiempo y que los horarios de atencin coinciden con sus horarios de trabajo.

Los mdicos reconocen que los varones rara vez acuden para realizarse un chequeo y que, aun ante el hallazgo de una lesin, tienden a minimizar el hallazgo:

Los mdicos afirman que a pesar de estos factores, que podran dificultar la asistencia de los varones al servicio, la mayor parte de ellos acepta concurrir para ser revisados; sin embargo, la experiencia de nuestro trabajo de campo indica que los varones que asisten son aquellos que mantienen con la paciente un vnculo de pareja estable: son sus esposas o sus compaeras.

En cambio, es ms difcil que asista el novio de una adolescente o la pareja ocasional de una mujer; en estos ltimos casos, los profesionales tampoco alientan tanto a la paciente acerca de la necesidad e importancia de que el varn concurra.

Una vez que se confirma el diagnstico de la infeccin en la mujer, se cita a su pareja, aun a sabiendas de que no siempre se le va a encontrar la infeccin. En ocasiones, los varones no asisten la primera vez que son citados; en algunos casos, la mujer ya ha recibido su primer tratamiento y su pareja todava no ha concurrido a la revisin para confirmar o descartar su infeccin.

Si la pareja de la paciente no quiere concurrir, se insiste con la mujer en la recomendacin de la consulta y se le encomienda la tarea de convencer a su compaero sexual. Los profesionales, por lo tanto, consideran prcticamente nulas las estrategias del servicio para captar directamente. 44

2.6.6.

TRATAMIENTO

El primer objetivo es la ablacin de las verrugas; no hay ningn tratamiento erradicado del VPH o que reduzca el riesgo de displaca o cncer; muchos especialistas consideran que la eliminacin de las verrugas visibles disminuye el riesgo de transmisin, pero no hay datos que lo avalen; la mayora de los tratamientos antiverrugas tienen una eficacia del 60% y 80% tras varios ciclos. No est indicado tratar la infeccin subclnicas, independientemente se trata tipos de alto y bajo riesgo. El tratamiento de la displaca depende del grado que muestra el VPH. (Ver fig. 14)

(Fig. 14) paciente antes (izquierda) y despus de la ciruga (derecha)

El nico tratamiento comprobado al 100% es realizar una ciruga extrayendo las verrugas del cuerpo, y colocando una nueva dermis en esa zona, segn estudios realizados por doctores ese es el nico tratamiento y la eliminacin total de las verrugas se la realiza en dos o tres cirugas dependiendo del tamao y de la cantidad que posea el ser.

45

CAPITULO III METODOLOGA Y TCNICAS DE INVESTIGACIN

3.1.

MODALIDAD BSICA DE LA INVESTIGACIN .- MTODOS

Es un conjunto de procesos y medios empleados en forma lgica para lograr un determinado fin. La aplicacin del mtodo en forma consciente y una base cientfica para que el conocimiento avance con xito.

Considera la importancia de estudio en lo que corresponde a temas de investigacin. La metodologa es la que est atada al sujeto con el objeto de investigacin, sin la metodologa es casi imposible llegar a la lgica que nos conduce al conocimiento.

Nuestra investigacin se organiza, de tal manera que para llegar a un resultado o fin determinado siempre se supone que partiendo de algo pretendemos llegar al otro algo, en consecuencia si para descubrir la verdad y sistematizar los conocimientos de esta investigacin entonces tenemos la necesidad de recorrer un camino para poder obtener lo que se pretende, siempre ser necesario el empleo de un mtodo o camino para lograr un objetivo determinado, estos estarn dispuestos en un orden de progresin lgica. METODO INDUCTIVO DEDUCTIVO

3.1.1.

Mediante este mtodo se aplican los principios descubiertos a casos particulares, a partir de un enlace de juicios. El mtodo inductivo deductivo va de lo particular a lo general. Inducir es ir ms all de lo evidente. Este mtodo se basa en la observacin de un fenmeno en un caso particular y posteriormente se realizan investigaciones y experimentos que conducen a los cientficos a la generalizacin. Utilizaremos el mtodo Inductivo deductivo para analizar a fondo el tema del
44

virus del papiloma humano que es causante de varias enfermedades virales en la especie humana y de esta manera obtener informacin del VPH ms particular, deduciendo principalmente cuales son las vas del contagio, las causas, las consecuencias y el tratamiento que se aplica a las personas que padecen de este virus.

3.1.2.

MTODO DESCRIPTIVO

Este mtodo se utiliza para recoger, organizar, resumir, generalizar, los resultados de las observaciones. Este mtodo implica la recopilacin y presentacin sistemtica de datos para dar una idea clara de una determinada situacin. Las ventajas de este mtodo es una metodologa fcil, de corto tiempo y econmica.

Este mtodo nos ha servido para observar y detallar las causas por las cuales las personas se contagian con el virus del Papiloma Humano. Tambin nos ha servido para definir los motivos por los cuales las personas no tienen una buena prevencin que evite infectarlos con el virus ya mencionado. MTODO HISTRICO COMPARADO

3.1.3.

Es el que trata de describir y analizar cientficamente los hechos, ideas, el pasado, a las personas, es decir investigar desde que sucedi hasta ahora en este tiempo. Se lo llama histrico comparado porque permite el conocimiento cientfico de los hechos actuales y compara con la informacin de la anterior investigacin realizada.

Este mtodo nos permite el conocimiento cientfico de los hechos actuales mirndoles desde etapas anteriores a su desarrollo y con la comparacin de investigaciones ya existentes anteriormente.

