PENDAHULUAN

Tobaccosis adalah wabah terkemuka abad kedua puluh dan bergabung dengan malapetaka yang paling menakutkan yang menghancurkan kemanusiaan selama milenium ini seperti Black Death, cacar, malaria, demam kuning, kolera Asia, dan TBC. Tapi tidak seperti wabah microparasitic, korban yang mengalami manifestasi penyakit pathognomonik dalam beberapa hari atau minggu pemaparan, tobaccosis adalah sebuah entitas penyakit yang sangat berbahaya. Masa latennya panjang akibat paparan tembakau selama bertahun tahun atau puluhan tahun dan ditunjukkan oleh terjadinya peningkatan salah satu dari spektrum yang luas penyakit neoplastik dan degeneratif yang biasanya dikaitkan dengan usia lanjut. !enggunaan tembakau yang terus menerus dapat menyebabkan kerusakan pada

kesehatan manusia. !ada tahun "## sebelum Masehi tanaman tembakau mulai di tanam di Amerika $erikat, dan pada tahun itu penduduk Amerika mulai merokok. $ementara itu di tahun "##, seorang filosof Cina bernama %ang &i'hi mulai menyebutkan bahaya kebiasaan merokok dalam jangka lama akan dapat merusak paru. Tahun ()*+ tercatat sebagai tahun pertama ada aturan tertulis melarang merokok yaitu di tempat , tempat ibadah, dinegara Bhutan. !ada tahun ()"( dilakukan studi pertama tentang dampak merokok yang dilakukan oleh -ohn .ill. Di tahun (+/# diterbitkan * publikasi utama tentang hasil penelitian dampak merokok bagi kesehatan, dan ditahun (+0( dilakukan penelitian besar tentang dampak merokok pasif oleh .irayama di -epang $aat ini tembakau sudah menjadi penyebab satu dari (# kematian orang dewasa. Dengan pola pola atau kebiasaan merokok yang terjadi seperti saat ini, sekitar /## juta orang yang kini masih hidup pada akhirnya akan mati karena mengkonsumsi tembakau. 1onsumsi tembakau dunia ternyata dapat membunuh satu orang setiap detiknya !ada tahun *#2#, tembakau diperkirakan menjadi satu satunya penyebab terbesar kematian di seluruh dunia, yang mengakibatkan sekitar (# juta kematian per tahun. !ada tahun *#2# perbandingannya diperkirakan akan menjadi satu di antara enam kematian, lebih besar dari penyebab kematian lainnya dan lebih banyak dari angka kematian yang diproyeksikan akibat penyakit radang paru paru, penyakit diare, TBC, dan komplikasi kelahiran yang dijumlahkan untuk tahun itu. -ika kecenderungan terakhir ini berlanjut maka sekitar /## juta orang yang saat ini masih hidup pada akhirnya akan terbunuh oleh tembakau, separuh dari mereka masih dalam usia setengah baya yang produktif, dan

menyia nyiakan *# */ tahun dari hidup mereka. $aat ini, di dunia terdapat 3,+ juta kematian setiap tahunnya. $ebesar )# persen di antaranya terjadi di negara berkembang. Menurut perkiraan 4.5, ada sekitar (,( milyar perokok di dunia. $epertiganya berasal dari populasi global yang berusia (/ tahun ke atas. $ementara itu, jumlah perokok berkurang di beberapa negara. Tetapi, secara luas banyak orang merokok, dan perokok pada umumnya mempunyai kecenderungan akan lebih banyak menghisap rokok. Menurut laporan 4.5 *##*, di antara negara negara industri yang menganggap merokok adalah hal umum, merokok diestimasikan +# persen menyebabkan kanker paru paru pada pria, dan sekitar )# persen menyebabkan kanker pada wanita. Di negara negara industri ini sekitar /" 0# persen adalah penyakit pernapasan kronis dan sekitar ** persen penyakit kardio6askular. Di seluruh dunia tembakau dapat menyebabkan sekitar 0,0 persen kematian 73,+ juta8 dan sekitar 3,( persen menyebabkan penyakit 7/+,( juta8. -ika kecenderungan ini tidak berbalik, maka angka angka tersebut akan meningkat hingga (# juta kematian per tahun mulai tahun *#*#, atau pada awal *#2#, dengan )# persen kematian terjadi di 9egara negara berkembang. Menurut data 4.5, saat ini terdapat (,2 milyar perokok di dunia dan 03 persen di antaranya berasal dari dunia ketiga. :ndonesia menduduki peringkat keempat jumlah perokok terbanyak di dunia dengan jumlah sekitar (3( juta orang dengan korban /) ribu perokok meninggal setiap tahun dan sekitar /## ribu menderita berbagai penyakit. Diperkirakan, konsumsi rokok :ndonesia setiap tahun mencapai (++ milyar batang rokok atau berada di urutan ke 3 setelah ;;C 7(.")+ milyar batang8, A$ 730# milyar8, -epang 7*2# milyar8, serta ;usia 7*2# milyar8. $ebab, jumlah uang yang dibelanjakan penduduk :ndonesia untuk tembakau<rokok *,/ kali lipat dibandingkan biaya yang dikeluarkan untuk pendidikan dan 2,* kali lipat biaya kesehatan. 1onsumsi rokok masyarakat :ndonesia ternyata masih cukup tinggi. Tingginya populasi dan konsumsi rokok menempatkan :ndonesia menduduki urutan ke / konsumsi tembakau tertinggi di dunia setelah China. Amerika $erikat, ;usia dan -epang dengan perkiraan konsumsi **# miliar batang pada tahun *##/. $ur6ei $osial =konomi 9asional *##3 menunjukkan bahwa penduduk usia (/ tahun ke atas yang merokok tercatat sebanyak 23,33>, terdiri dari merokok setiap hari *0,2/> dan kadang kadang ",#+>. ;iset 1esehatan Dasar pada tahun *##)

