Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia

Estrategia Pedaggica para la Implementacin de la Gua Metodolgica de Anlisis de Situacin de Salud

ISBN: Ttulo Estrategia Pedaggica para la Implementacin de la Gua Metodolgica de Anlisis de Situacin de Salud Elaborada por Gloria Judith Seplveda Carrillo Revisin y correccin de estilo elaborado por Mara Beln Jaimes Sanabria Interventora Mara Mercedes Muoz Mara Alexandra Durn Romero Validacin del documento Para la validacin del documento se conform un Comit de Expertos quienes participaron en la revisin y ajustes del mismo, integrado por: Martha Idaly Saboya Bacteriloga, Magster en Salud Pblica Profesional Nacional Enfermedades Transmisibles y AIEPI, OPS/OMS Alba Lucia Meneses Baz Psicloga- Msc. en Psicologa Educativa, PhD en currculo y profesorado, docente Facultad de Psicologa - Universidad Catlica de Colombia, Docente facultad de Psicologa - Universidad el Bosque Nayd Acosta Ramrez Mdica Cirujana, Doctora en ciencias en Salud Pblica; Magistra en Administracin de Salud. Asesora de la Direccin de salud pblica, Secretara Distrital de Salud de Bogot. Martha C. Segura Enfermera Asesora Plan Local de Salud Municipio de Pez- Cauca

Diseo de cartula Revisin de estilo Diseo y diagramacin: Lugar y fecha de la edicin Imprenta Nacional de Colombia. Diagonal 22 No. 67 - 70 Bogot, D.C. Fecha de publicacin Diciembre de 2009 Ministerio de la Proteccin Social Direccin General de Salud Pblica

Se autoriza la reproduccin total o parcial, siempre y cuando se conserve la integridad del texto y se d crdito al Ministerio de la Proteccin Social y no tenga fines comerciales.

Diego Palacio Betancourt Ministro de la Proteccin Social Carlos Jorge Rodrguez Restrepo Viceministro Tcnico Carlos Ignacio Cuervo Valencia Viceministro de Salud y Bienestar Andrs Echeverri Lpez Viceministro de Relaciones Laborales Clara Alexandra Mndez Cubillos Secretaria General Lenis Enrique Urquijo Director General de Salud Pblica Vctor Hugo lvarez Castao Coordinador Grupo de Vigilancia en Salud Pblica

CONTENIDO Pg. PRESENTACIN 1. JUSTIFICACIN 2. PROPSITOS 3. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL 3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 4. METODOLOGA DE PLANIFICACIN LOCAL PARTICIPATIVA 4.1 IDENTIFICACIN DE ACTORES SOCIALES Y SUS REDES 4.1.1 Pasos para el trabajo con actores sociales 4.2 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN 4.2.1 Fuentes de informacin 4.2.2 Vigencia y actualizacin de la informacin 4.3 DESCRIPCIN DE LA SITUACIN DE SALUD DEL MUNICIPIO 4.4 LISTADO DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS 5. ANLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL MUNICIPIO 6. PRIORIZACIN DE PROBLEMAS 7. PROGRAMACIN CONJUNTA 8. BIBLIOGRAFA ANEXOS 6 7 8 9 9 9 10 11 13 15 16 17 18 19 21 25 27 29 33

PRESENTACIN El anlisis de la situacin de salud (ASIS) es un insumo fundamental en la formulacin y monitoreo de polticas en salud pblica, porque se basa en el estudio de la interaccin de las condiciones de vida y el nivel existente de los procesos de salud de un pas u otra unidad geogrfico-poltica; lo que permite conocer de una manera ms cercana el perfil salud enfermedad de una poblacin, facilita la identificacin de necesidades y prioridades en salud, as como la identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto en salud. La metodologa ASIS es un instrumento que provee informacin til para la toma de decisiones y para ello se recurre a mltiples fuentes de informacin, que an cuando formaran parte de un slo sistema de informacin deben ser producto de la movilizacin de actores sociales y la concertacin y articulacin de las acciones sectoriales e intersectoriales. El proceso de anlisis de la situacin de salud (ASIS) en Colombia no es algo nuevo, sin embargo, ha sido necesario mejorar su racionalidad a partir de los lineamientos institucionales establecidos en el Artculo 33 de la Ley 1122 de 2007, el Decreto 3039 de 2007 en su captulo IV y en la resolucin 0425 de 2008 en el captulo II con el objetivo de mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la poblacin. Con el objeto de satisfacer tal necesidad el Ministerio de la Proteccin Social elabor la Gua Metodologa de Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) y la Estrategia Pedaggica para implementacin de la Gua ASIS. En este sentido la Direccin General de Salud Pblica pone a disposicin la presente estrategia pedaggica para la realizacin del anlisis de situacin de salud. Esta metodologa consiste esencialmente en dimensionar los hechos de salud, mostrados a travs de las diez prioridades nacionales en salud, la morbilidad y la mortalidad y su distribucin en la poblacin de acuerdo a los contextos territorial, demogrfico, socioeconmico, de recursos, servicios y cobertura en salud; para identificar los problemas, priorizarlos e intervenirlos en forma focalizada y evaluar el impacto en el cambio de la salud de la poblacin. La Estrategia Pedaggica est diseada como un instrumento sencillo para la gestin local basada en los lineamientos de la Planificacin Local Participativa (PLP) que contribuye a la construccin de un espacio de intercambio y discusin entre los actores sociales para el diagnstico, anlisis, priorizacin de problemas de salud y evaluacin de la viabilidad de sus posibles soluciones. La metodologa de Planificacin Local Participativa permite integrar las distintas necesidades y aportes, en la definicin y priorizacin de los problemas de salud de una comunidad, as como en el diseo de intervenciones y soluciones, obtenindose de esta manera mayores grados de satisfaccin de la poblacin, de las personas y servicios entre los que se encuentran los de salud. Con esta gua, el Ministerio de la Proteccin Social avanza en el mejoramiento de la gestin en salud pblica que contribuir a la toma racional de decisiones para la satisfaccin de las necesidades en salud de la poblacin colombiana con un mximo de equidad, eficiencia y participacin social.
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1. JUSTIFICACIN Segn la OMS la equidad y la inclusin social son los principios orientadores del proceso de desarrollo, que se configuran como un medio y un conjunto de herramientas que fortalecen la gestin municipal y la participacin democrtica de los ciudadanos y ciudadanas en las decisiones que inciden y definen las condiciones de salud y calidad de vida y que responden a las necesidades de la poblacin. Sin duda las polticas pblicas son un motor para el desarrollo con equidad, mientras que la participacin y el empoderamiento ciudadano son la inspiracin y la creatividad para el desarrollo social sostenible. La participacin social reconoce la intervencin de los actores sociales e institucionales que debern acompaar a los municipios, en la elaboracin del plan de salud territorial, como se menciona en la resolucin 0425 de 2008. El proceso participativo ofrece distintos beneficios que van desde la satisfaccin de necesidades, hasta el empoderamiento y acumulacin de capital social, de este modo, la participacin se puede concebir como un medio y como un fin en s misma. La experiencia internacional demuestra que las mejores posibilidades de mejora social se asocian a modelos participativos en la formulacin, implementacin y evaluacin de las polticas, y que stos producen mejores resultados, especialmente el rea social, comparado con otros tipos de modelos tradicionales. El ASIS, es el estudio de la interaccin de las condiciones de vida de la poblacin en una unidad geogrfico-poltica que incluye a los diferentes grupos de la poblacin y el ambiente donde se desarrollan, en donde existen relaciones que determinan y condicionan el estado de salud. La participacin debe estar presente en el diseo de toda actividad dado que las organizaciones sociales se han constituido en canales institucionales de interlocucin y transmisin de las necesidades de la comunidad, por lo tanto las explicaciones de las autoridades no deben ser unilaterales, sino el resultado de la gestin democrtica y de decisiones entendidas y aceptadas, que generen procesos de toma de decisiones ms enfocados a la realidad local. Se sugiere entonces, la utilizacin de la metodologa de Planificacin Local Participativa. Esta metodologa ha sido utilizada en varios pases, en especial en la implementacin de estrategias como la del componente comunitario de la Estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia - AIEPI. Muestra adems la importancia de integrar la visin, experiencia e intereses de la comunidad en todos los momentos del proceso de planificacin con el fin de abordar y solucionar sus problemas, utilizando y desarrollando sus propias capacidades. La utilizacin de la metodologa de Planificacin Local Participativa en la implementacin de la Gua Metodolgica ASIS, busca la participacin responsable de todos los sectores de la sociedad, en los procesos de abordaje y solucin de problemas de salud, gerencia y toma de decisiones que mejoren las condiciones de salud de la poblacin.

2. PROPSITOS Contribuir a Implementar de manera participativa la metodologa ASIS en el mbito municipal y distrital/departamental, para identificar, priorizar, gestionar y dar respuesta a los problemas de salud de la comunidad. Los propsitos son: La identificacin y vinculacin de todos los actores, en el proceso de Planificacin Local Participativa. El fortalecimiento de una cultura de participacin por parte de los actores sociales e institucionales en la toma de decisiones. El suministro de la informacin necesaria para formarse opiniones y tomar decisiones democrticas con los actores sociales participantes. Fomentar en la poblacin la organizacin y la participacin social para el desarrollo de acciones de promocin de la salud y prevencin de riesgos y daos.