El mtodo histrico o la metodologa de la historia es la forma de mtodo cientfico especfico de la historia como ciencia social. Trata de describir y analizar cientficamente los hechos, ideas y personas del pasado, podemos investigar y analizar desde su lugar de origen y podemos compararlo con las caractersticas actuales.
45

En nuestro trabajo investigamos los tratamientos contra el VPH del pasado con los actuales, ya que con el pasar de los aos, la medicina a sufrido varios cambios gracias a la tecnologa. Tambin analizamos las campaas contra el VPH, ya que esta enfermedad no es tan conocida, y tampoco sus consecuencias.

3.2.

TCNICAS E INSTRUMENTOS

Se utiliza a la tcnica en el conocimiento cientfico que nos ayuda a estructurar la ciencia y son instrumentos del trabajo intelectual que nos permite obtener, organizar, correlacionar, cuantificar y cualificar los datos logrados de la realidad.

Tcnicas en el conocimiento cientfico significa su utilizacin para de esta manera estructurar la ciencia, es as, que en la investigacin para desarrollar el trabajo de recopilacin de datos, la tcnica es un conjunto de saberes prcticos o procedimientos para obtener el resultado que el investigador a deseado. Una tcnica puede ser aplicada en cualquier mbito humano: ciencias, arte, educacin, etc. Aunque esta no es privativa del hombre, sus tcnicas suelen ser ms complejas que la de los animales, que solo responden a una necesidad de supervivencia.

Tcnicas en el conocimiento cientfico significa su utilizacin para de esta manera estructurar la ciencia, es as, que en la investigacin para desarrollar el trabajo de recopilacin de datos, la tcnica es un conjunto de saberes prcticos o procedimientos para obtener el resultado que el investigador a deseado.

Una tcnica puede ser aplicada en cualquier mbito humano: ciencias, arte, educacin, etc. Aunque esta no es privativa del hombre, sus tcnicas suelen ser ms complejas que la de los animales, que solo responden a una necesidad de supervivencia.

3.2.1.

TCNICA DE OBSERVACIN DOCUMENTAL

La tcnica de observacin documental constituye en el inicio de la realizacin de todo proceso de investigacin ya que se caracteriza por analizar y evaluar
46

aquellos que se ha investigado y lo que falta por indagar haciendo uso de instrumentos como: libros, archivos, peridicos, documentos personales, datos estadsticos, imgenes, fotografas, pelculas, grabaciones, etc.

En la investigacin que realizamos con gran importancia sobre los documentos escritos y electrnicos, que fuimos adquiriendo mediante las diversas consultas en bibliografas incluidas en nuestro trabajo de investigacin para as dejar una importancia y responsabilidad sobre nuestro trabajo.

Nosotros comenzamos con recopilacin de informacin sobre el Virus del Papiloma Humano en las principales bibliotecas de nuestra ciudad que fueron la Bibliotecas de la Universidad Salesiana, la Biblioteca central en donde investigamos en fuentes bibliogrficas sobre el VPH y sobre sus causas para as poder nosotros detallarnos y conoces mas sobre las causas y los efectos de este virus, que se causa por transmisin sexual en nuestro pas y es una de las segundas enfermedades virales.

3.2.2.

TCNICA DE OBSERVACIN DE CAMPO

Son las que utilizamos para la recoleccin de informacin de primera mano, es decir en el lugar de los hechos, en contacto con los protagonistas de los acontecimientos. En esta tcnica, el objetivo fundamental es acercase directa o indirectamente al problema que se investiga, nos permite obtener informacin real del objeto o fenmeno social o natural que se da en el entorno e ir registrando para su posterior anlisis.

En SOLCA nosotros podremos mediante charlas y dilogos con las personas infectadas con el Virus del papiloma Humano, llegar a dar una solucin para que no existan ms personas contagiadas por este virus en nuestro pas y para que estas personas infectadas no se sienta menos preciadas por los dems y as lleven una vida normal como la han llevado antes de su dicho contagio paro lo que vamos a realizar una encuesta especialmente para las mujeres.

3.2.2.1.

ENCUESTA

Esta tcnica consiste en formular una serie de preguntas a las personas que
47

tienen conocimientos sobre un tema en particular, se la puede utilizar en una poblacin determinada o por muestreo.

Esta tcnica se caracteriza como el proceso a travs del cual el investigador busca llegar a obtener informacin en un grupo de individuos, en base a un conjunto de preguntas, las cuales pueden ser establecidas de manera escrita o verbal.

La encuesta se aplica a mujeres que tengan la edad de 25 aos a 40 aos de edad. A la poblacin que va a ser encuestada tiene que vivir por el sector que es la Fundacin de SOLCA. Queremos saber cul es el conocimiento de cada persona sobre el tema. Cuando se formula las preguntas hay que considerar que se est realizando un dialogo indirecto con el encuestado, por lo tanto las preguntas deben ser formuladas de manera comprensible y buscando el aspecto que deseamos conocer.

Aplicacin de la encuesta a personas que tienen su residencia por la Fundacin SOLCA de la ciudad de Quito en donde:

La aplicacin de nuestra encuesta est dirigida a personas moradores del sector a las cuales tenemos que encuestar, vamos a saber cual es el conocimiento bsico que tiene cada persona. Para calcular la muestra vamos a utilizar un margen de error del 6% que consideramos en toda la encuesta. El nivel de confianza en esta ocasin; como es un tema ms reservado, la confianza no es muy buena por tal motivo pusimos que es equivalente al 80 %. Nuestro cuestionario esta basado en 10 preguntas las cuales son 8 dicotmicas de 2 opciones y las 2 restantes son de opcin mltiple por tal motivo la probabilidad del evento es el 50%.