menunjukkan bahwa penduduk usia lebih dari (# tahun yang merokok setiap hari sudah mencapai *2,)>.

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Tobaccosis merupakan istilah semua penyakit akibat merokok, mengunyah, dan snuffing tembakau dan dari napas asap tembakau. Tobaccosis merupakan penyakit akibat kerja yang disebabkan oleh debu tembakau. !enyakit penyakit tersebut antara lain yaitu kanker, nasofaring mulut, laring, trakea, bronchi, paru paru, kerongkongan, lambung, hati, pankreas, leukemia ginjal, kandung kemih, prostat, dan leher rahim, serta. $elain itu juga termasuk aterosklerosis dari sistem kardio6askuler penyakit jantung koroner 7dengan iskemia dan infark8, cardiomyopathy, aneurisma aorta dan lainnya, perdarahan otak dan penyumbatan? gagal ginjal dan penyakit pembuluh darah perifer? emfisema dan penyakit paru obstruktif kronik, penyakit ulkus peptikum dan regional ileitis? sirosis hati, defisiensi imunologi dan kegagalan fungsi endokrin dan metabolik, dan penyakit janin dan cacat perinatal. Tembakau (Nicotiana) Tembakau adalah tumbuhan herbal semusim yang ditanam untuk mendapatkan daunnya. Tanaman tembakau 7Nicotianae tabacum L) termasuk genus Nicotinae, serta familia Solanaceae. $pesies spesies yang mempunyai nilai ekonomis adalah Nicotianae Tabocum L dan Nicotianae Rustica dengan rincian sebagai berikut @ (8 Nicotiana rustica L mengandung kadar nikotin yang tinggi 7maA n B (" >8 biasanya digunakan untuk membuat abstrak alkoloid 7sebagai bahan baku obat dan isektisida8, jenis ini banyak berkembang di ;usia dan :ndia. *8 Nicotiana tabacum C mengandung kadar nikotin yang rendah 7min n B #," >8 jenis ini umumnya digunakan sebagai bahan baku pembuatan rokok. $usunan taksonomi Nicotianae tabacum L sebagai berikut @ %amili @ $olanaceae $ubfamili @ 9icotianae Denus @ 9icotiana $ubgenus @ Tabacum

Berbagai jenis tembakau dengan berbagai kegunaannya diusahakan di :ndonesia, baik oleh rakyat maupun oleh perusahaan, secara garis besar berdasarkan iklim tembakau yang di produksi di :ndonesia dapat dibagi antara lain@ a8 Tembakau musim kemarau<Voor-Oogst 7E58, yaitu bahan untuk membuat rokok putih dan rokok kretek b8 Tembakau musim penghujan<Na-Oogst 7958, yaitu jenis tembakau yang dipakai untuk bahan dasar membuat cerutu maupun cigarillo, disamping itu juga ada jenis tembakau hisap dan kunyah. Daun dari tembakau sering digunakan sebagai bahan baku rokok, baik dengan menggunakan pipa maupun digulung dalam bentuk rokok atau cerutu. Daun tembakau dapat pula dikunyah dan ada pula yang menghisap bubuk tembakau melalui hidung. Tembakau mengandung 'at alkaloid nikotin 7sejenis neurotoksin8 yang berbahaya. AMBANG BATAS DEBU Fkuran debu sangat berpengaruh terhadap terjadinya penyakit pada saluran pernafasan.Dari hasil penelitian. Fkuran tersebut dapat mencapai target organ sebagai berikut@ G / (# mikron B akan tertahan oleh saluran pernafasan bagian atas G 2 / Mikron akan tertahan oleh saluran pernafasan bagian tengah G ( 2 mikron sampai dipermukaan al6eoli G #,/ #,( mikron hinggap dipermukaan al6eoli<selaput lendir sehingga menyebabkan fibrosis paru G #,( #,/ mikron melayang dipermukaan al6eoli.

