ANTIBIOTICOS: Antibiticos B-lactamicos: Penicilinas, Cefalosporinas, Monobactams y Carbapenems (Comparten el mismo mecanismo de accin).Son Bactericidas.

Mecanismo de accin: Mecanismos de resistencia de las bacterias: Inhibe la enzima transpeptidasaInhibe la sntesis de peptidoglicanos inhibe la sntesis
de la pared bacteriana RUPTURA OSMOTICA Muerte.

B-lactamasas: destruye el anillo B-lactamico del frmaco. Modificacin de la morfologa de las transpeptidasas (PBP) Presencia de una bomba de egreso. Acceso difcil del antibitico al sitio de unin con la PBP. Formacin de canales porimicos.

PENICILINAS: Frmacos de eleccin para sfilis, estreptococos del grupo A, Listeria monocytogenes, Pasteurella multocida, Actinomyces y algunas infecciones por
anaerobios.

Nombre Penicilina G acuosa (Sdica o Potasica)

Grupo Benzilpenicilinas

Nombre comercial

Dosis y va 2-5 millones de U (iv) cada 4 o 12 h a 360 millones de U al da mediante infusin continua.

Espectro Estreptococos sensibles a penicilina, treponemas, Neumococos, gonococos, estreptococos, meningococos, estafilococos, Actinomices, Clostridium, bacillus anthracis,

Infecciones Neurosifilis, infecciones estreptoccicas sensibles a la penicilina.

Penicilina G procaina

Benzilpenicilinas

Penicilina G procainica

Penicilina G benzatinica

Benzilpenicilinas

(IM) 2,4 millones de U al da. Treponema principalmente (igual Con el probenecid. ( Forma de que el anterior) absorcin lenta IM de penicilina G) (IM) Sfilis latente precoz (<1 Igual al anterior. ao de duracin) 1 dosis de 2,4 millones de U y la sfilis latente tarda (duracin indeterminada o > 1 ao) 2,4 millones de U a la semana en 3 dosis. ( Variante de duracin prolongada IM de la penicilina G)

Tratamiento alternativo de la neurosifilis.

Sfilis latente precoz y tarda, ocasionalmente para faringitis por estreptococos del grupo A y en la profilaxis tras la fiebre reumtica aguda.

Penicilina V

Fenoximetilpenicilin a Aminopenicilinas Apcilin, Ampicilina (am pigas), Ampilan, Arcocilin, Ampenina, Ampisod.

250-500mg (VO) cada 6h

Estreptococos del grupo A principalmente. Amplio espectro .Frmaco de eleccin para tto de las infecciones producidas por enterococos o L. monocytogenes.(+)

Ampicilina

1-3 gr (IV) cada 4-6 h(+) O 250-500mg (VO) cada 6 h(*)

Ampicilina/sulbacta m

Aminopenicilinas ms inhibidor de las B-lactamasas.

Ampicilina Sulbactam, Ampibactan, Fipexiam, Libractam

1,5-3 gr (IV) cada 6 h

Amplio espectro, incluye a Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (SASM), anaerobios y muchas enterebacteriaceas, acinetobacter (sulbactam)

Amoxicilina

Aminopenicilinas

Amoxicilina/cido clavulanico

Aminopenicilinas ms inhibidor de las B-lactamasas.

Amoxicilina (Amoxiga), Amoxipen, Linmox, Ospamox, Amoxal, Amoxival, Fulgram Clavumox Plus, Amoxic ilina / cido Clavulanic o, Augmentin, Clavicin

250-1000 mg (VO) cada 8h o 775 mg de liberacin prolongada cada 24h. 875 mg (VO) cada 12 h, 500 mg (VO) cada 8 h, o 90 (mg/kg)/da cada 12h o 2000 mg cada 12h.

Antibitico oral similar a la ampicilina.

Similar a la ampicilina/sulbactam

Oxacilina*

Isoxazolilpenicilinas (resistentes a lactamasas). Isoxazolilpenicilinas Doxiclival, Vibramicina,

1-2 gr (IV) cada 4-6 h.

Estafilococos Gram (+). Productores de penicilinasas lactamasas. Estafilococos Gram (+).