DATOS Z= 80%= 1.28 p= 0.5 q= 1-p e= 6%

48

FORMULA

Z2 x p x q n= -----------------------------------e2

DESARROLLO 1.282 x 0.5 x (1 0.5) n= ----------------------------------0.062

0.4096 n= ----------------------------------0.0036

1.6384 x 0.5 x (0.5) n= ----------------------------------0.062 n= 113.77 = 114 personas que deben ser encuestadas

Las personas a las cuales tenemos que realizar la encuesta sobre el VPH es un total de 114 para saber cmo est el conocimiento sobre el tema.

3.3.

INSTRUMENTOS

Un instrumento es cualquier objeto que se usa como medio para dar sentido a un fin. Es por lo tanto un medio o recurso, para validar lo que se desea conseguir.

Los instrumentos fueron utilizados en reas donde tenamos permiso ya sea de tomar fotos o de anotar lo imprtate; los implementos que ocupamos son:

Cmara fotogrfica: sirve para captar imgenes que son importantes que pueden servir como referencia a lo que estamos buscando. Utilizamos en esta ocasin como para sacar imgenes que nos sirvieron para poner en los anexos.

Libreta o cuaderno de apuntes: se utiliza para anotaciones importantes y

49

as resumir lo que se desea captar. En esta ocasin utilizamos el cuaderno para anotaciones con palabras claves que fueron empleadas en el capitulo dos. Celular: en esta ocasin utilizamos el celular para contactarnos con personas que saben del tema que estamos tratando, y as complementar la informacinobtenida con la de otras fuentes de informacin, haciendo comparaciones. Cuestionario: el documento bsico para obtener la informacin en la gran mayora de las investigaciones. El cuestionario es un documento formado por un conjunto de preguntas que deben estar redactadas de forma coherente, y organizadas, secuenciadas y estructuradas de acuerdo con una determinada planificacin, con el fin de que sus respuestas nos puedan ofrecer toda la informacin que se precisa.

CUESTIONARIO

Encuesta realizada para las personas cercanas de la Fundacin SOLCA. Objetivo: Identificar el grado de conocimiento que tienen las mujeres de 20 a 40 aos sobre el virus papiloma humano. Lea detenidamente la pregunta y marcar con una X si usted cree la respuesta es correcta. 1. Tiene usted pareja sexual? Si ( ) 2. No ( )

Sabe usted como se contagia el virus papiloma humano? Va Sexual ( )

Falta de Higiene ( ) Besos, caricias ( ) Otros 3. ( )

Sabe usted cuales son los sntomas del virus papiloma humano?
50

Si ( ) 4.

No ( )

Cree usted que existe tratamiento contra el virus del papiloma

humano? Si ( ) 5. No ( )

Si usted se contagiara por su pareja por relaciones sexuales,

conversara antes de una discusin? Si ( ) 6. No ( )

Conoce mtodos de proteccin para prevenir esta enfermedad? Si ( ) No ( )

7.

Los sntomas que produce este virus le parece higinico? Si ( ) No ( )

8.

Cree usted que el VPH puede provocar otro tipo de cncer adems del

cncer de cuello de tero? Si ( ) 9. No ( )

Sabe usted cmo se previene el virus papiloma humano? Utilizando preservativo ( )

Evitando la promiscuidad sexual ( ) Realizndose el Papanicolaou No sabe 10. ( ) ( )

Se ha hecho un chequeo mdico para saber si porta el VPH? Si ( ) No ( )

51

CAPITULO IV ANLISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS

4.1.

Encuesta realizada para las personas cercanas de la

Fundacin SOLCA.

Pregunta 1.- Tiene usted pareja sexual estable? OPCIONES POBLACION f SI NO TOTAL 58 56 114 % 51 49 100

Pregunta 1
49% 51% SI NO

Fuente: Mujeres adultas de la Ciudad de Quito que viven cerca de la Fundacin SOLCA Elaborado por: J. Aguilera, B. Arvalo, E. Elizalde, J. Soria.

ANLISIS: De 114 personas encuestadas, 58 personas que corresponden al 79% respondieron si tener una pareja estable, 56 personas que corresponden al 21% respondi que no tienen pareja fija.

INTERPRETACIN: Los resultados que hemos obtenido de esta pregunta nos dan a conocer que hay un gran porcentaje que tiene pareja estable con la cual tiene relaciones sexuales por lo tanto hay menor posibilidad que se contagien del virus del papiloma humano por ser nicas parejas.
52

Pregunta 2.- Sabe usted como se contagia el virus papiloma humano?

OPCIONES

POBLACION f % 74 24 1 2 100

Va sexual Falta de higiene Besos, caricias Otros TOTAL

84 27 1 2 114

2% 1%

Pregunta 2
VIA SEXUAL FALTA DE HIGIENE BESOS, CARICIAS 73% OTROS

24%

Fuente: Mujeres adultas de la Ciudad de Quito que viven cerca de la Fundacin SOLCA Elaborado por: J. Aguilera, B. Arvalo, E. Elizalde, J. Soria.

ANLISIS: De 114 personas encuestadas en la Ciudad de Quito en el sector que estn cerca de la Fundacin SOLCA, 84 personas que corresponden al 74% respondieron va sexual, 27 personas que corresponden al 24% respondieron falta de higiene, 1 persona que corresponde al 1% respondieron besos y caricias y 2 personas que corresponden al 2 % respondieron a otros.

