SUPORT DE CURS

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Medicamentul este substanta utilizata in scopul de a preveni , ameliora sau vindeca bolile. Se obtine din: - produse vegetale si animale - din substate minerale. Actiunea lui asupra organismului depinde de: structura chimica doza administrata caile de administrare Actioneaza ca: aliment (in doze mici) medicament toxic (in cantitati mari) Din punct de vedere al dozei (cantitatii) administrate se deosebesc: doza TE !"E#T$%! la care se obtine e&ectul asteptat si nu apar reactii toxice asupra organismului doza '!($'! cea mai mare cantitate suportata de organism doza T)($%! cantitatea care provoaca reactii toxice doza *ET!*! care ucide. Caile de administrare ale medicamentelor sunt: bucala rectala mucoasa respiratorie cutanata locala parenterala ( $.'.+ $.,.+ -.%.+ $...+ $. .+ $.!rticular)

Caile de administrare se stabilesc in functie de: scopul urmarit capacitatea de absorbtie a caii respiratorii actiunea medicamentelor asupra mucoaselor starea generala a bolnavului toleranta individuala combinatiile medicamentelor particularitati anatomice pre&erintele bolnavului.

Medicamentele sunt prescrise de medic, dar asistenta medicala va cunoaste: aspectul medicamentelor si proprietatile lor dozele (terapeutice, maximale si toxice) indicatii de administrare modul de administrare incompatibilitatile medicamentelor

modul lor de pastrare e&ectul normal timpul necesar de actiune e&ectele secundare0 - pozitive - nedorite - daunatoare &enomene de obisnuinta si acumulare &enomene de hipersensibilitate. Reguli generale de administrare a medicamentelor: 1. espectarea intocmai a medicamentului prescris /.$denti&icarea medicamentelor administrate si a pacientului 1.,eri&icarea calitatii medicamentului (schimbarea aspectului) 2. espectarea cailor de administrare 0 p.o. (per os), s.c.(subcutanat), m. (intramuscular), i.v. (intravenos), -. (supozitoare). orala pentru a&ectiunile digestive si urinare i.v., i.m, in &unctie de e&ectul rapid sau nu(unele medicamente au cai stricte de administrare0 i.v. pentru %alciul bromat, 3p, 33%) 4. espectarea doza5ului prescris - doza unica si doza6/2h. 7. espectarea orarului de administrare 8. espectarea somnului 9. Evitarea incompatibilitatii lor E emplu0 - oxacilina : gentamicina ; precipita (solutie laptoasa) calciul ne se asociaza cu derivati de &os&or &enobarbitalul se administreaza singur. digoxinul se asociaz< numai cu glucoza =. !dministrarea imediata 1>. espectarea ordinei succesive de administrare a medicamentelor0 tablete ! solutie ! picaturi ! in"ectii ! supozitoare 11.*uarea medicamentelor in prezenta asistentei 1/.-ervirea bolnavilor si notarea in ?) 11."revenirea in&ectiilor intraspitalicesti 12. aportarea imediata a greselilor de administrare Circuitul medicamentelor in spital %ondica de prescrip@ii a medicamentelor complectat< in triplu exemplar si con@ine + - num<rul corespunz<tor al paginilor - data si sec@ia care solicita - numele , prenumele pacientului - salonul pacientului - num<rul &oii de observa@ie - numele medicamentului &orma de prezentare, - cantitatea ceruta pe /2h in ci&re si litere

