Anda di halaman 1dari 10

COMPOSITE RESTORATIVE MATERIALS

OLEH : ANITA YULIATI PENDAHULUAN Termasuk golongan direk material restorasi Digunakan untuk membangun kembali struktur gigi yang hilang, memodifikasi warna dan kontur gigi untuk memperbaiki estetik Digunakan untuk gigi anterior dan posterior PERKEMBANGAN DIREK MATERIAL RESTORASI 1. SILICATE - Golongan direk restorasi yang pertama digunakan - Mulai diperkenalkan tahun 1871 - Bubuk mengandung alumina-silica glass - !airan phosphoric acid - "ebaikan bersifat anti karies - "e#elekan larut dalam $airan mulut, translusen hilang, permukaan retak, sifat mekanik rendah 2. ACRYLIC RESTORATIVE RESINS - Tidak mengandung bahan pengisi %filler& - Golongan polimer dengan berat molekul rendah - Dimensional tidak stabil - 'tain menempel - "aries sekunder 3. COMPOSITE RESINS - Mulai digunakan tahun 1()* - "ebaikan sifat mekanik tinggi, koefisien termal ekspansi rendah, perubahan dimensi rendah pada saat mengeras, tahan terhadap penggunaan meningkatkan penampilan klinis Perkemb !" ! re#$! k%m&%#$' 1()+ , Bis-GM- stronger resin 1()( , filled $omposite resin impro.ed me$hani$al properties less shrinkage paste/paste system 1(7*0s , a$id et$hing and mi$rofills 1(8*0s , light $uring and hybrids 1((*0s , flowables and pa$kables +***0s , nanofills

KOMPOSISI RESIN KOMPOSIT Terdiri dari empat komponen besar a. Organic polymer matrix b. Inorganic filler particles c. Coupling agent d. Initiator-accelerator e1 2igment f1 Bahan penghambat polimerisasi ORGANIC POLYMER MATRIX Digunakan + oligomer dalam dental $omposite - Dimethacrylates (Bis-GM ! +,+-bis"3%+ hidroxy-4 methacryloyloxy-propyloxy!phenyl# propane, - $rethane dimethacrylate ($DM ! .iskositas tinggi, perlu ditambah bahan pengen$erkan agar dapat bereaksi dengan filler untuk mendapatkan konsistensi klinis, bahan tersebut adalah %riethylene glycol dimethacrylate %T5GM-&, untuk mengkontrol dan mengurangi .iskositas 6ungsi bahan pengen$er - untuk mengkontrol dan mengurangi .iskositas mempermudah polimerisasi - meningkatkan crosslin&ing dan shrin&age FILLER Digunakan !rystalline 7uart larger parti$les, not polishable 'ili$a glass barium, strontium, lithium, pyrolyti$ Tu#uan a1 Meningkatkan terhadap keausan b1 Meningkatkan sifat mekanik $1 Mengurangi termal ekspansi d1 Mengontrol karakteristik resin komposit Berdasarkan ukuran partikel, bentuk dan distribusi filler , dibedakan "omposit awal %kon.ensional& - bentuk partikel spherical' ukuran +*-4* 8m - bentuk partikel microfine' ukuran *,*3,*,*+ 8m - bentuk partikel fine' u&uran *,3-4 8m "omposit microhybrid $ampuran bentuk partikel fine dan microfine' diklasifikasikan men#adi microhybrid microfine COUPLING AGENTS Digunakan organic silicon compound yang disebut '9:-;5'1 -gar resin komposit mempunyai sifat yang baik harus terbentuk ikatan antara inorganic filler dan oligomer selama mengeras1 Tu#uan

a1 Meningkatkan sifat fisik dan mekanik b1 Memberikan kestabilan hidrofilik PIGMENT AND UV ABSORBERS 29GM5;T - Ditambahkan organic oxide untuk menyamai warna gigi - Mulai warna putih sampai kuning abu-abu - <at warna yang digunakan ferri$ o=ide, $admium bla$k, mer$uri$ sulfide >? -B'@AB5A' - Men$egah berubah warna - -$ts like a Bsuns$reenC BenDophenone BAHAN PENGHAMBAT POLIMERISASI Digunakan butylated hydroxytoluene, untuk men$egah ter#adinya proses polimerisasi spontan selama penyimpanan INITIATOR DAN ACCELERATOR mekanisme polimerisasi resin komposit diawali dengan terbentuknya radikal bebas, mengeras dengan sistem light cured atau self-cured Visible-Light Activati ! - Camphor(uinone merupakan photoinitiator menyerap sinar biru pan#ang gelombang 3** - E** nm - 9nitiator bereaksi dengan amine a$ti.ator membentuk radikal bebas yang merupakan permulaan polimerisasi TRADITIONAL (MACROFILLE"# - Berkembang mulai th 1(7* merupakan generasi pertama - 6iller menggnakan Crystalline (uart) dihasilkan dengan digrinding ukuran besar 1* - E* mi$rons - 'ukar dipulas karena ukuran filler besar - 6ra$ture resistant - 5=amples -dapti$, !on$ise MYCROHYBRID RESIN COMPOSITE - 5stetik dan hasil pulas bagus - Mengandung sili$a dengan permukaan area yang tinggi %1** , 4** m +/g& - Diameter partikel *,*3 , *,+ 8m, sehingga oligomer dapat ditambahkan +EF atau 48F per berat agar diperoleh konsistensi yang tepat untuk klinik - 'ifat mekanik rendah SMALL PARTICLE - >kuran filler 1 - E mi$ron - 6ra$ture resistant

