21/09/2010

ATENO SADE DA CRIANA

CONSULTA DE ENFERMAGEM EM PUERICULTURA

Crescimento e desenvolvimento
Trata-se de um processo que ocorre ao longo do tempo e portanto deve ser avaliado de forma dinmica e seqencial.

CRESCIMENTO
o processo de aumento de tamanho do ser vivo, atravs do aumento do nmero de clulas e de massa corporal. Pode ser aferido com medidas corporais como: peso, estatura, PC, PT, PA e suas relaes como peso X altura

DESENVOLVIMENTO
o processo pelo qual os seres vivos adquirem maior capacidade funcional atravs de fenmenos de maturao, diferenciao e integrao de funes, resultando na capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Faixas etrias ( OMS e MS-Brasil)
Crianas: na faixa de 0 a 10 anos, Recm-nascido de 0 a 28 dias, Lactente ou primeira infncia de 29 dias a 2 anos exclusive, Pr-escolar ou segunda infncia de 2 a 6 anos exclusive, Escolar de 6 a 10 anos Adolescentes: a partir de 10 anos at 19 anos

ACOMPANHAMENTO DE CRIANAS DE 0 A 5 ANOS

5 dia: Cinco aes 15-21 dias: Consulta enfermagem 1 ms: Cons mdica / 2 ms:Grupo Educativo 3 ms: C. enfermagem / 4 ms:C. mdica 5 ms: Gr. Educativo / 6 ms:C. enfermagem 8 ms: Gr. Educativo / 9 ms:C. mdica 11 ms:Gr Educativo / 12 ms:C enfermagem Visitas domiciliares mensais pelo ACS

MINISTRIO DA SADE Sade da Criana: Acompanhamento desenvolvimento infantil Cadernos de Ateno Bsica- n 11 BSB 2002

do crescimento

21/09/2010

ACOMPANHAMENTO DE CRIANAS DE 0 A 5 ANOS

15 ms: Consulta mdica 18 ms: Consulta enfermagem 24 ms: Consulta mdica 3 ano: Consulta mdica 4 ano: Consulta mdica 5 ano: Consulta mdica Visitas domiciliares mensais pelo ACS

ROTEIRO DE CONSULTA DE ENFERMAGEM CRIANA EM UM CENTRO DE SADE

RECEPO DO CLIENTE
Apresentar-se ao acompanhante, orient-lo a respeito do procedimento que ir realizar e sobre o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento.

EXAME CLNICO

ANAMNESE
Dados de Identificao da Criana Histria da Queixa Atual (Motivo da Consulta) Histria Pessoal:
Pr Natal
Dum, nmero de consultas pr natais, vacina antitetnica, Grupo sanguneo, gravidez mltipla, pr-eclmpsia, Eclmpsia, ITU, ameaa de TPP. Trabalho de parto

Hbitos de Vida (Alimentao natural ou artificial, eliminaes, sono, repouso, higiene, banho de sol, vesturio, recreao, estimulao). Vacinao Desenvolvimento Psico-Motor

Parto
Data e hora de nascimento; Peso; Sexo; Cor; ndice ou Boletim de pgar; Intercorrencias na reanimao; Evoluo do parto;

Perodo Neonatal

21/09/2010

Histria Familiar:
Idade e hbitos dos pais, condies de sade da famlia, doenas heredo-familiares, interaes familiares.

EXAME FSICO DA CRIANA

ASPECTOS IMPORTANTES
Como examinar? Onde examinar? Com o qu examinar? Para que examinar?

Histria Social:
Escolaridade e ocupao dos pais e irmos, condies scioeconmicas e de moradia, saneamento bsico, luz, destino do lixo.

SEQUNCIA DE EXECUO DO EXAME FSICO

MTODOS BSICOS DO EXAME FSICO
Inspeo Palpao Percusso Ausculta

Aparncia geral da criana Medidas do crescimento Peso Estatura Permetro Ceflico Permetro Torcico Permetro Abdominal

MTODOS AUXILIARES DO EXAME FSICO

Olfato Mensuraes clnicas

PELE
Colorao (cianose,ictercia, palidez) Elasticidade; Umidade; Hemangiomas; Edema; Lanugem Vrnix caseoso Milium sebceo; Edema; Manchas monglicas (Regio Lombo-Sacra, de cor ardsia ou azul). Descamao epitelial fisiolgica (termina aproximadamente no 6 dia) Outras alteraes(hematomas, petquias)

21/09/2010

CABEA
Crnio
Suturas Fontanelas:

CABEA
Olhos
Tamanho Posio Nvel Abertura da fenda palpebral Crnea Cristalina Esclerticas Estrabismo O nistagmo lateral frequente

Bregmtica Lambdide
Bossa serosanguinolenta Cfalo-hematoma

Face
Fcies Simetrias

Nariz
Forma; Permeabilidade das coanas;

CABEA
Boca
Palato duro Gengivas Dentes Fenda palatina Fissura labial Lngua Freio lingual. Mandbula vula Forma; Tamanho; Simetria; Implantao auricular; Testar a audio

PESCOO
Tamanho Movimentao Fazer palpao da rede ganglionar

TRAX
Observar tamanho Mamilos: Observar simetria Realizar ausculta cardaca e ausculta pulmonar Verificar FC, FR e TA Observar tipo de respirao Fazer palpao da rede ganglionar (axilar)

Orelhas

Rede ganglionar

GENITLIA
MASCULINA: Observar o pnis (prepcio, posio do meato urinrio, bolsa escrotal, simetria dos testculos). Observar integridade e higiene.

