BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Diare cairan dan ekolit secara berlebihan terjadi atau cair. Diare berbagai dapat infeksi, disebabkan oleh yang karena frekuensi yang satu encer adalah kehilangan

kali atau lebih BAB dengan tinja

selain penyebab lain seperti malabsorbsi. Diare sebenarnya merupakan salah satu gejala dari penyakit pada system gastrointestinal atau penyakit lain di luar saluran pencernaan. Tetapi sekarang lebih dikenal dengan penyakit diare karena dengan sebutan penyakit diare akan mempercepat tindakan penanggulangan. Penyakit diare terutam pada bayi perlu mendapatkan tindakan secepatnya karena dapat memba a bencana bila terlambat. !alaupun penyakit diare tidak semua menular misalnya karena faktor malabsorbsi, tetapi perlu pera atan di kamar yang terpisah dengan perlengkapan cuci tangan untuk mencegah infeksi serta tempat pakaian kotor tersendiri. "asalah pasien diare yang perlu diperhatikan ialah resiko terjadi gangguan sirkulasi darah, kebutuhan nutrisi, resiko terjadi komplikasi, gangguan rasa aman dan nyaman, kurangnya pengetahuan mengenai penyakit. Penyakit diare dapat menyerang siapa saja mulai dari anak, de asa maupun orang tua #lansia$ dan penyakit diare ini biasanyakebanyakan

disebabakan oleh infeksi. %leh karena itu penulis merasa tertarik untuk menerapkan asuhan kepera atan diare pada pasien &.

a. Tujuan Penulisan '. Tujuan (mum (ntuk dapat memperoleh gambaran nyata atau informasi tentang asuhan kepera atan pada pasien diare. ). Tujuan *husus Agar mahasis a mampu menyusun asuhan kepera atan yang terdiri dari pengkajian, membuat diagnosa kepera atan, menyusun rencana kepera atan, melaksanakan tindakan kepera atan dan melakukan e+aluasi kepera atan pada pasien diare.

b. Metode Penulisan "etode penulisan yang digunakan dalam makalah ini ditulis dengan metode deskriptif dengan teknik pengumpulan data, pemeriksaan fisik. a ancara dan

BAB II PEMBAHASAN

A. Dasar Teori '. Pengertian Diare adalah kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan yang terjadi karena frekuensi satu kali atau lebih BAB dengan bentuk tinja yang encer atau cair. Diare akut adalah diare yang a alnya mendadak atau berlangsung singkat dalam beberapa jam sampai , atau '- hari. ). .tiologi a. /nfeksi #+irus, bakteri dan parasit$ b. 0on /nfeksi 1 Alergi makanan 2 susu, protein 1 3angguan metabolic atau mal4absorbsi 1 /ritasi langsung pada saluran pencernaan oleh makanan 1 Penyakit gangguan endokrin 1 .mosional atau stress 1 "enurunnya daya tahan tubuh

1 *ekurangan gi5i 1 %bat4obatan 2 antibiotika 6. Patofisisologi 1 "eningkatnya motilitas dan cepatnya pengosongan pada intestinal merupakan akibat dari gangguan absorbsi dan ekskresi cairan dan elektrolit yang berlebihan. 1 7airan sodium, potassium dan bikarbonat berpindah dari rongga ekrtraseluler ke dalam tinja, sehingga mengakibatkan dehidrasi dan dapat terjadi asidosis metabolic. 1 Transportasi aktif akibat rangsangan taksin bakteri terhadap elektrolit ke dalam usus halus. &el dalam mukosa intestinal mengalami iritasi dan meningkatnya sekresi cairan dan elektrolit. "ikroorganisme yang masuk akan merusak sel mukosa intestinal sehingga menurunkan area permukaan intestinal, perubahan kapasitas intestinal dan terjadi gangguan absorbsi cairan dan elektrolit. 1 Peradangan akan terjadi penurunan kemampuan intestinal untuk mengabsorbsi cairan dan elektrolit serta bahan4bahan makanan. "enurunnya pemasukan atau hilangnya cairan akibat 2 4 "untah 4Diare 4 Demam 48iper+entilasi

7airan ekstraseluler 8ilang dengan cepat

*etidakseimbangan elektrolit

8ilangnya cairan dalam intraseluler

Disfungsi selulere

&yok hipo+olemik

*ematian

-. Tanda dan 3ejala 1 0aunesa 1 "untah 1 0yeri perut 1 Demam 1 Diare 1 8aus 1 9idah kering 1 Tulang pipi menonjol 1 Anoreksia 1 9emah 1 Turgor kulit menurun 1 &eara menjadi serak 1 :rekuensi nafas cepat 1 Tekanan darah menurun 1 3elisah 1 Pucat 1 .kstrimitas dingin 1 &iagnosis 1 Anuria