2olishable to semi-gloss 5=ample 2risma-6il

MYCRO$Y%RI" RESIN COMPOSITE - !ampuran antara makro dan mikro filler %7E-8*F perberat& - Mengandung borosilicate glass, lithium atau barium aluminum silicate, strontium )inc glass - Mengandung dua ukuran partikel besar 1E-+* 8m dan mi$rofine filler %$oloidal sili$a& *,*1 , *,*E 8m - Bentuk partikel ireguler , atau (uart) - Dikenal dengan all-&'(& se) komposit digunakan untuk gigi anterior dan posterior mempunyai ketahanan dan estetik yang baik - Genis ini mendominasi pasar MICRO)ILLED RESIN COMPOSITE - Mengandung sili$a dengan permukaan area yang tinggi %1** , 4** m +/g& - Diameter partikel *,*3 , *,+ 8m, sehingga oligomer dapat ditambahkan +EF atau 48F per berat agar diperoleh konsistensi yang tepat untuk klinik - Diameter microfine 1* , +* 8m TABLE O) PROPERTIES

POLYMERI*ATION 9nitiation produ$tion of rea$ti.e free radi$als typi$ally with light for restorati.e materials 2ropagation hundreds of monomer units polymer network

E* , )*F degree of $on.ersion Termination POLIMERISASI RESIN KOMPOSIT LIGHT CURED - 'istem mengeras menggunakan akti.asi sinar tampak biru dengan H sekitar 37* nm - 9nisiator, photo-acti*ator + camphoro(uinone *,+F - 1F - -$$elerator, organic amine (mengandung ikatan karbon ganda& mine dan camphoro(uinone stabil dalam suhu ruangan selama resin komposit tidak terpapar sinar SEL)+CURED - 'istem pengerasan dalam suhu ruang - 9nisiator' organic peroxide pada pasta base - -$$elerator, organic amine pasta katalis - Manipulasi pasta base I katalis di$ampur bereaksi menghasilkan radikal bebas SINAR ULTRA VIOLET 9nisiator' ben)oil methyl ether bereaksi dengan sinar ultra .iolet menghasilkan radikal bebas SETTING REACTION - Dasar reaksi adalah pembentukan radikal bebas - 2olimerisasi se$ara kimia dimulai dari inisiator peroksida dan a$$elerator amine - 2olimerisasi resin komposit sinar dimulai oleh sinar tampak biru, tergantung 1 Garak sumber sinar dengan permukaan resin komposit 1 :ama paparan sinar - 2olimerisasi dual cured kombinasi polimerisasi se$ara kimia dan sinar SISTEM KLASI)IKASI BARU Berdasarkan ukuran partikel megafill *1E - + millimeters ma$rofill 1* - 1** mi$rons midifill 1 - 1* mi$rons minifill *11 - 1 mi$rons mi$rofill *1*1 - *11 mi$rons nanofill *1**E-*1*1 mi$rons Berdasarkan sistem baru minifillers Berdasarkan tren nanofillers
NANO)ILL VS. NANOHYBRID

;anofills ukuran partikel nanometer ;anohybrids ukuran partikel nanometer yang dikombinasi dengan teknologi filler kon.ensional