Menurut 4.5 (++" ukuran debu partikel yang membahayakan adalah berukuran #,( , / atau (# mikron. Depkes mengisaratkan bahwa ukuran debu yang membahayakan berkisar #,( sampai (# mikron. Tobakosis merupakan penyakit akibat kerja yang disebabkan oleh debu tembakau. Apabila debu tembakau dihisap oleh tenaga kerja maka dapat menyebabkan gangguan fungsi paru yang ditandai dengan penurunan fungsi paru 7EC, %EC dan %=E (8. Debu yang tertimbun dalam paru akan menyebabkan fibrosis 7pengerasan jaringan paru8, sehingga dapat menurunkan kapasitas 6ital paru. Fntuk mengurangi kasus terjadinya tobakosis pada tenaga kerja di bagian perajangan hendaknya perusahaan mencari alternatif pemecahan masalah dengan

melakukan pemeriksaan exhaust fan secara berkala dan tenaga kerja hendaknya disiplin dalam memakai A!D.
B. Za Kimia !an" Te#$a%a Da&am Tembakau Tembakau merupakan tanaman yang dapat menimbulkan adiksi karena mengandung nikotin dan juga 'at 'at karsinogen serta 'at 'at beracun lainnya. $etelah diolah menjadi suatu produk apakah rokok atau produk lain , 'at 'at kimia yang ditambahkan berpotensi untuk menimbulkan kerusakan jaringan tubuh serta kanker. Tembakau mengandung kurang lebih 3### elemen , elemen dan setidaknya *## diantaranya berbahaya bagi kesehatan. ;acun utama pada tembakau adalah tar, nikotin, dan C5. $elain itu, dalam sebatang tembakau juga mengandung bahan , bahan kimia lain yang tak kalah beracunnya.Hat , 'at beracun yang terdapat dalam tembakau antara lain@ (. 1arbon Monoksida 7C58 Fnsur ini dihasilkan oleh pembakaran tidak sempurna dari unsur 'at arang< karbon. Das C5 yang dihasilkan sebatang tembakau dapat mencapai 2> ">, dan gas ini dapat dihisap oleh siapa saja. seorang yang merokok hanya akan menghisap (<2 bagian saja, yaitu arus tengah, sedangkan arus pinggir akan tetap berada di luar. $esudah itu perokok tidak akan menelan semua asap tetapi ia semburkan lagi keluar. Das C5 mempunyai kemampuan mengikat hemoglobin yang terdapat dalam sel darah merah, lebih kuat dibandingkan oksigen, sehingga setiap ada asap tembakau, disamping kadar oksigen udara yang sudah berkurang, ditambah lagi sel darah merah akan semakin kekurangan oksigen karena yang diangkut adalah Co dan bukan oksigen. $el tubuh yang kekurangan oksigen akan melakukan spasme, yaitu menciutkan pembuluh darah. Bila proses ini berlangsung terus menerus, maka pembuluh darah akan mudah rusak dengan terjadinya proses aterosklerosis 7penyempitan8. !enyempitan pembuluh darah akan terjadi di mana , mana. *. 9ikotin 9ikotin yang terkandung dalam rokok adalah sebesar #./ , 2 nanogram, dan semuanya diserap sehingga di dalam cairan darah ada sekitar 3# , /# nanogram nikotin setiap ( mlnya. 9ikotin bukan merupakan komponen karsinogenik. .asil pembusukan panas dari nikotin seperti dibensakridin, dibensokarbasol, dan nitrosaminelah yang bersifat karsinogenik. !ada paru , paru, nikotin akan menghambat akti6itas silia. $elain itu, nikotin juga memiliki efek adiktif dan psikoaktif. !erokok akan merasakan kenikmatan, kecemasan berkurang, toleransi dan keterikatan fisik. .al inilah yang

menyebabkan mengapa sekali merokok susah untuk berhenti. =fek farmakologi nikotin antara lain

