Anda di halaman 1dari 20

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

Bab I Pendahuluan

Mata adalah salah satu indera yang paling penting dalam kehidupan manusia. Karena tanpa penglihatan yang baik, seseorang akan merasa kurang dalam hidupnya. Tanpa mampu melihat, seseorang akan kehilangan hampir seluruh kemandirian dalam fungsi aktifitas sehari-hari, seperti makan, berpakaian, mandi, bepergian, dan lainlain. Sebagai indera yang penting, mata seringkali mudah terserang penyakit, baik itu infeksi, keganasan, ataupun proses degenerasi, seperti katarak ini. Pada lanjut usia, terjadinya katarak merupakan salah satu proses penuaan , sama seperti kulit yang keriput dan rambut yang beruban, yang munculnya tidak sama waktu dan usianya pada setiap orang. ejala yang biasa dialami adalah adanya

kemunduran atau penurunan fungsi mata, yaitu untuk melihat dan mengenal objek dari jarak pandang normal. Katarak merupakan masalah penting yang menyertai lanjutnya usia. !engan berkurangnya penglihatan akibat katarak, para lanjut usia seringkali kehilangan rasa percaya diri, berkurang keinginan untuk pergi keluar, untuk lebih aktif atau bergerak. Mereka akan kehilangan kemampuan untuk membaca. Semua ini akan menurunkan aspek sosialisasi dari para lanjut usia, mengisolasi mereka dari dunia luar yang pada akhirnya akan menyebabkan depresi dan berbagai akibatnya. "tas berbagai alasan itulah maka masalah gangguan penglihatan, khususnya katarak, merupakan topik penting bagi disiplin geriatri.

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

Presbiopia biasa disebut sebagai penglihatan di usia lanjut. Presbiopia adalah suatu perkembangan normal yang berhubungan erat dengan usia lanjut, di mana akomodasi yang diperlukan untuk melihat dekat perlahan-lahan berkurang. Pada usia lanjut umumnya seseorang akan membutuhkan kacamata baca. Keadaan ini mungkin akibat telah terjadi presbiopia

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

Bab II Tinjauan Pustaka


2.1 Anatomi dan Fisiologi Bola Mata

Gambar 1: anatomi mata (ola mata berbentuk bulat dengan panjang maksimal .1 mm. (ola mata di bagian depan memiliki kelengkungan yang lebih tajam sehingga terdapat kelengkungan yang berbeda. (ola mata terdiri dari2 0. Kornea merupakan lapis paling luar berupa jaringan yang jernih dan bening, bentuknya hampir sebagai lingkaran dan sedikit kebih lebar pada arah trans%ersal dibanding %ertikal. .. Sklera merupakan jaringan ikat yang kenyal dan memberikan bentuk pada mata. Merupakan bagian terluar bola mata. (agian terdepan sklera disebut kornea yang bersifat transparan dan memudahkan sinar masuk ke dalam bola mata. +. Uvea yang merupakan jaringan %askular. "ntara sklera dan u%ea terdapat ruang yang potensial dimasuki oleh darah bila terjadi pendarahan. /aringan u%ea terdiri atas iris, badan siliar, dan koroid. 3ris
Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

mengatur jumlah sinar yang masuk ke mata. (adan siliar menghasilkan cairan bilik mata ( aquos humor ) 1. Pupil pada lanjut usia dapat lebih mengecil akibat rasa silau yang dibangkitkan oleh lensa yang sklerosis. #ungsi pupil adalah sebagai fokus, mengatur sinar yang masuk ke dalam mata, dan mengadakan miosis untuk mencegah aberasi kromatis pada akomodasi. 4. Lensa terletak di belakang pupil, di daerah ekuator badan siliar dan dipegang oleh Zonula Zinn. Merupakan struktur globular yang transparan, bersifat kenyal atau lentur dan jernih. (agian depan ditutupi kapsul anterior dan di belakang oleh kapsul posterior. !i bagian dalam kapsul terdapat korteks dan nukleus. (erfungsi untuk refraksi dan akomodasi. 5. Badan ka a yang mengisi rongga di dalam bola mata,mengandung 6,7 air dan bersifat gelatin yang hanya menempel papil saraf optik, makula dan pars plana. 8. !etina terletak paling dalam dan mempunyai 0, lapisan yang merupakan membran neurosensoris yang akan merubah sinar menjadi rangsangan pada saraf optik dan diteruskan ke otak. 9. Saraf optik yang keluar dari polus posterior bola mata membawa . jenis serabut saraf yaitu 2 saraf penglihatan dan serabut pupilomotor. Kelainan saraf optik menggambarkan gangguan yang diakibatkan tekanan baik langsung maupun tidak langsung terhadap saraf optik.