NANOFILLE" COMPOSITE 2artikel filler - filled 78F/ berat - nanomers *1*+ , *1*7 mi$rons - nano$luster sebagai satu unit *1) , 113 mi$rons !ontoh 6iltek 'upreme %4M 5'25& PACKAGING RESIN COMPOSITE LIGHT CURED Dikemas dengan berbagai warna dalam bentuk - ,pills - ,yringes, terbuat dari plastik opa(ue' melindungi komposit dari paparan sinar dan men#aga self life - Compules, ditempatkan pada bagian akhir syringe, pasta dikeluarkan sesudah melepas proteksi tip1 - "euntungan bentuk compules - mengurangi infeksi silang - melindungi pasta dari paparan sinar - memudahkan meletakkan pasta komposit SEL)+CURED,DUAL+CURED Dikemas dalam bentuk syringe atau tube pasta dan tube katalis dibutuhkan men$ampur SI)AT RESIN KOMPOSIT 11 'hrinkage +1 "onduksi suhu 41 "oefisien muai suhu hampir sama gigi 31 -bsorbsi $airan E1 Aadiopa7ue )1 Aesistensi terhadap fraktur 71 "eserasian dengan warna gigi baik 81 9katan antara enamel dan dentin baik (1 Mudah dimanipulasi PHYSICAL PROPERTIES 11 -%rk$!" '$me . ! #e''$!" '$me , polimerisasi dengan sinar 1* menit, reaksi masih berlan#ut sampai +3 #am , polimerisasi se$ara kimia 4-E menit +1 P%/0mer$1 '$%! #2r$!k "e, polimerisasi shrin&age microhybrid *,)-1,3FJ microfilled +-4F 41 T2erm / &r%&er'$e#, koefisien termal ekspansi fine partikel +E-48 =1*-)/o! , -) o mi$rofine partikel EE-)8 =1* / ! lebih tinggi dari dentin %8,4 =1* -)/o !& enamel %11,3 =1*-)/o!& timbul $elah antara resin komposit dan gigi
"oefisien termal $ondu$ti.ity fine partikel +E-4* =1* -3$al/se$/$m+ %o !/$m:&, mi$rofine partikel 1+-1E =1*-)$al/se$/$m+ %o !/$m:&tidak men#adi masalah dalam klinik

31 - 'er #%r&'$%! . ! #%/3b$/$'0 , fine partikel *,4-*,) mg/$m+, mi$rofine partikel 1,+-+,4

mg/$m+
solubility *,*1-*,*) mg/$m+ bila penggunaan sinar tepat, bila polimerisasi tidak adekuat sinar tidak sampai berpenetrasi sampai dalam absorbsi dan kelarutan men#adi besar, ter#adi ketidak stabilan warna se$ara dini 'elama dalam penyimpanan resin komposit microhibrid dan microfilled dalam air ion inorganik %sili$one& dapat terlepas merusak interfa$ial bonding mengurangi abrasi dan ketahanan terhadap penggunaan E1 C%/%r #' b$/$'0, 2erubahan warna dapat ter#adi karena J

- oksidasi - kandungann air diantara matrik polimer berubah - polimer yang tidak bereaksi unused inisiator /a$$elerator Aesin komposit tahan terhadap perubahan warna karena oksidasi , renta terhadap staining %$offe/tea, $ranberry/grape #ui$e, red wine, sesame oil& RADIOPACITY Aesin komposit yang mengandung - atom barium, strontium, dan Dir$onium - filler 7uarDt, lithium-aluminum glasses dan sili$a tidak radiopa7ue harus berikatan dengan filler lain agar menghasilkan resin komposit yang radiopa7ue digunakan standar aluminum %internasional + mm& -EAR RATES 'tudi klinikal, Aesin komposit untuk restorasi gigi anterior, segi estetik superior, kekurangan kekuatan rendah mudah kehilangan kontur permukaan %abrasi& dalam rongga mulut karena gigitan, penyikatan, degradasi Aesin komposit untuk restorasi gigi posterior rerata kehilangan kontur sebesar E* 8m per tahun, e.aluasi lebih dari E tahun kurang dari +E* 8m BIOCOMPATIBILITY - 'tudi in .itro komponen utama %Bis-GM-, T5GDM-, >DM- dll& bersifat toksik bila digunakan dalam bentuk sedian murni - Beberapa minggu sesudah polimerisasi komponen resin komposit dapat terlepas, tergantung tipe komposite, metode dan efisiensi kuring - adanya dentin barrier mengurangi komponen resin komposit untuk bereaksi dengan #aringan pulpa - 6rekuensi alergi terhadap resin komposit dalam general populasi tidak ditemukan MANIPULASI RESIN KOMPOSIT 2roteksi pulpa - kalsium hidroksi - glass ionomer - hybrid ionomer