 - semn<tura, para&a si num<rul de cod al medicului *a eliberare si preluare asistenta medicala va veri&ica 0 cantitatea si dozele prescrise pentru &iecare pacient ambala5 si etichetare corespunz<toare . 'edicamentele sunt depozitate in dulapuri compartimentate 'edicamentele cu regim special ( solu@iile per&uzabile, stupe&iantele, vaccinurile ,cele care trebuiesc depozitate in locuri ce asigura protec@ia &ata de temperaturi ridicate, luminozitate, sau in &rigidere pentru a evita pierderea din valoarea lor biologica cu e&ecte nocive pentru pacient ADMINISTRAREA ORALA %alea orala (sau bucala) este calea naturala de administrare a medicamentelor si se e&ectueaza prin inghitire sau sublingual. 'edicamentele orale se prezinta sub &orma lichida si solida0 #ic$ide0 - mixturi,solutii, in&uzii,decocturi , tincturi, extracte, uleiuri Solide0 - pra&uri, tablete,pastile, granule,substante mucilaginoase Este contraindicata calea orala daca: se descompune sub in&luenta sucurilor digestive bolnavul re&uza sau nu poate inghiti este necesara o actiune rapida are proprietati iritante asupra mucoasei stomacului stari comatoase nu se rezoarbe pe cale digestiva se doreste ocolirea venei porte 'edicamentele orale au e&ect local si general0 Efect local: dizolva mucozitatile de pe peretii gastro-intestinali &avorizeaza cicatrizarea ulceratiilor prote5eaza mucoasa gastrica ('agnesia usta , calciu carbonic) excita peristaltismul intestinal (purgativele) sau inhiba peristaltismul intestinal (spasmoliticele) dezin&ecteaza tubul digestive (&urazolidon, streptomicina) scad procesele &ermentative (carbune medicinal, calciu carbonic). Efect general: se absorb la nivelul mucoasei digestive, patrund in sange si-si des&asoara activitatea asupra intregului organism (antibioticele) sau asupra unor organe si aparate.

'edicamentele *$%3$.E0 -e administreaza ca atare sau diluate (apa, ceai, lapte) !sistenta va cunoaste concentratia lor -a cunoasca capacitatile recipientelor de administrare ast&el0 1 pahar de lichior contine 14g ulei 1 ceasca ca&ea contine 4>ml apa 1 pahar vin contine 1>>ml apa 1 pahar apa contine />>ml

%apacitatea lingurilor0 1 lingura contine 4ml apa 7,4ml sirop 2,4ml ulei 1 lingurita desert 1>ml apa 11ml sirop =ml ulei 1 lingura supa 14ml apa />g sirop 1/,4g ulei Tincturiele, extractele, solutiile medicamentoase se administreaza sub &orma de picaturi0 1ml solutie apoasa contine /> picaturi 1ml solutie alcoolica contine 7> picaturi 1ml solutie uleioasa contine 24-4> picaturi 1ml tra. !lcoolica contine 4/-7> picaturi "icaturile se administreaza0 diluat usor indulcite cu adaos de lapte sau suc unele vor &i agitate inainte Asistenta medicala va cunoaste urmatoarele particularitati0 *ichidele amare sau cu gust dezagreabil (clorocalcin) pot &i diluate, usor indulcite iar dupa inghitire bolnavul va &i pus sa-si clateasca gura cu apa sau va mai bea ceai, sirop, apa. #nele picaturi pot &i administrate cu zahar sau siropuri daca nu au alte contraindicatii (diabet) -ubstantele acide si lichidele &eruginoase se administreaza prin aspiratie cu a5utorul unui tub de sticla, avandu-se gri5a sa nu se atinga dintii (ele ataca smaltul dentar), se va avea gri5a ca bolnavul sa-si curete dintii dupa &iecare ingestie de medicament. 'edicamentele cu gust dezagreabil (expl. uleiul de ricin sau para&ina) se pot administra in capsule gelatinoase. !cestea contin de obicei 1g substanta si se va lua numarul necesar de capsule. "urgativele saline, ca sul&at de 'g, sul&at de Aa, cu gust &oarte neplacut, se vor dizolva in apa calda, apoi racita, iar pacientul va bea apa rece pana la disparitia gustului. (?aringoseptul se va suge, nu va bea sau manca apoi / ore). 'edicamentele cu baza de gelatina se administreaza in stare calda, cu adaus de lapte sau sucuri de &ructe. Aitroglicerina se rezoarbe prin mucoasa bucala. -olutia se picura pe limba bolnavului sau tableta se aseaza sub limba. 4

$n&uziile, decocturile, emulsiile precum si alte medicamente lichide se sedimenteaza si de aceea vor &i agitate inainte de utilizare. %eaiurile medicinale vor &i proaspat preparate caci alt&el substantele active se volatilizeaza din ele. %eaiurile din &lori si &runze se prepara dupa metoda in&uziei+ %eaiurile din seminte, radacini, &runze tari dupa metoda decoctului.