adalah @ a. Terhadap sistem kadio6askuler meningkatan tekanan darah , 6asokontriksi di kulit dan takikardia. b. Terhadap sistem saraf otonom@ stimulasi sekejap yang diikuti depresi seluruh ganglia. c. Terhadap kelenjar adrenal@ pengeluaran adrenalin. d. Terhadap susunan saraf pusat @ stimulasi pusat , pusat muntah, 6asomotor dan respirasi. e. Antidiuretik @ pengaruh pelepasan AD. f. Meninggalkan asam lemak bebas dalam serum. g. Meninggikan daya pengelompokan trombosit
2. Tar Tar adalah sejenis cairan kental berwarna coklat tua atau hitam yang merupakan substansi hidrokarbon yang bersifat lengket dan menempel pada paru , paru. 1adar tar dalam tembakau antara #./ , 2/ mg< batang. Tar merupakan suatu 'at karsinogen yang dapat menimbulkan kanker pada jalan nafas dan paru , paru. 3. 1admium 1admium adalah 'at yang dapat meracuni jaringan tubuh terutama ginjal. /. Amoniak Amoniak merupakan gas yang tidak berwarna terdiri dari nitrogen dan hidrogen. Hat ini tajam baunya dan sangat merangsang. Begitu kerasnya racun yang ada pada ammonia sehingga jika masuk sedikit pun ke dalam peredaran darah akan mengakibatkan seseorang pingsan atau koma. ". .C9< Asam $ianida .C9 merupakan sejenis gas yang tidak berwarna, tidak berbau, dan tidak memiliki rasa. Hat ini merupakan 'at yang paling ringan, mudah terbakar, dan sangat efisien untuk menghalangi pernafasan dan merusak saluran pernafasan.

). 9itrous 5Aide 9itrous 5Aide merupakan sejenis gas yang tidak berwarna, dan bila terhisap dapat menyebabkan hilangnya pertimbangan dan rasa sakit. 9itrous 5Aide ini pada mulanya dapat digunakan sebagai pembius saat melakukan operasi. 0. %ormaldehid %ormaldehid adalah sejenis gas dengan bau tajam. Das ini tergolong sebagai pengawet dan pembasmi hama. gas ini juga sangat beracun terhadap semua organism hidup. +. %enol %enol adalah campuran dari kristal yang dihasilkan dari distilasi beberapa 'at organik seperti kayu dan arang, serta diperoleh dari tar arang.Hat ini beracun dan membahayakan karena fenol ini terikat ke protein sehingga menghalangi akti6itas en'im. (#. Asetol Asetol adalah hasil pemanasan aldehid dan mudah menguap dengan alkohol. ((. .*$ 7Asam $ulfida8 Asam sulfide adalah sejenis gas yang beracun yang mudah terbakar dengan bau yang keras. Hat ini menghalangi oksidasi en'im. (*. !iridin !iridin adalah sejenis cairan tidak berwarna dengan bau tajam. Hat ini dapat digunakan untuk mengubah sifat alkohol sebagai pelarut dan pembunuh hama. (2. Metil 1lorida Metil 1lorida adalah campuran dari 'at , 'at ber6alensi satu dengan hidrokarbon sebagai unsur utama. 'at ini adalah senyawa organik yang beracun. (3. Metanol Metanol adalah sejenis cairan ringan yang mudah menguap dan mudah terbakar. Meminum atau menghisap methanol mengakibatkan kebutaan bahkan kematian.

(/. !olycyclic Aromatic .ydrocarbons 7!A.8 $enyawa hidrokarbon aromatik yang memiliki cincin dideskripsikan sebagai %used ;ing $ystem atau !A.. Beberapa !A. yang terdapat dalam asap tembakau antara lain Benzo (a) !rene, "ibenz (a,h) anthracene, dan Benz(a)anthracene.$enyawa ini merupakan senyawa reaktif yang cenderung membentuk epoksida yang metabolitnya bersifat genotoksik. $enyawa tersebut merupakan penyebab tumor. (". 9 nitrosamina 9 nitrosamina dibentuk oleh nirtrasasi amina. Asap tembakau mengandung * jenis utama 9 nitrosamina, yaitu Eolatile 9 9itrosamina 7E9A8 dan Tobacco 99itrosamina. .ampir semua Eolatile 9 9itrosamina ditahan oleh sistem pernafasan pada inhalasi asap tembakau. -enis adap tembakau E9A diklasifikasikan sebagai karsinogen yang potensial. '. DAMPAK TEMBAKAU PADA KESEHATAN Telah banyak terbukti bahwa dengan mengkonsumsi tembakau berdampak pada status kesehatan . Diketahui pula bahwa komsumsi tembakau berkontribusi terhadap timbulnya katarak, pneumonia, acute m!eloi# leu$aemia, ab#ominal aortic aneur!sm , kanker lambung, kanker pancreas, kanker cer6iA, kanker ginjal dan penyakit lainnya. !enyakit penyakit ini menambah panjangnya daftar penyakit yang ditimbulkan oleh konsumsi tembakau seperti@ 1anker paru paru, 6 esicle, oesophagus, larynA, mulut dan tenggorokan % chronic &ulmonar! #isease, emphysema dan bronchitis% stroke, serangan jantung dan penyakit kardio6askuler lainnya. .ampir +#> kanker paru paru disebabkan oleh konsumsi tembakau. Tembakau juga dapat merusak sistem reproduksi, berkontribusi kepada keguguran, &remature #eli'er!, lo( birth (eight, su##en infant #eath dan penyakit penyakit pada anak anak, seperti attention h!&eracti'it! #eficit #isor#ers) 9amun demikian tidak hanya perokok saja yang berisiko mendapatkan penyakit penyakit tersebut, tetapi masyarakat banyak yang terpapar oleh asap rokok yang kita kenal dengan &assi'e smo$ing. Telah terbukti bahwa &assi'e smo$ers&un berisiko untuk terkena penyakit kardio6askuler, kanker paru, asthma, dan penyakit paru lainnya. (. Efek Tembakau Te#)a$a% Susunan Sa#af Pusa

