viernes, 23 de abril de 2010

Intersexualidad - Mauro Cabral

________________________________________ Artculo incluido en "Diccionario de Estudios de Gnero y Feminismos", (comp.) Susana Gamba con la colaboracin de Tania Diz (en prensa) . El trmino campana, utilizado generalmente para nombrar una variedad de condiciones en su mayor parte congnitas- en las cuales la persona que las manifiesta -llamada intersex, intersexual o intersexuada- posee una anatoma que difiere en mayor o menos grado de los standards masculino o femenino. Se atribuye al investigador Richard Goldschmidt el haber utilizado por primera vez a comienzos del siglo XX el concepto para referirse a ambigedades anatmicas diversas. En la actualidad, su uso biomdico hace referencia a variaciones anatmicas sexuales patolgicas consideradas ambiguas o engaosas (Dreger, 1998). A pesar de este sentido, socialmente extendido, la inmensa mayora de los casos de intersexualidad slo evidencian variaciones morfolgicas respecto de expectativas culturales sobre la apariencia de los genitales femeninos o masculinos. Por esta razn, la presencia de micropenes, megalocltoris, hipospadias y la ausencia de vagina, entre otras condiciones, suelen ser consideradas manifestaciones de intersexualidad aunque no impliquen la indecibilidad del sexo verdadero comnmente asociada al hermafroditismo. La ocurrencia de un nacimiento donde est presente alguna caracterstica marcadora de intersexualidad es de 1:2000, estimndose la manifestacin del llamado hermafroditismo verdadero (determinado por la presencia de tejido gonadal testicular y ovrico) en un 5% del total de ocurrencias. (Fausto Sterling, 2000). Entre los sndromes ms comunes asociados con intersexualidad podemos mencionar la insensibilidad a los andrgenos, la hiperplasia suprarrenal congnita, el sndrome de Turner, el sndrome de Klinefelter, etc. Las manifestaciones intersex admiten una gran variedad de causas: variaciones cromosmicas, enzimticas, genticas, e incluso accidentales (Kessler, 1998). A lo largo de la historia y en diversas culturas est documentada la existencia de personas con rasgos que hoy atribuiramos a la intersexualidad. Denominadas en Occidente como hermafroditas, la homogenizacin de su status mdico y jurdico se produce recin con el advenimiento de la Modernidad (Dreger, 1998). A fines del siglo XIX los descubrimientos endocrinolgicos y las nuevas posibilidades de anlisis microscpico situaron la identificacin del sexo verdadero en el anlisis de tejido gonadal post mortem. La llamada Edad de las Gnadas, que se extiende desde esa fecha hasta inicios del siglo XX, se caracteriz por un enfoque tendiente a reducir la variedad anatmica de los gneros, en plena ansiedad cultural y poltica producida por la emergencia de la homosexualidad masculina y la primera ola del feminismo: dado que el hermafroditismo en sus distintas variantes slo poda atribuirse postmortem, todo sujeto vivo era atribuido a uno u otro gnero durante su vida a travs de aproximaciones morfolgicas (Dreger, 1998). A comienzos del siglo XX, la posibilidad quirrgica de extraer y analizar tejidos de sujetos vivos (y, por lo tanto, la imposibilidad de reducir la ambigedad sexual y sus consecuencias sociales por este medio) enfrent a la biomedicina con la necesidad de reubicar la identidad sexual. De este modo, el descubrimiento de la verdad gonadal es desplazado por la inscripcin de la identidad sexual verdadera sobre la visibilidad social de los genitales, constituyendo el paradigma de atribucin de identidad sexual vigente hasta nuestros das (Dreger, 1998 y 1999). Durante las dcadas de 1950 y 1960, y en consonancia con las propuestas tericas del construccionismo social y las nuevas posibilidades en terapias hormonales y quirrgicas, emerge un nuevo estilo de manejo clnico de la intersexualidad. Asociado a las investigaciones de John Money, Richard Green y Robert Stoller, entre otros, este nuevo paradigma estableca el carcter esencialmente construido de las identidades de gnero, liberndolas de todo determinismo biolgico. La construccin social del gnero precisaba, sin embargo, la conviccin personal y social acerca de la identidad y su anclaje en formas corporales congruentes, por lo cual la ambigedad sexual deba ser normalizada para producir sujetos claramente femeninos o masculinos. Esta normalizacin requera la aplicacin de protocolos de atencin que reglamentaban intervenciones sociomdicas especficas, caracterizadas por la realizacin de cirugas de reconstruccin genital en los primeros aos de vida, y terapias