INTERPRETACIN: Los resultados que hemos obtenido de esta pregunta nos dan a conocer que hay un gran porcentaje que sabe cul es el tipo de transmisin del virus del papiloma humano en la poblacin del alrededor de la Fundacin de SOLCA, por lo tanto consideramos que existe la informacin adecuada al respecto de este virus.
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Pregunta 3.humano?

Sabe usted cuales son los sntomas del virus papiloma

OPCIONES

POBLACION f % 43 57 100

SI NO TOTAL

49 65 114

Pregunta 3

43% 57%

SI NO

Fuente: Mujeres adultas de la Ciudad de Quito que viven cerca de la Fundacin SOLCA Elaborado por: J. Aguilera, B. Arvalo, E. Elizalde, J. Soria.

ANLISIS: De 114 personas encuestadas en esta pregunta, 49 personas que corresponden al 43% respondieron si saben cules son los sntomas, 65 personas que corresponden al 57% respondieron que no tiene suficiente

informacin sobre el tema.

INTERPRETACIN: Los datos informativos que logramos obtener en esta pregunta nos dice que un gran porcentaje, no sabe qu puede pasar si llegara a contagiarse, no se dara cuenta que sntomas llegaran primero y tomar a este virus como otra enfermedad consideramos que los resultados que hemos obtenido da a conocer que no hay un gran importancia sobre lo que puede suceder con este virus en la poblacin del alrededor de la Fundacin de SOLCA.
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Pregunta 4.- Cree usted que existe tratamiento contra el virus del papiloma humano?

OPCIONES

POBLACION f % 80 20 100

SI NO TOTAL

91 23 114

Pregunta 4
20% SI NO 80%

Fuente: Mujeres adultas de la Ciudad de Quito que viven cerca de la Fundacin SOLCA Elaborado por: J. Aguilera, B. Arvalo, E. Elizalde, J. Soria.

ANLISIS: De 114 personas encuestadas, 91 personas que corresponden al 80% respondieron que si existe un tratamiento al virus, 23 personas que

corresponden al 20% respondieron que no hay cura para el virus del papiloma humano.

INTERPRETACIN: Los resultados que hemos obtenido de esta pregunta nos dan a conocer que un gran porcentaje de personas tienen conocimientos acerca del virus del papiloma humano, y conocen cuales son los diferentes tratamientos que se pueden aplicar contra este virus, con lo cual, si se llegan a contagiar con el virus ya mencionado estn en capacidad de buscar a un especialista que se haga cargo de su tratamiento.
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Pregunta 5.- Si usted se contagiara por su pareja por relaciones sexuales, conversara antes de una discusin?

OPCIONES

POBLACION f % 75 25 100

SI NO TOTAL

86 28 114

Pregunta 5

25% SI NO 75%

Fuente: Mujeres adultas de la Ciudad de Quito que viven cerca de la Fundacin SOLCA Elaborado por: J. Aguilera, B. Arvalo, E. Elizalde, J. Soria.

ANLISIS: De 114 personas encuestadas, 86 personas que corresponden al 75% respondieron que si buscaran la forma de solucionar y conversar sobre lo que puede ocurrir, 28 personas que corresponden al 25% respondieron con que no buscaran solucin para mantener la pareja.

INTERPRETACIN: Los datos informativos que logramos obtener en esta pregunta nos dan a conocer que un gran porcentaje de personas, conversara con su esposa o esposo, dependiendo la situacin, indicando que existe un grado de comunicacin adecuado dentro del matrimonio y que gracias a esta

comunicacin efectiva se podra dar tratamiento y una solucin a la relacin que estaba a punto de terminar.
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Pregunta 6.- Conoce mtodos de proteccin para prevenir esta enfermedad?

OPCIONES

POBLACION f % 52 48 100

SI NO TOTAL

59 55 114

Pregunta 6

48% 52%

SI NO

Fuente: Mujeres adultas de la Ciudad de Quito que viven cerca de la Fundacin SOLCA Elaborado por: J. Aguilera, B. Arvalo, E. Elizalde, J. Soria.

ANLISIS: De 114 personas encuestadas, 59 personas que corresponden al 52% respondieron que si conocen mtodos para prevenir este contagio, 55 personas que corresponden al 48% respondieron con una respuesta negativa que no saben cules son los mtodos de proteccin.

INTERPRETACIN: Los datos informativos que logramos obtener en esta pregunta nos dan a conocer que la mayora de personas que fueron encuestadas conocen sobre los mtodos para prevenir el contagio del virus del papiloma humano, pero existe un gran apartado a las consecuencias que pueden suceder y no ponen practica ya que este virus es muy perjudicial para el ser humano y al no evitarlo sobre estos mtodos estn expuestos al contagio y el riesgo de contraerlo aumenta.
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Pregunta 7.- Los sntomas que produce este virus le parece higinico?

OPCIONES

POBLACION f % 10 90 100

SI NO TOTAL

11 103 114

Pregunta 7
10%

SI NO 90%

Fuente: Mujeres adultas de la Ciudad de Quito que viven cerca de la Fundacin SOLCA Elaborado por: J. Aguilera, B. Arvalo, E. Elizalde, J. Soria.

ANLISIS: De acuerdo a la encuesta aplicada a 114 personas que se encontraban aledaas al sector de SOLCA, de las cuales 11 correspondiente al 10% creen que los sntomas que provocan en una persona el virus del papiloma humano son higinicos o agradables. Las personas restantes que suman 103 correspondientes al 90% expresan que los sntomas que producen este virus en una persona son antihiginicos.