Alte moduri de obtinere a medicamentelor lic$ide: Solutii: - substante dizolvate in apa sau alcool, Mi turi: - amestecuri de solutii sau solutii cu substante insolubile care raman in suspensie %incturi: - sunt solutii extractive alcoolice obtinute din produse de origine animala sau vegetala E tracte: - sunt lichide rezultate din concentrarea solutiilor extractive obtinute din produse animale sau vegetale Emulsiile: - sunt preparate din doua lichide ce nu se pot amesteca, unul &iind dispersat in celalalt

'edicamentele -)*$.E0 .ezavanta50 se inghit mai greu !vanta5e0 contin cantitatea exacta de substanta. "entru pulberile administrate se va sti ca0 1 lingurita plina contine /,4 4g 1 lingurita rasa contine 1,4 /,4g un var& de cutit rotun5it contine >,4 1g -e administreaza0 puse direct pe limba (catre radacina acesteia) dizolvate (cele cu gust dezagreabil) in casete si capsule &ranulele se administreaza cu lingurita, %abletele se administreaza intregi sau dizolvate in apa, Dra"eele sunt tablete acoperite cu un strat de zahar care le maschiaza gustul %abletele za$arate sunt pentru supt sau sublingual (&aringosept, ,itamina %, nitroglicerina) Ele au calitatea de a nu mai trece prin &icat. 'edicamentele enterosolvente sunt cele iritante pentru mucoasa stomacului. -e prepara invelite intr-un strat de Beratina (rezistenta la acidul clorhidric) si care odata a5unsa in intestine poate &i dizolvata de &ermentii intestinali. *a bolnavii comatosi, inconstienti, administrarea medicamentelor se &ace prin sonda Einhorn, pregatite sub &orma de solutie. 'a5oritatea medicamentelor sub &orma de pulberi, se pot amesteca intre ele si date intr-o singura priza.

"ra&ul de carbune medical, nu se amesteca cu nici un alt pra& deoarece absoarbe medicamentele. .aca totusi trebuie dat, se va administra la cel putin 1 ore de la celelalte. -e prescriu sub &orma de pulberi medicamentele ino&ensive, care nu expun bolnavul la accidente (calciu carbonic, magneziu usta etc.). Observaie! medicamentele se veri&ica Cnaintea administr<rii ex&olierea comprimatelor din ambala5 se &ace din exterior. Au se pune mana pe medicament nu se administreaz< deodat< medicamente care prin interac@iune modi&ica resorb@ia si e&ectul dorit pentru copii sub doi ani se pre&era siropurile cu gust pl<cut administrarea preparatelor de &ier se &ace cu gri5a sa nu se ating< smal@ul dentar ( cu pai) interzis a se &olosi aceleaDi instrumente pentru mai mul@i pacien@i (pahare, linguri, linguri@e) acestea dup< &olosire sunt dezin&ectate, sp<late iar cele de unica &olosin@a colectate pentru a &i duse la crematoriu asistenta se va spal< bine pe mEini cu apa si s<pun este interzisa o&erirea dozei zilnice complete, &ara a &i educat pacientul pentru utilizare medicamentele sunt administrate de asistenta medicala, sau luate de pacient in prezenta acesteia respectEnd ordinea succesiva de administrare pacientul este prevenit asupra e&ectelor secundare sau reac@iile adverse ale anumitor medicamente. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE Se face sub forma de0 - gaze sau substante gazei&icate - pulberi dizolvate - lichide &in pulverizate (vapori sau aerosoli) - solutii prin instilatii traheale Scop: - dezin&ectie - decongestionarea mucoasei cailor respiratorii '()A#A%'A: este introducerea unor substante medicamentoase in organism. -ubstantele pot &i inhalate, pulverizate in stare lichida sau cu a5utorul vaporilor de apa. 'ndicatii: rinite, bronsite, astm bronsic, &aringite, anestezia generala etc. Materiale necesare: vaselina, inhalator, substante medicamentoase, cort cu pelerina de cauciuc, prosop "regatirea bolnavului:

se anunta bolnavul si i se explica in ce consta tehnica se aseaza bolnavul pe scaun si su&la nasul i se pune prosop in 5urul gatului se unge zona cu vaselina i se explica bolnavului ca va inspira pe gura si expira pe nas

