Anda di halaman 1dari 4

STENOSIS AORTA

Pendahuluan Stenosis katup aorta bias timbul akibat bermacam-macam keadaan.Kelainan

congenital,sperti katup aorta bicuspid dengan lubang yang kecil serta katup aorta unikuspid,biasanya menimbulkan gejala-gejala dini. Ukuran normal orifisium aorta 2-3 cm2.Stenosis aorta mengakibatkan tahanan dan perbedaan tekanan selam sistolik antara ventrikel kiri dan aorta. eningkatan tekanan ventrikel kiri mengahsilkan beban tekanan yang dicoba diatasi dengan meningkatkan ketebalan dinding ventrikel kiri. elebaran ruang ventrikel kiri terjadi sampai kontraktilitas miokard menurun. Diagnosis !namnesis asien merasakan gejala-gejala setelah penyakit berjalan lanjut,termasuk angina pectoris,dispneu aibat gagal jantung,sinkop dan kematian tiba-tiba.!ngina pectoris merupakan gejala tersering pada stenosis aorta.!terosklerosis sering timbul pada pasien de"asa dengan stenosis aorta "alaupun tanpa gejala.#skemia miokard timbul karena retriksi pada stenosis koroner dan kebutuhan oksigen ventrikel kiri lebih besar pada peningkatan massa otot ventrikel kiri. emeriksaaan fisik ada stenosis aorta yang berat tekanan nadi menyempit dan lonjakan denyut arteri lambat.!mplitudo yang mengurang dengan puncak nadi yang terlambat disebut sebagai pulsus parvus et tardus. ada auskultasi didapatkan diamond shape murmur sistolik,!2 melemah,regurgitasi aorta melemah dan paradoxical splitting dari bunyi jantung kedua.

$oto %ontgen &ahap a"al foto rontgen terlihat normal,"alaupun pada keadaan lanjut jantung membesar. elebaran aorta pasca-stenosis,kalsifikasi katup aorta dan pembesaran ringan atrium kiri bias terlihat. 'lektrokardiogram &erdapat tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri,peningkatan voltase (%S,serta vector & terletak )*+ dari vector (%S. 'kokardiografi Kelainan stenosis aorta bias dibedakan dari obstruksi aliran darah ventrikel kiri yang bukan disebabkan kelainan katup,seperti stenosis subaortik hipertripik idiopatik. enebalan dan kalsifikasi,morbilitas daun-daun katup aorta yang menurun,serta derajat hipertrofi ventrikel kiri dapat terdeteksi dengan pemeriksaan ini. Penatalaksanaan asien dengan stenosis aorta harus diterapi secara profilaksis untuk pencegahan endokarditis bakterialis.,agal jantung diterapi dengan digitalis dan diuretic. engobatan untuk menurunkan beban a"al dan beban akhir harus dilakukan secara hati-hati.!ngina diterapi dengan nitrat. asien dengan gejala-gejala akibat stenosis aorta membutuhkan penganganan yang sangat hati-hati serta follow up untuk menentukan kapan bedah harus dilakukan.

INSUFISIENSI AORTA
enyebab tersering insufisiensi aorta terbanyak akhir-akhir ini dalah demam rematik dan sifilis.Kelainan daun-daun katup dan pangkal aorta juga bias menyebabkan insufisiensi aorta. ada insufisiensi aorta kronis terliaht fibrosis dan retraksi daun-daun katup,dengan atau tanpa kalsifikasi,yang mumunya merupaka sekuele demam rematik. Permasalahan #nsufisiensi aorta kronis menyebabkan peningkatan secara gradual vlume akhir diastolic ventrikel.!kibat beban volume ini jatung melakukan penyesuaian dengan mengadakan pelebaran dinding ventrikel kiri juga meningkat. ada insufisiensi aorta kronis tahap lanjut,factor miokard primer atau lesi sekunder seperti penyakit koroner dapat menekan kontraktilitas miokard ventrikel kiri dan menimbulkan peningkatan volume diastolic akhir serta penurunan fraksi ejeksi. Diagnosis !namnesis Kadang-kadang pasien dating dengan keluhan adanya pulsasi arterikarotis yang nyata serta denyut pada apeks saat penderita berbaring ke kiri.Selain itu dapat muncul bunyi jantung premature,oleh karena curah jantung sekuncup besar setelah diastolic yang panjang. emeriksaan fisik -enyut karotis yang cepat dan perbedaan tekanan darah yang besar bisa timbul pada keadaan hiperdinamik dengan pulsasi bisfariens..ika insufisiensi yang berat,timbul efek yang secara nyata pada pulsasi arteri perifer.

$oto rontgen &erlihat ventrikel kiri membesar,atrium kiri membesar,dilatasi aorta/0'ntuk dan ukuran jantung tidak berubah pada insufisiensi akut,tapi terlihat edema paru. 'lektrokardoigram &erlihat gambaran hipertrofi ventrikel kiri amplitude (%S meningkat,S&-& berbentuk tipe diastolic overload,artinya vector rata-rata menunjukkan S& yang besar dan gelombang & parallel dengan vector rata-rata kompleks (%S. 'kokardiogram 1emberikan gambaran anatomi pangkal aorta dan katup aorta,termasuk vegetasi bila ada. 'ningkatan dimensi aorta menyokong kearah insufisiensi kronik.2urah sekuncup ventrikel kiri dan fraksi ejeksi saat istirahat dan kerja dalam posisi telentang dapat diukur. Penatalaksanaan 3arus diberikan terapi profilaksis untuk endokarditis bakterialis.,agal jantung diobati dengan digitalis,dioretik,serta vasodilator seperti hidralisin,penghambat !2' atau dengan nitrat,untuk menurunkan beban akhir. #ndikasi operasi 4 penderita insufisiensi kronik berat dengan gejala. &indakan bedah 4 pilihan untuk katup buatan ditentukan berdasarkan umur,kebutuhan,kontraindikasi untuk koagulan,serta lamanya umur katup.

Anda mungkin juga menyukai