9ikotin yang diabsorpsi dapat menimbulkan tremor tangan dan kenaikan berbagai hormone dan neurohormon dopamine di dalam plasma. berdasarkan rangsangannya terhadap Ichemoreceptors trigger 'oneJ dari sumsum tulang belakang dan stimulasinya dari refleks 6agal, nikotin menyebabkan mual dan muntah. Di lain pihak, nikotin itu diterima oleh reseptor asetilkolin nikotinik yang kemudian membaginya ke jalur imbalan dan jalur adrenergik. !ada jalur imbalan, perokok akan merasakan rasa nikmat, memacu sistem dopaminergik. .asilnya, perokok akan merasa lebih tenang, daya pikir serasa lebih cemerlang, dan mampu menekan rasa lapar. $ementara di jalur adrenergik, 'at ini akan mengaktifkan sistem adrenergik pada bagian otak lokus seruleus yang mengeluarkan serotonin. meningkatnya serotonin menimbulkan rangsangan senang sekaligus mencari tembakau lagi. =fek dari tembakau memberi stimulasi depresi ringan, gangguan daya rangkap, alam perasaan, alam pikiran, tingkah laku dan fungsi psikomotor. *. Pen+aki Ka#$i,-asku&e# !ada seseorang yang merokok, asap tembakau akan merusak dinding pembuluh darah. 1emudian, nikotin yang terkandung dalam asap tembakau akan merangsang hormon adrenalin yang akibatnya akan mengubah metabolisme lemak dimana kadar .DC akan menurun. Adrenalin juga akan menyebabkan perangsangan kerja jantung dan menyempitkan pembuluh darah. Demikian pula faktor stress yang akhirnya melalui jalur hormon adrenalin, menyebabkan proses penyakit jantung koroner terjadi sebagaimana asap tembakau tadi. $eseorang yang stress yang kemudian mengambil pelarian dengan jalan merokok sebenarnya sama saja dengan menambah risiko terkena jantung koroner. $ekitar +#> penderita artritis obliteran pada tingkat ::: dan :E umumnya akan terkena penyakit jantung. 5leh karena proses penyempitan arteri koroner yang mendarahi otot jantung, maka ketidakcukupan antara kebutuhan dengan suplai menimbulkan kekurangan darah 7ischemia8. Bila melakukan aktifitas fisik atau stress, kekurangan aliran meningkat sehingga menimbulkan sakit dada. !enyempitan yang berat atau penyumbatan dari satu atau lebih arteri koroner berakhir dengan kematian jaringan< 1omplikasi dari infark miokard termasuk irama jantung tidak teratur dan jantung berhenti mendadak. :skemia yang berat dapat menyebabkan otot jantung kehilangan kemampuannya untuk memompa sehingga terjadi pengumpulan cairan di jaringan tepi maupun penimbunan cairan di paru , paru. 5rang yang merokok lebih dari *# batang tembakau<hari memiliki risiko "A lebih besar terkena infark miokard dibandingkan dengan bukan perokok. !enyakit kardio6askuler merupakan

penyebab utama dari kematian di negara , negara industri dan berkembang, yaitu sekitar 2#> dari semua penyakit jantung berkaitan dengan tembakau.