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

2.2 Katarak

Gambar 2: lensa mata 2.2.1 e!inisi Katarak adalah setiap kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi :penambahan cairan; lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat keduanya. Katarak merupakan kelainan lensa, dimana lensa yang seharusnya bening dan transparan berubah menjadi keruh, sehingga kehilangan daya akomodasinya. <ensa berfungsi memfokuskan cahaya yang masuk kedalam bola mata sehingga terbentuk bayangan yang tajam pada selaput jala mata :retina;, dibagian yang disebut bintik kuning.

2.2.2 Klasi!ikasi Klasifikasi katarak dapat diklasifikasikan berdasarkan2 0. morfologi a. katarak kapsular i. kapsular anterior ii. kapsular posterior
Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

Katarak dan Presbiopi b. katarak subkapsular i. subkapsular posterior ii. subkapsular anterior c. katarak nuclear d. katarak kortikal e. katarak lamellar f. katarak sutural .. maturitas a. insipien b. imature c. mature d. hipermature +. age of onset a. congenital b. infantil c. ju%enile d. presenile e. senilis 2.2." #tiologi dan $tadium Penyebab katarak antara lain2 0. proses penuaan .. kongenital biasanya infeksi

Ferdy Halim

+. akibat penyakit lain misalnya2 !M, glaukoma, ablatio retina, u%eitis 1. kecelakaan misalnya trauma tumpul=tajam, kimia

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

Katarak dan Presbiopi 4. obat-obatan2 steroid

Ferdy Halim

Manifestasi klinis dari katarak dapat berupa penurunan secara bertahap ketajaman penglihatan, lebih nyaman saat melihat gelap, miopia, lapang pandang yang normal.Telah diketahui bahwa katarak senilis berhubungan dengan penambahan umur dan berkaitan dengan proses ketuaan yang terjadi di dalam lensa. Perubahan yang tampak adalah bertambah tebalnya nukleus dengan berkembangnya lapisan korteks lensa. Secara klinis proses ketuaan lensa sudah tampak dalam pengurangan kekuatan akomodasi lensa akibat mulainya sklerosis lensa yang timbul pada dekade 1 yang dimanifestasikan dalam bentuk presbiopia. Katarak senilis dapat dibagi atas stadium2 0. insipien a. kekeruhan yang tidak teratur seperti bercak-bercak yang membentuk gerigi dengan dasar di perifer dan daerah jernih di antaranya. Kekeruhan biasanya terletak di korteks anterior dan posterior b. pada stadium ini terdapat keluhan polipia oleh karena indeks refraksi yang tidak sama pada semua lensa .. imature a. pada stadium yang lebih lanjut akan terjadi kekeruhan yang lebih tebal tetapi tidak atau belum mengenai seluruh lensa sehingga masih terdapat bagian-bagian yang jernih dari lensa b. pada stadium ini terjadi korteks hidrasi yang mengakibatkan lensa menjadi bertambah cembung. Pencembungan lensa ini akan memberikan perubahan indeks refraksi di mana mata akan terjadi

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

miopia. Kecembungan ini akan mengakibatkan pendorongan iris ke depan sehingga bilik mata depan dan sudut bilik mata depan akan menjadi lebih sempit. c. Pada stadium ini mudah terjadi glaukoma sebagai penyulit +. mature a. bila proses degenerasi berjalan terus menerus maka akan terjadi pengeluaran air bersama-sama hasil desintegrasi melalui kapsul. !i dalam stadium ini lensa akan berukuran normal kembali. b. Kadang pada stadium ini terlihat lensa berwarna sangat putih akibat perkapuran menyeluruh karena deposit kalsium