INTERPRETACIN: Mediante los datos obtenidos de la encuesta aplicada en esta pregunta nos dan a conocer que los sntomas que produce este virus no son de agrado para ninguna persona, y resulta algo antihiginico. Por recelo a que existan crticas y por tener respeto a los dems, se prefiere tratar reservadamente el tema con un especialista.
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Pregunta 8.- Cree usted que el VPH puede provocar otro tipo de cncer adems del cncer de cuello de tero?

OPCIONES

POBLACION f % 68 32 100

SI NO TOTAL

77 37 114

Pregunta 8

32% SI NO 68%

Fuente: Mujeres adultas de la Ciudad de Quito que viven cerca de la Fundacin SOLCA Elaborado por: J. Aguilera, B. Arvalo, E. Elizalde, J. Soria.

ANLISIS: Conforme a la encuesta aplicada a 114 personas aledaas al sector de SOLCA, de cual 77 que corresponden al 68% afirman que el Virus del

Papiloma Humano provoca otro tipo de cncer adems del cncer de cuello de tero, 37 personas corresponden al 32% han asegurado que el VPH no sera causante de otro tipo de cncer adems del cncer de cuello de tero.

INTERPRETACIN: En los datos obtenidos hemos determinado que las personas poseen informacin necesaria sobre el VPH ya que se afirma que el virus aparte de causar cncer de cuello de tero tambin causa distintos tipos de cncer tanto en nuestro sistema reproductivo como en las dems partes del cuerpo y se volvera mas peligroso si llegara a portar el virus y el cncer.
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Pregunta 9.- Sabe usted cmo se previene el virus papiloma humano?

OPCIONES

POBLACION f % 47 18 8 26 100

Utilizando preservativos Evitando la promiscuidad sexual Realizndose el Papanicolaou No sabe TOTAL

54 21 9 30 114

Pregunta 9
Utilizando preservativos 47% 8% 19% Evitando la promiscuidad sexual Realizndose el Papanicolaou OTROS

26%

Fuente: Mujeres adultas de la Ciudad de Quito que viven cerca de la Fundacin SOLCA Elaborado por: J. Aguilera, B. Arvalo, E. Elizalde, J. Soria.

ANLISIS: En la encuesta aplicada a 114 personas aledaas a SOLCA, 54 personas corresponden al 47% afirman utilizar preservativo, 21correspondientes al 19% aseguran evitar promiscuidad sexual, 9 correspondientes al 8% asevera realizarse Papanicolaou y 30 correspondientes al 26% aseguran que su prevencin es otros.

INTERPRETACIN: Con los datos obtenidos en la encuesta aplicada, se ha determinado que mediante el uso de preservativos se puede prevenir el VPH. Este ha sido el resultado que obtuvimos de las encuestas por tal motivo se han logrado prevenir muchos contagios principalmente de este virus,
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Pregunta 10.- Se ha hecho un chequeo mdico para saber si porta el VPH?

OPCIONES

POBLACION f % 23 77 100

SI NO TOTAL

26 88 114

Pregunta 10

23% SI NO 77%

Fuente: Mujeres adultas de la Ciudad de Quito que viven cerca de la Fundacin SOLCA Elaborado por: J. Aguilera, B. Arvalo, E. Elizalde, J. Soria.

ANLISIS: De acuerdo a la encuesta aplicada a 114 personas aledaas a SOLCA, 26 corresponden el 23% afirman que no se han realizado ningn tipo de chequeo mdico para saber si son portadoras del VPH, 88 personas que corresponden al 77% aseveran en que nunca han tomado en consideracin realizarse un chequeo mdico para ser conocedoras si portan el VPH.

INTERPRETACIN: Mediante los datos obtenidos en la encuesta aplicada a las personas aledaas al sector de SOLCA, hemos determinado que una gran cantidad de estas personas no han tomado en consideracin en realizarse un chequeo mdico para saber si son portadoras del Virus del Papiloma Humano, por falta de inters personal no se logran realizar chequeos que pueden diagnosticar a una persona sana o a una persona con bajas defensas y sin tratamiento.
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CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1.

CONCLUSIONES

El virus es ms frecuente en mujeres, es causante del cncer del cuello de tero y en hombres en sus genitales, es una enfermedad silenciosa que se transmite sin que la gente afectada sepa que se ha contagiado, lo ms importante sobre esta enfermedad es que la mujeres son mas precavidas al uso de preservativos para tener una intimidad sexual y un control para saber si no son portadoras de este virus.

Existe un gran nmero de personas que tienen relaciones sexuales con su cnyuge o una pareja estable, ya que teniendo relaciones sexuales con la misma persona el riesgo de contagio es menor ya que se utiliza mtodos preventivos ms seguros y existe confianza entre pareja.

Una gran ventaja es saber que existe un gran porcentaje de personas que conocen cules son los signos y sntomas del virus del papiloma humano, y esto es de gran importancia ya que as se puede prevenir y no llegar a ser contagiado por malas acciones, y en caso de que exista un posible contagio se buscara remedio inmediatamente.

Este virus es muy antihiginico; por tal motivo las personas que lo poseen muchas veces tienen trastornos psicolgicos y resulta un problema personal, familiar y social; es muy incomodo hablar sobre el tema por ser una enfermedad muy notoria y contagiosa.