%e$nica: spalarea mainilor se pune apa in recipient pana la 5umatate se pune la sursa de incalzire in recipient se pune medicamentul cand apa &ierbe, vaporii se ridica si antreneaza medicamentul se aduce inhalatorul cu rezervorul incalzit in &ata bolnavului se acopera bolnavul cu cortul sau pelerine de cauciuc explicandu-i-se sa stea la o distanta de 1>-9> cm de inhalator, invitandu-l sa respire pe gura si sa expire pe nas durata inhalatiei este de 4-/> minute. Dupa te$nica se sterge &ata bolnavului cu un prosop - se acopera bolnavul pentru al &eri de raceala 'gienizarea locului: se curate, se spala, se dezin&eteaza inhalatorul Fioxidul de carbon se inhaleaz< la &el ca oxigenul este indicat sa se administreze in cazul pericolului de paralizie a centrului respirator in colapsul peri&eric cu paralizia centrilor vasomotori $nhalatia intratraheala, reprezint< introducerea medicamentelor lichide in caile respiratorii cu a5utorul seringi laringiene cu e&ect local interesEnd partea in&erioara, bazala a cailor respiratorii. $n5ec@ia intratraheala, prin ligamentul tirocricoidian in hipolaringc.%u a5utorul seringii se pot trece prin ac in caile respiratorii substante anesteziante sau medicamente. -onda5ul traheo-bronsic cu sonda 'etras inlatura di&icultatea instilatiei si a in5ec@iei intratraheale. $ntroducerea se &ace direct in &ocarele supurative. -ub &orma de inhalatie se utilizeaz< si substan@ele volatile.!st&el, nitritul de amil se picura pe pEnza sau ti&on, impaturit, de unde bolnavul aspira substan@a care se volatilizeaz< imediat. $n timpul crizelor de angina pectorala, &iola se taie in ti&on sau batista, de unde substan@a poate &i aspirat< imediat. -ubstan@ele narcotice 0 eterul,cloro&ormul, clorura de etil se inhaleaz< sub &orma de vapori.Ele sunt administrate in stare lichida, dar se volatilizeaz< imediat, &iind aspirate de bolnav sub &orma de vapori !spirarea pra&urilor solide se &ace cu a5utorul unor tuburi incurbate in &orma de G-G la ambele extremit<@i. %urbura externa, indreptata in sus ,usor l<rgit< in &orma de degetar, in aceasta se pune medicamentul care va &i aspirat %urbura interna se

indreapta in 5os, urmEnd &orma bazei limbii spre laringe.Folnavul inchide gura, &ixeaz< ermetic buzele pe tub, inspirEnd brusc prin tub. AEF#*$H! E! se &ace cu aparate speciale , numite nebulizatoare in aparat se introduc substante cu rol de a umidi&ica secretiile OXIGENOTERAPIA ( sau administrarea oxigenului) Scop: Terapeutic ; imbogatirea aerului cu oxigen in scopul combaterii hipoxiei (oxigenarea redusa a tesuturilor) ; ameliorarea concentratiei de oxigen in sange )ipo ia poate fi: ; anemica prin reducerea hemoglobinei ; histotoxica prin blocarea la nivelul celulelor ; circulatoare prin tuburari de circulatie *a nivelul tesuturilor )/ este utilizat sub &orma dizolvata in plasma, cantitatea de >,1 ml oxigen la 1>>ml sange. )xigenoterapia necesita 1,9-/,/ml la 1>>ml sange la administrarea )/ sub o atmos&era. $ndicatii0 ; hipoxii circulatorii (insu&icienta cardiaca, edem pulmonar, in&arct miocardic) ; hipoxie respiratorie (soc, anestezi generale, complicatii postoperatorii, nou nascuti). Surse de o igen0 ; statie centrala de oxigen sau microstatie ; lampa de oxigen (de 1>>-1>.>>>l oxigen comprimat la 14>atm.) ; pentru a se putea administra, presiunea se regleaza cu reductorul de presiune (debitmetrul, care indica volumul in litri de oxigen pe minut) si se modi&ica cu a5utorul barbotorului. Butelia de oxigen are Cn partea superioar< un ori&iciu de umplere prev<zut cu un robinet peste aceasta se CnDurubeaz< un reductor de presiune care adapteaz< presiunea crescut< din rezervor la o presiune mai sc<zut<, reglabil< dup< necesit<@i reduc<torul de presiune este prev<zut cu dou< manometre - unul care indic< presiunea din tub Di unul care arat< presiunea Di volumul oxigenului care iese din reductor, spre bolnav ( manometru de lucru ) buteliile cu oxigen sunt vopsite Cn albastru, sunt prev<zute cu dou< robinete de cauciuc pentru a le prote5a de lovituri bruDte Cn timpul transport<rii transportul se &ace pe c<rucior cu ro@i de cauciuc+ se transport< Cn pozi@ie vertical<+ trebuie &ixat< de perete cu inel de &ier deoarece oxigenul &avorizeaz< combustia ( I $! ?)% I) prezen@a sa trebuie aten@ionat< -pacien@i Di vizitatori - A# se aprinde &lac<r<, A# se &umeaz< Cn prea5ma sursei de oxigen

