Bronkitis pada Anak

1.Pengertian Bronkitis adalah suatu penyakit yang ditanda oleh inflamasi bronkus. Secara klinis pada ahli mengartikan bronkitis sebagai suatu penyakit atau gangguan respiratorik dengan batuk merupakan gejala yang utama dan dominan. Ini berarti bahwa bronkitis bukan penyakit yang berdiri sendiri melainkan bagian dari penyakit lain tetapi bronkitis ikut memegang peran.( Ngastiyah, 1 ! " Bronkitis berarti infeksi bronkus. Bronkitis dapat dikatakan penyakit tersendiri, tetapi biasanya merupakan lanjutan dari infeksi saluran peranpasan atas atau bersamaan dengan penyakit saluran pernapasan atas lain seperti Sinobronkitis, #aringotrakeobronkitis, Bronkitis pada asma dan sebagainya ($unadi Santoso, 1 %" Sebagai penyakit tersendiri, bronkitis merupakan topik yang masih diliputi kontro&ersi dan ketidakjelasan di antara ahli klinik dan peneliti. Bronkitis merupakan diagnosa yang sering ditegakkan pada anak baik di Indonesia maupun di luar negeri, walaupun dengan patokan diagnosis yang tidak selalu sama.('aussig, 1 ()* +ahayu, 1 (%" ,esimpangsiuran definisi bronkitis pada anak bertambah karena kurangnya konsesus mengenai hal ini. 'etapi keadaan ini sukar dielakkan karena data hasil penyelidikan tentang hal ini masih sangat kurang. 2.Anatomi Fisiologi Sistem Pernapasan -ernapasan adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang mengandung oksigen ke dalam tubuh serta menghembuskan udara yang banyak mengandung ./) sebagai sisa dari oksidasi keluar dari tubuh. 0ungsi dari sistem pernapasan adalah untuk mengambil /) yang kemudian dibawa oleh darah ke seluruh tubuh untuk mengadakan pembakaran, mengeluarkan ./) hasil dari metabolisme . a.1idung 2erupakan saluran udara yang pertama yang mempunyai dua lubang dipisahkan oleh sekat septum nasi. 3i dalamnya terdapat bulu4bulu untuk menyaring udara, debu dan kotoran. Selain itu terdapat juga konka nasalis inferior, konka nasalis posterior dan konka nasalis media yang berfungsi untuk mengahangatkan udara. b.0aring 2erupakan tempat persimpangan antara jalan pernapasan dan jalan makanan. 'erdapat di bawah dasar pernapasan, di belakang rongga hidung, dan mulut sebelah depan ruas tulang leher. 3i bawah selaput lendir terdapat jaringan ikat, juga di beberapa tempat terdapat folikel getah bening. c.#aring 2erupakan saluran udara dan bertindak sebelum sebagai pembentuk suara. 'erletak di depan bagian faring sampai ketinggian &ertebra ser&ikalis dan masuk ke dalam trakea di bawahnya. #aring dilapisi oleh selaput lendir, kecuali pita suara dan bagian epiglottis yang dilapisi oleh sel epitelium berlapis. d.'rakea 2erupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 15 6 )7 cincin yang terdiri dari

tulang rawan yang berbentuk seperti tapal kuda yang berfungsi untuk mempertahankan jalan napas agar tetap terbuka. Sebelah dalam diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar yang disebut sel bersilia, yang berfungsi untuk mengeluarkan benda asing yang masuk bersama4sama dengan udara pernapasan. e.Bronkus 2erupakan lanjutan dari trakea, ada ) buah yang terdapat pada ketinggian &ertebra thorakalis I8 dan 8. mempunyai struktur serupa dengan trakea dan dilapisi oleh jenis sel yang sama. Bronkus kanan lebih besar dan lebih pendek daripada bronkus kiri, terdiri dari 5 6 ( cincin dan mempunyai 9 cabang. Bronkus kiri terdiri dari 6 1) cincin dan mempunyai ) cabang. .abang bronkus yang lebih kecil dinamakan bronkiolus, disini terdapat cincin dan terdapat gelembung paru yang disebut al&eolli. f.-aru4paru 2erupakan alat tubuh yang sebagian besar dari terdiri dari gelembung4gelembung. 3i sinilah tempat terjadinya pertukaran gas, /) masuk ke dalam darah dan ./) dikeluarkan dari darah. 3.Klasifkasi a.Bronkitis:kut Bronkitis akut pada bayi dan anak biasanya juga bersama dengan trakeitis, merupakan penyakit saluran napas akut (ISN:" yang sering dijumpai. b.Bronkitis ,ronik dan atau Batuk Berulang Bronkitis ,ronik dan atau berulang adalah kedaan klinis yang disebabkan oleh berbagai sebab dengan gejala batuk yang berlangsung sekurang4kurangnya selama ) minggu berturut4turut dan atau berulang paling sedikit 9 kali dalam 9 bulan dengan atau tanpa disertai gejala respiratorik dan non respiratorik lainnya (,/NI,:, 1 (1". 3engan memakai batasan ini maka secara jelas terlihat bahwa Bronkitis ,ronik termasuk dalam kelompok B,B tersebut. 3alam keadaan kurangnya data penyelidikan mengenai Bronkitis ,ronik pada anak maka untuk menegakkan diagnosa Bronkitis ,ronik baru dapat ditegakkan setelah menyingkirkan semua penyebab lainnya dari B,B. 4.Etiologi -enyebab utama penyakit Bronkitis Akut adalah adalah &irus. Sebagai contoh +hino&irus Sincytial 8irus (+S8", Infulen;a 8irus, -ara4influen;a 8irus, :deno&irus dan .o<sakie 8irus. Bronkitis :kut selalu terjadi pada anak yang menderita 2orbilli, -ertusis dan infeksi 2ycoplasma -neumonia. Belum ada bukti yang meyakinkan bahwa bakteri lain merupakan penyebab primer Bronkitis :kut pada anak. 3i lingkungan sosio4ekonomi yang baik jarang terdapat infeksi sekunder oleh bakteri. :lergi, cuaca, polusi udara dan infeksi saluran napas atas dapat memudahkan terjadinya bronkitis akut. Sedangkan pada Bronkitis Kronik dan Batuk Berulang adalah sebagai berikut = a.Spesifik 1":sma )"Infeksi kronik saluran napas bagian atas (misalnya sinobronkitis". 9"Infeksi, misalnya bertambahnya kontak dengan &irus, infeksi mycoplasma, hlamydia, pertusis, tuberkulosis, fungi>jamur.