Derajat Dehidrasi '. Dehidrasi berat Terdapat dua atau lebih dari tanda4tanda berikut ini 1 9atergi atau tidak sabar 1 "ata cekung 1 Tidak bisa minim atau malas minum 1 7ubitan kulit perut kembalinya sangat lambat ). Dehidrasi dingin 1 3elisah, mudah marah 1 "ata cekung 1 8aus, banyak minum 1 7ubitan kerut kembalinya sangat lambat 6. Tanpa Dehidrasi Tidak cukup tanda4tanda untuk diklasifikasikan sebagai dehidrasi berat atau ringan; sedang <. Pemeriksaan Diagnostic 1 pemeriksaan darah tepi lengkap 1 pemeriksaan A3D, elektrolit, ureum, kreatinin dan berat jenis plasma 1 pemeriksaan urine lengkap 1 pemeriksaan tinja, P8, leukosit, glukosa dan adanya darah 1 pemeriksaan biakan empedu bila demam tinggi dan dicurigai infeksi sistemik 1 ri ayat alergi pada obat4obatan dan makanan =. Penatalaksanaan a. Dehidrasi sebagai prioritas utama pengobatan - hal penting yang perlu diperhatikan '$ >enis cairan 1 %ral 2 pedialyte atau oralit

1 Parental 2 0a7l, isotonic, infus )$ >umlah cairan >umalh cairan yang diberikan sesuai dengan cairan yang dikeluarkan 6$ >alan masuk atau cara pemberiaan %ral atau parental -$ >ad al pemberian cairan Diberikan ) jam pertama, selanjutnya dilakukan penilaian kembali status hidrasi untuk menghitung kebutuhan cairan b. /dentifikasi penyebab diare c. Terapi simtematik %bat anti diare, obat anti motilitas dan sekresi usus, antiemetik d. Terapi definiti+e &ebagai langkah pencegahan seperti hygiene peroranan, sanitasi lingkungan

5. TINJAUAN KASUS '. Pengkajian 1 0ama pasien 1 (mur 1 >enis kelamin 1 Agama 1 &uku bansa 1 Alamat 1 Tgl masuk 1 Pekerjaan 1 *eluhan utama 2 & 2 =< tahun 2 Perempuan 2 /slam 2 >a a; /ndonesia 2 &a alan 2 4 2 Tidak bekerja 2 Pada saat pengkajian ps mengeluh ; mengatakan badannya lemas dan diare

1 ?i ayat kesehatan sekarang2 Ps mengatakan diare tanggal 6 :ebruari )@@= setelah makan seiang. Ps mengatakan makan sesuai menu seperti biasa. Ps mengatakan belakangan ini di kamarnya banyak terdapat lalat. Ps BAB lebih dari < kali dengan kensistensi encer. Ps tidak menatakan kondisinya kepada keluarganya, akhirnya sore tanggal 6 :ebruari )@@= Ps diberikan pera atan khusus 1 ?i ayat kesehatan dahulu 2 Ps menatakan dulu pernah diare tapi hanya ) hari setelah minum obat anti diare Ps langsung sembuh. Ps pernah masuk rumah sakit karena kecelakaan. 1 ?i ayat kesehatan 2 Didalam keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit menular. 1 3enogram 2

Keterangan : : Laki laki : Pere!"uan : Pasien

). Pola *ebiasaan a. Pola 0utrisi 1 &ebelum sakit ps mengatakan biasa makan 6A sehari dengan menu pagi bubur, satu gelas kopi dan kue. &iang dan malam nasi, lauk, sayur dan kadang buah, makan habis satu porsi tiap makan. "inum =4, gelas; hari 1 &aat sakit pasien mengatakan selalu lapar tapi nafsu makan berkurang. Ps hanya makan setengah porsi dari biasanya, minum =4 , gelas; hari. b. Pola Tidur; /stirahat 1 &ebelum sakit pasien mengatakan biasa tidur dari pukul )).@@ sampai @<.@@. ps terbiasa tidur siang selama ) jam 1 &aat sakit ps mengatakan tidur sering terjaga karena merasa kurang nyaman dengan keadaannya. Ps mengatakan mulai dapat tidur pukul )@.@@ sampai@-.@@ ps sering terbangun dimalam hari. c. Pola Aktifitas 1 &ebelum sakit dan saat sakit pasien mengatakan aktifitasnya tidak begitu terganggu. Ps masih bisa memenuhi kebutuhannya secara