ABDOME
Fazer a inspeo observando formato, simetria, observar as caractersticas da pele e cicatriz umbilical. Fazer a palpao superficial e profunda; verificando o turgor e a elasticidade da pele, tamanho e posies dos rgos, sensibilidade, presena de massas ou visceromegalias e presena de gnglios inguinais.
Rins, fgado e bao

FEMININA: Observar grandes e pequenos lbios, clitris e vagina. Observar integridade e higiene.

Fazer a percusso, identificando os diferentes sons. Fazer a ausculta identificando os rudos intestinais.

21/09/2010

EXTREMIDADES REGIO INGUINAL

Fazer palpao da rede ganglionar inguinal profunda e superficial. Membros superiores e inferiores: verificar tamanho, simetria, mobilidade e perfuso capilar. Caractersticas da pele. Cicatriz vacinal (BCG). Sensibilidade. Massa muscular e tonicidade. Realizar manobra de Ortolani. Mos e ps: nmero de dedos, perfuso capilar, unhas, motilidade, integridade e temperatura.

NUS
Observar integridade, imperfurao, pregas anais, prolapsos e fstulas

REFLEXOS
Reflexo de busca ou suco. Reflexo de preenso palmar Reflexo de preenso plantar Reflexo de Babinski Reflexo de Marcha Reflexo de Moro Reflexo de Gallant Reflexo tnico - cervical

AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO
O desenvolvimento consiste na aquisio progressiva de maior capacidade funcional atravs dos processos de maturao, diferenciao e integrao de funes cada vez mais complexas.

AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO
Requisitos e interao de fatores:
Herana gentica Funo Hormonal adequada Estrutura neurolgica e muscular Ambiente e alimentao adequados Equilbrio emocional Exercitao fsica Condies adequadas de formao e desenvolvimento intrauterino Estimulao psicolgica Higiene e proteo anti-infecciosa Preveno e proteo contra riscos fsicos Proteo contra riscos emocionais

AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO
Seqncia e ritmo marcos de desenvolvimento
Direo do desenvolvimento: Cfalo-caudal (descendente) Prximo distal ( centro para periferia) Respostas gerais precedem as especficas

21/09/2010

DESENVOLVIMENTO
Comportamento motor
Controle dos movimentos corporais

AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO
Levando-se em considerao alguns marcos da maturidade neurolgica e marcos do desenvolvimento podemos ter no 1 ano de vida 4 perodos importantes:
Fase cervical 0 a 3 meses Fase troncular 4 a 6 meses Fase de reptao 7 a 9 meses Fase de deambulao 10 a 12 meses

Comportamento adaptativo
Ajustamento e coordenao processamento e execuo entre sensao,

Comportamento lingstico
Comunicao: percepo, compreenso (gestos, vocalizaes e palavras) e expresso

Comportamento pessoal-social
Relao com o meio sociocultural

AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO
Fase cervical 0 a 3 meses:
Ao final desta fase a criana sustenta a cabea. Nesse perodo a criana gosta de ver os rostos da me e do pai e gosta que conversem com ela. J comea a levar as mos boca e acompanha objetos com o olhar. Ela j se movimenta bastante.

AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO
Fase de reptao 7 a 9 meses:
Ao final dessa fase a criana deve sentar-se sem apoio e j deve iniciar a tarefa de arrastar-se ou engatinhar. Nessa idade a criana estranha as pessoas desconhecidas, j comea a ficar de p ou at mesmo a andar.

Fase troncular 4 a 6 meses:

Ao final desta fase a criana j deve iniciar a tarefa de sentar. Ela j rola na cama e quando colocada de bruos levanta e sustenta a cabea apoiando-se nos antebraos. J brinca com os ps e os leva boca. Alcana e pega objetos pequenos, emite sons, vira a cabea na direo de uma voz ou de um objeto sonoro.

Fase de deambulao 10 a 12 meses:

Normalmente ao final dessa fase a criana j caminha com apoio ou sozinha. Ela gosta de imitar os pais, faz gestos com a cabea, d adeus e bate palmas. J faz o movimento de pina com os dedos polegar e indicador e j atende pelo seu nome.

AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO
No 2 ano de vida:
Anda sozinha e raramente cai; Come sozinha; identifica a sua imagem no espelho; fala vrias palavras e consegue articular frases curtas. Pode ser iniciada a retirada das fraldas e o uso do penico e do vaso sanitrio.

Nos 3 e 4 anos de vida:

Prefere brincar isolada mesmo na companhia de outras crianas; sabe dizer seu prprio nome e at mesmo o seu endereo; demonstra suas alegrias, tristezas e raivas; gosta de ouvir histrias e tambm j as conta; ajuda a vestir, a calar chinelos e sapatos. Imita os adultos.

21/09/2010

Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

CONDUTAS
Aleitamento

Imunizao

Aleitamento materno Orientao alimentar

Orienta-se a me para:
Preparar seus seios para amamentar; As vantagens do aleitamento materno; Como fazer para alimentar o beb ao seio; Dicas importantes ao amamentar.

Problemas Comuns RN DRA

Desnutrio

Perodo de amamentao.

Banho de sol
Diarria Anemia

Deve ser dado a partir do 2 ms de vida, 10 min/dia (entre 8 e 10 da manh).

CONDUTAS
Vacinas
Importncia da vacinao no primeiro ano de vida; Vacinar a criana de acordo com a caderneta de vacinao do MS.

CONDUTAS
Higiene do beb
Muitas doenas so evitadas com hbitos dirios de higiene; Principais pontos de acesso dos micrbios ao organismo: Boca e pele; Orienta-se a me a:
Fazer uma boa limpeza da regio das fraldas; Como dar o banho no beb.

Hidratao oral Eliminaes Sono e repouso

Encaminhamentos Agendamento para retorno