Adherencias abdominales

Qu son? Las adherencias abdominales son bandas de tejido cicatricial fibroso que se forman en los rganos del abdomen y provocan que stos se peguen entre s o a la pared de abdomen. En las personas que viven en pases desarrollados, este tejido cicatricial se desarrolla con mayor frecuencia posterior a una ciruga abdominal, durante la cual se manipulan los rganos. Tambin se pueden formar en personas que desarrollan peritonitis, una infeccin que se extiende hacia la membrana que cubre los rganos abdominales. Comnmente, la peritonitis ocurre despus de una apendicitis u otra infeccin abdominal. Otra causa de adherencias es la endometriosis, una condicin inflamatoria que afecta a algunas mujeres y puede comprometer al abdomen . En la mayora de los pacientes, las adherencias no causan problemas de salud. Sin embargo, en un grupo de personas con adherencias, las bandas fibrosas de tejido cicatricial bloquean los intestinos completa o parcialmente. Este bloqueo se denomina obstruccin intestinal. A veces, un rea de intestino afectada por las adherencias puede continuar bloquendose y desbloquendose, lo cual provoca sntomas intermitentes. En aproximadamente el 10% de las obstrucciones intestinales, una parte del intestino se tuerce alrededor de la banda de adherencias. Esto impide la circulacin normal hacia el intestino torcido, lo cual provoca lo que se llama estrangulacin . Ante esta emergencia, se debe realizar una ciruga de emergencia. El ndice de muerte es del 37% en personas que desarrollan esta complicacin. Las adherencias no son frecuentes en pacientes que no han tenido una ciruga abdominal. Sntomas En la mayora de las personas, las adherencias abdominales no producen ningn sntoma. Las adherencias que bloquean parcialmente el intestino de vez en cuando pueden provocar ataques intermitentes de clicos abdominales. La obstruccin intestinal puede producir los siguientes sntomas:

Clicos abdominales severos nuseas y vmitos inflamacin del abdomen (distensin abdominal) incapacidad para eliminar gases y estreimiento signos de deshidratacin, como resequedad de la piel, sed, disminucin de orina, ritmo cardaco acelerado y presin arterial baja

Si el intestino se estrangula, las personas desarrollan dolor abdominal severo. El abdomen se inflama y es sensible al tacto suave.

Diagnstico Su mdico lo examinar y revisara su abdomen. Tambin examinar el recto. Si usted es mujer, le realizar un examen plvico. Para hallar ms indicios para el diagnstico, le pedir que se realice un anlisis de sangre y radiografas de trax y abdomen. En algunas personas con posible obstruccin intestinal, el diagnstico puede confirmarse solo en el momento de la ciruga abdominal. Duracin Las adherencias abdominales son permanentes a menos que el paciente se realice una intervencin quirrgica llamada lisis de adherencias. Durante la operacin, el cirujano utiliza instrumentos para cortar las adherencias y para quitar la mayor cantidad posible del tejido cicatricial. Prevencin No hay forma de prevenir las adherencias. Este problema es una razn por la cual los mdicos recomiendan la ciruga abdominal solo si es necesario. Tratamiento En casi todos los casos de obstrucciones intestinales producidas por adherencias, es necesario realizar una ciruga. En casos de obstruccin intestinal parcial o completa sin sntomas severos, se puede posponer la ciruga 12 o 14 horas para permitir que un paciente deshidratado reciba lquidos por va intravenosa antes de la operacin. En este caso, se puede utilizar un tubo de succin pequeo que se inserta por la nariz hasta el estmago para evitar ms distencin y aliviar los dolores y las nuseas. Cuando las adherencias provocan estrangulacin intestinal, es necesario realizar una ciruga abdominal de urgencia. Cundo llamar a un profesional Llame a su mdico en caso de dolor abdominal severo, especialmente si tambin tiene fiebre, nuseas y vmitos, o estreimiento. Pronstico Las adherencias abdominales pueden ser recurrentes. Debido a que la ciruga es la causa y el tratamiento, el problema puede repetirse. Por ejemplo, cuando se realiza una ciruga para corregir la obstruccin intestinal provocada por adherencias, estas se pueden formar otra vez y provocar una nueva obstruccin intestinal entre el 11 y el 21% de los casos.