1. hipermature a. merupakan proses degenerasi lanjut lensa sehingga korteks lensa mencair dan dapat keluar melalui kapsul lensa b. lensa mengeriput dan berwarna kuning. "kibat pengeriputan lensa dan mencairnya korteks nukleus lensa ternggelam ke arah bawah :katarak Morgagni;. <ensa yang mengecil akan mengakibatkan bilik mata menjadi dalam. "kibat masa lensa yang keluar melalui kapsul lensa dapat timbul penyulit berupa u%eitis fakotoksik atau glaukoma fakuolitik Tabel 1: Perbedaan stadium katarak senilis Kekeruhan *airan lensa 3ris (ilik mata depan Sudut bilik mata Insi%ien )ingan >ormal >ormal >ormal >ormal Imature Sebagian (ertambah Terdorong !angkal Sempit Mature Seluruh >ormal >ormal >ormal >ormal &i%ermature Masif (erkurang Tremulans !alam Terbuka

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

Katarak dan Presbiopi depan Penyulit Shadow test

Ferdy Halim

laukoma ?

$%eitis ? glaukoma Pseudo ?

Gambar ": Katarak immature

Gambar (: Katarak mature

Gambar ': Katarak hi%ermature 2.2.'. Kom%likasi katarak 0. laucoma a. Phacomorphic lensa menjadi lebih bengkak oleh penyerapan cairan sehingga terjadi pendangkalan bilik mata depan. Sudutnya dapat tertutup jala-jala trfabekula dan tekanan intraokuler mengalami peningkatan b. Phacolytic pada tingkat hipermature, protein lensa bocor ke bilik mata depan dan ditelan makrofag. Makrofag akan membengkak dan

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

menyumbat jala-jala trabekula sehingga terjadi peninkatan tekanan intraokuler c. Phacothopic pada lensa yang hipermature bisa menyebabkan perubahan posisi=lokasi dan peningkatan T3@ .. $%eitis protein lensa merupakan antigen asing yang tidak terpapar oleh mekanisme imunitas tubuh selama perkembangan. Saat kebocoran protein ini masuk ke bilik depan dan diperlakukan sebagai benda asing dan merangsang reaksi imun sehingga menyebankan u%eitis +. Subluksasi=dislokasi lensa pada tingkat hipermature mungkin Aonula lensa akan melemah dan putus dan hal ini bisa menyebabkan perubahan posisi=lokasi lensa :perubahan posisi ini bisa ke anterior atau posterior;

2.2.) *%erasi %ada katarak 0. indikasi a. indikasi penglihatan saat penglihatan pasien berkurang sampai meluas dan dapat mengganggu kehidupan normal sehari-harinya katarak dapat dioperasi b. indikasi medis pada keadaan membutuhkan pengangkatan yang sangat mendesak walaupun tidak terdapat keuntungan pada penglihatan. *ontohnya pada keadaan katarak hipermature, lens induced glaucoma, lens induced u%eitis, dislokasi=subluksasi lensa, diabetic rethinopathy, intralenticuler foreign body, retinal detachment atau kelaina lain pada posterior yang diagnosis dan terapinya terhalang oleh keburaman lensa
Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

0,

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

c. indikasi kosmetik jika sudah tidak dapat melihat secara permanen karena kelainan pada retina=ner%us optikus, tetapi juga terdapat katarak :pupil yang putih;. Pupil yang putih pada pasien muda, operasi katarak hanya untuk membuat pupil tampak hitam :alias kosmetik; jenis operasi katarak2 0. 3**B a. Samuel Sharp :084+; b. Mengeluarkan seluruh lensa + ka%sul ,. Insisi 1)-. / 10-. d. Keuntungan i. Katarak sekunder : 1/2 ii. Alat sederhana e. Kerugian i. Pen3embuhan lama ii. 4ehabilitasi tajam %englihatan lambat iii. Kom%likasi

.. B**B >ukleus diangkat keluar dari kapsul dan korteks kapsula anterior diangkat sedangkan kapsula posterior disisakan utuh2 a. Menyediakan tempat untuk lensa buatan b. Mencegah kehilangan %itreous c. Pemisah segmen anterior dan posterior
Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