mandiri seperti mandi, makan, hanya pada saat sakit ps mengatakan kebanyakan istirahat. d. Pola .liminasi 1 &ebelum sakit ps mengatakan biasa BAB satu kali sehari dengan konsistensi feses lembek, arna kuning. BA* -4< kali sehari dengan arna kuning, bau pesing 1 &aat sakit pasien mengatakan diare dengan konsistensi encer, bau, arna kakuningan. 9endir tidak ada, darah tidak ada Ps mengatakan BAB kurang lebih sudah < kali sehari. BA* tidak mengalami perubahan -4< kali sehari.

e. Pola *oping 1 sebelum sakit ps mengatakan tidak pernah menceritakan masalahnya dengan orang lain, ps berusaha mengatasi sendiri tanpa bantuan orang lain 1 saat sakit ps menatakan selalu menceritakan masalahnya dengan orang lain #keluarga$. Dalam mengatasi masalahnya ps meminta bantuan keluarga f. Pola kognitif /ngatan pasien menurun. Bila ditanya sesuatu pasien berusaha keras mengingatnya kembali g. *onsep diri &ebelum sakit ps selalu tampak ceria, dapat memenuhi kebutuhannya dengan mandiri seperti mandi, makan, pasien banyak bicara #cere et$ tapi pada saat sakit pasien lebih banyak diam, mengurung diri di kamar. Ps mengetakan tidak percaya diri, merasa tidak berguna dengan kondisi seperti ini. h. Pola reproduksi

Pasien mengatakan empat orang anak, dua perempuan dan dua laki4 laki. Ps mengatakan tidak menstruasi lagi #menopause$ ps sudah memiliki < orang cucu. i. 8ubungan dengan masyrakat 8ubungan ps dengan masyarakat baik. j. Pola kepercayaan #spiritual$ Pasien beragama 8indu dan bisa biasa sembahyang setiap hari pada pagi hari. &aat sakit pasien hanya berdoa di tempat tidur 6. Pemeriksaan fisik a$ *eadaan umum 1 *esadaran 1 TB; BB 2 7ompos mentis 2 '=@ 7m ; <B *g

b. Cital &ign 1 Tekanan darah 2 '6@;D@ mm8g 1 0adi 1 Pernafasan 1 &uhu 2 ,)A;mnt 2 )@ A; mnt 2 6=., @7

-. Pemeriksaan Penunjang 2 Tidak ada <. Analisa Data 0o Data subyektif Data obyektif '. 1 Pasien mengatakan 1 Ps tampak pucat diare lebihb dari < kali, 1 "ukosa konsistensi feses encer kering 3angguan kabutuhan kurang dari kebutuhan tubuh *esimpulan *ekurangan +olume

bibir cairan

). 1 Ps mengatakan lemas 1 Ps tampak lemas nafsu makan kurang 1 Perut cekung

tampak nutrisi

6. 1 Ps mengatakan makan 1 Ps tampak gelisah habis setengah porsi 1 Ps mengatakan sering terbangun hari =. ?umusan "asalah a$ kekurangan +olume cairan b$ gangguan kebutuhan nutrisi kurang c$ gangguan pola tidur di malam 1 "uka pucat

3angguan pola tidur

). DIA#N$SA KEPE%A&ATAN Po'on !asala'

9emas #/ntolerasni Akti+itas$ 7airan banyak keluar #BAB .ncer$ Diare 0yeri Pola makan terganggu 3angguan *eb. 0utrisi #4$ Dari keb. Tubuh 3angguan pola tidur 3angguan ?asa 0yaman 2 Pusing Akti+itas terganggu /nfeksi .. 7oli

*ekurangan Colume 7airan

=. Diare b;d malabsorbsi kekurangan Colume cairan b;d Diare #BAB encer$ d;d ps mengatakan diare lebih dari < kali, konsistensi feses encer. Ps tampak pucat, mukosa bibir kering. *arena +olume cairan b;d kehilangan +olume cairan secara aktif. ,. 3angguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b;d pola makan terganggu d;d ps mengatakan makanan habis setengah porsi, nafsu maka berkurang, ps tampak lemas, perut cekung. *eseimbangan nutrisi 2 dari kebutuhan b;d ketidakmampuan mengabsorbsi makanan.

