Manual del Tcnico y Auxiliar de Enfermera

Realizado por el Tcnico Profesional de Enfermera del HOMS (Christopher Valerio) www.christopherenfermero.blogspot.com / thenamber1scyk@hotmail.com 46417
mircoles, 12 de octubre de 2011

Administracin de Medicamentos

Generalidades

Medicamento:
Toda sustancia medicinal, as como sus asociaciones y o combinaciones, destinadas a su utilizacin en las personas o en los animales, que se presenta dotada de propiedades para prevenir, diagnosticar, aliviar o curar enfermedades o dolencias, o para afectar a funciones corporales o al estado mental.

Administracin de Medicamentos:
Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente.

11 Correctos:

Este punto ha de tomarse en cuenta siempre que vayas a administrar un medicamento, aun cuando lo hagas desprevenidamente. Lo recomendable seria a la hora de la administracin de medicamentos tomar los siguientes puntos de los 11 correcto

1- Paciente correcto 2- Registrar el medicamento 3- Hora correcta 4- Medicamento correcto 5- Dosis correcta 6- Va de administracin correcta 7- Fecha de vencimiento 8- Previa orden medica. 9- Informar al usuario cual es el medicamento que se le aplica y para que sirve. 10- Preguntar al usuario sobre sus medicamentos para aclarar dudas. 11- Me protejo y protejo al usuario cumpliendo con las normas de bioseguridad.

Vas de administracin:
Se considera que se le llama Via de Administracion a la Zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo.

Va Enteral: podemos destacar para esta va como el: Tubo digestivo : va oral, va sublingual, va rectal. Via Parental: Inyecciones Subcutnea, Intradrmica, endovenosa, intramuscular, Intraarterial, epidural, intratecal, Intraarticular, intraperitoneal. Otros: Va tpica, va inhalatoria

Va Intradrmica:

va mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 15grados

Va subcutnea: va mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 15 grados

Va intramuscular:

va mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 90 grados

Va endovenosa
grados

va mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 30 grados y al introducir el viser a la vena escogida la colocamos a 15

Dilucion de Medicamentos
matemticas.

Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de frmulas

Objectivo:

mi objetivo como tcnico profesional de enfermera y para todos aquellos colegas es:

1- Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito. 2- Obtener la dosis exacta en gramos (g), miligramos (mg) y microgramos (g). 3- Obtener la accin farmacologa selectiva y efectiva mediante una dilucin adecuada. 4- Evitar lesin tisular en vasos perifricos.

Clculo para la Dilucin de Medicamentos

Se jara con la Regla de tres (3). La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificacin indicada en forma exacta, an en cantidades muy pequeas y as evitar reacciones adversas por concentracin del frmaco.

TABLA DE CONVERSIN: La Conversin de las dosis ser como sigue:

Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000: 1 gramo = a 1000 mg. 10 gramos = a 10,000 mg. Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000: 1000 mg. = 1 gramo. 10,000 mg. = 10 gramos. Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000: 1 litro = a 1000 ml. 10 litros = 10,000 ml. Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000:

1000 ml. = 1 litro. 10,000 ml. = 10 litros.

Recuerde siempre:
1cc = 1 ml 1cc= 20 gotas 1cc = 60 microgotas 1 litro = 1000 ml 1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg) 1 hora = 60 minutos 20 gotas = 60 microgotas 1 mg = 1.000 microgramos (g)

Para manejar las frmulas de goteo existen varias consideraciones a tener en cuenta (K significa constante):
Factor de goteo de microgotero: 60 Factor de goteo de macrogotero: 10 20 K : 60 min Factor de goteo -K del microgotero: 1 -K del macrogotero: 6 3

Existen dos frmulas de goteo, una se expresa en minutos y otra se expresa en: horas y se utilizan segn sea la necesidad:
Volumen total * factor de goteo Tiempo en minutos Volumen total Tiempo en horas * K

Otra Definicin de la Administracin de Medicamentos

Procedim ientom edianteelcualseproporcionaunm edicam entoaunpaciente. Estaactividadesrealizadaporpersonaldesaludentrenadoydebegarantizarseguridadparaelpaciente.