La infeccin por el VPH en el Ecuador y en todo el mundo, es una de las enfermedades ms frecuentes adquiridas por transmisin sexual, hay que tomar en cuenta que la mayor parte de las infecciones con VPH son dadas en mujeres, muchas veces en mujeres jvenes la enfermedad es temporal,
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y tienen poca importancia a largo plazo. Sin embargo si no existe un adecuado tratamiento la infeccin persiste.

5.2.

RECOMENDACIONES

Para evitar el Virus del Papiloma Humano al tener relaciones sexuales es muy importante la utilizacin de condn, aunque la utilizacin de un condn no podrn proteger de una manera total, pueden ayudar a disminuir el riesgo de contagio de este virus, y en hombres tener mucho cuidado ya que esta enfermedad es silenciosa y algunos ya son portadores de este virus.

Es recomendable aunque se posea una pareja sexual estable el uso de mtodos anticonceptivos, actualmente existe barreras de proteccin tanto para hombres como para mujeres; estos se encargan de disminuir significativamente posibilidades de fecundacin y tambin ayuda a prevenir las enfermedades sexuales.

Se recomienda acudir a especialistas que tengan conocimiento acerca del tema con los cuales pueda existir charlas de parejas para buscar opciones de proteccin, en caso de contagio de este virus se puede tratar siempre y cuando haya predisposicin y colaboracin de los afectados.

Buscar personas especialistas con las que se pueda tener confianza de paciente a profesional y tratar paulatinamente paso a paso para obtener buenos resultados y as llegar a sentirse seguros de uno mismo sin dejar de hacer cosas pasadas por miedo a criticas.

Promover el uso del preservativo, ya que este nos protege de la infeccin por VPH en la mayora de los casos, sin embargo hay veces en las que este no protege, se debe a lesiones externas y tambin puede ser por el mal uso del preservativo, por esta razn hay que prevenir y as reducir poco a poco los ndices de contagio.

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64

Adolescencia: en este periodo de tiempo se da el proceso de maduracin a todos los niveles, tanto fisiolgicos como psicolgicos. Adenocarcinoma: Cncer que comienza en las clulas que recubren algunos rganos internos y que tienen propiedades glandulares

(secretoras). Benigno: Es un trmino para describir algo que no causar cncer con mayor riesgo. Biopsia: Extraccin de una muestra de tejido para ser examinada bajo el microscopio y confirmar si hay clulas anormales, incluyendo cancerosas, y que necesitan tratarse. Cncer anal: Cncer que se forma en los tejidos del ano. El ano es la abertura del recto (parte final del intestino grueso) al exterior del cuerpo. Cncer Cervical: Son neoplasias malignas que se desarrollan en la porcin fibromuscular inferior del tero que se proyecta dentro de la vagina. Cancergeno: Que causa o favorece el desarrollo del cncer. Cncer de vagina: Un cncer poco frecuente que afecta a la vagina, parte que conecta el exterior del cuerpo con el cuello del tero. Caracterstica: Una caracterstica es una cualidad que permite identificar a algo o alguien, distinguindolo de sus semejantes. Puede tratarse de cuestiones vinculadas al carcter, la personalidad o lo simblico, pero tambin del aspecto fsico. Clulas cervicales anormales: Clulas cervicales anormales son clulas en el revestimiento del cuello que han cambiado en apariencia. Cuanto ms severa sea la anomala cervical, mayor es la probabilidad de desarrollar cncer de cuello de tero en el futuro. Clulas cervicales precancerosas: Las clulas cervicales precancerosas son clulas en el revestimiento del cuello que podran convertirse en cncer de cuello de tero si no se detectan y tratan en una etapa temprana. Cese: revocacin de un cargo, y un documento, suspensin o finalizacin de una accin o en una actividad. Chato: Que tiene forma pequea y aplanada. Que tiene la nariz poco prominente y como aplastada.

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CIN: CIN significa neoplasia intraepitelial cervical. Este trmino se utiliza para reportar el resultado anormal de una biopsia. Cltoris: rgano erctil dotado de gran cantidad de terminaciones nerviosas de tipo sensitivo, que se halla en la parte anteroposterior de la vulva. Colposcopio: tcnica utilizada para detectar y tratar lesiones pre cancergeno y canceroso en el cuello de la matriz, diagnostico. Concentracin: Se conoce como concentracin al acto y consecuencia de concentrar o de concentrarse (concepto que hace referencia al logro de reunir en un determinado punto lo que se encontraba separado, de reducir en varias partes o sustancias el lquido para disminuir su volumen, y a la capacidad de reflexionar de manera profunda).

Conducto deferente: es el conducto encargado de impulsar los espermatozoides hacia la uretra. Conductos eyaculadores: Estn formados por los dos conductos deferentes unidos a las vesculas seminales. Conizacin/biopsia en cono: La conizacin o biopsia en cono es un tratamiento de las clulas cervicales anmalas. Se extirpa un trozo de tejido en forma de cono del cuello uterino con un bistur o un bistur lser.

Contacto ntimo: Contacto ntimo significa que hay un contacto entre rganos genitales o entre rganos genitales y la piel o las mucosas. Criociruga :Una tcnica quirrgica para destruir tejido anormal del cuello uterino con un instrumento que congela a las clulas en cuestin Cuello Uterino: El extremo cilndrico inferior del tero que forma un canal angosto que conecta al tero con la vagina. Displasia: Clulas anormales en el cuello uterino, las cuales en casos moderados a graves pueden evolucionar a cncer si no son tratadas. Enfermedad plvica inflamatoria (EPI): Infeccin causada por bacterias, generalmente de una enfermedad de transmisin sexual (vea "Enfermedad de transmisin sexual"). La EPI puede afectar al tero, los ovarios y las trompas de Falopio.

