Anda di halaman 1dari 28

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

RATRI ARDIANI

TINJAUAN KASUS SECARA MEDIS KEDOKTERAN BARAT

EPIDEMIOLOGI DEFINISI ETIOLOGI PATHOFISIOLOGI

EPIDEMIOLOGI
Menurut penelitian pada tahun 2000, 1,8% ibu

hamil mengalami mual pada pagi hari/ morning sickness,


sedangkan pada 80% penderita, mual dapat berlangsung sepanjang hari/ hiperemeseis gravidarum. Mual dan

muntah terjadi pada 50-90% dari kehamilan. Mual dan


muntah terjadi pada 60-80% primigravida dan 40-60% multigravida. Dari seluruh kehamilan yang terjadi di AS

0,3-2% diantaranya mengalami hiperemesis gravidarum/


kurang lebih 5 dari 1000 kehamilan (Saswita, et,al., 2011).

DEFINISI
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan pada wanita hamil. Umumnya, terjadi pada tahap awal kehamilan/ Trimester I. Wanita hamil yang menderita hiperemesis gravidarum sering

memuntahkan segala yang dimakan dan diminumnya.


Akibatnya, tubuh sangat lemas, turgor kulit berkurang, dehidrasi, berat badan turun, muka pucat, dan frekuensi

buang air kecil menurun drastis, aktifitas sehari-hari


menjadi terganggu dan keadaan umum menurun (Rukiyah dan Lia Yulianti, 2010).

Gambar

ETIOLOGI
1. Sering terjadi pada primigravida, mola hidatidosa,

diabetes, kehamilan ganda akibat peningkatan


kadar HCG. 2. Faktor organik, karena masuknya vili khorealis

dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabolik.

Lanjutan...
3. Faktor psikologik : keretakan rumah tangga,

kehilangan
kehamilan

pekerjaan,
dan

rasa

takut
takut

terhadap
memikul

persalinan,

tanggungjawab, dan sebagainya.

4.

Faktor endokrin lainnya : hipertiroid, diabetes dan


lain-lain (Sofian, 2011).

PATHOFISIOLOGI
Perasaan mual muntah pada wanita hamil adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen. Hiperemesis gravidarum bila terjadi terus menerus dapat menyebabkan dehidrasi. Hiperemesis gravidarum ini juga dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi (Rukiyah dan Lia Yulianti, 2010).

TINJAUAN KASUS SECARA MEDIS KEDOKTERAN TIMUR (TCM)

DEFINISI

ETIOLOGI & PATHOGENESIS


DIFERENSIASI SINDROM TERAPI SESUAI SINDROM

DEFINISI
Hiperemesis Gravidarum adalah rasa mual,

muntah, pusing, anoreksia (tidak nafsu makan) atau


cepat memuntahkan segala sesuatu yang dimakan dan diminumnya. Menurut TCM, muntah berlebihan

dikenal dengan nama E Zu (pernicious obstruction).


Keluhan ini biasanya dialami oleh wanita muda pada kehamilan pertama dengan gangguan emosi dan stress

mental yang berlebihan (Ganglin Yin dan Zhenghua


Liu,1999).

ETIOLOGI & PATHOGENESIS


Pathogenesis utama muntah berlebihan pada

kehamilan berhubungan dengan kegagalan Qi Lambung


untuk turun, gangguan fungsi ascending dan descending Qi dari meridian Limpa dan Hati, maupun meridian

GV (DU) dan CV (REN). Dalam kehamilan, darah


disimpan sehingga aliran darah dapat turun masuk ke meridian GV (DU) dan CV (REN) untuk membantu

dalam perkembangan janin.

Lanjutan...
Hiperktifitas dari Hati oleh karena gangguan

emosi atau stress mental dapat menyebabkan stagnasi Qi


Hati, kemudian akan menyerang Lambung, dan menyebabkan Qi Lambung gagal untuk turun, dan

terjadilah muntah (Zhu Bing dan Wang Hongcai. 2011).

DIFERENSIASI SINDROM
1. Defisiensi Limpa dan Lambung

Manifestasi : mual, muntah, muntah setelah


makan, anoreksia, rasa hambar di mulut, muntah air liur, kurang semangat, distensi di daerah epigastrik, mengantuk, lidah pucat dengan selaput lidah putih dan lengket, nadi licin dan lemah.

Lanjutan...
2. Panas Hati menyerang Lambung Manifestasi : muntah cairan asam atau pahit, distensi dan nyeri di dada dan hipokondrium, eructation, mendesah, distensi kepala, pusing, sering haus dan ada rasa pahit di mulut, lidah merah dengan selaput lidah kekuningan, nadi: cepat dan licin.

Lanjutan...
3. Obstruksi Lambung oleh flegma lembab Manifestasi : muntah air liur yang memburuk di pagi hari, rasa penuh dan sesak di dada dan perut bagian atas, kelelahan, mengantuk, lidah putih dan selaput lidah lengket, nadi tipis dan licin.

Lanjutan...
4. Defisiensi Qi dan Yin Manifestasi : muntah berulang-ulang dalam jangka waktu yang lama, pada kasus yang berat dapat terjadi muntah darah, kelesuan, kelelahan, kulit kusam, urine sedikit, lidah merah dengan sedikit selaput dan tidak lembab, nadi benang, licin dan lemah.