00

Katarak dan Presbiopi d. Penurunan insidens komplikasi

Ferdy Halim

:%itreous loss, corneal edema, endophthalmitis, cystoid macular edema, aphakic glaucoma, etc.; e. Sisa kapsul cenderung menjadi katarak sekunderCC Tabel 2: jenis o%erasi katarak <ensa remo%al Posterior capsule D Aonula 3nsisi 3ridektomi perifer "lat-alat canggih &aktu 3@< implantation Keahlian diperlukan (iaya 3ndikasi #55# >ukleus diangkat keluar dari kapsul dan korteks $tuh Kecil Tidak dilakukan !ibutuhkan (anyak Posterior chamber )umit Mahal Prosedur rutin pada semua bentuk katarak :kecuali Kontraindikasi ada kontraindikasi; !islokasi lensa, subluksasi lensa Pasien muda :E+4 tahun; yang mempunyai perlekatan kuat antara lensa dan %itreous :lig of wergert; #ekoemulsifikasi :B**B modern; Pada teknik ini lensa dikeluarkan melalui lubang yang dibuat pada kapsula anterior dengan .-+ mm sayatan pada kornea. 3nti lensa :nukleus; dihancurkan dengan jarum ultrasonic dan diaspirasi. Keuntungan dari menggunakan teknik ini antara lain2 0. 3nsisi lebih kecil, trauma endotel berkurang .. Komplikasi sedikit
Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

I55# <ensa diangkat satu kesatuan beserta kapsulnya )emo%ed (esar !ilakukan Tidak dibutuhkan Sedikit "nterior chamber Mudah <ebih murah !islokasi lensa, subluksasi lensa

0.

Katarak dan Presbiopi +. Kapsul belakang utuh 1. )ehabilitasi tajam penglihatan meningkat 4. )elatif lebih aman 5. Pembatasan akti%itas tidak ada 8. "nastesi topikal

Ferdy Halim

Kerugian 0. "lat lebih kompleks dan mahal .. Masa pembelajaran lebih lama

Komplikasi dari operasi katarak 0. 3ntraoperatif a. Kerusakan endotel kornea b. )upture kapsul posterior c. Fitreous prolaps d. Gifema e. BHpulsi%e nukleus ke dalam %iterous .. Postoperatif a. Barly i. Bdema kornea ii. &ound leak iii. Prolaps iris i%. Gifema %. Bndopthalmitis

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

0+

Katarak dan Presbiopi %i. Gipotoni %ii. laucoma

Ferdy Halim

%iii. !ecentered=displaced 3@< b. <ate i. Katarak sekunder ii. Penonjolan %itreous iii. laukoma

i%. $%eitis %. Gifema )ehabilitasi %isual setelah operasi katarak :aphakia; Pengangkatan lensa mata dapat menyebabkan2 0. Terjadi hipermetropia yang tinggi .. "stigmatisma +. Kehilangan daya akomodasi 1. Perubahan persepsi warna 4. Sinar u% lebih mudah mencapai retina

+ cara yang biasa digunakan untuk mengatasin aphakia 0. 3@< .. kacamata +. kontak lens ?0, ! lensa kon%eks diperlukan pada penglihatan jarak jauh ?0+ ! untuk penglihatan jarak dekat

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

01

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

<ensa dengan kekuatan tinggi beberapa masalah optik. Masalah ini akan bertambah parah bila aphakia hanya pada satu mata :mata yang lain normal; Masalah-masalah yang terjadi antara lain 0. Magnifikasi benda tampak lebih besar dan tmpak lebih dekat daripada yang seharusnya sehingga menyebabkan gangguan koordinasi fisik .. /ack in the boH phenomena adanya scotoma dapat menyebabkan penglihatan yang hilang tiba-tiba dan benda-benda dapat terlihat lebih jelas +. Pin cushion effect penglihatan lebih besar di pinggir lensa 1. Spherical aberrations cahaya yang kon%ergen jatuh di pinggir lensa bukan di tengah 4. *hromatic aberrations semakin pendek panjang gelombang semakin banyak cahaya yang dibiaskan

