Indicaes e contra-indicaes dos CIV As constantes mudanas e evoluo da odontologia na busca pelos melhores materiais restauradores que se aproximem

cada vez mais dos tecidos naturais esteticamente e em resistncia tm trazido mudanas consider!veis no uso e nas "ormulaes de CIV# Inicialmente "ormulado para atuar em restauraes est$ticas dos dentes anteriores e cavidades Classe III e Classe IV devido %s sua propriedades caracter&sticas 'Anusavice ())*+ e boa per"ormance % longo prazo ',oo- et al# .//*+ teve seu uso estendido bem como seus tipos e passou a ser empregado como agente de cimentao adesivo para colagem de br!quetes ortod0nticos selante de sulcos e "issuras "orramentos e bases n1cleos de preenchimento e restauraes intermedi!rias dependendo da consistncia do cimento 'Anusavice ())*+# 2s CIV convencionais eram adequados quando indicados para o selamento de "3ssulas e "issuras que no se4am em !reas de contato oclusal direto restauraes de eroso e abraso e cavidades pequenas e m$dias Classe III 'Carvalho ())5+# 2 emprego dos CIV como base e "orramento de restauraes de resina composta parece melhorar o desempenho cl&nico dessas restauraes quando comparado com restauraes onde somente o adesivo dentin!rio "oi utilizado '6o7ell et al ())5 apud Carvalho ())5+# Al$m disso con"orme a classi"icao cada cimento tem uma indicao espec&"ica quanto ao uso8 9ipo de Cimento I : Cimentantes 'Vidrion C+ Indicao ,ixao de coroas pontes peas prot$ticas em geral e bandas ortod0nticas# IIa : ;estauradores sem re"oro 'Vidrion ;estauraes de dentes dec&duos ;+ incluindo a Classe I< ;eparo de eroses da regio cervical e restauraes Classe V< ;estauraes da classe III e casos selecionados da Classe I< =elamento invasivo< Classe II incipiente< Con"eco de n1cleo para coroas# IIb : ;estauradores com re"oro 'Vidrion >1cleos para colocao de coroas< >+ =elamento invasivo< Classe II incipiente< ?ase para restauraes a am!lgamas comp3sitos coroas 4aquetas< Cimentao de pontes e coroas com pouca reteno< Cimentao de coroas de ao inox policarbonato ou acr&lico< ;estauraes cervicais subgengivais e restauraes em !reas de di"&cil acesso e isolamento# III : ,orramento e base 'Vidrion ,+ ,orramento cavit!rio para am!lgama e resinas compostas

 =elante de "issuras As cavidades rasas no exigem a proteo pulpar 4! que o CIV $ biocompat&vel< as cavidades m$dias requerem o capeamento pulpar com o cimento de hidr3xido de c!lcio nas paredes de "undo da cavidade< e por "im nas cavidades pro"undas deve-se nesta ordem lavar a cavidade com a soluo de hidr3xido de c!lcio e em seguida a aplicao da pasta de hidr3xido de c!lcio sobreposta pelo cimento de hidr3xido de c!lcio e no se deve usar o !cido poliacr&lico o CIV s3 deve ser usado em restauraes em resina composta# @uando aplicado como "orramento o ob4etivo do CIV $ "icar entre o dente e a restaurao de resina composta 't$cnica de sandu&che+ por ter uma "!cil adeso % dentina o CIV a4uda a reduzir a "ormao de "endas nas margens gengivais da dentina do cemento ou de ambos pela contrao das resinas# Am comparao aos adesivos resinosos o CIV se mostrar melhor pela adeso reduo da sensibilidade e anticariogenicidade e ainda mant$m a qualidade est$tica das restauraes em resina# A t$cnica sandu&che $ recomendada para cavidades Classes II e V em pacientes com alto risco de c!rie 'Anusavice ())*+# Apesar dos melhoramentos em sua composio os diversos tipos de CIV apresentam desvantagens como "ragilidade menor resistncia mecBnica '=ilva et al# ./(/+ qualidade est$tica inst!vel ao longo do tempo 'Carvalho ())5+ que resultam em contra-indicaes em restauraes8 Classe II com envolvimento da crista marginal Classe IV com grande perda de esmalte vestibular e em !reas de c1spides 'Candarino .//D+#

6reparo e pr$-tratamento do dente

Ee modo geral alguns procedimentos no uso dos CIV so comuns com pequenas variaes de acordo com o material e o uso sendo recomendada a leitura das recomendaes do "abricante do produto 'Carvalho ())5+# 2 dente deve ser preparado normalmente com a remoo do tecido in"ectado e con"ormao cavit!ria com ateno aos detalhes do material usado em relao % cavidade para que a adeso no se4a pre4udicada como o uso de cimentos convencionais e cavidades Classe V que necessitam de reteno adicional 'Carvalho ())5+# A super"&cie dental depois de escariada deve receber um pr$-tratamento com soluo !cida na maioria dos casos o !cido poliacr&lico para aumentar a adeso dos CIV# Alguns CIV h&bridos trazem ao inv$s do !cido poliacr&lico uma soluo ac&dica chamada de FprimerG# Aste pr$-tratamento tamb$m deve ser "eito nos casos de "orramento ou base de CIV para restaurao de resina composta a menos que este se4a h&brido por serem semelhantes entre si o CIV e a resina se integraro durante a polimerizao#