3. OBJETIVOS La institucionalizacin de la metodologa ASIS en los equipos de salud responsables de la gestin de los planes territoriales de salud requiere de un proceso de transferencia para lo cual, se ha elaborado este documento que desarrolla una propuesta pedaggica que incluye la participacin social, con lo que se busca generar una gestin estratgica de largo plazo que contribuya al mejoramiento equitativo de la calidad de vida de la poblacin colombiana. 3.1 OBJETIVO GENERAL Implementar de manera participativa la metodologa ASIS en el mbito municipal y departamental/distrital para identificar, priorizar, gestionar y dar respuesta a los problemas de salud de la comunidad. 3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Realizar en forma participativa el diagnstico de la situacin de salud de cada entidad territorial utilizando la gua metodolgica ASIS. Determinar participativamente el orden de los problemas de salud y los recursos con que se intervendrn estos problemas. Establecer participativamente las metas a ser alcanzadas en el mejoramiento de la situacin de salud, calidad de vida y bienestar de la poblacin.

4. METODOLOGA DE PLANIFICACIN LOCAL PARTICIPATIVA La Planificacin Local Participativa (PLP) es un proceso en el que el equipo de salud y la comunidad toman decisiones en conjunto, analizando cual es el mejor camino para llegar a conseguir los resultados deseados, teniendo claro a dnde se quiere llegar para cambiar una situacin o mejorar la realidad actual. Cuando se habla de PLP, se hace referencia al proceso contino de involucramiento en el diagnstico, programacin de accin, ejecucin y evaluacin, que permite a los integrantes de una comunidad conocer su realidad y comprenderla, a la vez que sentirse capaces de actuar sobre ella. Adems es un mtodo que facilita el desarrollo de los equipos de trabajo y de las comunidades porque: La poblacin participa en el diagnstico y anlisis de la situacin de salud y en la definicin de las soluciones, lo que facilita el proceso de aprendizaje sobre s misma, otros actores, medio ambiente y formas de intervencin entre otros. Facilita la implementacin de acciones integrales, que generen impacto sobre las necesidades presentes en la poblacin. Se generan respuestas efectivas para la solucin de los problemas por parte de los servicios de salud y de la comunidad. Para la realizacin del diagnstico de situacin de salud con participacin social se debe tener en cuenta los siguientes aspectos: La elaboracin y aprobacin del plan territorial de salud se debe desarrollar conforme a las tres fases contempladas en la resolucin 0425 de 2008 (Capitulo II, artculo 7). El anlisis de la situacin de salud debe basarse en el contexto de cada lugar donde se lleve a cabo; sin embargo, se debe tener como insumo base la caracterizacin de estos contextos y la descripcin de las diez prioridades, a travs de los indicadores sugeridos en la metodologa ASIS. La elaboracin debe ser participativa; todos los actores sociales deben ser involucrados en el proceso de identificacin y priorizacin de los problemas y elaboracin del plan de accin. La evaluacin debe ser cuantitativa y cualitativa; varios autores enfatizan que los indicadores cualitativos son muy importantes y necesitan ser desarrollados teniendo en cuenta el contexto. Los indicadores cuantitativos tradicionales de salud como los de morbilidad y mortalidad son muy limitados para medir el nivel de participacin social en la solucin de problemas de salud y el desarrollo de su capacidad social. Estos procesos evaluativos deben enfocarse en el por qu y el cmo" y no slo en el qu y cuntos.
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 La evaluacin de los problemas de salud de la comunidad requiere enfoques multidisciplinarios o transdisciplinarios; esto significa que las disciplinas necesitan desarrollar un marco comn para explicar los problemas y soluciones que les permita ajustar sus propios mtodos de medicin al problema a investigar. Los procesos participativos deben ser sostenibles; por ello es muy importante la bsqueda de indicadores de sostenibilidad y empoderamiento. Durante la capacitacin en la implementacin de la Gua Metodolgica ASIS se desarrollan una serie de talleres con el fin de explicar la forma cmo se opera esta metodologa. Los primeros dos talleres que se realizan son sobre los indicadores de salud. Estos talleres se realizan con el fin de unificar la informacin relacionada con el tema entre los participantes de la capacitacin, luego en forma secuencial se desarrollan los talleres que contiene esta estrategia de implementacin de la Gua ASIS. Los talleres que contiene esta estrategia son los siguientes: Identificacin de los actores sociales Identificacin de los problemas de salud Anlisis de los problemas de salud Priorizacin de los problemas de salud

La gua para el desarrollo de cada uno de estos talleres hace parte de los anexos de este documento. A continuacin se describen los pasos a seguir para la implementacin de la Gua Metodolgica ASIS, utilizando la metodologa de Planeacin Local Participativa: 4.1 IDENTIFICACIN DE ACTORES SOCIALES Y SUS REDES Gracias al apoyo del mapa o croquis de los actores sociales del municipio/distrito, se identifica a los actores sociales, instituciones pblicas y privadas, organizaciones comunitarias, escuelas, iglesias y gobierno municipal entre otros. Las siguientes preguntas permitirn conocer mejor a cada actor, su funcin y las redes que involucran: Qu instituciones del Estado y privadas existen en el municipio/distrito? Qu organizaciones comunales existen y son activas? Qu medios de comunicacin existen para comunicarse con los lugares ms alejados (radio, telfono, otros)? Qu formas y mecanismos de coordinacin existen entre las instituciones y organizaciones identificadas? Qu actividades se realizan en la comunidad que fomentan la salud? y Quin las realiza? Qu lneas de accin desarrollan las ONGs del municipio/distrito? y Cmo interactan con los servicios de salud?
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 Qu actores sociales e instituciones se identifican (alcalde, gobernador, instituciones educativas, guarderas, promotores, curanderos y agentes comunitarios de salud, entre otros)? stas y otras preguntas que el equipo considere importantes deben formularse para luego registrarse en la siguiente matriz de actores sociales: Actores sociales Redes con que cuentan Identificados en el municipio (estructura del actor) Educacin Organizaciones de base Gobierno local Servicios de salud Agentes comunitarios de salud Iglesias ONGs Otros Fuente: OMS/OPS. Gua para el diagnstico local participativo. Componente comunitario de la estrategia AIEPI. La identificacin de los actores sociales, el reconocimiento de su funcin y las redes propias con que cuentan, constituyen la base potencial para la promocin del cuidado de la salud de la poblacin. Pero no solo se trata de identificar quienes son los actores claves que intervienen, sino tambin identificar y analizar sus intereses, su importancia e influencia sobre los resultados de su participacin. Es importante realizar un mapeo de actores. Un ejemplo de la forma de identificar los actores sociales se presenta a continuacin: Actor Social Educacin Recursos humanos o redes sociales Formacin y educacin de 11 instituciones educativas poblacin escolar a travs de educacin formal. 3800 nios de 6 a 17 aos Matriz de actores sociales Rol y funcin Matriz de actores sociales Qu hacen? (funcin principal en la localidad)

Hacer participes de la 165 profesores educacin a los padres de familia Llegan a contactar con 2000 padres de familia Fuente: OMS/OPS. Gua para el diagnstico local participativo. Componente comunitario de la estrategia AIEPI.

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Con el mapeo de actores se busca no solo tener un listado de los diferentes actores que participan, sino conocer sus acciones y los objetivos de su participacin. El mapeo de actores debe ser considerado como un primer paso para lograr la convocatoria de la sociedad civil en las acciones participativas (talleres, reuniones y seminarios entre otros), con ello no solo se asegura el nmero sino su representatividad. 4.1.1. Pasos para el trabajo con actores sociales 1). Construccin de condiciones Estas condiciones se centran en dos aspectos: Hacer visibles los beneficios del cuidado integral de la salud de la comunidad ante las instituciones y actores sociales en los mbitos nacional, departamental y local. Promover en los actores sociales, el desarrollo de capacidades de comunicacin asertiva con las familias con el fin de ayudar a stas a promover los beneficios del cuidado integral de la salud. 2). Abogaca para el posicionamiento de actores sociales La abogaca busca defender, promover o recomendar la implementacin de la Gua Metodolgica ASIS, ante una persona o grupos de personas o instituciones que tienen la posibilidad de impulsar y tomar decisiones. Las acciones de abogaca estn dirigidas a disminuir resistencias que sean motivo de conflicto y polarizacin en el tema, as como a cambiar polticas, programas o posiciones de los actores o instituciones. Para llevar a cabo este proceso el facilitador requiere conocer el arte de la persuasin, de la negociacin y de la resolucin de conflictos, pues son muchas las redes de organizaciones que intentan abogar por sus intereses con los mismos lderes; as mismo, es necesario saber exponer buenos argumentos para defender una propuesta, en este caso la implementacin de la metodologa ASIS. 3). Convocatoria Para que una propuesta tenga respuesta positiva, debe hacerse entorno a temas que sean de inters de los convocados. Antes de hacer una invitacin a la comunidad es conveniente que se conozcan los siguientes aspectos: Actividad: qu suceder? Objetivo: cul es el objetivo de la actividad? Dinmica: cmo se desarrollar?, quin/quines hablarn? Lugar: dnde tendr lugar? Procurar elegir un lugar acorde con la cantidad de personas esperadas.
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Horario: A qu hora? Buscar el horario que sea ms conveniente para que todos los invitados puedan asistir. Tener en cuenta compromisos y horarios de trabajo, segn las costumbres de cada lugar. Duracin: cunto tiempo durar la actividad? Es importante aclarar los horarios de una u otra actividad para que quienes reciban la invitacin puedan acomodar sus agendas segn sus intereses y disponibilidades. Resultados esperados: qu resultados se esperan de esta actividad? La seleccin adecuada del motivo de la convocatoria debe considerar que resulte de inters comn y que adems, sirva de base para la elaboracin de un plan de trabajo llevado a cabo con resultados positivos. Aqu es necesario utilizar el mapa de los sectores y actores sociales participantes en las actividades, se debe tener en cuenta que todos los sectores son importantes, que cada comunidad es diferente y por lo tanto sus actores o grupos variarn de una u otra forma. Es relevante tener en cuenta que es ms importante que el pblico que participa de las actividades sea representativo de los diferentes sectores de la comunidad antes de que sea numeroso. Se trata entonces de involucrar a todas las personas, organizaciones e instituciones que tienen inters en aportar a los procesos de desarrollo del municipio. Hay varias formas de invitar a alguien a participar de alguna actividad y cada alternativa de invitacin es ms apropiada o efectiva para uno u otro de los invitados. Por lo tanto, se debe revisar la invitacin y la difusin. Cmo convocar? En visitas domiciliarias En reuniones de las organizaciones sociales A travs de perifoneo, o programas radiales Con carteles ubicados en lugares visibles o ms frecuentados por la comunidad A travs de lderes naturales A travs de los canales formales de participacin en el mbito municipal como: juntas de accin comunal y local; red de comunidades indgenas y negras; comit de control o auditora social; cultura, deportes y recreacin; desarrollo rural; economa solidaria y comunitaria; educacin; gnero; hogares comunitarios; jvenes; medio ambiente; ordenamiento fsico y urbanstico y planeacin pblica; prevencin de desastres; promocin y coordinacin de la participacin; salud; seguridad, vivienda, convivencia y paz, entre otros.