Faringitis por estreptococos del grupo A. Tambin se puede utilizar por VO (*) para la sinusitis no complicada, la faringitis, la otitis media y las infecciones del tracto urinario, pero se prefiere la amoxicilina. Es eficaz para las infecciones de las vas respiratorias altas y bajas, las vas genitourinarias y las infecciones abdominales, plvicas y polimicrobianas de tejidos blandos, incluidas las originadas por mordeduras de animales o humanos. Sinusitis no complicada, faringitis, otitis media, neumona adquirida en la comunidad y la IVU. Sinusitis y otitis media complicadas y para la profilaxis de las mordeduras de humano o animal tras el tto local apropiado. Frmacos de eleccin para tratar las infecciones por SASM. Se usan para tratar

Dicloxacilina y

250-500 mg (VO) cada 6 h.

Cloxacilina. Piperacilina

(resistentes a lactamasas). Ureidopenicilinas

Tremesal 3 gr (IV) cada 4 h o 4 gr cada 6 h.

Productores de penicilinasas lactamasas Amplio espectro: Pseudomonas, Enterobacter, Gram y enterococos.

infecciones cutneas localizadas. Actividad antipseudomona razonable pero requiere ser administrado junto con aminoglicosidos en infecciones graves.

FC: Se distribuyen bien en tejidos corporales, mala penetracin en SNC, ojo y prstata. Las meninges inflamadas permiten mayor entrada del antibitico. Eliminacin renal. RAM: Reacciones de Hipersensibilidad, Trastornos gastrointestinales, Toxicidad del SNC, Hepatotoxicidad, Alteraciones hidroelectrolticas, Depresin medular, leucocitopenia, anemia, nefritis intersticial. *puede provocar hepatitis.

CEFALOSPORINAS:
Mecanismo de accin igual a las penicilinas (Inhibicin de la sntesis de peptidoglicanos de la pared celular bacteriana). Nombre Cefalosporinas de 1era Generacin Integrantes: 1-Cefazolina 2-Cefalexina 3-Cefadroxilo Dosis y va 1-(1-2 gr IV/IM cada 8 h) 2-(250-500 mg VO cada 6 h) 3-(500 mg-1 gr VO cada 12 h) Espectro Gram + Estafilococos (Staphylococcus aureus) Estreptococos (Streptococcus pyogenes) Y algunas especies de E. coli, Klebsiella y Proteus. Gram + y relativo espectro contra Gram 1) Antiestafilococo y antiestreptococo y espectro amplio frente a aerobios Gram-. 3) Gram y aerobios incluido B. fragilis. Infecciones Infecciones cutneas y de los tejidos blandos, las IVU y las infecciones menores por SASM y profilaxis quirrgica (cefazolina).

Cefalosporinas de 2da Generacin

1) Cefuroxima. 2) Cefuroxima axetilo, Cefprozilo y Cefaclor. 3) Cefoxitina y Cefotetan

1)1,5 gr IV/IM cada 8 h. 2) 250-500mg VO cada 12h. 3) 1-2 gr IV cada 4-8 h o 12 h respectivamente.

1) Eficaz en el tto en las infecciones por encima del diafragma. Se emplea para las infecciones cutneas/de tejidos blandos, pie diabtico, las IVU complicadas y algunas infecciones del aparato respiratorio adquiridas en la comunidad. 2) Bronquitis, sinusitis media, otitis, IVU, infecciones locales de tejidos blandos y para el tto oral decreciente de la

Cefalosporinas de 3ra Generacin*

1) Ceftriaxona y Cefotaxima. 2) Cefpodoxima proxetilo, Ceftibuteno. 3) Ceftazidima.

1) 1-2 gr (IV/IM) c/12-24 h y c/412h respectivamente. 2) (100-400 mg VO c/12 h y 400 mg c/12 h). 3) 1-2 gr (IV/IM) c/ 8 h.

En general las cefalosporinas de 2da generacin cubren ampliamente bacilos aerobios Gram (Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Serratia) (y obvio Gram +), estreptococos y SASM. Y actividad moderada frente a anaerobios.

Cefalosporina de 4ta Generacion.