A# se ung robinetele, garniturile bombei+ de asemenea contactul cu gr<simi sau uleiuri, poate genera explozii sau incendiu+ manipularea aparatului * cu m+inile unse este interzis, interzis aparate electrice care pot produce scEntei sau care se Cnc<lzesc pEn< la incandescen@<, interzis< &lambarea, sau &olosirea de eter, ciclopropan ( Cn timpul anesteziei generale ) interzis &olosirea Cmbr<c<mintei de material plastic, sintetic - dac< este &olosit ciclopropanul - poate crea explozie Di arde pielea victimelor umidi&icatorul ( barbotorul ) const< Cntr-un borcan de sticl< Cnchis ermetic cu un dop de cauciuc, prin care trec dou< tuburi de sticl< - unul pEn< Cn &undul borcanului, altul pEn< sub dop+ se racordeaz< la reductorul de presiune prin tubul lung, iar de cel scurt se leag< un tub de cauciuc care transport< oxigenul la bolnav. Forcanul se umple pe 5um<tate cu ap< distilat< Di alcool etilic ( /61 : 161 ). asigur< umidi&icarea oxigenului, trebuie &ixat la perete Di @inut drept. !TEAJ$EI - dac< se r<stoarn< apa poate &i Cmpins< de oxigen prin tuburile de leg<tur< Dia5unge Cn c<ile respiratorii III - !-?$($!HK F)*A!,#* Administrarea o igenului se face cu: sonda sau cateter nazal ochelari masca cort de oxigen balon !mbu sau uben !ateterul na"al (sonda) are ori&icii laterale multiple. -e introduce in nara prin &aringe, schimbandu-se de la o nara la alta. -e poate introduce si in laringe. %e$nica: se dezobstrueaza caile aeriene se masoara lungimea sondei pe obraz de la narina la tragus se introduce cateterul cu miscari blande paralel cu palatal osos si perpendicular pe buza superioara se &ixeaza sonda cu leucoplast se &ixeaza debitul la 2-7 l6minut se va observa bolnavul in continuare pentru prevenirea accidentelor se administreaza medicamente cu intermitenta si se supravegheaza debitul. O#$elari% pentru oxigen se &ixeaza dupa urechi si prezinta / mici sonde de plastic care patrund in nari. -e recomanda la copii si bolnavi agitati. &as#a% pentru oxigen ( cu inhalarea aerului expirat) se &ixeaza acoperind gura si nasul. $n general este greu suportata de bolnav datorita hamului de etanseizare. %e$nica:

1>

 se veri&ica scurgerea oxigenului din sursa se pune masca in mana bolnavului pentru a-i usura controlul masti si i se sustine mana. .ebitul de 1>-1/ l6minut. se aseaza masca pe piramida nazala si apoi pe gura cand bolnavul s-a obisnuit cu masca, se aseaza cureaua de &ixare in 5urul capului !ortul de oxigen% nu poate depasi o concentratie de 4>L a oxigenului, realizeaza o circulatie de&icitara a aerului, ducand la incalzirea pacientului. -e impune racirea cu ghiata. 'ncidente la administrarea o igenului: distensia abdominala prin patrunderea gazului prin eso&ag en&izem subcutanat prin in&iltrarea gazului la baza gatului prin &isurarea mucoasei. Se va sti ca: nu se unge cateterul cu substante grase (pericol de explozie si pneumonie) bombele de oxigen se &ixeaza pe un port butelie, orizontal pentru a evita loviturile oxigenul nu se &oloseste &ara manometru barvetarul sa &ie bine &ixat deoarece prin rasturnare impinge apa in caile respiratorii ale bolnavului

11