Sin embargo, ms all del canal de difusin que se utilice, vale la pena hacer un listado de invitados con aquellos actores cuya asistencia a la actividad es muy importante y reforzar la invitacin unos das antes, por ejemplo con un llamado telefnico. Recuerde que el xito del trabajo a futuro depender en gran medida del xito de la convocatoria.

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4). Intervencin La aplicacin de esta metodologa debe ser cuidadosamente respetuosa de la autonoma de las organizaciones sociales, especialmente cuando se trate de tomar decisiones relacionadas con su organizacin, programacin, concertacin y ejecucin del plan de desarrollo. Esta concertacin deber realizarse en primer lugar con las autoridades municipales con el propsito poltico de fortalecer las instituciones locales. 5). Seguimiento y evaluacin El objetivo del seguimiento y evaluacin es garantizar el cumplimiento oportuno de las acciones que se han planificado y programado para la implementacin de la gua metodolgica ASIS. Debe realizarse en forma permanente para que se constituya en un medio de formacin, de anlisis crtico y autocrtico que permita mejorar los procesos de organizacin, participacin, y produccin de conocimientos y medios para tener experiencias cada vez ms exitosas en las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. A continuacin se desarrolla el taller relacionado con la identificacin de los actores sociales e institucionales. Para ello se debe remitir a la gua del taller ubicado en los anexos de este documento. (Ver anexo 1 - taller 3 Identificacin de actores sociales). 4.2 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN Antes de convocar a una Planificacin Local con Participacin Social, es importante que los equipos de salud recopilen toda la informacin relevante y la documentacin existente sobre la situacin de salud. Los equipos deben revisar y discutir diagnsticos y anlisis anteriores, as como cualquier documento y reportes relacionados con los siguientes contextos: territorial, demogrfico (estructura y movimiento de la poblacin), socioeconmico de recursos, servicios y cobertura en salud; y las siguientes prioridades en salud: de salud infantil, de la salud sexual y reproductiva, de salud oral, de salud mental y las lesiones violentas evitables, de las enfermedades transmisibles y las zoonosis, de las enfermedades crnicas no transmisibles y discapacidades, de la salud nutricional, de la seguridad sanitaria y del ambiente, de la seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral, de la gestin para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pblica, y el anlisis de la morbilidad y mortalidad de la poblacin. Cada uno de los anteriores contiene una serie de indicadores descritos en la Gua Metodolgica ASIS. Por tanto, se sugiere que el equipo inicie con la descripcin de la situacin de salud y los contextos, segn los lineamientos de la Gua Metodolgica ASIS. Esto constituye una ayuda importante para: La identificacin de problemas de salud. La descripcin y anlisis de los actores sociales e institucionales y sus redes. La descripcin de la red de servicios de salud.
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 La identificacin de las caractersticas sociales, culturales, productivas y demogrficas de la poblacin. Se requiere adicionalmente conocer informacin nacional y departamental que, desde estos niveles debe ser suministrada al municipio. De esta manera se podr tener un clima organizado en el momento de entrar en contacto con los actores sociales. 4.2.1 Fuentes de informacin

Es importante tener presente que en la realizacin del diagnstico de situacin de salud es necesario que participen los actores sociales e institucionales, por lo que se deben utilizar instrumentos que permitan la consulta amplia de la poblacin sobre su situacin de salud, mediante la utilizacin de instrumentos que propicien la recoleccin de informacin de carcter cualitativo que den cuenta de los procesos de salud y sus percepciones. Hay dos tipos de fuentes de informacin: la fuente primaria y la fuente secundaria. Se llama fuente de informacin primaria a aquella que fue diseada y desarrollada especficamente para brindar la informacin deseada. La fuente secundaria es aquella que ya vena operando regularmente para cumplir mltiples funciones y de donde es posible conseguir la informacin deseada. Tomando en cuenta estos dos tipos de fuentes, se debe tener presente que el ASIS, no siempre va a contener informacin de fuentes secundarias, sino tambin informacin de fuentes primarias y para tal fin se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones: Identificar los lugares donde se puede tener acceso a las fuentes de informacin secundarias, y en el caso de las fuentes primarias, proponer las tcnicas de recoleccin de datos. Identificar la forma en que se puede tener acceso a las fuentes de informacin secundarias, que puede ser solicitando informes, reportes, o tambin copia de los datos. Finalmente realizar una evaluacin operacional de las caractersticas de las fuentes o sistemas de informacin. La informacin primaria puede ser obtenida mediante la utilizacin de las siguientes tcnicas: Observacin directa: observar en este contexto significa, analizar una persona, grupos de personas o un evento con el fin de describirlo. Se realiza mediante la utilizacin de un formulario de observacin detallado para registrar lo que se ve y oye. La informacin puede referirse a actividades en curso, procesos, debates, interacciones sociales y resultados observables.
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La entrevista: consiste en una conversacin basada en un cuestionario, que permite conocer las motivaciones, percepciones y explicaciones que tienen las personas acerca de la situacin que se investiga. Las entrevistas se clasifican en: estructuradas, semiestructuradas y en profundidad. Grupos focales: es un debate moderado entre 8 a 12 participantes con antecedentes semejantes, cuidadosamente seleccionados. El moderador utiliza una gua de preguntas orientadoras, all se toma nota de las observaciones y comentarios. (Ver anexo 3). Mini encuesta: es un cuestionario estructurado con un nmero limitado de preguntas, con respuestas estructuradas que se aplican a un nmero determinado de personas. La seleccin de los encuestados puede ser aleatoria o deliberada. Debate grupal: permite el anlisis de un tema o problema en comn, facilitando el intercambio de opiniones, desde los diversos puntos de vista de cada actor social. Informacin secundaria: se obtiene a partir de mltiples fuentes de informacin, que pueden brindar datos para el anlisis de la situacin de salud. Estas fuentes pueden proceder de una gran diversidad de sectores, tanto del nivel nacional como de los mbitos departamentales o municipales o las propias comunidades. Las principales fuentes de informacin del mbito nacional son: los registros de estadsticas vitales del DANE, Registro Individual de la Prestacin de Servicios de Salud - RIPS, Sistema de Vigilancia en Salud Pblica - SIVIGILA, Censos de Poblacin del DANE, encuestas de calidad de vida, Estudio Nacional de Salud Mental, Encuesta Nacional de Demografa y Salud ENDS, Encuesta Nacional de Situacin Nutricional Colombia ENSIN, Encuesta Nacional de Salud ENS, esta ltima, enfocada al levantamiento de datos poblacionales sobre morbilidad sentida e institucional, funcionamiento y discapacidad y caracterizacin de oferta y demanda de servicios de salud. La informacin del municipio puede ser obtenida de los censos realizados por la propia comunidad o por instituciones gubernamentales o no gubernamentales, mapas, estadsticas demogrficas y vitales, informacin del sistema de vigilancia local, a travs de los reportes y anlisis epidemiolgicos, as como de investigaciones y encuestas especiales. 4.2.2 Vigencia y actualizacin de la informacin Una vez identificados los temas de anlisis, se procede a tomar la informacin de las mltiples fuentes que estn disponibles. Un primer reto para empezar a extraer los datos, radica en su recoleccin, organizacin y anlisis. Para llegar a identificar los problemas de salud en el mbito municipal, se inicia con un abordaje nacional y departamental. Esta descripcin y anlisis es importante para poder entender la magnitud del problema, sus tendencias, as como los programas nacionales o municipales que existen actualmente para enfrentarlos.
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El grupo debe apoyarse en cuadros o matrices que expliquen estos datos, por ejemplo: Situacin de salud en el mbito nacional, departamental, municipal Nacional Departamental Municipal 1 (indicador), Ao (indicador), Ao (indicador), Ao 2 (indicador), Ao (indicador), Ao (indicador), Ao 3 (indicador), Ao (indicador), Ao (indicador), Ao Fuente: OMS. Gua para el diagnstico local participativo. Componente comunitario de la estrategia AIEPI. 4.3 DESCRIPCIN DE LA SITUACIN DE SALUD DEL MUNICIPIO En esta aparte se debe describir la situacin de salud del municipio, haciendo uso de la Gua Metodolgica de ASIS y los indicadores propuestos en la misma. Con este anlisis descriptivo, se empiezan a identificar las situaciones problemticas por cada una de las prioridades, as como las necesidades y carencias, especialmente en los contextos territorial y socioeconmico. As mismo, se debe hacer la identificacin de los actores sociales e institucionales, funcin principal y sus redes de apoyo. Los datos obtenidos hasta este momento permiten percibir la situacin problemtica en que se encuentra la poblacin del municipio. A partir de esta informacin se deben enunciar y caracterizar el o los problemas de salud en este territorio. Una pregunta a ser realizada en primera instancia es: qu es un problema? Un problema es la brecha entre una situacin real y una situacin ideal, debe ser expresado como una brecha entre una situacin encontrada y una esperada, especificando su magnitud, a quines afecta y su localizacin en espacio temporal. As el problema debe expresar la discrepancia entre un ES y un DEBE SER. Pero quizs, antes de responder la pregunta qu es un problema? es necesario responder a la pregunta qu no es un problema? No es un problema una necesidad, pues hace referencia a las condiciones o requerimientos materiales, sociales o espirituales. No es un problema una carencia, ya que sta es la falta de algo o la falta de una solucin. La brecha puede darse en varios campos: morbilidad, mortalidad, prcticas sanitarias y oferta de servicios de salud, entre otros. Identificar la magnitud de la brecha permite precisar un problema y establecer el valor del indicador que permitir monitorear el proceso para su solucin.
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Indicador