%"-enyakit paru yang telah ada misalnya bronkietaksis. ?"Sindrom aspirasi 5"-enekanan pada saluran napas !"Benda asing (",elainan jantung bawaan ",elainan sillia primer 17"3efisiensi imunologis 11",ekurangan anfa414antitripsin 1)"0ibrosis kistik 19"-sikis b.Non4spesifik 1.:sap rokok ).-olusi udara 5.Patofisiologi 8irus @(penyebab tersering infeksi" @2asuk saluran pernapasan @Sel mukosa dan sel silia @ Berlanjut @ 2asuk saluran pernapasan(lanjutan" @ 2enginfeksi saluran pernapasan @Bronkitis @ 2ukosa membengkak dan menghasilkan lendir @-ilek 9 6 % hari @ Batuk (mula4mula kering kemudian berdahak" @+iak jernih @ -urulent @ Ancer @ 1ilang @ Batuk @ ,eluar @ Suara ronchi basah atau suara napas kasar @ Nyeri subsernal @ Sesak napas @ Bika tidak hilang setelah tiga minggu @ ,olaps paru segmental atau infeksi paru sekunder (pertahanan utama" (Sumber = dr.+usepno 1asan, Buku ,uliah 9 Ilmu ,esehatan :nak, 1 (1" 6. anda dan ge!ala 2enurut $unadi Santoso dan 2akmuri (1 %", tanda dan gejala yang ada yaitu = 1.Biasanya tidak demam, walaupun ada tetapi rendah ).,eadaan umum baik, tidak tampak sakit, tidak sesak 9.2ungkin disertai nasofaringitis atau konjungti&itis %.-ada paru didapatkan suara napas yang kasar 2enurut Ngastiyah (1 !", yang perlu diperhatikan adalah akibat batuk yang lama, yaitu = 1.Batuk siang dan malam terutama pada dini hari yang menyebabkan klien murang istirahat ).3aya tahan tubuh klien yang menurun 9.:noreksia sehingga berat badan klien sukar naik %.,esenangan anak untuk bermain terganggu ?.,onsentrasi belajar anak menurun ".Komplikasi a.Bronkitis :kut yang tidak ditangani cenderung menjadi Bronkitis ,ronik b.-ada anak yang sehat jarang terjadi komplikasi, tetapi pada anak dengan gi;i kurang dapat terjadi /thithis 2edia, Sinusitis dan -neumonia c.Bronkitis ,ronik menyebabkan mudah terserang infeksi d.Bila sekret tetap tinggal, dapat menyebabkan atelektasisi atau Bronkietaksis

#.Pemeriksaan Penun!ang a.0oto 'hora< = 'idak tampak adanya kelainan atau hanya hyperemia b.#aboratorium = #eukosit C 1!.?77. $.Penatalaksanaan a.'indakan -erawatan -ada tindakan perawatan yang penting ialah mengontrol batuk dan mengeluarakan lendir 1.Sering mengubah posisi ).Banyak minum 9.Inhalasi %.Nebuli;er ?.Dntuk mempertahankan daya tahan tubuh, setelah anak muntah dan tenang perlu diberikan minum susu atau makanan lain b.'indakan 2edis 1.Bangan beri obat antihistamin berlebih ).Beri antibiotik bila ada kecurigaan infeksi bakterial 9.3apat diberi efedrin 7,? 6 1 mg>,gBB tiga kali sehari %..hloral hidrat 97 mg>,g BB sebagai sedatif 1%.Pen&ega'an 2enurut Ngastiyah (1 !", untuk mengurangi gangguan tersebut perlu diusahakan agar batuk tidak bertambah parah. 1.2embatasi akti&itas anak ).'idak tidur di kamar yang ber :. atau gunakan baju dingin, bila ada yang tertutup lehernya 9.1indari makanan yang merangsang %.Bangan memandikan anak terlalu pagi atau terlalu sore, dan mandikan anak dengan air hangat ?.Baga kebersihan makanan dan biasakan cuci tangan sebelum makan 5.2enciptakan lingkungan udara yang bebas polusi