5 Correctos:
Pacientecorrecto Horacorrecta Medicam entocorrecto Dosiscorrecta Vadeadm inistracincorrecta

antesyamencionadoseran11correctos,peroenlaactualidadtenem osentendidoquesoloson5Correctos,porendeparasacardedudaslomencionam oscom o:

Regla de los 4 Yo:

m eadministreelmedicamento,yestossonlos4YO:

aqu esdondenopodem oscom erteelerrordecuandoyoprepareyleabienelm edicam ento,ledeauncolegadedichamencin enfermera,queme

YOPREPARO YOADMINISTRO YOREGISTRO YORESPONDO

Definiciones Trminos Farmacolgicos Medicamento :

Escualquiersustanciaquebuscaproducirunefectofarm acolgico

Efecto farmacolgico :
Eselcam bioqueseproduceenalgnsistem aoenalgunapartedelorganism oyaseacelular,hum oralomicrobiano

Efecto deseado :
Cam bioenelorganism oporelcualfuecreadoelm edicamento.

Efecto colateral :
Sonlosotrosefectosfarmacolgicosnodeseadosporelm edicam ento.

Efecto txico :
Eselefectoqueseproduceporelaum entodeconcentracindelm edicamentoenlasangre

Va

de Administracin de Medicamentos

Vas de administracin
Eslazonaolugarpordondeelm edicam entoingresaalorganism o. Clasificacin: Enteral(Natural) Parenteral(Artificial) Tpica(Natural)

Vas de administracin

Enteral:
Oral Sublingual Rectal

Parenteral:
Intradrmica Subcutnea Intram uscular Endovenosa Intracardaca Intraraqudea Intraarticular

Vas de Administracin Enteral

Losm edicam entossonabsorbidosporlavagastrointestinal Ventajas:Fcildeutilizar,cm oda,m enosagresiva

Desventajas:Nosepuedenutilizarsielpacientetienenauseas,vmitosodiarrea;sitienecom promisodeconcienciaomalaabsorcin.

Vas

de administracin Perental

MATERIALES:

INTRADERMICA:

Elm edicam entoesadministradoy Absorbidoatravsdel Tejidointradrmico. Generalm enteutilizadocom om todode Pruebadiagnsticaparaalergiasy VacunacinBCG. Sepuncionalacaraanteriordelantebrazo y reginsubescapular

Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes:

Caraanteriordelantebrazo,cuatrotravesesdededoporencimadelaflexuradelam uecaydostravesesdededopordebajodelaflexuradelcodo. Esellugarqueseeligeconm sfrecuencia. Caraanteriorysuperiordeltrax,pordebajodelasclavculas. Partesuperiordelaespalda,alaalturadelasescpulas.

Equipo:

 Un rin estril Una jeringa de tuberculina con aguja Una aguja n26 Medicamento indicado Trula de algodn con alcohol Trula de algodn seca Depsito de desechos

Tcnica de preparacin:
Com pruebe5correctos

Renaelmaterial:Jeringatuberculina,agujan26,trulas Laveselam anos Abraelrinestrilydepositelosmateriales Cargueelm edicam entoque administrar Cambielaagujayeliminelautilizadaen eldispositivoBIOSEC Procedaalaadministracin

Com pruebe5correctoseinform eelprocedimientoalpaciente Laveselam anos Lim pielapielcontoruladealcohol. Tom elajeringa,fraccionlapielypuncioneconelbiseldelaagujahaciaarribaenngulode15 Avancelaagujabajolaepiderm isdem aneraquelaagujaseveaatravsdelapiel Inyecteladosisexactaparaformarunappula Retiresuavem entelaagujaysequeconunatrulaseca,sinpresionarlappula Elimineelm aterialsucio,laveselasmanosyregistreelprocedimiento

Inyeccin intradrmica

Vas de Administracin Parentera: SUBCUTANEA:

Elm edicam entoesadministradoyabsorbidoatravsdeltejidocelularsubcutneo.