Una vez identificado el problema, se deben definir bien sus componentes y alcances precisndolo en trminos operativos para poderlo intervenir y resolver. Precisar un problema consiste en definir para quien es un problema, sus indicadores y el valor actual de los mismos. Para formular el problema se deben tener en cuenta las siguientes preguntas: La situacin realmente existente? Existe la presencia de una brecha? Cul es la magnitud de la brecha? Indicar a quin afecta? Manifestacin en la localidad? Temporalidad del problema? Cules son los Indicadores?

4.4 LISTADO DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS Luego de abordar el anlisis de la realidad de salud municipal, la identificacin de los actores sociales y sus redes, se requiere profundizar en el conocimiento de la situacin de salud. Este momento del conocimiento de la realidad y de la situacin de salud en el mbito municipal es llamado diagnstico, que se hace a partir del listado de indicadores propuesto en la Gua Metodolgica de ASIS. A continuacin se desarrolla el taller relacionado con la identificacin de los problemas de salud. Para ello se debe remitir a la gua del taller ubicado en los anexos de este documento (Ver anexo 1 - Taller 4, identificacin de los problemas de salud y el diagnstico de la situacin de salud de un municipio). El punto de partida de la planificacin local participativa en salud, son los problemas de la comunidad, que afectan la salud de las personas y que se desean enfrentar con la participacin de los actores sociales. Para lograr un acuerdo amplio sobre el o los problemas ms importantes de la comunidad, es necesario: Exponer en forma clara cada uno de los problemas. Dar tiempo al grupo para discutir cada uno de ellos, en ms de una reunin si es necesario. Generar un clima acogedor, donde todos puedan opinar libremente y donde nadie se sienta inhibido o ridiculizado. Para que sirve el diagnstico? Aqu se comparten decisiones y responsabilidades entre los actores sociales incluido el sector salud.
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 En este momento se integran las percepciones y expectativas de los equipos de salud y otros actores sociales que se comprometen con el proceso. Para conocer los recursos y herramientas presentes en la comunidad. Para trabajar en conjunto en la bsqueda de soluciones posibles. Quienes lo hacen? En las tareas de diagnstico participativo, los actores sociales y el equipo de salud se complementan y enriquecen. Las personas participantes tendrn diversos conocimientos, valoraciones, recursos y experiencias para aportar. Que se busca conocer? Una vez identificados en el primer momento los principales problemas de salud, se describen y priorizan las prcticas que estn ms directamente relacionadas al problema. Utilizando la matriz de priorizacin, se deben detallar los aspectos que se necesita conocer del problema. Una vez definido lo que se necesita conocer, se identifica entre las instituciones o profesionales que participan en el diagnstico, aquella que tiene capacidad para desarrollar Grupos Focales y otras investigaciones cualitativas y cuantitativas y solicitar su asistencia tcnica. De no tener esta capacidad, convocar a otras entidades de la zona que tengan recurso humano capacitado en este tipo de investigaciones. A partir de lo anterior se procede a la realizacin de una bsqueda de informacin ms detallada de la situacin de salud del municipio, la cual deber permitir respuestas a preguntas como: Las relacionadas con los problemas de salud, sus causas y las formas de presentarse: Cules son sus causas? Si son problemas municipales, departamentales o nacionales. Cmo y cundo afectan a la poblacin? Cuando se agudizan y cuando son menos graves? y Qu pasara a futuro si estos problemas no se enfrentan?

Las relacionadas con la poblacin afectada o con las situaciones problema: Qu grupos son los ms afectados y qu porcentaje de la poblacin representan? Hay personas o grupos que se benefician con las situaciones problema? Qu capacidad de accin tienen los grupos identificados para facilitar u obstaculizar el desarrollo de un programa de trabajo? Las relacionadas con los recursos humanos y materiales para resolver los problemas: Qu se ha intentado hacer para darle solucin? Qu resultados se han obtenido con estas acciones?
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 Qu podra hacerse para enfrentar estos problemas teniendo en cuenta los recursos materiales, humanos y financieros con los que se cuenta? Como hacerlo? A travs de las siguientes tareas: Identificacin de problemas: consiste en hacer un listado completo de los diferentes problemas de salud, reconocidos por diversas personas, sectores o grupos de la poblacin. Jerarquizacin de los problemas identificados, es decir, ordenarlos de acuerdo al momento en que sern enfrentados, ponindose de acuerdo en las razones que permitan este ordenamiento. Un ejemplo de estos criterios son: gravedad, nmero de personas afectadas, riesgo, urgencia, consecuencias, posibilidad de abordar ms de un problema, posibilidad real de solucionarlo, u otros que determine el grupo. Anlisis de ellos: es necesario estudiar con mayor profundidad cada uno de los problemas priorizando las causas y para esto se pueden aplicar preguntas como las sugeridas en el punto anterior. Recuento de recursos que posee la comunidad y los equipos de salud o lo que se pueda conseguir para la solucin de los problemas identificados (recursos humanos, materiales y financieros). Propuesta de soluciones: el primer paso es fijar con claridad la situacin a la que se desea llegar (imagen-objetivo). Es necesario pensar en el mximo de soluciones para los problemas identificados. 5 ANLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL MUNICIPIO