hormonales continuas, as como por el desconocimiento del paciente acerca de su condicin intersex a travs del ocultamiento o modificacin de su historia clnica y la imposicin del secreto familiar (Califia, 1997). Los protocolos de atencin estaban diseados sobre la base de un riguroso sesgo heteronormativo de gnero: la atribucin de gnero masculino deba sostenerse en el tamao y funcionalidad del pene, en tanto que el gnero femenino deba afirmarse sobre la posibilidad de mantener sexo penetrativo. Las posibilidades de identificacin lsbica, as como la ninfomana, seran prevenidas a travs de la reduccin en el tamao del cltoris, en tanto que se procuraba evitar la homosexualidad masculina a travs de la atribucin en el gnero femenino de todo sujeto con un pene inadecuado (Kessler, 1998). Este paradigma atencional, que Alice Dreger denomina Edad de las Cirugas constituye el modelo hegemnico de aproximacin sociomdica a la intersexualidad en todo Occidente (Dreger, 1998) (Preciado, 2000). A comienzos de la dcada de 1990 surgen en Estados Unidos los primeros grupos de activismo intersex, en particular, la Intersex Society of North America (ISNA), que concentra el activismo; un grupo de mdicos y psiquiatras, as como investigadoras sostienen esta posicin, y sus intervenciones pblicas. La intersexualidad como posicin identitaria, segn es sostenida por los grupos de activismo intersex y sus aliados/as en el campo acadmico y biomdico, no responde a la sola manifestacin de formas corporales especficas, sino, y centralmente, a su conjuncin con experiencias de intervencin sociomdica inspiradas en el paradigma identitario vigente. De este modo, muchas personas intersex se identifican como tales a partir de las intervenciones normalizadoras de sus genitales y sus historias de vida, a pesar de que tales intervenciones borren las diferencias anatmicas marcadoras de intersexualidad, y muchas personas que segn la perspectiva biomdica hegemnica podran ser categorizadas como intersexuales, no se reconocen como tales a partir de experiencias de no intervencin. Entre las consecuencias ms extendida de las intervenciones normalizadoras se encuentran el trauma post quirrgico y la insensibilidad genital, as como aquellas derivadas del ocultamiento de la historia personal y el de la intersexualidad como un secreto vergonzante, dando lugar a su denuncia como mutilacin genital infantil intersex (Chase, 1998). .................... Si bien el activismo intersex sostiene la posibilidad de la intersexualidad como posicin identitaria particular, la demanda de mxima de este movimiento es el respeto por la integridad corporal de los nios y nias intersex, a partir de dos reconocimientos: en primer trmino, la propiedad individual del propio cuerpo; en segundo trmino, el carcter histrico, construido y contingente de la relacin entre corporalidad y gnero, incluyendo la definicin de genitales femenina o masculinamente adecuados. Desde esta posicin, y bajo el mandato tico de no daar, se recomienda la atribucin de gnero en el momento de nacer (sobre la base de las mejores expectativas informadas por experiencias de atribucin anteriores), difiriendo las intervenciones quirrgicas hasta que la persona intersex pueda decidir informadamente. Esta posicin llevara, desde la perspectiva de Dreger, a una nueva Era la Era del Consentimiento, caracterizada por la aplicacin de protocolos de atencion centrados en el sujeto. (Dreger, 1998). Hasta el momento, slo la Corte Constitucional de Colombia ha emitido un fallo que protege a nios y nias intersex de ser intervenidos quirrgicamente sobre la base de ambigedad genital. Ni la intersexualidad ni la mutilacin genital infantil intersex aparecen contenidas en la mayor parte de las agendas feministas de derechos sexuales y reproductivos. Mauro Cabral Artculo incluido en "Diccionario de Estudios de Gnero y Feminismos", (comp.) Susana Gamba con la colaboracin de Tania Diz (en prensa) Bibliografia Califia, Pat (1997) Sex Change. The politics of transgenderism. Cleis Press, San Francisco, Estados Unidos Chase, Cheryl I cant afford to get sick en Feinberg, Leslie (1998) Transliberation Beacon Press, Nueva York, Estados Unidos. Colapinto, John (2000) As nature made him. The boy who was raised as a girl Casper Collins, Nueva York, Estados Unidos. Dreger, Alice (1998) Hermaphrodites and the medical invention of sex. Harvard University Press, Massachusetts, Estados Unidos Dreger, Alice (1999) Intersex in the Age of Ethics, Universtiy Publishing Groups, Maryland, Estados Unidos Fausto Sterling , Anne (2000) Sexing the Body. Gender politics and the construction of sexuality. Basic Books, Nueva York, Estados Unidos.