Enfermedades de transmisin sexual: son enfermedades transmisibles causadas por agentes infecciosos o parasitarios, cuyo mecanismo son, la inmensa mayora de veces, las relaciones sexuales.
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Ereccin: Respuesta fisiolgica inicial que produce el hombre ante un estimulo sexual que puede ser fsico o psquico. Esfnter: musculo anular que abre y cierra algn orificio del cuerpo, como el de la vejiga de la orina o del ano. Escenografa de TAC: Un tipo especial de imagen corporal procesada por una computadora y que se proyecta en una pantalla para ser visualizada. Tambin se llama radiografa de una seccin (o tajada) del cuerpo.

Espermatozoides: es la clula que fecunda el ovulo para formar el embrin. Consta de cabeza, parte intermedia y cola. Gameto masculino, destinado a la fecundacin del vulo.

Exploracin Ginecolgica: La exploracin ginecolgica es la exploracin de una mujer que realiza un mdico. Durante esta exploracin de rutina, el mdico realiza un frotis de Papanicolaou para detectar clulas anormales en el revestimiento del cuello.

Eyaculacin: reflejo que consta, por un lado, de la emisin o paso del semen a la uretra, y por otro lado, de la eyaculacin propiamente dicha. Fase de excitacin: en el hombre correspondera a la ereccin del pene, y en la mujer a la lubricacin vaginal. Ginecologa: La especializacin mdica que se ocupa del cuidado del sistema reproductor femenino. Glande: extremo del pene donde se halla el orificio externo de la uretra. Cabeza del miembro viril. Glndulas de Cowper: estn situadas junto a la uretra, por debajo de la prstata. Histerectoma: Operacin en que se extrae el tero (la matriz), a menudo junto con el cuello uterino. HSIL: HSIL significa lesin intraepitelial escamosa de alto grado y significa que hay clulas cervicales severamente anormales que tienen una alta probabilidad de progresar a cncer de cuello de tero.

Hormona: Sustancia qumica producida por el cuerpo que regula ciertas funciones corporales. Las hormonas sintticas se usan en las pldoras de control de la natalidad y en medicamentos para tratar ciertos problemas de salud.
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HPV Genital (virus del papiloma humano): Alrededor de 30 tipos de virus del papiloma humano (HPV) se conocen como HPV genitales porque afectan el rea genital.

Impulso sexual: resultado de cualquier combinacin de factores orgnicos y de estmulos externos capaces de provocar secuencia de respuestas con la copula.

Inhibir: prohibir, ignorar o impedir; suspender transitoriamente una funcin orgnica. Laparoscopia: Operacin que permite al mdico observar el interior de la cavidad plvica al insertar un instrumento en forma de tubo a travs de una pequea incisin en el abdomen.

Onclogo: Doctor especializado en cncer que trata de solucionar dichos problemas por medio de tratamientos en clnicas especializadas al caso. rganos: Un rgano, en biologa y anatoma, es un conjunto asociado de tejidos que concurren en estructura y funcin. Dentro de la complejidad biolgica los rganos se encuentran en un nivel de organizacin biolgica superior a los tejidos e inferior al de sistema.

Orgasmo: punto culminante de la excitacin sexual, que en el varn va acompaado de eyaculacin. Ovarios: son dos pequeas estructuras, en forma de almendra, situados a ambos lados del tero u un poco por detrs. Papanicolaou: Es una prueba que se realiza para diagnosticar el cncer cervicouterino. Papilomatosis respiratoria recurrente: La papilomatosis respiratoria recurrente es un problema de salud causado por algunos tipos del virus del papiloma humano.

Pene: rgano masculino que mide unos 10 o 12 cm en estado de flaccidez y unos 15 o 16 cm en estado de ereccin. Tiene forma cilndrica y est formado por tres cuerpos de tejido erctil, llamados cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso.

Pltora: exceso de sangre o de otros humores en el cuerpo. Abundancia excesiva de alguna cosa.

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Precoz: Se aplica al nio que destaca por tener cualidades morales o fsicas que no son propias de su edad, sino de una etapa posterior de su crecimiento adelantado.

Pubertad: durante este periodo de tiempo se compleja el proceso de diferenciacin sexual que se inicio en el momento de la fecundacin. Quimioterapia: La quimioterapia implica el uso de frmacos contra el cncer que se inyectan en una vena o se administran por va oral. Estos frmacos matan las clulas del cncer pero tambin pueden daar algunas de las clulas normales, lo cual puede causar efectos colaterales.

Radioterapia: La radioterapia implica el uso de rayos x de alta energa para matar clulas cancerosas. Resistencia: Resistencia es la cualidad que nos permite aplazar o soportar la fatiga, permitiendo prolongar un trabajo orgnico sin disminucin importante del rendimiento.

Retroalimentacin: el proceso en virtud el cual al realizar una accin, con el fin de alcanzar un determinado objetivo, se realimenta las acciones previas de modo que las acciones sucesivas tendrn presente el resultado de aquellas acciones pasadas.

Semen: es el lquido eyaculado durante el orgasmo, y est formado por espermatozoides y secreciones de las vesculas seminales, de la prstata. Sexualidad: Posibilidad del ser humano de obtener placer sea solo o en compaa. Tapujos: Embozo con que se tapa una persona para no ser conocida. Engao, reserva o disimulo con que se disfraza la verdad. Testculos: glndulas sexuales masculinas que producen los

espermatozoides. Cada una de las dos gnadas masculinas, generadoras de la secrecin interna especfica del sexo y de los espermatozoos. Tratamiento: Un tratamiento es un conjunto de medios que se utilizan para aliviar o curar una enfermedad, llegar a la esencia de aquello que se desconoce o transformar algo. El concepto es habitual en el mbito de la medicina.