Corresponde al anlisis y al ejercicio participativo de la comunidad representada a travs de los actores sociales y de servicios de salud. Se hace a partir de la informacin que aporta la gua metodolgica ASIS, del anlisis de la realidad municipal, la identificacin de causas y consecuencias de los problemas de salud, y la proposicin de acciones que constituirn la base de un plan de salud territorial. Este momento es donde la comunidad organizada y los actores sociales presentes, discuten y analizan el o los problemas centrales, a travs de la metodologa de planificacin de base, la cual tiene tres momentos: 1) definicin y caracterizacin del problema. 2) anlisis de causas y consecuencias. Por qu? y qu pasa entonces? 3) acciones que el grupo defina para poder hacer. En esta metodologa se inicia a partir del problema identificado, se plantean acciones para superar el o los problemas y se constituye el plan de trabajo municipal o departamental. Este momento es desarrollado por los diferentes actores sociales y expresa la movilizacin de instituciones y recursos humanos para hacer frente a los problemas.
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Objetivos de este momento Elaborar un plan de trabajo producto de la discusin y anlisis entre los actores sociales, para hacer frente a los problemas de salud, a travs de la metodologa de Planificacin de Base o diagnstico de salud Consolidar o fortalecer los espacios de coordinacin y concertacin multi institucional con una activa participacin social. Insumos Informacin del primer momento: informacin cuantitativa relacionada al anlisis de situacin de salud del mbito municipal o departamental (contextos, prioridades, morbilidad y mortalidad). Informacin del segundo momento: relacionada a estudios cualitativos que permitan visualizar los problemas sobre conocimientos y prcticas sociales. La experiencia y el conocimiento de cada uno de los actores sociales participantes, que a travs de los trabajos de grupos construirn las acciones base para la realizacin del plan de salud municipal o departamental. Participantes Participan los grupos representativos de los actores sociales existentes en el municipio. Metodologa Se desarrollar a travs de trabajo de grupos y plenarias. Para la identificacin del problema, causas, consecuencias y acciones, se debe abordar: El problema central (muerte, enfermedad o derivado de prcticas inadecuadas) El por qu en la familia, en la comunidad y sus actores, en los servicios de salud. Los efectos visibles si el problema persiste: Qu hacemos?, Cmo?, Con qu?, Cundo?, Quines?, Cmo los evaluamos? Cuando la misma poblacin que tiene el problema lo identifica, analiza las causas y consecuencias del mismo y asume acciones para modificarlo, podemos entender que es lo ms cercano al concepto de Participacin social. El problema La identificacin, definicin y priorizacin del problema por parte de los diferentes actores sociales, se inicia cuando el problema es percibido colectivamente (que responda a "nuestro problema"), y
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se puede llegar a un consenso sobre las acciones que se deben realizar. Por ello es condicin que el problema, aunque no se presente en la mayora de la comunidad, sea percibido como un problema de todos. Las causas Una vez definido el problema se analizan las posibles causas que lo ori ginan, los por qu. Este momento se constituye en una experiencia de nter-aprendizaje valioso, aqu se describen causas familiares, de la sociedad, del estado y de la estructura socio-econmica entre otros. Es decir, la profundidad en el anlisis de causas es directamente proporcional a la experiencia y conocimiento que se tenga. Este anlisis permite definir qu problemas son factibles de abordar y cules no. Para esto, se necesita identificar dnde o cmo se va a solicitar apoyo. Cuando el anlisis es realizado por un grupo en cualquier nivel, se debe definir el poder-hacer frente a cada causa. En las primeras reuniones se alcanzan a visualizar casi siempre las causas inmediatas, de tal manera que el grado de desarrollo analtico de la comunidad y el grado de resolucin mediante las acciones emprendidas permitir al grupo de actores sociales ir profundizando en el anlisis. Consecuencias Son el efecto del problema, lo que aparece como manifestacin externa y que generalmente es visible, lo que el grupo humano conoce. La identificacin de las consecuencias permite demostrar que las acciones dirigidas a enfrentar las causas son ms sostenibles y exitosas que las dirigidas a enfrentar las consecuencias. Por ejemplo, si la causa de un episodio de desnutricin se debe a una epidemia de gastroenteritis, la intervencin sostenible ser aquella dirigida a garantizar la calidad del agua y la cobertura del saneamiento bsico y no a la suplementacin alimentaria. Acciones Luego de analizar las diferentes causas y consecuencias de un problema se llega al momento de proponer acciones o tareas que deben ser asumidas por el grupo, constituido por los actores sociales participantes. Cada causa analizada, en este momento debe responder a: Qu hacemos, Cmo?, Con qu? Quines?, Cundo? Cundo volvemos a evaluar lo que acordamos? Las acciones deben ser enmarcadas dentro de uno de los ejes programticos establecidos en la resolucin 0425 de 2008 (titulo III, artculo 15), con el objetivo de la realizacin de los proyectos de trabajo que conforman el plan de salud territorial. Qu hacemos? Se afirma el afn comn de enfrentar las causas que originan el problema y de fijar acciones concretas para su resolucin.
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Cmo? Se refiere a la estrategia que se debe elegir para cumplir una tarea determinada. En este punto los actores sociales definen y a veces redefinen sus actuaciones, dependiendo de la capacidad tcnica y humana disponible. Por ejemplo, no debe ser extrao que, despus de este anlisis, un profesor se encargue de dar una charla sobre prevencin de enfermedades cardiovasculares, si es que es el nico recurso humano en un determinado lugar. Con qu? Son los recursos humanos, fsicos y financieros con que se cuenta para financiar las actividades a desarrollar. Quines? Define responsabilidades en personas o grupos (ejemplo: construir un acueducto). Puede recaer en el presidente de la junta de accin comunal, el alcalde u otros. Cundo? El cronograma que se decide en forma colectiva, depende de los tiempos de los involucrados y de la urgencia en resolver el problema. Cundo volvemos a evaluar lo que acordamos? Las acciones posteriores a la serie de tareas identificadas necesitan ser evaluadas incluyendo a todos los actores sociales. En este ejercicio, que ms bien es un proceso evaluativo, se analiza si el problema contina o si se han eliminado las causas y si ha desaparecido. Se deber tambin analizar el cumplimiento de tareas por parte de los grupos o individuos responsables, y el uso de los recursos; tanto financieros, si los hubo, como humanos. El grupo debe apoyarse en cuadros o matrices que ayuden a explicar estos datos, por ejemplo:

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Matriz de anlisis de los problemas de salud del municipio Problema Causas Consecuencias El problema o los El por qu Los efectos visibles problemas centrales si el problema persiste En la familia En la comunidad y sus actores En los servicios de salud Acciones Qu hacemos?, Cmo?, Con qu?, Cundo?, Quines?, Cmo nos evaluamos? Todas estas preguntas frente a las causas: Familiares Comunidad Servicios de salud Fuente: OMS. Gua para el diagnstico local participativo. Componente comunitario de la estrategia AIEPI. A continuacin se desarrolla el taller relacionado con el anlisis de los problemas de salud del municipio. Para ello se debe remitir a la gua del taller ubicado en los anexos de este documento (Ver anexo 1 - Taller 5, Anlisis de los problemas de salud del municipio). 6 PRIORIZACIN DE PROBLEMAS

Para realizar el proceso de priorizacin de problemas, se hace necesaria la construccin de una matriz de priorizacin, la cual se convierte en una tcnica til a ser utilizada con los miembros del equipo y/o con los actores sociales para llegar a un consenso sobre un problema. La matriz ayuda a clasificar los problemas o cuestiones generadas a travs de lluvia de ideas, u otras tcnicas sugeridas. La siguiente es una tabla que permite priorizar problemas de salud con base a los criterios elegidos. Problema Frecuencia Gravedad, magnitud, tendencia Criterios Importancia Valor Social Total Vulnerabilidad vulnerabilidad

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Pasos para disear la matriz de priorizacin: Identificar los problemas a priorizar Construir la matriz asignando la primera columna para el listado de problemas, las siguientes para cada criterio, y la ltima para el total Definir los puntajes a asignar a cada criterio Pasos para elaborarla: Cada participante asigna un puntaje a los problemas segn los criterios establecidos. Cada participante lee en voz alta su puntaje. El facilitador lo anota en la matriz Se suman los puntajes El problema con mayor puntaje total es el priorizado y seleccionado.

Quin utiliza la matriz de priorizacin? Los actores sociales participantes en el proceso. Por qu usarla? Para determinar lo que los miembros del equipo consideran que es el problema o los problemas ms graves a ser resueltos. Cuando usarla? Cuando hay necesidad de dar prioridad a los problemas, o llegar a un consenso sobre algo en particular. Cmo usarla? Siga los siguientes pasos: 1. Lleve a cabo una sesin de lluvia de ideas sobre los problemas y qu miembros del equipo participante los han seleccionado como ms relevantes. 2. Elabore la matriz de priorizacin identificando el problema, la frecuencia, la importancia, la viabilidad y el total de puntos. 3. En la primera columna escriba los problemas que se mencionaron en la sesin de lluvia de ideas. 4. En la segunda a cuarta columnas defina los siguientes criterios: Frecuencia: con qu frecuencia es el problema? ocurre a menudo o slo en raras ocasiones? Importancia: desde el punto de vista de los usuarios, cules son los problemas ms importantes? cules son los problemas que desea resolver? Vulnerabilidad: es factible que podamos resolver el problema? ser fcil o difcil?
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Se pueden elegir otros criterios que encajen mejor en la situacin que estamos debatiendo. Por ejemplo, para una comparacin ms cuantitativa, se puede usar costo, la cantidad de tiempo, o de otros indicadores numricos como criterios. Rango / Votacin: cada participante vota para cada problema y a cada criterio le pone un puntaje de 1, 2 3, segn lo considere. El puntaje total para cada problema por cada participante debe ser mnimo 3 o mximo 9 puntos. 5. Total de todos los votos juntos: el puntaje total ayudara a ver claramente cmo dar prioridad a los problemas. A continuacin se desarrolla el taller relacionado con la Priorizacin de los problemas y acciones. Para ello se debe remitir a la gua del taller ubicado en los anexos de este documento (Ver anexo 1 Taller 6, Priorizacin de los problemas y acciones). 7 PROGRAMACIN CONJUNTA

Cuando se tiene un conocimiento sobre la realidad que se desea modificar, sobre la situacin de salud que existe, los recursos con que se cuenta para hacerlo y las posibles soluciones; es necesario elaborar un programa de trabajo para llevar a cabo con la comunidad, el equipo de salud y otros actores sociales del municipio. Hay que tener en cuenta que cualquier programa conjunto de actividades que se organice, contribuye a la solucin de problemas especficos y concretos de la comunidad y al mejoramiento de la calidad de vida en general. Por tal razn la mxima autoridad del ente territorial debe tener pleno conocimiento del anlisis de los problemas identificados para efectos de coordinar de forma intersectorial la planeacin de acciones que permitan atender las necesidades de la poblacin. El plan de salud municipal o departamental, es un requerimiento, para responder a las necesidades de desarrollo descentralizado, a partir de las caractersticas y necesidades propias del espacio local. El ASIS es un insumo bsico para la elaboracin del plan de salud de la unidad poltico administrativa (municipio, departamento) y de los respectivos planes de desarrollo. Un programa de trabajo debe tener las siguientes caractersticas: 1. Que sea posible de llevar a cabo, contando con los recursos que existen y dentro de los plazos fijados. 2. Que ayude a obtener la mayor participacin de la comunidad, es decir, que resulte motivador, movilizador, y que convoque a la incorporacin de la mayor cantidad de actores y sectores con presencia en el municipio. 3. Que resulte eficaz para abordar el o los problemas de la salud priorizados, es decir, que apunte con exactitud a su solucin, que beneficie al mayor nmero de personas posible, que pueda mantenerse a travs del tiempo y que aporte a la solucin de otros problemas. 4. Que sea socialmente aceptado por las personas de la comunidad, que resulte coherente y que pueda ser integrado a su cultura y tradiciones.
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5. Que est cientficamente fundamentado, es decir que incorpore aportes de la tecnologa, adecundose a las condiciones y recursos de la realidad del municipio. Hacer un plan de trabajo con participacin social, asegurar el xito en la implementacin de la metodologa ASIS y plantearlo correctamente, facilitar la organizacin y evaluacin de las acciones. (Ver anexo 2 - Matriz de programacin).

