Anda di halaman 1dari 3

PORTOFOLIO

Kasus 1 Nama Peserta: dr. Aprilia A Nama Wahana: RSUD Sukadana Lampung Timur T pi!: " ut Tanggal kasus: #$ April #%1& Nama pasien: Tn. S Tanggal presentasi: 'ei #%1& Tempat presentasi: Aula RSUD Sukadana ()*ekti+ presentasi Keilmuan Ketrampilan Pen,egaran Diagn sti! 'ana*emen 'asalah Ne nates .a,i Anak Rema*a Deskripsi Tu*uan .ahan Tin*auan Riset Kasus )ahasan /ara mem)ahas Data Pasien Nama Klinik Pustaka Diskusi Nama: Tn. S Telp Presentasi dan diskusi N m r Registrasi Terda+tar Se*ak Data Utama Untuk .ahan Diskusi 1.Diagn sis 4 "am)aran klinis: N,eri pada pangkal *ari tangan kanan dan kiri5 siku kanan5 pangkal *ari kaki kanan dan kiri5 mata kaki kanan dan kiri5 dengkul kanan dan kiri. N,eri tidak men*alar5 terasa panas. Pada *ari6*ari tangan dan kaki terdapat )engkak serta kaku. Pasien mengaku n,eri le)ih he)at pada malam hari. #. Riwa,at Peng )atan: Pasien menk nsumsi )at Ket pr +en &71 dan Allupurin l &71 &. Riwa,at Kesehatan 4 Pen,akit: Riwa,at pen,akit paru5 Riwa,at 8T5 Riwa,at D'5 Riwa,at pen,akit *antung5 gin*al5 hati5 keganasan disangkal. 2. Riwa,at Keluarga: Riwa,at pen,akit ,ang sama dengan pasien5 Riwa,at pen,akit paru5 Riwa,at 8T5 Riwa,at D'5 Riwa,at pen,akit *antung5 gin*al5 hati5 keganasan disangkal. 9. Riwa,at Peker*aan: Tidak )eker*a $. Lain6lain Da+tar Pustaka 1. Arthitis " ut dikutip dari )uku Aru W. Sud , et all5 .uku A*ar -lmu Pen,akit Dalam5 -nterna Pu)lishing5 0disi : ;ilid --- : h#99$6#9$% %11232 0mail Nama Pendamping: dr. Nurwan S

Dewasa

Tin*auan pustaka -stimewa Lansia .umil

Audit P s

#. W rking diagn sis dan Di++erential diagn sis dikutip dari )uku Aru W. Sud , et all5 .uku A*ar -lmu Pen,akit Dalam5 -nterna Pu)lishing5 0disi : ;ilid ---5 #%%< : #2<9 = #9%#5 #9&3 = #92< &. Penatalaksanaan Pen,akit " ut dikutip dari )uku >armak l gi dan Terapi. >akutas Ked kteran Uni?ersitas -nd nesia 0disi 95 #%%1 Hasil Pembelajaran : 1. Diagn sis " ut #. >akt r Risik " ut &. Klasi+ikasi " ut 2. Pat +isi l gi " ut 9. Penatalaksanaan " ut Subjektif Laki6laki usia &# tahun5 datang dengan n,eri pada pangkal *ari tangan kanan dan kiri5 siku kanan5 pangkal *ari kaki kanan dan kiri5 mata kaki kanan dan kiri5 dengkul kanan dan kiri. N,eri tidak men*alar5 terasa panas. Pada *ari6*ari tangan dan kaki terdapat )engkak serta kaku. Pasien men,angkal n,eri han,a pagi hari. Objektif Keadaan umum4Kesadaran: .aik4/ mp s 'entis Tanda6tanda ?ital: TD: 1#%4<% mm8g >P : #274menit 'ata: K n*uti?a anemi @646A5 Sklera ikterik @646A Paru: Simetris5 S n r pada seluruh lapang paru5 R nkhi dan WheeBing tidak ada ;antung: .un,i ;antung -4-- d)n5 8R: 3374menit La) rat rium: Asam Urat $.9 mg4dl Status l kalis T +us: Regi n e7tremitas superi r dan in+eri r digiti -5 --5 ---5 -:5 :5 (le!ran n de7tra5 Patella de74sin5 /la?us de74sin >N: 3%74menit S : &$ /

Assesment Pasien di diagn sis se)agai " ut dengan ge*ala klinis )engkak5 kemerahan5 panas dan rasa n,eri ,ang he)at pada sendi metatars phalangeal5 serangan n,eri le)ih dari satu kali5

sendi

,ang

sedang

terserang

)erwarna

kemerahan5

n,eri

ter*adi

pada

sendi

metatars phalangeal5 adan,a t +us 5 ter*adi peningkatan kadar asam urat5 pada gam)aran radi l gis tampak pem)engkakan sendi se!ara asimetris

Plan Diagnosis Pengobatan Pendidikan Konsultasi : " ut Arthritis : NSA-D5 Allupurin l : 'en*elaskan tentang pen,e)a) ter*adin,a " ut5 edukasi agar tidak ter*adi k mplikasi : Untuk men!egah kekam)uhan5 dian*urkan untuk meminum

)an,ak air5 menghindari alk h l5 mengurangi makanan ,ang ka,a akan pr tein5 men!apai )erat )adan ideal maka kadar asam urat dalam darah akan mendekati n rmal.