.. A# e#i,sk&e#,sis Merokok merupakan penyebab utama timbulnya penyakit ini, yaitu menebal dan mengerasnya pembuluh darah. Arteriosklerosis menyebabkan pembuluh darah kehilangan elastisitas serta pembuluh darah menyempit. Arteriosklerosis dapat berakhir dengan penyumbatan yang disebabkan oleh gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah. 4anita yang merokok dan menggunakan pil kontrasepsi mempunyai kemungkinan untuk menderita penggumpalan pembuluh darah sekitar (#> Dari (## pasien yang menderita gangguan sirkulasi pada tungkai bawah 7Arteriosklerosis 5bliteran8, ++ diantaranya adalah perokok. Ada 3 tingkat gangguan Arteriosklerosis 5bliteran, yaitu@ Tingkat : @ Tanpa gejala Tingkat :: @ kaki sakit saat latihan, misalnya berjalan lebih dar *##m dan kurang dari *##m. 1eluhan hilang bila istirahat Tingkat ::: @ keluhan timbul saat istirahat umunya saat malam hari dan bila tungkai ditinggikan Tingkat :E @ -aringan mati. Dalam stadium ini tindakan yang mungkin adalah amputasi. -ika penyumbatan terjadi di percabangan aorta daerah perut akan menimbulkan sakit di daerah pinggang termasuk pula timbulnya gangguan ereksi. /. Tukak Lambun" $an Tukak Usus (* Ja#i Di dalam perut dan usus (* jari terjadi keseimbangan antar pengeluaran asam yang dapat mengganggu lambung dengan daya perlindungan. Tembakau meningkatkan asam lambung sehingga terjadilah tukak lambung dan usus (* jari. !erokok menderita gangguan *A lebih tinggi dari bukan perokok. 0. Efek Te#)a$a% Ba+i :bu hamil yang merokok mengakibatkan kemungkinan melahirkan prematur. -ika kedua orang tuanya perokok mengakibatkan daya tahan bayi menurun pada tahun pertama, sehingga akan menderita radang paru , paru maupun bronchitis *K lipat dibandingkan yang tidak merokok,

sedangkan terhadap infeksi lain meningkat 2#>. Terdapat bukti bahwa anak yang orang tuanya merokok menunjukkan perkembangan mentalnya terbelakang.

1. Efek Te#)a$a% 2 ak $an Da+a In"a Akibat proses aterosklerosis yaitu penyempitan dan penyumbatan aliran darah ke otak yang dapat merusak jaringan otak karena kekurangan oksigen. 1elainan tersebut dibagi menjadi 3 bentuk @ Tingkat : @ penyempitan kurang dari )/> tanpa disertai keluhan. Tingkat :: @ defisit neurologis sementara Tingkat :::@ @ defisit neurologist yang menghilang disekitar 2 hari atau frekuensinya meningkat Tingkat :E @ terjadi infark otak yang lengkap dan menyebabkan deficit neurologist yang menetap $tudi tentang hubungan tembakau dan daya ingat juga dilakukan baru , baru ini. Dari hasil analisis otak, peneliti dari Neuro&s!chiatric *nstitute +ni'ersit! of ,alifornia menemukan bahwa jumlah dan tingkat kepadatan sel yang digunakan untuk berpikir pada orang yang merokok jauh lebih rendah daripada orang yang tidak merokok. 3. Im%, ensi !ada laki , laki berusia 2# , 3# tahunan, merokok dapat meningkatkan disfungsi ereksi sekitar /#>. =reksi tidak dapat terjadi bila darah tidak mengalir bebas ke penis. 5leh karena itu pembuluh darah harus dalam keadaan baik.Merokok dapat merusak pembuluh darah, nikotin menyempitkan arteri yang menuju penis, mengurangi aliran darah dan tekanan darah menuju penis. =fek ini meningkat bersamaan dengan waktu. Masalah ereksi ini merupakan peringatan awal bahwa tembakau telah merusak area lain dari tubuh. 4. Kanke# Asap tembakau bertangggung jawab terhadap lebih dari 0/> kanker paru , paru dan berhubungan dengan kanker mulut, faring, laring, esofagus, lambung, pankreas, mulut, saluran kencing, ginjal, ureter, kandung kemih, dan usus. Tipe kanker yang umumnya terjadi pada petembakau @ kanker kandung kemih kanker esofagus

 kanker pada ginjal kanker pada pankreas kanker ser6iks kanker payudara dll Mekanisme kanker yang disebabkan tembakau yaitu sebagai berikut @ merokok menyebabkan kanker pada berbagai organ, tetapi organ yang terpengaruh langsung oleh karsinogen adalah saluran nafas. $ebagian besar karsinogen dalam asap tembakau ditemukan pada fase tar seperti !A. dan fenol aromatik. Tembakau yang mengandung nitrosamine dan deri6ate nikotin juga bersifat karsinogen karena mudah diabsorpsi ke dalam darah. Berkembangnya pengetahuan tentang karsinogen meningkatkan usaha mengurangi konsentrasi berbagai senyawa dan kadar tar menurun hampir 2A sejak tahun (+//. pengurangan kadar senyawa tertentu dalam tembakau, akan mengubah pola merokok untuk memenuhi kebutuhannya. 5. ')#,ni6 2bs #u6 i-e Pu&n,ma#+ Diseases ('2PD)