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Anexos

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Anexo 1 - Taller 3 Identificacin de actores sociales Para este taller, el grupo de participantes tiene dos posibilidades para conformar los equipos de trabajo, bien sea por municipios o por prioridades del Plan Nacional de Salud Pblica (PNSP), con un mximo de cinco personas Una vez reunidos, identificaran cules seran los actores sociales e institucionales, los cuales consideran que su participacin es de vital importancia y por tanto invitaran a participar en la elaboracin del Plan Territorial de Salud. Objetivo: Identificar y elaborar el mapeo de los actores sociales e institucionales del municipio o por prioridades del PNSP. Tiempo para el taller: Este taller tiene una duracin de 45 minutos. Metodologa: 1. Identifiquen los actores sociales e institucionales del municipio o por prioridad del PNSP (30 minutos). 2. Diligencie la matriz de actores. Para ello se puede utilizar papel peridico y marcadores o computador para luego proyectarlo al resto de los participantes. 3. Presente en plenaria el resultado de esta actividad (3 minutos por grupo). Tabla 1. Matriz de actores sociales e institucionales en el municipio o por prioridad del PNSP Actor Social e institucional 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
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Rol o funcin (funcin principal en el municipio)

Redes o recursos humanos con que cuentan

Anexo 1 - Taller 4 Identificacin de los problemas de salud Para este taller, el equipo de trabajo estar conformado por cinco personas, mximo. En las direcciones territoriales, estos grupos deben ser conformados por actores sociales e institucionales que participan en la construccin del plan de salud territorial, teniendo en cuenta las prioridades del Plan Nacional de Salud Pblica. Una vez reunidos, proceden a identificar cules son los problemas que afectan al municipio, considerando la participacin de los asistentes en igualdad de condiciones. Es importante la opinin de todos los participantes porque cada uno de ellos puede aportar una visin diferente de los mismos problemas, lo que enriquecer la discusin. El producto final de este taller es una identificacin consensuada y detallada sobre los problemas que interesan a la poblacin. Objetivos: Ubicar a los participantes en su realidad local. Identificar los problemas de salud que afectan a la poblacin. Tiempo para el taller: Este taller tiene una duracin total de dos horas. Metodologa: 1. Lea el ejercicio de diagnstico de situacin de salud del municipio de Argelia (20 minutos) 2. Identifique los problemas de salud y realice un listado jerarquizado de los mismos utilizando la tabla adjunta. Utilice para ello papel peridico y marcadores o haga la tabla en el computador (60 minutos) 3. Presente en plenaria el resultado de esta actividad 5 minutos por grupo). El camino para determinar cul es el problema que se quiere enfrentar debe ser consensuado y ste se logra slo despus de haber analizado cada uno de los problemas expresados al inicio del diagnstico y cada uno de los puntos de vista y argumentos aportados por los participantes. Para lograr un acuerdo amplio sobre el o los problemas ms importantes de la comunidad, es necesario: Exponer en forma clara cada uno de los problemas. Dar tiempo al grupo para discutir cada uno de ellos, en ms de una reunin si es necesario. Generar un clima acogedor, donde todos puedan opinar libremente y donde nadie se sienta inhibido.
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El producto de esta actividad es el listado de problemas que se puede concretar a travs de alguna tcnica grupal como la de lluvia de ideas, solicitando a los integrantes que libremente expliciten los problemas de salud que ms le preocupan, teniendo en cuenta el ejercicio analizado. En cada columna escriba el dato o valor numrico del problema identificado, si est disponible. Formule el problema teniendo en cuenta los requerimientos dados para que quede adecuadamente formulado. Tabla 1. Identificacin de problemas de salud por prioridades del PNSP Problema 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nacional Departamental Municipal

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Diagnstico de la situacin de salud del municipio Argelia Cauca Colombia Entorno territorial El Municipio de Argelia se encuentra ubicado al sur occidente del departamento del Cauca a 178 Km., de la capital (Popayn), esta entre los primeros cinco municipios ms lejanos, a una altura de 1700 metros sobre el nivel del mar, con una extensin de 674 Km y clima templado. Entorno demogrfico Poblacin total de 28.063 personas de los cuales el 70% vive en el rea rural. El 50,2% son hombres y 27% de poblacin indgena. En la figura 1 se muestra la pirmide poblacional. Figura 1. Pirmide poblacional municipio Argelia, 2005

Fuente: DANE censo nacional de poblacin y vivienda 2005 La Tasa Global de Fecundidad es de 3,08 (hijos por mujer en edad frtil), para Cauca es de 2,77 y para Colombia de 2,45. La tasa bruta de natalidad para el ao 2005 fue de 90 por cada 1.000 habitantes, aunque se present un subregistro de informacin debido a que en la base de datos del sistema de estadsticas vitales - DANE, el 36% de los registros no contenan informacin de algunas caractersticas demogrficas. Esta tasa para Cauca fue de 21,3 y para Colombia de 19,9. El tamao de los hogares est en 6 personas en promedio y el 45% de estos hogares tienen una jefatura femenina. La tasa de mortalidad general es mayor en el grupo de 15 a 44 aos (364,5) y por sexo, para los hombres es de 291,1. (Ver tabla 1).
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La esperanza de vida al nacer para el perodo 2005-2010 se encuentra en 67,6 aos para los hombres, 74,3 para las mujeres y 70,8 total. Tabla 1. Tasa de mortalidad segn sexo y grupos de edad, Argelia Cauca 2005. Tasa por 100.000 habitantes Grupos Poblacionales Mujeres Hombres Menor 1 206,5 196,3 1a4 0,0 63,2 5 a 14 0,0 38,8 15 a 44 181,0 574,1 45 a 64 51,4 142,7 Mayores de 65 aos 0,0 412,4 TOTAL 93,0 291,1 Fuente: DANE. Estadsticas vitales, 2005 Entorno socioeconmico 75% de la poblacin vive bajo la lnea de pobreza. Hay 12.095 personas vinculadas, 56,9% de la poblacin est afiliada a una EPS subsidiada. La gran mayora de la poblacin se dedica a la agricultura (hombres) y al trabajo artesanal (mujeres). Los aos promedio de educacin para hombres son de 6,5 y para mujeres de 6,1 aos. La tasa de analfabetismo en mayores de 15 aos es de 10%. Los servicios pblicos domiciliarios en Argelia tienen una cobertura en acueducto: cabecera municipal 92.3% y en la zona rural 36%. En cuanto al alcantarillado, la cabecera municipal tiene una cobertura de 83% y la zona rural de 11.6%, la cobertura de inodoro en la cabecera municipal es total pero en la zona rural es de 19.4%. Los residuos slidos se recolectan a nivel de la cabecera municipal, y el rea rural solo est cubierta un 16.1% del total de las viviendas; el cubrimiento de red telefnica es 5.9% y el de energa elctrica es de 50%. La estratificacin del municipio en general est en el nivel uno y dos y una proporcin de habitantes muy pequea en el tres. Participacin Social El municipio cuenta con las siguientes asociaciones: Consejo Local de Cultura, Consejo Local de Gobierno, Consejo de Poltica Social, Consejo Local de juventud, Red del Buen Trato, Comisaras de Familia, Junta de Accin Comunal (JAC) y Asociacin de madres comunitarias, diferentes grupos sociales y comunitarios que desarrollan proyectos sociales en los diferentes barrios. Salud infantil La poblacin de nacidos vivos en Argelia para el ao 2007 fue de 2.981 nios y nias. Hubo una mortalidad infantil de 23,1 por cada 1.000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad infantil
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Poblacin general 201,3 37,3 19,6 364,5 98,9 203,4 192,4

departamental fue de 18,9 y la nacional es de 15,5 por cada 1.000 nacidos vivos. La mortalidad en menores de 5 aos fue de 7 por cada 1.000 nios, la departamental fue de 5,8 y la nacional de 3,2. Las principales causas de mortalidad en los menores de un ao se muestran en la tabla 2. Tabla 2. Mortalidad infantil por causas, 2007
Causa Muertes Trastornos respiratorios especificos del perodo perinatal 20 Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas 11 Otras afecciones originadas en perodo perinatal 9 Sepsis bacteriana del recien nacido 8 Infecciones respiratorias agudas 8 Feto y recin nacido afectados por complic. obsttricas y traumas en el nacimiento 4 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 4 Enfermedades infecciosas intestinales 3 Dems causas 2 Total 69 Porcentaje 29,0 15,9 13,0 11,6 11,6 5,8 5,8 4,3 2,9 100 Tasa 6,7 3,7 3,0 2,7 2,7 1,3 1,3 1,0 0,7 23,1