2." Presbio%ia

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

04

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

Presbiopia biasa disebut sebagai penglihatan di usia lanjut. Presbiopia adalah suatu perkembangan normal yang berhubungan erat dengan usia lanjut, di mana akomodasi yang diperlukan untuk melihat dekat perlahan-lahan berkurang. Pada usia lanjut umumnya seseorang akan membutuhkan kacamata baca. Keadaan ini mungkin akibat telah terjadi presbiopia. Pada presbiopia terjadi gangguan akomodasi pada usia lanjut. !engan bertambahnya usia maka semakin kurang kemampuan mata untuk melihat dekat. angguan akomodasi usia lanjut dapat terjadi sebagai akibat2 0. kelemahan otot akomodasi .. lensa mata tidak kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat kaku :sklerosis; lensa

Pada mata normal maka pada saat melihat jauh mata tidak akan berakomodasi. Pada waktu melihat dekat, maka mata akan mengumpulkan sinar ke daerah bintik

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

05

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

kuning dengan melakukan akomodasi. Pada usia di atas 1, tahun daya akomodasi berkurang akibat lensa menjadi kaku dan sukar menjadi cembung untuk melakukan akomodasi. "kibat gangguan akomodasi ini maka pada pasien berusia 1, tahun atau lebih akan mengalami gangguan refraksi ejala dan keluhan penderita presbiopia antara lain2 0. Setelah membaca mata menjadi cepat lelah, berair, dan sering terasa pedas .. Membaca dengan menjauhkan kertas yang dibaca, sehingga mengatakan2 tan"an saya kuran" pan#an" untuk melihat kertas yan" diba a +. Suka mengerjakan pekerjaan dengan melihat dekat, terutama malam hari 1. sering memerlukan sinar yang lebih terang untuk membaca Kacamata apakah yang diperlukan untuk mengatasi presbiopiaI $ntuk membantu kekurangan daya akomodasi pada presbiopia, maka dapat dipergunakan lensa positif. Kekuatan lensa yang berkurang ditambahkan dengan lensa tambahan sesuai usia. Pada keadaan ini, maka diperlukan kacamata bifokus2 ?0,, ! untuk usia 1, tahun ?0,4 ! untuk usia 14 tahun ?.,, ! untuk usia 4, tahun ?.,4 ! untuk usia 44 tahun ?+,, ! untuk usia 5, tahun Kacamata bifokus dipergunakan pasien presbiopia ialah untuk melihat dekat dan jauh. (agian atas lensa kacamata bifokus dipergunakan untuk memperbaiki kelainan refraksi melihat jauh. (agian bawah lensa bifokus akan dipergunakan untuk melihat dekat dekat atau membaca.

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

08

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

Bab III Kesim%ulan


Katarak adalah setiap kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi :penambahan cairan; lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat keduanya. Katarak merupakan kelainan lensa, dimana lensa yang seharusnya bening dan transparan berubah menjadi keruh, sehingga kehilangan daya akomodasinya

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

09

Katarak dan Presbiopi

Ferdy Halim

Katarak dapat disebabkan oleh beberapa hal antara lain2 proses penuaan, trauma, !M, dan penyakit lainnya. Katarak terbagi atas stadium insipien, imatur, matur, dan hipermature dengan gejala masing-masing dan dapat diterapi dengan operasi. Pada presbiopia terjadi gangguan akomodasi pada usia lanjut. !engan bertambahnya usia maka semakin kurang kemampuan mata untuk melihat dekat. angguan akomodasi usia lanjut dapat terjadi sebagai akibat2 0.kelemahan otot akomodasi .. berkurangya elastisitas lensa

AFTA4 P6$TAKA
0. 3lyas, Prof. !r. G. Sidarta, Sp.M., TanAil, !r. MuAakkir, Sp.M. Sari 3lmu Penyakit Mata. Bdisi keempat. (alai Penerbit #K$3. /akarta. .,,9 .. Faughan ! , "sbury T, )iordan P. @fthamologi $mum. /akarta2 &idya MedikaJ .,,,

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

06

Katarak dan Presbiopi +. Fictor F. *ataract Senile. "%ailable at2 www.

Ferdy Halim

Kepaniteraan erontologi Medik #akultas Kedokteran $ni%ersitas Tarumanagara Sasana Tresna &erdha 'ayasan Karya (akti )ia Pembangunan, *ibubur Periode +,Mei - . /uli .,00

.,