Alim. Nutr., Araraquara v.17, n.1, p.85-89, jan./mar.

2006

ISSN 0103-4235

PERCEPO DA IMAGEM CORPORAL E ESTADO NUTRICIONAL EM ESTUDANTES DE NUTRIO

Maria Fernanda LAUS* Mariana de Senzi ZANCUL** Thalia Manfrin MARTINS* Idalina Shiraishi KAKESHITA*** Sebastio de Sousa ALMEIDA***

RESUMO: O objetivo do presente estudo foi analisar a imagem corporal e estado nutricional entre estudantes do Curso de Nutrio, a fim de identificar possveis distores na percepo corporal. Foram aferidos peso e altura e calculou-se o ndice de massa corporal (IMC aferido) de 22 alunas, de 19 a 23 anos, do Curso de Nutrio e Metabolismo. A avaliao da imagem corporal foi realizada atravs da Escala de Figuras de Silhuetas, onde cada participante escolheu uma figura referente imagem que tem de seu prprio corpo (IMC atual), uma figura com a silhueta que gostaria de ter e uma figura com a silhueta que considerava de um corpo saudvel. Os resultados mostraram que, apesar de todas as alunas terem sido classificadas como eutrficas de acordo com o IMC aferido, 63,6% delas perceberam-se maiores do que realmente so, sendo que a mdia do IMC atual foi de sobrepeso, o que demonstra superestimao da imagem corporal. Alm disso, 45,4% das alunas gostariam de ter um IMC fora da faixa de normalidade e 63,6% acredita que um IMC saudvel menor do que o IMC da sua escolha atual, reforando a presena de distoro da imagem corporal no grupo avaliado. PALAVRAS-CHAVE: Imagem corporal; estado nutricional; antropometria.

INTRODUO A imagem corporal tem sido descrita como a capacidade de representao mental do prprio corpo, sendo que esta imagem envolve aspectos relacionados estrutura (como tamanho, dimenses) e aparncia (forma, aspecto), entre vrios outros componentes psicolgicos e fsicos.2 Esta auto-percepo corporal influenciada por fatores ambientais, incluindo normas, ideais e valores da cultura dominante.1,3 A imagem corporal se forma a partir da infncia e,

aos dois anos, a maioria das crianas j possui uma autopercepo e pode reconhecer a imagem de seu corpo refletida no espelho. Gradualmente, o corpo vai sendo incorporado sua identidade e, aos poucos, as crianas comeam a pensar sobre como os outros vem a sua aparncia. Quando chegam idade pr-escolar, as crianas ficam expostas forma como a sociedade reage a diferentes caractersticas fsicas. A imagem corporal vai, cada vez mais, tomando forma, na medida em que as crianas apreendem o que valorizado como atraente e no-atraente. importante ressaltar que, o fato das crianas julgarem de que forma sua prpria aparncia corporal se adequa ao modelo que lhes transmitido, traz conseqncias aos sentimentos de autovalor. 4 Em meio s transformaes hormonais, funcionais, afetivas e sociais, as alteraes corporais adquirem importncia fundamental para o adolescente. atravs de seu corpo que o jovem pode melhor se aperceber e externalizar as alteraes que est vivendo. Porm, verifica-se que a imagem corporal freqentemente no corresponde imagem real. Parece existir uma imagem corporal idealizada e que se confronta com a imagem corporal vivida, distorcendo a realidade objetiva. 5 Estudos realizados em diferentes pases nos diversos estgios de desenvolvimento sugerem que grupos jovens, especialmente do sexo feminino, apresentam com freqncia: insatisfao com a imagem corporal, imagem negativa, temor obesidade e tendncia a utilizarem diferentes tcnicas para controle de peso. 6 Os comportamentos alimentares anormais e as prticas inadequadas de controle de peso esto associados insatisfao pessoal e baixa auto-estima, sendo comumente expressados pela insatisfao com o peso corporal.6 Porm, ter uma aparncia fsica considerada atraente pela sociedade no significa ter uma imagem corporal positiva. As mulheres so mais propensas a ter uma imagem corporal negativa, porm, os homens tambm sofrem

*Curso de Especializao em Nutrio do Hospital da Clnicas - Faculdade de Medicina - USP- 14048-900 - Ribeiro Preto - SP- Brasil. **Curso de Ps-Graduao em Alimentos e Nutrio - Faculdade de Cincias Farmacuticas - UNESP - 14801-902 - Araraquara - SP Brasil. ***Departamento de Psicobiologia - Faculdade de Filosofia Cincias e Letras - USP - 14048-900- Ribeiro Preto - SP - Brasil.