Generalm entesepuncionaabdom en(perium bilical)ycaraexternadebrazosym uslos. Lacantidadainyectaresm xim o1ml Algunosejemplos:vacunaantitetnica,insulina,ttoanticoagulante(heparina) Laszonasdondesepuedenadministrarsubcutneamentelosm edicam entossonlassiguientes:

Terciom ediodelacaraexternadelm uslo. Terciom ediodelacaraexternadelbrazo. Caraanteriordelabdom en. Zonasuperiordelaespalda(escapular). Otros:

elflancodelabdom en,lacrestailiacaylazonasuperiorylateraldelanalga.

Equipo: Unrinestril Unajeringadetuberculinaconaguja Unaagujan26y/on23 Medicam entoindicado Truladealgodnconalcohol Truladealgodnseca Depsitodedesechos

Tcnicadepreparacin: Com pruebe5correctos Renaelmaterial:Jeringatuberculina,agujan26y/on23,trulas Lveselam anos Abraelrinestrilydepositelosm ateriales Cargueelm edicam entoqueadministrar CambielaagujayeliminelautilizadaeneldispositivoBIOSEC Procedaalaadministracin Com pruebe5correctoseinformeelprocedimientoalpaciente Laveselam anos Lim pielapielcontruladealcohol Enelsitioapuncionarhagaunpliegueconlapielytejidosubcutneoeinsertelaaguijaenngulode45 Suelteeltejido,aspirelajeringayaseguresequenorefluyasangreeinyectelentam entelasolucin(Noaspirarsiseadmi nistraheparina) Retirelaagujaconm ovimientorpido ycoloqueunatrulaseca,presionesuavem ente Elimineelmaterialsuci o,laveselasmanosyregistreelprocedimiento.

Vas de Administracin Parenteral INTRAMUSCULAR:

Elm edicam entoesadministradoyabsorbidoatravsdeltejidomuscular. Generalm entesepuncionaglteosycaraexternadebrazos(deltiodes)ym uslos(vastolateral) Lacantidadainyectaresde2a5ml Equipo Unrinestril Unajeringade2o5ml Unaagujan21 Medicam entoindicado Truladealgodnconalcohol Truladealgodnseca Depsitodedesechos

Tcnicadepreparacin Com pruebe5correctos Renaelmaterial:Jeringade2o5m l,agujan21,trulas Laveselam anos Abraelrinestrilydepositelosm ateriales Cargueelm edicam entoqueadministrar CambielaagujayeliminelautilizadaeneldispositivoBIOSEC Procedaalaadministracin Com pruebe5correctoseinformeelprocedimientoalpaciente Laveselam anos Elijasitiodepuncin Lim pielapielcontruladealcohol Conunam anoestirelapielenlazonaelegida.Insertelaagujaenngulode90conunm ovimientorpidoyseguro Aspirelajeringayaseguresequenorefluyasangreeinyectelentam entelasolucin Retirelaagujaconm ovimientorpido,coloqueunatrulasecayapliquemasajecircular Elimineelmaterialsucio,laveselasmanosyregistreelprocedimiento

Sitios de Puncin

Brazo:m sculodeltoidesubicadoa4travesesdededosbajolaarticulacindelhombro.

Muslo:msculo vastolateralubicadoencaraexternaterciom edio. Glteo:cuadrantesuperiorexterno.

