El sndrome femoropatelar

El sndrome femoropatelar (SFP) o condromalacia rotuliana es el reblandecimiento y descomposicin del tejido (cartlago) que recubre la parte inferior de la rtula. El cartlago rotuliano es un amortiguador natural y ayuda a la correcta movilidad de la articulacin de la rodilla, reduciendo la friccin entre el fmur y la rtula. El SFP es uno de los tipos ms comunes de dolor en la rodilla, sobre todo entre deportistas, adolescentes activos, adultos y en las personas con trabajos fsicamente exigentes. El sndrome femoropatelar afecta ms a las mujeres y representa el 20%-25% de las consultas recibidas por dolor en la rodilla.

Sntomas y Signos del Sndrome Femoropatelar

El sntoma ms comn del SFP es el dolor anterior en la rodilla. Existen 4 grados o fases de la lesin, siendo el grado 4 el ms grave. El sndrome femoropatelar causa generalmente:

Dolor en la cara anterior de la rodilla Sensacin de rozamiento o friccin cuando se flexiona o estira la rodilla Sensibilidad en la rodilla Inflamacin

Este dolor se puede agravar cuando:

Se suben o bajan escaleras

Al arrodillarse o ponerse de cuclillas Cuando se est sentado con la rodilla doblada durante mucho tiempo

Cules son las causas del Sndrome Femoropatelar?

La degeneracin del cartlago aparece cuando la rtula no se desplaza correctamente y roza contra la parte inferior del fmur. Este mal desplazamiento de la rtula puede ser debido a:

Una mala alineacin de la rtula Desviacin del eje femoro-tibial. Los jvenes con genu valgo (rodillas en X) tienen tendencia a sufrir esta lesin. Rigidez o debilidad de los msculos del muslo. El cudriceps acta como estabilizador de la articulacin de la rodilla. Su debilidad o atrofia compromete en muchas ocasiones la correcta alineacin de la rtula. Lesin traumtica en la rtula (fractura, luxacin) Sobreuso y estrs de la articulacin de la rodilla en la actividad laboral o deportiva (correr, saltar, danza, esqu, ftbol, etc) Pies planos Procesos degenerativos de la rodilla (artrosis, artritis)

Cules son los factores de riesgo?

Edad. El sndrome femoropatelar afecta tpicamente a adolescentes y adultos jvenes. Las lesiones de rodilla en las personas de edad avanzada est normalmente relacionadas con problemas degenerativos como la artritis. Sexo. Las mujeres son ms propensas a sufrir esta lesin. Puede estar relacionado con el aumento del ngulo entre la pelvis (ms amplia en las mujeres) y la articulacin de la rodilla. Algunos deportes. Los deportes que impliquen correr o saltar pueden suponer un estrs extra en la rodilla, especialmente si se han incrementado recientemente las sesiones de entrenamiento. Tambin es muy comn entre ciclistas debido al movimiento de flexin-extensin continuo de la rodilla. Lesiones anteriores. Las personas que hayan sufrido fracturas o luxaciones de rtula son ms propensas a sufrir esta lesin.

Cmo se diagnostica el Sndrome Femoropatelar?

Para ayudar a determinar la causa del dolor en la rodilla, es necesario realizar una historia clnica y una exploracin fsica completa. Normalmente, el dolor aparece al forzar la flexin de la rodilla y al mover la rtula cuando la rodilla est extendida. Es importante observar si existe una correcta alineacin de la rtula o si hay alguna atrofia muscular. Adems, podremos solicitar las siguientes pruebas para orientar nuestro diagnstico:

Radiografia. Suele ser normal, aunque pueden aparecer signos de desgaste seo. Tomografa axial computerizada (TAC)

Resonancia magntica nuclear (RMN)

Cmo puede ayudarle su fisioterapeuta?

La fisioterapia es un tratamiento eficaz para la mayora de los casos de sndrome femoropatelar, sobre todo en las fases tempranas de la lesin. Tambin es recomendable para aquellos pacientes que hayan sido operados. Los objetivos del tratamiento de fisioterapia variarn en funcin del grado de lesin y sntomas que tenga el paciente. Tras la historia clnica y la exploracin fsica, su fisioterapeuta decidir cul es el tratamiento ms adecuado para usted. En general, el tratamiento de fisioterapia ir enfocado a reducir el dolor de la rodilla en una primera fase, y a potenciacin de la musculatura y prevencin en la segunda fase. Si usted es deportista, es recomendable que busque actividades alternativas durante el tratamiento, como por ejemplo la natacin. La base del tratamiento de fisioterapia para el SFP son los ejercicios teraputicos destinados a recuperar la fuerza y el equilibrio de la musculatura que acta sobre la rodilla. Existen diversas tcnicas que su fisioterapeuta podr utilizar para realizar el tratamiento. Algunas de las tcnicas empleadas son:

Electroterapia analgsica y antiinflamatoria Ejercicios de potenciacin muscular (cudriceps e isquiotibiales) Hidroterapia Ejercicios de propiocepcin Estiramientos pasivos y activos Masoterapia Crioterapia (aplicacin de hielo)

Los deportistas que quieran volver a la actividad tras las sesiones de fisioterapia, debern evaluar todos los factores que implique su deporte. En ocasiones, su fisioterapeuta le recomendar usar frulas o vendajes funcionales (tape) de forma temporal. El vendaje debe ser realizado y revisado siempre por un fisioterapeuta.

Puede prevenirse el Sndrome Femoropatelar?

En muchas ocasiones el dolor en la rodilla se puede evitar. Estos son varios consejos que pueden ayudarle a olvidar el dolor de rodilla:

Mantenga un buen tono muscular. Un cudriceps fuerte ayuda a estabilizar la rodilla durante la actividad deportiva o laboral.

Pierda peso. Si tiene sobrepeso, perder peso le ayudar a reducir la carga y el estrs en sus rodillas. Realice un buen calentamiento. Antes de cualquier actividad intensa, caliente al menos 5 minutos. Estire bien la musculatura. Mejore la flexibilidad de la musculatura y evite sobrecargas musculares con estiramientos suaves despus de la actividad. Revise su tcnica. Revise su forma de correr o saltar con su fisioterapeuta. Incremente la intensidad gradualmente. Evite cambios repentinos y cargas excesivas en sus entrenamientos. Revise su calzado deportivo. Es importante utilizar calzado con buena amortiguacin. Plantillas. Si un estudio biomecnico lo evidencia, las plantillas adaptadas pueden ayudar a mejorar el apoyo y la distribucin de las cargas.