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com esta questo. Conforme relatado na literatura, o investimento que um indivduo faz em sua aparncia proporcional vulnerabilidade de uma imagem corporal negativa e aos incmodos a ela relacionados, no podendo esquecer que a formao da imagem corporal e o modo como o indivduo se relaciona com ela est diretamente ligada aos padres de beleza impostos pela sociedade.7 A supervalorizao da imagem corporal e a valorizao da nossa sociedade por mulheres magras podem resultar em padres alimentares restritivos e ingesto inadequada de nutrientes e energia. A busca frentica por padres de beleza e imagens idealizadas, reforadas pela mdia, podem desencadear transtornos alimentares.8 Segundo Leonhard & Barry,15 mais recentemente, com o aumento da incidncia de anorexia e bulimia nervosas, as pesquisas se focaram na imagem corporal da populao. A incidncia aumentada destas desordens tem sido atribuda preocupao da sociedade ocidental por uma imagem corporal feminina irreal e extremamente magra. Nos ltimos anos, distrbios de imagem corporal tm sido encontrados tambm em populaes eutrficas e sem transtornos alimentares, evidenciando que mulheres sentem-se gordas independentemente do peso corporal que apresentam e acabam desenvolvendo hbitos alimentares que colocam em risco sua sade. Alguns estudos epidemiolgicos tm incorporado a percepo da imagem corporal e medidas de peso e altura referidos para predizer o ndice de Massa Corporal (IMC) e estimar o estado nutricional da populao. O que se tem observado uma tendncia de indivduos eutrficos de subestimar seu IMC, atravs da imagem corporal.10 Ressalta-se ainda que a literatura refere maior incidncia de distoro da imagem corporal em alguns grupos ocupacionais, como modelos, atrizes, atletas, jqueis e nutricionistas, podendo-se concluir que pessoas j preocupadas com seu peso e imagem corporais optem por estas reas justamente por j terem um interesse pessoal pelo tema.11,18 Portanto, o objetivo do presente estudo foi analisar as relaes entre imagem corporal e estado nutricional em estudantes do Curso de Nutrio, identificando presena de distores na percepo corporal.

do sexo feminino regularmente matriculadas nos 2o e 3o anos do Curso de Nutrio e Metabolismo da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto - USP. Do total de 56 alunas, aceitaram participar 22, o que representa 40% das estudantes desses dois anos do curso. As participantes tinham idade entre 19 e 23 anos. MATERIAL Com a finalidade de avaliar o estado nutricional, foram aferidos peso e altura, com o auxlio de uma balana eletrnica KRATOS-CAS, modelo Lnea Leve Porttil, com capacidade de 150Kg e diviso de 50g e de fita mtrica inextensvel. Para a avaliao da imagem corporal utilizou-se a Escala de Figuras de Silhuetas, de acordo com procedimento aplicado por Kakeshita,11,12 em estudo que analisa as relaes entre o estado nutricional, a percepo da imagem corporal e o comportamento alimentar em adultos (Figura 1). O instrumento consiste em nove silhuetas, apresentadas em cartes individuais, com variaes progressivas na escala de medidas, da figura mais magra a mais larga, com IMC variando entre 17,5 e 37,5Kg/m2. A Escala de Figuras de Silhuetas constitui um instrumento bastante eficaz para avaliar o grau de insatisfao com o peso e as dimenses corporais, como largamente aceito e aplicado por outros pesquisadores. 9,10,17,26

Procedimento Todas as participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido, aps serem orientadas sobre o carter confidencial das respostas e a possibilidade de recusa em participar do estudo. Antes de serem avaliadas, as alunas foram questionadas sobre seu peso (Peso Referido ou PR) e altura (Altura Referida ou AR) para clculo do IMC referido. Em seguida foram pesadas (Peso Aferido ou PA) e medidas (Altura Aferida ou AA) individualmente, em sala reservada. A aferio do peso deu-se com os sujeitos descalos e com roupas leves, e a altura foi medida com uma fita mtrica, fixada na parede a 50cm do cho. Com essas medidas foi calculado o IMC aferido das participantes, utilizando-se a frmula IMC = Peso (kg)/Altura(m2). Posteriormente solicitou-se que cada aluna escolhesse um carto dentre os dispostos em srie aleatria, referente

MATERIAL E MTODOS Sujeitos Foram convidadas a participar do estudo estudantes

FIGURA 1 - Escala de Figuras de Silhuetas 86

 silhueta que mais se aproximasse da imagem que tem de seu prprio corpo no momento, (IMC Atual). Anotada a escolha, o sujeito indicou o carto com a silhueta que gostaria de ter (IMC Desejado) e depois um carto com a silhueta que considerava de um corpo saudvel (IMC Saudvel).

