UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI FISIOTERAPIA

GUIA DE TRABAJO INDEPENDIENTE CASOS CLINICOS DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS

Fecha: Julio 2013

TEMA: ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO OCASIONADOS POR TRASTORNOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS DEL DOMINIO NEUROMUSCULAR

SUBTEMA 1: ALTERACIN DE LA FUNCIN MOTORA E INTEGRIDAD SENSORIAL ASOCIADO A POLINEUROPATAS AGUDAS O CRNICAS (PATRN G)

INTRODUCCIN Las Polineuropatas perifricas se producen cuando las neuronas o su vaina de mielina son destruidas por trastornos metablicos, infecciosos, txicos o autoinmune. En contraste con las lesiones de un solo nervio (Mononeuropatas) que ocurren con frecuencia debido a la compresin o lesin traumtica, las polineuropatas perifricas se producen en paquetes de mltiples nervios simultneamente y a menudo tienen una presentacin simtrica. El Dao de la vaina de mielina sola puede invertirse rpidamente cuando ocurre la remielinizacin por las clulas de Schwann. El Dao a un axn perifrico que se repara a travs de la regeneracin del cuerpo de la clula y el axn, puede durar meses; y la recuperacin puede ser incompleta. Si el dao del cuerpo celular de la neurona perifrica es irreparable, no se producir la regeneracin celular. Algunas causas comunes de la polineuropata perifrica incluyen diabetes mellitus, neuropata alcohlica, neuropata perifrica inducida por la quimioterapia, el sndrome post-poliomielitis, distrofia simptica, conocida ahora como complejo sndrome de dolor regional y sndrome de Guillainbarre. OBJETIVO DE APRENDIZAJE Reconocer las principales deficiencias en el movimiento corporal humano ocasionadas por trastornos inflamatorios e infecciosos desde el dominio neuromuscular. Realizar la correlacin clnico-patolgica en el caso clnico. Determinar los aspectos relevantes a evaluar en cada caso y seleccionar los test y medidas pertinentes para cada caso Establecer un diagnstico fisioteraputico segn el patrn del APTA y la CIF. Plantear un pronstico, estableciendo las metas anticipadas y los resultados esperados Proponer un plan de tratamiento para cada caso.

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Fecha: Julio 2013

METODOLOGA Organizar grupos de trabajo de 3 o 4 participantes. Realizar lectura previa de las lecturas sugeridas. Desarrollar las preguntas orientadoras. TIEMPO DE TRABAJO INDEPENDIENTE Tiempo aproximado para cumplir con esta actividad: 4 horas PREGUNTAS ORIENTADORAS Cul es la composicin de la mielina del sistema nervioso perifrico y su funcin? Qu es la desmielinizacin y cul es su etiologa? Cul es la fisiopatologa de la desmielinizacin que sucede en el Sndrome de Guillain Barr (SGB) y en la Poliomielitis? Cules son los signos y sntomas sensoriales y motores de la desmielinizacin en el SGB y en la Poliomielitis? Cules son las complicaciones de una quimioterapia sobre el nervio perifrico? Cules son los signos y sntomas de las neuropatas perifricas inducidas por quimioterapia? Preguntas orientadoras para el caso clnico: Cules son los datos de examinacin encontrados en el caso clnico y los que presentan deficiencia? Cules son los signos y sntomas especficos que brindan elementos de correlacin clnico-patolgica? Cules son las posibles deficiencias, limitaciones y restricciones de este paciente y con ello redacte el diagnstico fisioteraputico? Cul es el pronstico y posibilidad de recuperacin del paciente? Cules son los objetivos y los resultados esperados de la intervencin? Cules son los criterios para dar de alta al paciente? EVALUACIN Se socializar la temtica en una mesa redonda con la participacin activa de los estudiantes. Se analizarn los casos clnicos. Se evaluar la entrega del anlisis del caso clnico teniendo en cuenta la integracin y aplicacin de los distintos modelos tericos planteados en clase, la cual tendr una nota cuantitativa.