D. 3angguan pola tidur b;d nyeri d;d ps mengatakan cemas dengan keadaannya. Ps mengatakan sering terbangun di malam hari. Ps tampak gelisah dan muka pucat. 3angguna pola tidur b;d mual. 6. INTE%(ENSI %en)ana Ke"era*atan Pada Ps %+ Dengan Diare Akut Tan"a De'idrasi Di Klinik Sosial Tresna &red'a &ana Sera,a D"s Tgl - . / 0e1ruari 2334 Hari5Tgl &abtu 6;);@= Pk. '6.@@ DA / No6 D7 Tujuan &etelah diberikan askep selama )A)jam diharapkan keseimbangan +olume terpenuhi dengan kriteria hasil 2 1 Ps 1 "onitor tanda keadaan umum +ital dan obser+asi 1 8ipotensi, takikardi, demam dapat menunjukkan respon;efek 1 Pemberian obat anti kehilangan cairan mengatakan diare berkurang dengan kosistensi &abtu 6;);@= Pk. '6.@@ DA // feses lembek Tindakan 1 %bser+asi dan catat frekuensi, karakteristik, dan jumlah status hidrasi intake dan output %asional 1 Dapat diketahui berat ringannya diare status dehidrasi 1 Dapat diketahui keseimbanga n cairan dan

cairan 1 *aji

Ps tidak

diare 1 Dapat menunjukkan kehilangan *aji intake dan output makanan 1 Beri makanan cairan

pucat lagi 1 "ukosa

bibir lembab

&abtu 6;);@= Pk. '6.@@ DA ///

&etelah askep )A)-

diberi selama jam

yang mengandung 1 Diketahui nilai tinggi 1 Beri makanan makan lunak dan serat 1 1 Dengan makan yang disukai dapat 1 *aji kebutuhan ps dapat istirahat suasana yang nyaman saat tidur banyak makan makan rendah serat untuk menurunkan peristaltic usus cuci 1 Diketahui dan aktu an ps lebih rendah gi5i intake output makanan nutrisi sesuai kebutuhan dan

diharapkan kebutuhan nutrisi terpenuhi sesuai kebutuhan tubuh 1 1 dengan Ps tidak 1 Ps kriteria hasil 2 lemas mengatakan nafsu makan meningkat 1 "akan habis porsi

yang disukai, 1 *ebutuhan

satu 1 7iptakan

&etelah askep )A)-

diberi 1 Anjurkan ps selama jam untuk tangan

diharapkan tidur;istirahat teratur terganggu$ dengan kriteria hasil2 1 Ps mengatakan tidak cemas 1 Ps mengatakan tidur nyenyak 1 Ps tampak tenang

kaki dengan air hangat untuk berdoa sebelum tidur.

istirahat terpenuhi suasana nyaman dapat nyenyak 1 Dapat membuat ps merasa segar dan nyaman 1 Dengan berdoa dapat merasa lebih tenang ps tidur

#tidak 1 Anjurkan ps 1 Dengan

-. IMPLEMENTASI %en)ana Ke"era*atan Pada Ps %+ Dengan Diare Akut Tan"a De'idrasi Di Klinik Sosial Tresna &red'a &ana Sera,a D"s

Tgl - ./ 0e1ruari 2334 Ha ri Tg l >u ma t 6;) ;@= Pk. '-. @@ DA / "engukut tanda +ital 1 Tekanan mm8g ?? 2 )@ A;mnt 0adi 2 ,) A;mnt &uhu 2 6=.D @7 Pk. '<. @@ DA // "engkaji intake dan 1 Ps mengatakan makan habis ps setengah tampak porsi, pucat, nafsu makan menurun, mukosa bibir kering. DA // Pk. '<. @@ DA /// "engajurkan makan ps. "engkaji kebutuhan ps 1 Ps dapat istirahat mengatakan tidur ps tidak dengan merasa "hs makanan untuk 1 Ps yang mengatakan nafsu "hs "hs output makanan Darah
')<

No6 D7

Tindakan

E8aluasi

Para9

DA /

"engobser+asi

dan 1 Ps mengatakan masih diare dengan konsistensi feses encer, BAB lebih dari < kali ;,@

"hs

mengkaji frekuensi BAB, jumlah dan karakteristik

"hs

makan menurun

bergi5i tinggi dan disukai

dapat nyenyak,

cemas Pk. '=. 6@ DA / Pembrian obat anti diare 1 %bat diaform sudah keadaannya

dengan

diminum

Pr t

oleh ps.