Tabla 3. Cobertura de vacunacin para menores de un ao, 2007 Menores de un ao Antipolio DPT BCG Hepatitis B Municipal 39,6 31,1 40 37 Departamental 76,5 77,6 73,8 77,4 Nacional 92,8 92,9 93,3 93,1 Fuente: Ministerio de la Proteccin Social. Salud Nutricional Durante el ao 2005 la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos fue de 27,1%, la desnutricin global de 8,7% y la desnutricin aguda de 3,5%. En Colombia esta proporcin fue de 12%; global 7% y aguda 1,3% respectivamente. Tabla 4. Distribucin porcentual de peso al nacer Nivel Bajo peso < 2500g Argelia 9,0 Cauca 8,5 Colombia 8,1 Fuente: DANE certificado de nacido vivo
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Nivel

Haemophilus 38 77,6 92,8

1 ao Triple viral 31 78,8 94,6

2005 Total nacimientos 2.526 27.618 874.464

Recursos, servicios y coberturas en salud Estado y funcionamiento de la red fsica instalada: La EPS-s que hace presencia en el municipio de Argelia es Asmesalud. All se cuenta con un punto de atencin en la cabecera municipal y un centro de atencin en salud en el Corregimiento del Plateado. La IPS Pblica del municipio no cuenta con una red fsica adecuada para atender a toda la poblacin, esto se debe a que los recursos que a ella llegan por parte de la EPS-s no son los ms adecuados, ya sea por la forma de contratacin por parte de stos y poca gestin por parte de los encargados de la IPS pblica para poder mejorar este tipo de contratacin. Por otra parte el centro de salud del Plateado no cuenta con la infraestructura y equipamiento para la prestacin del servicio. La ESE Suroccidente la conforman seis municipios dentro de los cuales se encuentra el municipio de Argelia, el cual cuenta con tres ambulancias para hacer las remisiones al II y III nivel de atencin hacia el Hospital Susana Lpez, Clnica La Estancia y al Hospital Universitario San Jos en la ciudad de Popayn. En el punto de atencin de la cabecera municipal de la IPS Pblica se cuenta con los siguientes servicios debidamente habilitados: rea de laboratorio clnico bsico, odontologa, consulta mdica. Talento Humano: En cuanto a la capacidad tcnico profesional en el municipio de Argelia, cuenta con 4 mdicos de planta y 1 mdico rural, 1 bacteriloga rural, 1 odontlogo de planta y 1 odontlogo rural, 11 auxiliares de enfermera, 1 auxiliar de laboratorio clnico, 2 higienistas orales, 1 Auxiliar de odontologa y 2 enfermeras. Elaborado por: Gloria Judith Seplveda Carrillo, Enfermera Magster en Epidemiologa Clnica, Asesora para el tema ASIS - MPS Mara Beln Jaimes Sanabria, Enfermera Magster en Epidemiologa, Asesora para el tema ASIS MPS

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Ver anexo 1 - Taller 5 Anlisis de los problemas de salud del municipio Para este taller, el equipo de trabajo estar conformado por las mismas personas que ha desarrollado los anteriores talleres, mximo cinco. En las direcciones territoriales, estos grupos deben ser conformados por actores sociales e institucionales que participan en la construccin del plan de salud territorial, teniendo en cuenta las prioridades del Plan Nacional de Salud Pblica. Objetivos: Elaborar un plan de trabajo producto de la discusin y anlisis entre los actores sociales, para hacer frente a los problemas de salud, a travs de la metodologa de Planificacin de Base. Consolidar o fortalecer los espacios de coordinacin y concertacin multi-institucional e intersectorial con una activa participacin social. Tiempo para el taller: Este taller tiene una duracin total de una hora y 15 minutos. Metodologa 1. Utilice la metodologa de juego de roles, teniendo en cuenta la prioridad del PNSP que van a trabajar, en donde cada integrante deber asumir un rol como actor social o institucional. (Estos roles pueden estar identificados desde los diferentes sectores de la Administracin Municipal, entre ellos educacin, Salud, ambiente, vivienda y otros actores sociales tales como Junta de Accin Comunal, iglesia, madres comunitarias, entre otros). (5 minutos). 2. Una vez identificados los problemas en el taller No. 4, seleccione el principal problema sobre el cual se trabajar en primera instancia, realice un anlisis de causas y consecuencias, identificando los Por qu? y qu pasa entonces si el problema no es resuelto?, y las acciones que el grupo defina para poder hacer desde los diferentes sectores, instituciones o mbitos (familiar, comunitario, entre otros). (40 minutos). Para esto tenga en cuenta que los problemas no tienen una nica causa, y por lo tanto se sealarn todas las causas posibles. 4. Utilice la siguiente matriz de anlisis de problemas contestando todas las preguntas que aparecen en sta. 5. Luego del consenso participativo, realice una presentacin del producto obtenido en plenaria, utilizando para ello papel peridico y marcadores o el computador (10 minutos). 6. Plenaria de productos de los grupos participantes (20 minutos)

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Tabla 1. Anlisis de los problemas de salud del municipio por prioridades del PNSP Problema El problema o los problemas centrales Causas El por qu En la familia En la comunidad y sus actores En los servicios de salud Consecuencias Los efectos visibles si el problema persiste Acciones Qu hacemos?, Cmo?, Con qu?, Cundo?, Quines?, Cmo nos evaluamos? Todas estas preguntas frente a las causas: Familiares Comunidad Servicios de salud

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Anexo 1 - Taller 6 Priorizacin de los problemas y acciones A. Una vez analizadas las causas, consecuencias y acciones, se debe realizar un listado de problemas que es conveniente priorizar, esto es, determinar cules son los ms importantes de abordar. Esta priorizacin se realiza de manera grupal. Objetivos: Priorizar el o los problemas ms graves a ser resueltos. Planear las acciones a ser realizadas por eje programtico en consenso con los actores sociales e institucionales. Tiempo para el taller: Este taller tiene una duracin total de 45 minutos. Metodologa 1. Para facilitar la tarea utilice una matriz de priorizacin para ordenar los problemas de acuerdo a los criterios contenidos en sta. (5 minutos). 2. La matriz de priorizacin, inicialmente debe ser diligenciada en forma individual una vez haya hecho el listado de los problemas identificados en el taller 5. (10 minutos). Cada participante debe diligenciar la matriz de priorizacin teniendo en cuenta los siguientes criterios: Frecuencia: Con qu frecuencia se presenta el problema? Ocurre a menudo o slo en raras ocasiones? Importancia: Desde el punto de vista de los usuarios, cules son los problemas ms importantes socialmente? Cules son los problemas que desea resolver la comunidad? Viabilidad: Es factible que podamos resolver el problema? Ser fcil o difcil? Problema Frecuencia Gravedad, magnitud, tendencia Criterios Importancia Valor Social Total Viabilidad Viabilidad

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3. Defina los puntajes a asignar a cada criterio. Cada participante hace la votacin para cada problema y a cada criterio le asigna un puntaje de 1, 2 3, segn lo considere. El puntaje total para cada problema por cada participante debe ser mnimo 3 o mximo 9 puntos. El puntaje total ayudar a ver claramente cmo dar prioridad a los problemas. 4. Una vez terminado el trabajo individual, el facilitador pregunta a cada participante por la calificacin asignada a cada problema. Los participantes deben leer en voz alta su puntaje. El facilitador debe diligenciar la matriz grupal dispuesta para el ejercicio con los puntajes dados por cada uno de los participantes. (20 minutos). 5. El facilitador procede a sumar todos los puntajes. El problema con mayor puntaje total es el priorizado y seleccionado. (5 minutos) B. En un proyecto participativo se debe considerar que las acciones son realizadas con la intervencin de los distintos actores sociales, quienes asumirn diversas funciones y responsabilidades de acuerdo a sus caractersticas o competencias, teniendo como base un plan de trabajo acordado conjuntamente. Con lo anterior proceda a realizar el siguiente ejercicio 1. 2. En plenaria, se socializan los resultados obtenidos (10 minutos) Organice las acciones (enunciadas en el taller 5) de acuerdo a los ejes programticos y reas sub programticas contempladas en la Resolucin 0425 de 2008 (titulo III, artculo 15), con el fin de dar solucin a los problemas y necesidades priorizadas.

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Problema

Acciones

Eje programtico

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ANEXO 2 Matriz de programacin Diagnstico de la situacin

Anlisis y program acin de temas Anlisis y logros de potenciali dades Anlisis de problemas Tareas por secuen cia e import ancia Metas (situacin esperada hasta la prxima reunin) Recursos Existe Adicional ntes es o faltantes Tiempo requeri do (cronog rama) Respon sables