TERAPI SESUAI SINDROM


1. Defisiensi Limpa dan Lambung

Prinsip Terapi : Menguatkan limpa dan Lambung,


mengembalikan aliran Qi yang berbalik arah, dan menghentikan muntah.

Titik utama : ST 36 Zusanli, RN 13 Shangwan,


RN 12 Zhongwan SP 4 Gongsun Titik tambahan : Muntah parah --- PC 6 Neiguan Distensi abdomen --- RN 10 Xiawan

Lanjutan...
Penjelasan :

ST 36 Zusanli merupakan titik He bawah


Lambung, RN 12 Zhongwan merupakan titik Mu depan Lambung, SP 4 Gongsun merupakan titik Luo dari meridian Limpa. Titik-titik ini dikombinasikan untuk menguatkan Lambung dan meregulasi Qi. RN 13 Shangwan digunakan untuk meregulasi Qi dan mengembalikan aliran Qi yang berbalik

arah.

Lanjutan...
2. Panas Hati menyerang Lambung Prinsip Terapi : Membersihkan panas hati, regulasi Lambung, mengembalikan aliran Qi yang berbalik arah, dan menghentikan muntah.

Titik utama : PC 6 Neiguan, LR 3 Taichong, ST


36 Zusanli, RN 12 Zhongwan, GB 34 Yanglingquan

Titik tambahan :
Sensasi tertekan di dada --- RN 17 Danzhong Sakit kepala --- GB 20 Fengchi dan LU 7 Lieque

Lanjutan...
Penjelasan : PC 6 Neiguan merupakan titik Luo meridian Pericardum dan salah satu titik yang menghubungkan meridian Yinwei, GB 34

Yanglingquan, LR 3 Taichong, titik-titik tersebut digunakan untuk meregulasi aliran Qi. RN 12 Zhongwan dan ST 36 Zusanli untuk menguatkan tengah. Lambung dan mengatur Jiao

Lanjutan...
3. Obstruksi Lambung oleh flegma lembab

Prinsip Terapi : Membersihkan flegma lembab,


regulasi Lambung, mengembalikan aliran Qi yang berbalik arah, dan menghentikan muntah.

Titik utama : SP 9 Yinlingquan, ST 40 Fenglong,


ST 36 Zusanli, KI 21 Youmen, RN 12 Zhongwan, RN 17 Danzhong Titik tambahan : Rasa tertekan di dada dan mual --- PC 6 Neiguan

Lanjutan...
Penjelasan : SP 9 Yinlingquan, ST 40 Fenglong, ST 36 Zusanli digunakan untuk menguatkan Jiao tengah, tonifikasi Qi, menghilangkan lembab dan flegma. KI 21 Youmen, RN 12 Zhongwan, RN 17

Danzhong digunakan untuk mengatur Qi.

Lanjutan...
4. Defisiensi Qi dan Yin

Prinsip Terapi : Menguatkan dan meregulasi


Lambung, menutrisi Yin dan tonifikasi Qi, menghentikan muntah.

Titik utama : PC 6 Neiguan, ST 36 Zusanli, KI 6


Zhaohai, RN 12 Zhongwan Titik tambahan : Kasus yang parah --- BL 20 Pishu dan BL 21 Weishu

Lanjutan...
Penjelasan : ST 36 Zusanli menguatkan Jiao tengah,

tonifikasi Qi, memelihara Yin. RN 12 Zhongwan dan PC 6 Neiguan untuk meregulasi Qi. KI 6 Zhaohai digunakan untuk menutrisi Yin.

RESEARCH JOURNAL
Seorang wanita hamil dengan hiperemesis

gravidarum menyatakan adanya perbaikan setelah


adanya penanganan akupunktur pada titik PC 6 Neiguan selama 3 kali terapi. Terapi dilakukan dengan

cara menusukkan jarum secara subkutan/ dangkal pada


titik PC 6 selama 30 menit. Akupunktur mempunyai hasil efektifitas yang signifikan dalam mengurangi

muntah

pada

kasus

hiperemesis

gravidarum

(Wegrzyniak, 2012).

DAFTAR PUSTAKA
Ansgar T. Roemer. 2000. Medical Acupuncture in Pregnancy. USA : Thieme. Ganglin Yin dan Zhenghua Liu. 1999. Advanced Modern Chinese Acupuncture Therapy. Beijing : New World Press. Gunawan, Kevin., Paul Samuel Kris Manengkei, Dwiana Ocviyanti. Diagnosis dan Tata Laksana Hiperemesis Gravidarum. J Indon Med Assoc. 2011; 61: 458-464. Rukiyah, Ai Yeyeh dan Lia Yulianti. 2010. Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan). Jakarta : Trans Info Media. Saswita, Yulia Irvani Dewi, Bayhalkki. Efektifitas Minuman Jahe Dalam Mengurangi Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I. Jumal Ners Indonesia. 2011; 8(2): 110.

Lanjutan...
Sofian, Amru. 2012. Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC. Wegrzyniak, Lindsey J., John T. Repke, Serdar H. Ural. Treatment of Hiperemesis Gravidarum. Reviews in Obstetrics & Gynecology. 2012; 5(2): 78-84. Zhu Bing dan Wang Hongcai. 2011. Acupuncture Therapeutics. USA : Peoples Military Medical Press.

Thank You ^^

By Ratri Ardiani_Acupuncture