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Traumtico: Trauma proviene de un concepto griego que significa herida. Se trata de una lesin fsica generada por un agente externo o de un golpe emocional que genera un perjuicio persistente en el inconsciente.

Trompas de Falopio: son dos estructuras largas y delgadas que conectan los ovarios con el tero Tubo delgado por el cual pasan los vulos de un ovario al tero.

Tumor: Un tumor es una masa anmala de tejido. Los tumores son un signo tpico de inflamacin y pueden ser benignos o malignos (cancerosos). Vagina: rgano musculo membranoso, situado entre el intestino recto y la vejiga urinaria, que se extiende desde el tero hasta la vulva. Verruga: Son lesiones que presentan una forma variable, excremente y a veces de chocante apariencia, generalmente de forma globular, que pueden afectar a distintas zonas de la piel y son causadas por el virus del papiloma humano.

Verrugas genitales: Las verrugas genitales son crecimientos blancos o color carne que son causados por ciertos tipos de virus del papiloma humano de bajo riesgo (como los Tipos 6 y 11 de HPV).

Vesculas seminales: fabrican un lquido viscoso y gelatinoso que estimula el movimiento de los espermatozoides.

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LIBROS 1. Barraso R. (2005), High prevalence of papilloma virus associated penile intraepithelial neoplasia in sexual partners of women with. (6ta.ed.) United States. Editorial CIN. 2. Berek H. (1994), Practicas Ginecologicas en las mujeres. Brasil Editorial CNP. 3. Bosch M. (1994), Prevencion del Virus del Papiloma Humano. Buenos Aires, Editorial Paids. 4. Gogna M. (2000), Enfermedades de Transmision Sexual. (2da.ed.). Buenos Aires. Editorial CENEP. 5. Lucas H. (1997), Enciclopedia medica de la salud. Espaa (Barcelona). Editorial Blume. 6. Olavarria B. (2000), Sexualidad y Generos. (6.ed). Colombia, Editorial CIESAS. 7. Otero A. (1994), Atlas de la Sexualidad programa educativo visual. Colombia Editorial THEMA. 8. Rearters D. (1998), Antropologa Medica Transiciones. (2. ed.) Argentina. Editorial UNFPA. 9. Sazs I. (1994), Salud de las Mujeres Contra el Virus del Papiloma Humano. (6ta.ed.) Buenos Aires. Editorial SAFAS. 10. Villa A. (1994), Enfermdades y Causas del VPH . (10.ed). Colombia. Editorial Chagas. 11. Zamberlin N. (1970), Incidencias del Papiloma Humano. Rio de Janeiro Editorial CEDES. INTERNET 12. Anatomia y Fisiologia de la mujer y el hombre. Extraido el 28 de octubre del 2012 =9901. 13. Funcin de los rganos sexuales, Catalogo sobre Salud Sexual. Extraido el 28 de octubre del 2012 desde http://www.fess.org.es/web/anatomia fisiologia.php. desde http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrVerArtclvart

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14. La maduracin y la funcin de los rganos sexuales, adolescencia. Extraido el 28 de octubre del 2012 desde http://psicopsi.com/Maduracion-funcionesde-los-organos-sexuales. 15. Organos Sexuales Bases sobre la sexualidad humana. Extraido el 28 de octubre del 2012 desde http://www.planificanet.gob.mx/index.php/

sexualidad-humana/rganos-sexuales/organos-sexuales.php. 16. Sexualidad humana verdad y significado. Extraido el 28 de octubre del 2012 desde http://www.aciprensa.com/Familia/edusex2.htm.

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Anexo 1. Verrugas genitales de labios mayores y perin

Excrecencias vegetales a modo de coliflor en labios mayores y perin, algunas son superficie queratsica.

Anexo 2. Multiples verrugas condilomatosas y papulares en el pene

Verrugas genitales, molluscum contagiosum, sfilis secundaria. Excrecencias indoloras en el pene de 6 semanas.

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Anexo 3. Condiloma acumulado anal

Abundantes excrecencias anales y perianales de aspecto predominante, sin verrugas mucosas.

Anexo 4. Condilomas acuminados del introito vaginal.

Abundantes excrecencias anales y perianales de aspecto predominante, sin verrugas mucosas.

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Anexo 5. Verrugas genitales del escroto.

Condilomas acuminados y verrugas papulares

Anexo 6. Exploracion de las verrugas genitales del escroto.

Crioterapia con nitrgeno liquido

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Anexo 7. Condiloma gigante

Estas lesiones se tienen que biopsiar porque pueden sufrir transformacin maligna. La infeccin secundaria y la necrosis por infarto son complicaciones frecuentes.

Anexo 8. Condiloma gigante del pene

Estas lesiones se tienen que biopsiar porque pueden sufrir transformacin maligna.

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Anexo 9. Verrugas papulares

Introito vaginal y perin

Anexo 10. Cervix con verruga plana subclinica A

Ectocrvix de aspecto normal

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Anexo 11. Cervix con verruga plana subclinica B

La verruga plana se pone de manifiesto tras la aplicacin de acido actico al 3%, bajo luz verde. (Se observa tambin mnimo exudado mucopurulento en orifico cervical.

Anexo 12. Anoscopia

Anoscopia que muestra gran condiloma acuminado en la mucosa rectal.

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