- kompomer T 2 & m !$&3/ #$ 11 5T!K9;G D-; B@;D9;G Menggunakan phosphoric acid 43-47F dalam bentuk larutan atau gel diaplikasikan 4* detik +1 D9'25;'9;G - -ight cured composite paper pad - ,elf and dual cured composite di$ampur +*-4* dtk Menggunakan spatula plastik, dihindari spatula logam, ter#adi abrasi dari partikel logam dan inorganik filler resin komposit merubah warna resin komposit 41 9;'5AT9@; Menggunakan plastik instrumen, u#ung syringe plastik diin#eksikan dalam preparasi $a.itas 31 2@:LM5A9<-T9@; L$"2'+43re. 4%m&%#$'e# Dipapar selama +*-)* detik untuk ketebalan + mm, lama paparan tergantung - tipe light $uring unit - tipe, ketebalan dan warna resin komposit Mi$rofilled dipapar M mi$rohybrid , warna gelap/lebih apa7ue dipapar M warna terang/ lebih translu$ent %M )* dtk& Se/5 !. .3 /+43re. 4%m&%#$'e 'esudah pen$ampuran - working time 1-1,E menit - setting time 3-E menit E1 69;9'K9;G D-; 2@:9'K9;G 6inishing diamonds, $arbide, finishing bur, finishing disk, alumina strip 2olishing aluminum o=ide abrasi.e RESIN COMPOSITE )OR SPECIAL APPLICATIONS 11 M9!A@69::5D !@M2@'9T5' - Digunakan untuk restorasi klas 4 dan E - Mengandung resin dimetakrilat dengan $olloidal sili$a filler *,*3 8m, beban filler 4+-E*F by .olume - 2olimerisasi dengan sinar - 2olimerisasi shrinkage, water sorption dan thermal e=pansion M mi$rohybrid +1 2-!"-B:5 !@M2@'9T5' - Dipasaran digunakan untuk gigi posterior - Digunakan untuk klas 1,+ dan ) - Mengandung resin dimetakrilat, beban filler ))-7*F by .olume - 2olimerisasi shrinkage rendah, radiopa$ity

:ow wear rate %4,E 8m/tahun& 'ifat mekanik, wear properties, kedalaman $uring mirip hybrid

41 6:@N-B:5 !@M2@'9T5' - Digunakan untuk lesi bagian ser.ikal, restorasi anak, restorasi yang mendapat stress rendah - Mengandung resin dimetakrilat dan in organik filler *,7-4 8m, beban filler 3+E4F by .olume - Modulus elastisitas rendah, karena kandungan filler rendah 31 :-B@A-T@AL !@M2@'9T5' - 2roses pembuatan mahkota, inlay, .eneer bonded to metal, metal free bridge dari resin komposit diker#akan di laboratorium - 2roses polimerisasi dengan sinar, panas, tekanan dan .a$uum - >ntuk meningkatkan strength dan rigidity dapat dikombinasikan dengan penambahan fiber reinfor$ement E1 !@A5 !@M2@'9T5' - Menggantikan struktur gigi hilang dibangun $ore mahkota dari resin komposit %dua pasta, self $ured& yang berwarna kontras dengan gigi biru, putih atau opa7ue - "euntungan $ore dari resin komposit berikatan dengan dentin, mudah dikontur, dapat diselesai dengan segera kekakuan tinggi, mempunyai warna yang baik di bawah restorasi seramik )1 2A@?9'9@;-: !@M2@'9T5' Temporary inlays, $rown, brigde dapat dibuat dari resin akrilik atau resin komposit buatan pabrik 71 A52-9A @6 !5A-M9! @A !@M2@'9T5 2orselain fused to metal yang patah dapat direparasi dengan all purpose atau flowable $omposite LIGHT CURING UNIT '>MB5A :9GKT !>A9;G 2ertengahan tahun 1((* - (uart)-tungsten-halogen %OTK& - plasma arc light %2-!& Tahun +*** - blue light emitting diodes %:5D& 6UART*+TUNGSTEN+HALOGEN (6TH7 Digunakan untuk akti.asi polimerisasi resin komposit, pun$ak sinar tampak dengan pan#ang gelombang 3E*-3(* nm 9ntensitas %po.er density& 3**-8** mN/$m+

2olimerisasi resin komposit membutuhkan energi 3** mN/$m + = 3* s P 1)1*** mN s/$m+ >mur bola lampu E*-7E #am Dilengkapi filter, men$egah paparan sinar tampak PLASMA+ARC LIGHT CURING UNIT 'umber sinar se$ara elektrikal dari hubungan gas %plasma& antara dua bentuk tungsten elektroda di bawah tekanan Output sinar meminimalkan transmisi energi infrared dan ultra.iolet dengan energi transmisi 48*-E** nm %output peak 38* nm& 2-! mempunyai intensitas tinggi paparan 1* detik eki.alen 3* detik OTK LIG$T EMITTING "IO"ES Output blue :5D 3E*-3(* nm, efektif untuk akti.asi inisiator camphoro(uinone "euntungan :5D - Tidak membutuhkan filter - Mempunyai masa pakai yang pan#ang - Tidak menimbulkan panas Depth of $ure $ontinue, affe$ted by - Type of $omposite e1g1 shade of $omposite - 2osition and depth - 2ower and 7uality of light sour$e %ma=imum output at 3)*-38* nm& - !uring time follow instru$tion - Method used in $uring