O nvel de significncia adotado foi de 5% (p<0,05). RESULTADOS E DISCUSSO A idade mdia das alunas foi de 20,6 anos. A Tabela 2 mostra mdia e correspondente desviopadro dos dados obtidos. Observa-se que os valores encontrados so muito semelhantes, no havendo diferena estatisticamente significativa entre os parmetros peso e altura aferidos e referidos. A utilizao do peso e altura referidos uma prtica pouco freqente no Brasil, possivelmente devido carncia de estudos nacionais e de base populacional analisando a validade de tais informaes. Entretanto, em outros pases, o estudo da validade do peso e da altura auto-referidos mostrou alta correlao entre os valores mensurados e aqueles autoinformados.15,16, 19 Um estudo realizado por Silveira et al.25 com 140 indivduos maiores de vinte anos em Pelotas - RS encontrou que a categoria de IMC referido coincidiu com a categoria de IMC medido em 86,0% das mulheres, e concluiu que, nelas, quanto maior o IMC, maior a subestimao do IMC referido. Sendo assim, uma explicao plausvel para a alta

Anlise dos Dados Para tabulao e anlise dos dados, foram calculados os IMC correspondentes aos valores aferidos (IMC Aferido ou IMC A), referidos (IMC Referido ou IMC R) e escolhidos atravs das imagens da Escala de Figura de Silhuetas (IMC Atual, IMC Desejado e IMC Saudvel). Para tal, aplicou-se a frmula: IMC = Peso (kg)/Altura(m2). A anlise do IMC foi realizada de acordo com a classificao preconizada pela Organizao Mundial da Sade22 (Tabela 1). O pacote estatstico computadorizado utilizado para a anlise dos dados foi o Software Statistica verso 5.0. Primeiramente, foi aplicado o teste de normalidade nos dados coletados. Em seguida utilizou-se o teste t de Student para a comparao entre os IMC.

Tabela 1 - Classificao do ndice de Massa Corporal.

IMC < 16 16,00-16,99 17,00-18,49 18,5-24,99 25,00-29,99 30,00-34,99 35,00-39,00 > 40

Fonte: Organizao Mundial de Sade 22

Classificao Magreza Grau III Magreza Grau II Magreza Grau I Eutrofia Sobrepeso Obesidade Grau I Obesidade Grau II Obesidade Mrbida

Tabela 2 - Valores mdios de peso, altura e IMC das alunas de Nutrio, Ribeiro Preto, 2005 (n=22).

Mdia Peso (Kg) Altura (m) Aferido Referido Aferida Referida Aferido Referido IMC (Kg/m )
2