DA / Pk. 'D. @@ DA //

"engukur tanda +ital

1 Tekanan

darah

'6@

;D@

Pr t

mm8g ?? 2 )) A;mnt 0adi 2 ,) A;mnt &uhu 2 6=., @7 "enganjurkan makan makanan untuk 1 Ps mengatakan sudah yang makan bubur dan habis E porsi, ps tidak lemas lagi, perut agak buncit. Pr t

rendah serat dan gi5i &a btu -;) ;@= Pk. @D. 6@ Pk. @B. @@ DA /// DA / DA /// "enciptakan tidur #istirahat$

suasana 1 Pasien cemas istirahat tenang

mengatakan brkurang, sudah agak

Pr t

yang nyaman saat ps

"engkaji status hidrasi 1 Ps mengatakan masih intake dan output diare dengan konsistensi feses lembek. "engajurkan ps untuk 1 Ps mengatakan merasa cuci tangan dan kaki dengan air hangat segar dan nyaman, dapat istirahat dengan tenang 1 Ps mengatakan cemas Pr t sudah agak Pr t

Pk. ''. @@ DA ///

bekurang "engajurkan ps untuk 1 Ps berdoa sebelum tidur mengatakan lagi ps tidak dengan dapat Pr t

kha atir

kondisinya,

tidur dengan tenang Pk. '). 6@ DA / "engkaji status hidrasi 1 Ps intake dan output DA / Pk. '=. @@ DA // "engkaji intake dan 1 Ps mengatakan nafsu Pr t output makanan makan normal, makan habis satu porsi. Ps tidak pucat, Pk. 'B. @@ DA /// "engkaji kebutuhan ps 1 Ps dapat istirahat mengatakan dapat Pr t tidur dengan nyenyak, tidak pernah terbangun dimalam hari karena tidak cemas lagi. Pk. 'B. lembab mukosa bibir "engukur tanda +ital mengatakan tidak Pr t diare lagi 1 Tekanan Darah
'6@

;D@

Pr t

mm8g ?? 2 )@ A;mnt 0adi 2 ,) A;mnt &uhu 2 6=.<@7

6@

"i ng gu <;) ;@= pk. @D. @@ Pk. @B. 6@

Pk. ''. 6@

Pk.

'6. @@

<. E(ALUASI %en)ana Ke"era*atan Pada Ps %+ Dengan Diare Akut Tan"a De'idrasi Di Klinik Sosial Tresna &red'a &ana Sera,a D"s Tgl - . / 0e1ruari 2334 Hari5Tgl "inggu <;);@= DF / D7 Ke"era*atan E8aluasi & 2 Ps mengatakan tidak diare lagi konsistensi lembek % 2 Ps tidak pucat, mukos bibir lembab A 2 "asalah teratasi P24 "inggu <;);@= DF // & 2 Ps mengatakan nafsu makan meningkat, makan habis satu porsi % 2 Ps tidak lemas lagi, perut buncit A 2 "asalah teratasi P 2 Pertahankan kondisi

"inggu <;);@=

DF ///

& 2 Ps mengatakan dapat tidur dengan nyenyak, tidak pernah rasa kha atir dengan keadaannnya

% 2 Ps tampak tenang A 2 "asalah teratasi P 2 Pertahankan kondisi

BAB III PENUTUP

A. Kesi!"ulan Berdasarkan uraian pada bab pembahasan maka dapat disimpulkan bah a 2 B. Diare adalah kehilangan cairan dan elekrolit secara berlebihan yang terjadi karena frekuensi satu kali lebih BAB dengan bentuk tinja yang encer atau cair. '@. Diare akut adalah diare yang a alnya mendadak atau berlangsung singkat dalam beberapa jam sampai , atau '- hari. ''. Diare dapat disebabkan oleh infeksi baik +irus maupun bakteri dan tanpa infeksi #non infeksi$ '). Pada Ps & setelah dilakukan tindakan kepera atan selama )A)- jam ps mengatakan tidak diare lagi, semua masalah ps dapat teratasi.

B. Saran '. *epada Pasien Agar tetap menjaga kebersihan baik kebersihan diri maupun kebersihan lingkungan, makan4makanan yang mengandung gi5i tinggi, istirahat yang cukup. "enjaga kondisi tubuh agar tetap segar.

DA0TA% PUSTAKA

7arpenito, 9ynda >uall. )@@@. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 8. .37 2 >akarta.