-e$anisme .er/a Sistem erna&asan Debu, aerosol dan gas iritan kuat menyebabkan refleks batuk batuk atau spasme laring 7penghentian bernapas8. 1alau 'at 'at ini menembus ke dalam paru paru, dapat terjadi bronchitis toksik, edema paru paru atau pneumonitis. !ara pekerja menjadi toleran terhadap paparan iritan berkadar rendah dengan meningkatkan sekresi mucus, suatu mekanisme yang khas pada bronkhitis dan terlihat pada perokok tembakau. !artikel partikel debu dan aerosol yang berdiameter lebih dari (/ Lm tersaring keluar pada saluran napas. !artikel / (/ Lm tertangkap pada mukosa saluran yang lebih rendah dan kembali disapu ke laring oleh kerja mukosiliar, selanjutnya ditelan. Bila partikel ini mengatasi saluran nafas atau melepaskan 'at 'at yang merangsang respon imun dapat timbul penyakit pernafasan seperti bronchitis 74.5, (++/8. !artikel partikel berukuran #,/ dan / Lm 7debu yang ikut dengan pernafasan8 dapat melewati sistem pembersihan mukosiliar dan masuk ke saluran nafas terminal serta al6eoli. Dari sana debu ini akan dikumpulkan oleh sel sel sca6enger 7makrofag8 dan dihantarkan pulang kembali ke sistem mukosiliar atau ke sistem limfatik. !artikel berdiameter kurang dari #,/ Lm mungkin akan mengambang dalam udara dan tidak diretensi.

!artikel partikel panjang dan serat yang diameternya dari 2 Lm dengan panjang (## Lm dapat mencapai saluran nafas terminal namun tidak dibersihkan oleh makrofag ? akan tetapi partikel ini mungkin pula ditelan lebih dari satu makrofag dan dibungkus dengan bahan protein kaya besi sehingga terbentuk badan badan besar IasbesJ yang khas.

$ebab sebab utama penyakit pernafasan adalah @ (. Mikroorganisme pathogen yang mampu bertahan terhadap fagositosis *. !artikel partikel mineral yang menyebabkan kerusakan atau kematian makrofag yang menelannya, sehingga menghambat pembersihan dan merangsang reaksi jaringan. 2. !artikel partikel organik yang merangsang respon imun. 3. 1elebihan beban sistem akibat paparan terus menerus terhadap debu respirasi berkadar tinggi yang menumpuk di sekitar saluran nafas terminal. $timulasi saluran nafas berulang 7bahkan mungkin juga oleh partikel partikel inert8, menyebabkan penebalan dinding bronki, meningkatkan sekresi mucus, merendahkan ambang refleks penyempitan dan batuk, meningkatkan kerentanan terhadap infeksi pernafasan dan gejala gejala asmatik. Daerah perifer paru paru terutama dirusak oleh debu fibrogenik. Fmumnya partikel fibrogenik yang masuk paru paru dibersihkan sebagian dan diendapkan pada kelenjar kelenjar limfe hilus. Di sana, partikel partikel tersebut merangsang reaksi jaringan, penebalan dan pembentukan jaringan parut pada kelenjar kelenjar tersebut. Drainase limfatik menjadi tersebut, sehingga partikel partikel pada paparan lebih lanjut akan menumpuk di dekat kelenjar kelenjar yang berparut tersebut, dan secara progresif memperbesar daerah parut. !embentukan jaringan parut dengan berbagai cara ini mengakibatkan pengerutan paru paru, peregangan berlebihan pada jaringan paru paru yang tersisa, 6entilasi tidak merata dan tipe emfisema tertentu 7Amin, (++*8. ;iwayat merokok merupakan faktor pencetus timbulnya gangguan pernapasan, karena asap rokok yang terhisap dalam saluran nafas akan mengganggu lapisan mukosa saluran napas. Dengan demikian akan menyebabkan munculnya gangguan dalam saluran napas. Merokok dapat