Vas de Administracin Parenteral

Endovenosa:

Eslaintro ducci ndeunaso luci n,frmacos,sangreosusderivado s,directamentealtorrentesanguneo. Serealizaatravsdeuncattervenosooenfo rmadirecta

Equipo: Unri nestril Unaj eringa Catterveno so(surflo,pro tective,vaso can)

Medicamentooso luci nindicada Truladealgo d nco nalco ho l Truladealgo d nseca Dep sitodedesecho s Tcnicadepreparacin: Com pruebe5correctos Renaelmaterial:Jeringa,m ariposas,surflosoprotectivededistintostam aosycalibres,trulas Laveselam anos Abraelrinestrilydepositelosm ateriales Cargueelm edicam ento opreparelasolucinqueadm inistrar CambielaagujayeliminelautilizadaeneldispositivoBIOSEC Procedaalaadministracin Com pruebe5correctoseinformeelprocedimientoalpaciente Laveselam anos Elijasitiodepuncindedistalaproxim al Colqueseguantes Coloquelaligaduraparaqueseveaosepalpelavenaapuncionarypdalealpacientequeem puesumano Lim pielapielcontruladealcohol Fijelavenatraccionandolapiel,insertelaagujaenlapielconelbiselhaciaarriba,puncionelavenayobservereflujodesangre Lasvenasprofundassepuncionanenngulode45ylassuperficialesparalelasalapiel Tcnicadeadministracin: Sipuncionaconcatter,desligu,retirelaaguja,conectelasolucineinicieinfusin.Luegofijeelcatteralapiel. Sipuncionaconm ariposaojeringaesperequerefluyasangre,desligueinicielaadministracinlentam ente.Luegoretirelaagujaypresionepor5min. Elimineelmaterialsucio(cortopunzanteencajasBIOSEC ),retreselosguantes,laveselasm anosyregistreelprocedimiento.

Otras Generalidades:
Enlaadministracindem edicamentosdebem osrecordarconstantem entelos5exactos. Cuandoserealizalaadministracindem edicam entosporvaparenteralsedebeneliminarlosm aterialescortopunzantesendispositivosespeciales(cajasBiosec)

Y NUNCA OLVIDAR LOS 4 YOS Y LOS 5 o 11 CORRECTO

YOPREPARO YOADMINISTRO YOREGISTRO YORESPONDO PACIENTECORRECTO HORACORRECTA

MEDICAMENTOCORRECTO DOSISCORRECTA VADEADMINISTRACINC ORREC TA

Tcnico Profesionaldeenfermera (ChristopherValerio)

Ejemplos de clculos de medicamentos

Otras medidas que se usan para medir lquidos son: Las gotas, el tamao de la gota depende del agujero de salida del gotero. En general: Nota: Para los sueros, se calcula la cantidad de lquido que debe pasar a la vena en un tiempo determinado. La cantidad en mL que pasan en 1 hora es igual al nmero de microgotas que pasan en 1 minuto. Puede variar dependiendo del fabricante, por eso debemos fijarnos siempre en la etiqueta, qu es lo que dice. Ejemplo: Pasar 400 mL de solucin salina en 4 horas. En una hora tienen que pasar 100 mL, esto quiere decir que pondremos el gotero a 100 microgotas por minuto o a 33 gotas por minuto. 1 litro es un poco menos que 1/4 de galn. Nota: el signo significa aproximadamente, por ejemplo 1 galn mide exactamente 3,785 litros o sea aproximadamente 3,8 litros. Una onza (liquido) mide exactamente 29.6 mL o sea aproximadamente 30 mL 20 gotas 1 mL (1) 1 gota 3 microgotas 1 galn 3.8 litros. 1 onza 30 mLBuscando remedio 25 Clculo de la dosis Para saber cunto medicamento debemos dar a una persona, la dosis, muchas veces tenemos que hacer clculos, o sea, operaciones con frmulas. Ejemplo: El mdico/a receta PENICILINA G. cristalina 800,000 UI y el frasco contiene 1,000,000 UI. Cuntos mL tenemos que poner? La dosis diaria Indica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 da.