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SUBTEMA 2: ALTERACIN DE LA FUNCIN MOTORA, INTEGRIDAD DEL NERVIO PERIFRICO E INTEGRIDAD SENSORIAL ASOCIADA CON DESRDENES DE LA MEDULA ESPINAL (PATRN H) INTRODUCCIN La mdula espinal (ME) es la parte del sistema nervioso que transmite mensajes desde y hasta el cerebro. Un proceso inflamatorio en la mdula espinal puede daar o destruir la mielina, la sustancia grasa aislante que cubre las fibras celulares nerviosas. Este dao causa cicatrices en el sistema nervioso que interrumpen las comunicaciones entre los nervios de la mdula espinal y el resto del cuerpo. El segmento de la ME en el que se produce el dao determina qu partes del cuerpo estn afectadas. Los nervios de la regin cervical (cuello) controlan las seales al cuello, brazos, manos y los msculos que controlan la respiracin (el diafragma). Los nervios de la regin torcica (parte superior de la espalda) envan seales al dorso y algunas partes de los brazos. Los nervios de la zona lumbar (espalda media) controlan las seales a las caderas y las piernas. Finalmente, los nervios sacros, ubicados dentro del segmento ms bajo de la mdula espinal, envan seales a la ingle, los dedos de los pies y algunas partes de las piernas. El dao en un segmento afectar la funcin en ese segmento y los segmentos por debajo de ste. Algunas enfermedades inflamatorias de la ME es la mielitis transversa (MT), la cual causa desmielinizacin generalmente producida a nivel torcico. Los sntomas de la MT incluyen una prdida de funcin de la ME durante varias horas a varias semanas. Generalmente comienza con un inicio sbito de dolor en la zona lumbar, debilidad muscular, o sensaciones anormales en los dedos de los pies y puede progresar rpidamente a sntomas ms graves, que incluyen parlisis, retencin urinaria y prdida del control intestinal. Aunque algunas personas se recuperan de la MT con problemas menores o sin rastros, otros sufren deterioro permanente que afecta su capacidad de realizar tareas cotidianas de la vida diaria. La mayora de las personas tendr solo un episodio de MT; un pequeo porcentaje puede tener una recurrencia. OBJETIVO DE APRENDIZAJE Reconocer las principales deficiencias en el movimiento corporal humano ocasionadas por trastornos inflamatorios e infecciosos desde el dominio neuromuscular. Realizar la correlacin clnico-patolgica en el caso clnico. Determinar los aspectos relevantes a evaluar en cada caso y seleccionar los test y medidas pertinentes para cada caso Establecer un diagnstico fisioteraputico segn el patrn del APTA y la CIF.

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Fecha: Julio 2013

Plantear un pronstico, estableciendo las metas anticipadas y los resultados esperados Proponer un plan de tratamiento para cada caso. METODOLOGA Organizar grupos de trabajo de 3 o 4 participantes. Realizar lectura previa de las lecturas sugeridas. Desarrollar las preguntas orientadoras. TIEMPO DE TRABAJO INDEPENDIENTE Tiempo aproximado para cumplir con esta actividad: 4 horas PREGUNTAS ORIENTADORAS Cul es la etiologa de la desmielinizacin en la mdula espinal? Cul es la fisiopatologa de la desmielinizacin que sucede en el Mielitis Transversa? Cules son los signos y sntomas sensoriales y motores de la desmielinizacin en la mielitis transversa? Cul es el pronstico de recuperacin o re-infeccin en la mielitis transversa? Preguntas orientadoras para el caso clnico: Cules son los datos de examinacin encontrados en el caso clnico y los que presentan deficiencia? Cules son los signos y sntomas especficos que brindan elementos de correlacin clnico-patolgica? Cules son las posibles deficiencias, limitaciones y restricciones de este paciente y con ello redacte el diagnstico fisioteraputico? Cul es el pronstico y posibilidad de recuperacin del paciente? Cules son los objetivos y los resultados esperados de la intervencin? Cules son los criterios para dar de alta al paciente? EVALUACIN Se socializar la temtica en una mesa redonda con la participacin activa de los estudiantes. Se analizarn los casos clnicos. Se evaluar la entrega del anlisis del caso clnico teniendo en cuenta la integracin y aplicacin de los distintos modelos tericos planteados en clase, la cual tendr una nota cuantitativa.