Kessler, Suzanne (1998) Lessons from the Intersexed, Rutgers University Press, Nueva Jersey, Estados Unidos. Money, John, Hampson, John y Hampson, Joan (1955) Hermaprhoditism: recommendations concerning assignment of sex, change of sex, and psychologic management, en Bulletin of the John Hopkins Hospital, n 97. Preciado, Beatriz (2000) Manifiesto Contra-Sexual, Opera Prima, Madrid, Espaa http://agendadelasmujeres.com.ar/index2.php?id=3a=121

O.N.U 2004 - Declaracin de organizacin no gubern Para los intersexuales, la mutilacin crea un estado permanente de violacin de los derechos humanos y de inhumanidad. 18/05/2004 Argentina Latinoamrica y Caribe Discurso dado por Mauro Cabral (Argentina) La intersexualidad y los Derechos Humanos (Artculo Dcimo, Derechos Econmicos, Sociales y Culturales). Esta Comisin oir muchsimo sobre la discriminacin basada en la orientacin sexual y la identidad de gnero. Quiero contaros cmo los prejuicios sobre cmo determinar el sexo o el gnero de los cuerpos pueden llevar a la mutilacin quirrgica de nios. El propsito de mis palabras es introducir el problema de la intersexualidad en el contexto del derecho a la salud. La intersexualidad es un cajn de sastre que describe una amplia gama de situaciones en que los rganos genitales no se corresponden con los actuales estereotipos sociales, culturales y polticos. Para la medicina occidental somos personas con unos rganos genitales ambiguos, indefinidos, deformes o patolgicos. Para el movimiento internacional intersexual y sus aliados en el campo de los Derechos Humanos, los intersexuales somos personas cuyos genitales difieren de los estereotipos masculino o femenino, sin que tal diferencia en la apariencia de los genitales implique una malformacin innata o patolgica. Diversos estudios llevados a cabo por expertos de todo el mundo establecen que al menos una de cada dos mil o dos mil quinientas personas nace con genitales que se diferencian de los estereotipos bien por su aspecto o funcionalidad. A muchas de esas personas se las someter a ciruga orientada a normalizar cosmticamente y corregir sus rganos genitales, muy poco despus de nace, durante la infancia o incluso en la adolescencia. Hace falta decir, desde el principio, que esas intervenciones quirrgicas estn de ms y mutilan el cuerpo. Segn los criterios mdicos actuales de tratamiento, las nias que nacen con un cltoris ms grande que el del estereotipo genital femenino son sometidas a clitoridectomas normalizadoras; los nios cuyo pene es ms pequeo que el del estereotipo genital masculino son sometidos a ciruga, demasiado a menudo para convertirlos en nias, porque su cuerpo contradice los estereotipos sobre los rganos genitales masculinos. En general a los intersexuales no se nos informa sobre la operaciones que nos han hecho durante la infancia, o recibimos informacin engaosa. No tenemos a menudo acceso a nuestros historiales mdicos: se ocultan o se destruyen. Estas operaciones que mutilan, dirigidas a transformar los cuerpos intersexuales en aceptados culturalmente, violan nuestra autonoma de decisin, as como la integridad de nuestro cuerpo. Los intersexuales no tenemos acceso a un consentimiento previo informado sobre intervenciones que deciden no slo sobre nuestro gnero legal, sino tambin sobre la forma de nuestro cuerpo y la sensibilidad de nuestra carne. El secreto mdico tambin viola nuestro derecho de identidad, nuestro derecho sobre nuestra historia personal y sobre nuestra condicin de sujetos a quienes se les deben respetar sus derechos humanos, protagonistas y no vctimas de nuestra propia historia. La mutilacin genital en nios intersexuales daa la sensibilidad genital de manera

irreversible; causa trauma post-operatorio y la interiorizacin de prejuicios brutales que niegan o estigmatizan la diversidad que el cuerpo humano muestra de hecho. En el actual tratamiento mdico de la intersexualidad, la discriminacin basada en la identidad y la expresin de gnero tropieza con la discriminacin basada en la orientacin sexual. El sexismo se tropieza con la homofobia. La variacin en los rganos genitales no puede justificar, bajo ningn pretexto, las jerarquas ticas y polticas: no puede justificar la mutilacin, porque nunca normaliza, sino todo lo contrario. Para nosotros, la mutilacin crea un permanente estado de violacin de los derechos humanos e inhumanidad. A la luz de lo que significa el derecho a la salud, abogamos por una revisin de las prcticas mdicas en relacin con la intersexualidad y la adopcin de medidas concretas para eliminar la mutilacin genital en nios intersexuales. Mauro Cabral (Argentina)