Ejemplo: Tomar 2 g de AMPICILINA al da. La dosis por toma Indica la cantidad de medicamento a dar cada vez que se administra. Ejemplo: en el caso anterior, AMPICILINA 500 mg 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al da. Intervalos entre tomas Como ya lo hemos visto, los medicamentos deben tomarse con ciertos intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad. Esos intervalos dependen del tipo de medicamento y del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse. Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administracin muy estricto, generalmente en personas hospitalizadas, de la manera siguiente: cada 24 horas 1 vez al da 8 am. cada 12 horas 2 veces al da 8 am y 8 pm. cada 8 horas 3 veces al da 8 am, 4 pm. y 12 pm. cada 6 horas 4 veces al da 12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am. cada 4 horas 6 veces al da 8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4 am. Pero muchas veces en la consulta de atencin primaria, para facilitar el cumplimiento, no se es tan estricto y entonces las indicaciones son: 1 vez al da. 2 veces al da. 3 veces al da. 4 veces al da. Ejemplo: 3 veces al da Al amanecer, al medioda y al atardecer. OJO ! Las abreviaturas id (1 vez al da), bid (2 veces al da), tid (3 veces al da) y qid (4 veces al da) se pueden usar dentro del hospital, cuando no se entrega la receta a las personas.

cmo calcular la dosis La regla de tres

La regla de tres es una operacin matemtica que nos permite descubrir un dato a partir de 3 datos conocidos. Ejemplo: Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua destilada. Tenemos que inyectar 250 mg. Cuntos mL vamos a inyectar? Los tres datos que conocemos son: Que 1 g es igual a 1,000 mg. Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua. Que la cantidad ordenada son 250 mg. Entonces, cuntos mL le vamos a inyectar? Primero calculamos cuntos mg de AMPICILINA hay en cada mL, para ello, dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg. Despus calculamos la cantidad que queremos poner a cuntos mL corresponden, en este caso 250 entre 250 = 1 mL. Para hacer los clculos ms rpidos se coloca como antes y los mL que queremos inyectar se calcularn multiplicando los mg de AMPICILINA que queremos poner por la cantidad de mL que hemos diluido y lo dividimos por la cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco. 1,000 mg estn en los 4 mL. 250 mg estn en X mL (X es lo que tenemos que calcular). Otra forma Cuntos mg hay en 1 mL?............... 1,000/4 mL= 250 mg en 1 mL

Clculo del goteo o perfusin

Para calcular el nmero de gotas que deben pasar en 1 minuto, se puede usar una frmula fcil de recordar que dice: La cantidad de mL que pasan en una hora, es igual a las microgotas que pasan por minuto. Si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3, porque 3 microgotas son iguales a 1 gota. Ejemplo: El doctor orden que a Doa Tomasa se le pasaran 3 litros de solucin mixta en 24 horas. Cuntas gotas le pasarn en 1 minuto? 3 litros son iguales a 3,000 mL. Para saber cuntos mL deben pasar en 1 hora dividimos 3,000 mL por 24 h. 3,000 24 = 125 mL en 1 hora. En 1 hora tienen que pasar 125 mL. Aplicamos la frmula: Mililitros que pasan en 1 hora son iguales a microgotas que pasan en 1 minuto. 125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto. Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos el nmero de microgotas entre 3, 125 microgotas 3 = 41.6 o sea, ms o menos 42 gotas por minuto. Ejemplo: Toito tiene que recibir 480 mL de solucin mixta en 24 horas Cuntas microgotas le pasaremos en 1 minuto? 480 mL 24 h = 20 microgotas por minuto. Si no tenemos microgotas le pasaremos 20 microgotas 3 = 6.6 O sea, ms o menos 6 a 7 gotas por minuto. Espero que hayan entendido mis ejemplos y explicaciones, recordando siempre peso y edad, ya que la cantidad en Gramos o Miligramos, No es lo mismo la cantidad de un medicamento para un nio/a que para una persona adulta. Hay que tener precauciones particulares en los dos extremos de la vida, porque ciertos medicamentos tienen problemas para transformarse o eliminarse. Eso puede ocurrir sobre todo en recin nacidos, prematuros y ancianos.
Publicado por Christopher en 10:36 Enviar por correo electrnicoEscribe un blogCompartir con TwitterCompartir con Facebook