Tiene excelente cobertura frente a aerobios Gram -, incluidas P. aeruginosa y otras bacterias productoras de Blactamasas, su actividad frente a Gram + es igual a cefotaxima. FC: eliminacin renal. Cefotaxima (biotransformacion), ceftriazona y cefepima alcanzan concentraciones efectivas en LCR.

Cefepima

500 mg-2 gr IV/IM cada 812 h.

neumona o de la celulitis que responden a las cefalosporinas parenterales. 3) Tto por debajo del diafragma. Se emplean en la profilaxis quirrgica y las infecciones intraabdominales o ginecolgicas, incluida la diverticulitis y la enf. Inflamatoria plvica. 1) Tto emprico para pielonefritis, urosepsis, neumona, infecciones intraabdominales (combinada con metronidazol), gonorrea y meningitis (ceftriaxone + vancomicina y ampilicilina). Tambin pueden utilizarse en osteomielitis, artritis sptica, endocarditis e infecciones de tejidos blandos producidas por organismos susceptibles. 2) Tto de la bronquitis y sinusitis complicadas, la otitis media y la IVU; tambin se pueden utilizar como tto escalonado de la neumona extrahospitalaria y gonorrea no complicada (cefpodoxima). 3) Es la nica cefalosporina de 3ra generacin eficaz en el tto de las infecciones graves por Pseudomona aeruginosa. Tto emprico de pacientes con neutropenia febril, infecciones nosocomiales. Infecciones causadas por bacterias Gram resistentes a antibiticos y algunas infecciones que implican aerobios Gram y + en la mayor parte de las localizaciones.

RAM: Hipersensibilidad cruzada con las penicilinas, nefrotoxicidad (necrosis tubular-cefalotina), tromboflefitis y dolor local, fenmenos hemorrgicos, aumento de las transaminasas, eosinofilia, Coombs + con anemia hemoltica, leucocitopenia. Tto > 2 semanas vigilar con hemograma completo y creatinina srica. La Ceftriazona puede producir barro biliar y hay que interrumpir el tto.

MONOBACTAMICOS: Inhibidor B-lactamico.

Mecanismo de accin: Interacta con las enzimas formadora de los peptidoglicanos e inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana de las bacterias Gram-negativas, pero frente a bacterias anaerbicas y Gram-positivas su accin es casi nula. Nombre Aztreonam Nombre comercial AZACTAM Dosis 1-2 gr IV/IM cada 6-12 h Espectro Bacterias aerobias Gram -, incluida P. aeruginosa. Su espectro abarca a las enterobacterias (incluida la Escherichia coli) y los gneros de bacterias Klebsiella, Haemophilus, Citrobacter y Proteus. Infecciones Indicado en sepsis ortopdicas y del SNC, infecciones genitourinarias, sepsis, fiebre tifoidea y peritonotis. Es til en pacientes con alergias a Blactamicos pues no existe reactividad cruzada. Es un bactericida resistente a las betalactamasas. FC: se elimina por va renal inalterado. RAM: Entre las reacciones adversas que se han estudiado se encuentran prurito y comezn, diarrea, nusea, vmito. (Raras)

CARBAPENEMICOS: Inhibidor B-lactamico.

Mismo mecanismo de accin que todos los dems betalactamicos (inhibicin de la sntesis de la pared bacteriana). Nombre 1) Imipenem 2) Meropenem 3) Etarpenen Dosis 1) 500 mg- 1 gr (IV/IM) cada 6 a 8 h. 2) 1-2 gr IV cada 8h o 500 mg cada 6 h. 3) 1 gr IV cada 24 h. Espectro Bacterias Gram + y -, incluidas las anaerobias. Recomendaciones Ertapenem NO es fiable en infecciones por P. aeruginosa y acinetobacter. *Precipitan epilepsia en ancianos, pacientes con IRA O IRC, o con enf del SNC,

Antibiticos de eleccin frente a infecciones producidas por microorganismos productores de Blactamasas y resistentes a antibiticos. Infecciones polimicrobianas graves, incluida la gangrena de Fournier, las catstrofes intrabdominales y las sepsis en inmunosuprimidos. El meropenem es el indicado para tto de infecciones del SNC. RAM: hipersensibilidad cruzada con penicilinas, leucopenia, anemia, nefritis intersticial y *.