Proble Prioriz mas acin

cau sas

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Anexo 3 CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS GRUPOS FOCALES La tcnica de los grupos focales es una reunin con modalidad de entrevista grupal abierta y estructurada, en donde se procura que un grupo de individuos seleccionados por los investigadores discutan y elaboren, desde la experiencia personal, una temtica o hecho social que es objeto de investigacin. Los grupos focales requieren de procesos de interaccin, discusin y elaboracin de unos acuerdos dentro del grupo, acerca de unas temticas que son propuestas por el investigador. Por lo tanto el punto caracterstico que distingue a los grupos focales es la participacin dirigida y consciente y unas conclusiones producto de la interaccin y elaboracin de unos acuerdos entre los participantes. Las entrevistas logradas mediante la estrategia de grupos focales tienen como propsito registrar, cmo los participantes elaboran grupalmente su realidad y experiencia. ste como todo acto comunicativo tiene siempre un contexto cultural y social. El desarrollo del grupo focal se inicia desde el momento mismo en que se elabora un guin de temticas-preguntas, o diferentes guas, segn las condiciones y experiencias personales de los entrevistados; de sta manera se puede tener la posibilidad de efectuar una exploracin sistemtica aunque no cerrada. Las temticas deben formularse en un lenguaje accesible al grupo de entrevistados y el orden o nfasis en las mismas pueden alterarse segn la personas, las circunstancias y el contexto cultural. Si bien la estructuracin de una entrevista puede variar, el investigador debe tener una posicin activa, es decir, debe estar alerta y perceptivo a la situacin. PORQU UTILIZAR LAS TCNICAS DE GRUPOS FOCALES? El principal propsito de la tcnica de grupos focales en la investigacin social es lograr una informacin asociada a conocimientos, actitudes, sentimientos, creencias y experiencias que no serian posibles de obtener, con suficiente profundidad, mediante otras tcnicas tradicionales tales como: la observacin, la entrevista personal o la encuesta social. Para la planeacin de un grupo focal se deben tener en cuenta las siguientes preguntas: cundo, cmo, porqu, para qu, cuntos, y la composicin. Cundo: necesitamos profundizar en problemas de salud, causas y consecuencias, priorizar problemas, conocimientos, actitudes y hbitos preferencias, espacios y modos de comunicacin, barreras y/o facilitadores. Cmo: los grupos focales permiten entrar en realidades definidas en contextos grupales y dinmicas particulares, donde se dan los efectos de la interaccin, expresados en las creencias, actitudes, opiniones y sentimientos. Porqu: por que complementan la informacin que tenemos y nos aportan insumos para proyectar procesos de cambio.
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Para qu: para tener soporte investigativo en la etapa de caracterizacin en el monitoreo de los procesos, como el diagnstico, la evaluacin participativa del proceso: monitoreo, evaluacin participativa de resultados y evaluacin del impacto. Cuntos: Al menos dos grupos por cada segmento importante, se pueden organizar grupos hasta que la informacin obtenida deje de ser nueva y organizar grupos en cada regin geogrfica en las que, se crea, exista diferencia. Composicin: debe favorecer la participacin, espontaneidad, interaccin y la apertura. Para favorecer esto, debemos tener en cuenta la clase social, el ciclo temporal, los practicantes, no practicantes, el nivel de experiencia, la edad, estado civil, diferencias culturales, hombres y mujeres entre otros. Objetivo: llegar a la forma como los participantes entienden, comprenden y la perspectiva que tienen sobre un tema especfico. El objetivo especfico se define al evaluar la informacin que se tiene sobre el problema que se necesita caracterizar. Caractersticas generales: Los asistentes constituyen una muestra de la poblacin objeto, las reflexiones y posturas surgidas en la interaccin dan cuenta de las reflexiones que surgen en la poblacin y lo que sucede en la confrontacin de las diferentes posturas. Los grupos focales se constituyen en espacios en los que los recursos, tradiciones y posturas pueden ser capturados y analizados. La intencin NO es la generalizacin, sino ampliar la comprensin de perspectivas, opiniones, creencias, sentimientos y otros. Este es un proceso facilitado por un moderador en forma natural, semi-estructurado, que facilita obtener una visin general al escuchar-observar a un grupo de personas del pblico objetivo, mientras habla-interacta en relacin al anlisis de aspectos de inters. El tamao del grupo debe favorecer un debate y una atmsfera de reflexin, con la participacin de 8 a 12 miembros en la que se facilite la participacin y que emerjan posturas y dinmicas interactivas. El grupo debe tener cierta homogeneidad y favorecer un ambiente informal, armnico y provocativo. El moderador (lder flexible), debe ser generador de un ambiente clido, permisivo, no critico, relajado, informal, armnico y dinmico. La tarea del moderador es seguir el curso del pensamiento del grupo. Cualidades del moderador: Amable, firme, tolerante y contenedor, que evidencie inters por la reflexin, motivador, flexible, sensible, conocedor del tema, respetuoso y paciente. Fases (Preparacin) de un Grupo Focal Definir los objetivos del grupo focal Definir el problema
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 Antes

Objetivos de la investigacin cualitativa Objetivos de las sesiones de grupo Elaborar la gua de observacin y los lineamientos para el moderador Definir el reclutamiento (8-12 personas) Consistencia de las hiptesis Gua - Anlisis de datos Esquema del Informe

Con base en el objetivo especfico, se determinan las categoras de anlisis, se plantea la informacin importante en cada categora, se redactan las preguntas gua por cada categora, se elabora una gua de profundizacin que orientar el encuentro y la recuperacin de informacin, se elabora una matriz para facilitar el anlisis de la informacin. Durante Introduccin: Bienvenida, saludo, instrucciones, secuencia, presentacin de los participantes y definicin de roles, Ingreso indirecto, contexto, proceso de pensamiento, favorecer movilidad hacia la consciencia de ideas, sentimientos (libre asociacin). Rastreo de conceptos: profundizacin gradual en sentimientos, valores, vivencias, percepciones, creencias). Un concepto no est a simple vista, siempre est en los lmites entre la preconciencia y la inconsciencia, en la mente del grupo una opinin por asociacin roza una idea, sta a su vez evoca otras, estas son conexiones entre el pblico objetivo y el producto. Tcnicas tiles para facilitar el logro de los objetivos. Asociacin libre: (conexiones, tejer una conversacin grata desde el grupo: guiar no interrogar) Rebote: repetimos lo ltimo (2 palabras) Reflejo: (preguntamos a alguna persona sobre lo dicho por el grupo) Reflectar: (preguntamos al grupo sobre lo dicho por una persona) Preguntar: no interrogar Favorecer conversacin: que piensan, sienten, buscar profundidad y comprensin no datos. Despus Realizar un anlisis cualitativo, enfatizando en el anlisis a la luz de las categoras y de lo conceptual Realizar un anlisis cuantitativo segn los datos numricos surgidos Hacer un anlisis estructural teniendo en cuenta las relaciones, mapas creencias y representaciones sociales Comunicacin no verbal
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Se debe tener en cuenta la actitud corporal, la cercana distancia, la expresin facial, el tono, las coincidencias, las necesidades, el nfasis. Interpretacin de resultados Es importante mostrar la validez y el nivel de interpretacin de los resultados. El proceso grupal puede ser entendido en dos niveles diferentes: 1. El intrapersonal (pensamientos, sentimientos, actitudes y valores de los individuos. 2. El intragrupal (formas de comunicacin, relaciones y dinmicas surgidas en las interacciones). Estndares de calidad y confianza Para mantener los estndares de calidad y confianza se deben tener en cuenta las siguientes caractersticas: Respeto por las normas establecidas Un conductor y analista a la vez Tiempo de trabajo Nmero suficiente de grupos Cuidadoso reclutamiento Ficha filtro Gua de observacin Tiempo de duracin Nmero de participantes Nmero de elementos Homogeneidad en el grupo Incentivos para los invitados Trascripcin fiel de verbatims Lugar de la reunin Infraestructura del lugar

Validez de los resultados La consistencia es la base de la investigacin de concepto, es todo aquello que hacen, piensan y sienten las personas en forma comn compartida a travs de grupos sucesivos, en relacin con los productos, marcas, servicios o problemas sentidos. Este denominador comn se encuentra presente de una u otra forma, en todos los elementos de la estructura del concepto.
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En el apoyo de una conclusin cualitativa se conjugan observaciones, anlisis e interpretaciones. El sentimiento de la gente se percibe por empata y transferencia, por eso son tan importantes la naturalidad y la espontaneidad en proceso. La gua Debe ser un medio de orientacin claro, flexible y pertinente a los objetivos de la investigacin, que permita identificar previamente y con claridad los temas importantes a evaluar. Se deben plantear las (preguntas: categoras-objetivos especficos por cada una de ellas). Incluir categoras, preguntas gua y espacios para recuperar aspectos importantes. No debe abarcar demasiadas preguntas, debe favorecer la profundizacin evaluar lo que necesitamos entender. Se organiza en una secuencia favorecedora de profundizacin, por ejemplo: de lo general a lo particular, de lo de ms fcil abordaje a aquello en lo que puede haber mayor resistencia. Puede ser ajustada en el proceso o de acuerdo a las caractersticas de los grupos y da la base para la elaboracin de matriz de anlisis global de la informacin que contiene, un cuadro (filas-columnas) que recupera la sntesis global de la informacin, permite visualizar cruces, concordancias, temas reiterativos y vacos entre otros, incluye descripcin por categoras, posturas, coincidencias divergencias y constantes. Lo verbal: verbatims: no es mi interpretacin, es la trascripcin de lo dicho en palabras textuales. Trascripcin: no consensos ni tabulaciones Lo no verbal: recuperacin de nfasis, sentimientos, tono, expresiones de emociones. Anlisis y concepto: lo conceptual alimenta la reflexin sobre la informacin recuperada por categoras; se presenta como concepto no como parte de lo aportado por los asistentes. Anlisis de la informacin El anlisis de la informacin debe contener los siguientes aspectos: Antecedentes de la investigacin Propsito de la investigacin - proceso Objetivos especficos de los grupos focales Guas empleadas Registros y/o grabaciones empleadas Matriz de recuperacin general de la informacin Anlisis por categoras y anlisis general de la informacin Conclusiones y recomendaciones

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Es importante que el moderador y grupo organizador del grupo focal se renan inmediatamente despus de la realizacin del grupo focal para analizar los escritos y las grabaciones con el fin de redactar el informe producto de esta actividad.

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