menyebabkan perubahan struktur jalan nafas. !erubahan struktur jalan nafas besar berupa hipertrofi dan hiperplasia kelenjar mukus. $edangkan perubahan struktur jalan nafas kecil ber6ariasi dari inflamasi ringan sampai penyempitan dan obstruksi jalan nafas karena proses inflamasi, hiperplasia sel goblet dan penumpukan secret intraluminar. !erubahan struktur karena merokok biasanya di hubungkan dengan perubahan<kerusakan fungsi. !erokok berat dikatakan apabila menghabiskan rata rata dua bungkus rokok sehari, memiliki resiko memperpendek usia harapan hidupnya #,+ tahun lebih cepat ketimbang perokok yang menghabiskan *# batang sigaret sehari 7Antaruddin, *##28. Merokok faktor utama yang dapat mempercepat penurunan faal paru. 4alaupun demikian hanya sebagian kecil dari perokok akan bermanifestasi klinis menjadi penyakit paru obstruksi dan hanya sebahagian kecil akan yang berkembang menjadi kerusakan fungsi paru yang berat. Merokok dapat menyebabkan perubahan struktur jalan nafas maupun parenkim paru. !erubahan struktur jalan nafas besar berupa hipertrofi dan hiperplasia kelenjar mukus. $edangkan perubahan struktur jalan nafas kecil ber6ariasi dari inflamasi ringan sampai penyempitan dan obstruksi jalan nafas karena proses inflamasi, hiperplasia sel goblet dan penumpukan sekret intraluminar. !erubahan pada parenkim paru terdiri dari peningkatan jumlah sel radang dan kerusakan dinding al6eoli yang biasanya terjadi dibagian sentral lobus. !erubahan struktur karena merokok biasanya dihubungkan dengan perubahan<kerusakan fungsi. !erubahan fungsi yang ringan biasanya disebabkan kerusakan pada jalan nafas perifer. .al ini dapat dideteksi dengan pemeriksaan yang sangat peka setelah penderita perokok (# , (/ tahun.
1erusakan saluran napas umumnya dan paru , paru pada khususnya tersebut dipengaruhi oleh beberapa mekanisme di bawah ini sehingga terjadi penyakit paru obstruksi kronik. a. Cedera Akibat 5ksidasi (8. 5ksidasi Cangsung %ase tar mengandung kuinon, radikal bebas semikuinon dan hidrokuinon dalam bentuk matriks polimer. %ase gas mengandung nitric oAide. $enyawa ini dapat mengubah oksigen menjadi radikal bebas superoksida dan selanjutnya menjadi radikal bebas hidroksil yang sangan merusak. *8. 5ksidasi pada Cell mediated Asap tembakau mengakibatkan peningkatan jumlah neutrofil dan makrofag secara nyata pada petembakau yang secara normal tidak terjadi pada bukan petembakau. 9eutrofil dirangsang untuk

melepas protease dan oksigen dari radikal bebas. !etembakau mengalami penurunan kadar 6itamin = pada cairan al6eolar, penurunan konsentrasi 6itamin C dalam plasma dan peningkatan superoksida dismutase 7$5D8 serta akti6itas katalase dalam makrofag secara mencolok. b. Akti6asi :munologik !erokok mengalami peningkatan kadar immunoglobulin = serum. !enyebabnya belum diketahui tetapi peningkatan mencapai hampir *A lipat. Toksisitas dan kerusakan sel akibat oksidasi menimbulkan kerusakan permeabilitas sel mukosa saluran napas, sehingga memudahkan allergen untuk merangsang sel menjadi aktif secara imunologik. Merokok akan meningkatkan akti6itas subsets limfosit T untuk menghasilkan interleukin 3, suatu sitokin yang merangsang pembentukan :munoglobulin =. .ubungan kadar immunoglobulin = dan perburukan fungsi paru sudah terbukti pada asthma 7penyempitan saluran napas8, tetapi hal ini belum terbukti jelas pada perokok yang tidak menderita asthma.

(#. Merokok dan tulang !erokok lebih mudah menderita patah tulang karena mereka memiliki risiko tinggi untuk mengalami osteoporosis 7penurunan kepadatan tulang8. fraktur tulang memakan waktu lebih lama untuk disembuhkan. $elain itu, perokok lebih mudah untuk menderita nyeri punggung dan cedera muskuloskeletal.

(7. In e#aksi Den"an 2ba 8 2ba !erokok memetabolisme berbagai jenis obat lebih cepat daripada non perokok yang disebabkan en'im , en'im di mukosa, usus, atau hati oleh komponen dalam asap tembakau. Dengan demikian, efek obat , obat tersebut berkurang, sehingga perokok membutuhkan obat dengan dosis lebih tinggi daripada non perokok 7analgetika, anksiolitika, dan obat anti angina8. ((. Pen+aki Pa$a Pe#,k,k Pasif !erokok pasif dapat terkena penyakit kanker paru , paru dan jantung koroner. Menghisap asap tembakau orang lain dapat memperburuk kondisi pengidap penyakit @ Angina Asma

Alergi Dangguan pada wanita hamil (*. Me#,k,k $an kese)a an mu&u

$elain gigi cokelat dan bau mulut, merokok menyebabkan berbagai jaringan lunak dan penyakit periodontal@ penyakit yang mempengaruhi gigi, tulang, lidah, pipi, bibir dan gusi. Merokok merupakan penyebab utama kanker lidah, kelenjar ludah, mulut dan faring. :ndia memiliki perbedaan memiliki jumlah tertinggi kasus kanker mulut di dunia. Diperkirakan bahwa +#> dari gangguan tersebut karena mengunyah tembakau yang merajalela adalah :ndia.

nah kak,,yang dikerjoi baru mp siniMkalo ado tambahan boleh ditambahke skrg..ttg penyakit* yang disebabkan oleh tembakauMbahan*nya ado d folder makalah dr.anita d fd iniM