Desvio-padro 4,33 4,13 0,06 0,06 1,36 1,21 3,53 2,98 2,11

56,62 57,13 1,65 1,66 20,73 20,85 25,23* 22,27* 22,61*

Atual Desejado Saudvel

* Diferena estatisticamente significante com relao ao IMC Aferido

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correlao entre os pesos e alturas aferidos e referidos encontrados neste estudo, reside no fato de todas as alunas terem sido classificadas como eutrficas de acordo com o IMC aferido. Nunes et al.20 estudaram mulheres de 17 a 20 anos e encontraram que 82% delas eram eutrficas, 16% eram portadoras de sobrepeso e obesidade e 2% encontravam-se abaixo do peso. Barros & Nahra 3, estudando meninas entre 14 e 20 anos, concluram que 46,6% delas estavam abaixo do peso, 49,9% eutrficas e 5,5% apresentavam ndice de sobrepeso e obesidade. Fiates & Salles,7 em estudo com estudantes de Nutrio, encontraram 86% de eutrficas, 10,3% com sobrepeso e 3,4% subnutridas. Em estudo realizado por Laus, 14 com alunas dos cursos de Nutrio e Educao Fsica em Ribeiro Preto - SP, verificouse que entre as alunas da Nutrio, por meio do IMC Referido, 33% delas seriam classificadas como subnutridas e 67% eutrficas. Ainda na Tabela 2 observa-se que, apesar de todas as alunas terem sido classificadas como eutrficas, a mdia do IMC Atual foi de sobrepeso, mostrando uma superestimao da percepo da imagem corporal. Quanto aos valores indicados como representantes da Imagem Atual, 11 indivduos indicaram IMC referentes a sobrepeso e trs referentes a obesidade, o que significa que, 63,6% das alunas percebem-se maiores do que realmente so (IMC Aferido). Um estudo realizado por Nunes et al.,20 verificou que entre as mulheres que se achavam gordas, somente um tero tinha IMC compatvel com sobrepeso/obesidade, o que confirma que muitas mulheres fazem dieta e sentem-se insatisfeitas com seu corpo mesmo quando no esto acima do peso19,20. Um estudo realizado por Oliveira et al.21 avaliando a percepo da imagem corporal em meninas, demonstrou que 50% delas apresentava algum grau de distoro. Atualmente existe pouca dvida de que o mais prevalente aspecto da insatisfao das mulheres em relao a seu peso e aparncia a crena de que elas esto acima do peso, mesmo quando tm seu peso eutrfico ou abaixo do recomendado. 6 Sugere-se que a presso social seja responsvel pelas preocupaes acerca da imagem corporal das mulheres.23 H evidncias de que os meios de comunicao podem contribuir para uma maior insatisfao com a imagem corporal, exacerbando dificuldades naturais de aceitao do prprio corpo, na medida em que transmitem imagens e padres estticos centrados na magreza como ideal de beleza.24 Em se tratando das mdias de IMC Desejado e Saudvel, ambas encontram-se dentro dos limites de eutrofia recomendados (Tabela 2). A avaliao dos resultados do IMC Desejado demonstra que 45,4% das participantes da pesquisa gostariam de ter um IMC fora da faixa de eutrofia, enquanto os valores do IMC Saudvel indicam que 63,6% das estudantes acredita que um IMC Saudvel menor do que o IMC da sua escolha

Atual, o que refora a distoro da percepo de sua imagem corporal. importante ressaltar que a percepo no momento da escolha das figuras uma realidade concreta e verdadeira para o sujeito, independente da medida real obtida.13 O fato das imagens corporais apontadas como desejveis situarem-se predominantemente em faixas menores de IMC em relao aos apontados como atuais sugere certa insatisfao com a imagem corporal, e o conhecimento de que a percepo distorcida do peso corporal leva a prticas inadequadas de controle de peso, pode favorecer medidas preventivas como campanhas educacionais que visem esclarecer a ligao entre a cultura do corpo e os transtornos alimentares.

CONCLUSO A partir dos resultados da presente pesquisa conclui-se que mesmo tendo sido considerado eutrfico na sua totalidade, o grupo estudado refere uma imagem corporal incompatvel com a realidade, apresentando elevado ndice de distoro da imagem corporal atual. Portanto, torna-se essencial que as investigaes continuem no sentido de identificar populaes com altos ndices de insatisfao com relao imagem corporal, a fim de promover intervenes adequadas.

LAUS, M.F.; ZANCUL, M.S.; MARTINS, T.M.; KAKESHITA, I.S.; ALMEIDA, S.S. Body image perception and nutritional status among students of nutrition course. Alim. Nutr., Araraquara, v.17, n.1 ,p.85-89, jan./mar. 2006.

ABSTRACT: The purpose of this work is to analyze the body image and the nutrition state among students of Nutrition Course in order to identify possible distortions on the body perception. Weight an height were checked and the corporal mass of 22 students (female) from Nutrition and Metabolism Course, from 19 to 23 years old, was calculated (BMI checked). The body image evaluation was done through the Silhouette Figures in which each participant chose a figure similar to her own body (current BMI), another figure with the silhouette she would like to have and a figure with the silhouette she considered as a healthy body. The results demonstrates that, although all the students have been classified as eutrophic people according to the checked BMI, 63.6% of the students felt themselves bigger than they really are. The current overweight MI media was of over weight and this demonstrates a super evaluation of the body image. In fact, 45.4% of the students would like to have a BMI far from the normality range, and 63.6% of them believe that a healthy BMI is minor than the BMI of their current choice, reiforcing the presence of a distortion of the body image in the group that was evaluated.

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K EYWORDS : Body image; nutritional status; anthropometry.

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