Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralis

Primer estadio de larva (L1) de S. stercoralis

Clasificacin cientfica Reino: Filo: Clase: Orden: Familia: Gnero: Especie: Animalia Nematoda Secernentea Rhabditida Strongyloididae Strongyloides S. stercoralis ""S. felleborni"" ""S.kellyi"" BAVA ! 1"#$

Strongyloides stercoralis es %n nem&todo '%e prod%ce %na parasitosis en (%manos)

ndice

1 *e+inici,n de estron-iloidiasis . /0ntomas 1 /i-nos 2 e3&menes 4 Prevenci,n 5 Re+erencias $ Enlaces e3ternos

Definicin de estrongiloidiasis

La estron-iloidiasis es la in+ecci,n ca%sada por el nem&todo Strongyloides stercoralis) Strongyloides stercoralis es %n nem&todo 6astante com7n en &reas c&lidas 2 (7medas) En raras ocasiones! se p%ede encontrar en re-iones tan septentrionales como Canad&) Las personas ad'%ieren la in+ecci,n c%ando entran en contacto con s%elo contaminado con estos -%sanos) Este pe'%e8o -%sano es apenas visi6le a simple vista) Los -%sanos pe'%e8os se p%eden mover a travs de la piel de %na persona dentro del torrente san-%0neo (asta los p%lmones 2 las v0as respiratorias) A medida '%e los -%sanos crecen! se entierran ellos mismos en las paredes del intestino 2 posteriormente prod%cen (%evos all0) Las &reas por donde los -%sanos atraviesan la piel p%eden tornarse ro9as 2 dolorosas) La tasa de esta in+ecci,n es m%2 6a9a en los Estados :nidos 2 la ma2or parte de los casos reportados all0 son llevados por via9eros '%e (an estado o vivido en /%damrica 2 ;+rica)

Sntomas
La ma2or0a de las veces no (a2 s0ntomas! pero c%ando oc%rren p%eden ser: < ;reas ro9i=as con apariencia %rticante cerca del ano) < *olor a6dominal (en la parte s%perior del a6domen)) < V,mito < *iarrea < >os < Prdida de peso invol%ntaria) < Er%pci,n c%t&nea

Signos y exmenes
/e p%eden llevar a ca6o los si-%ientes e3&menes: < Conteo de -l,6%los 6lancos eosino+ilia elevada < E3amen de materia +ecal para veri+icar la presencia de S. stercoralis < Aspiraci,n d%odenal < Pr%e6a de antic%erpos en san-re para /) stercoralis < C%ltivo de esp%to

Prevencin
La 6%ena (i-iene personal p%ede red%cir el ries-o de contraer estron-iloidiasis) Los servicios adec%ados de sal%d p76lica 2 las instalaciones sanitarias contri6%2en a %n 6%en control de la in+ecci,n)

Referencias

(ttp:??@@@)nlm)ni()-ov?medlinepl%s?spanis(?enc2?article?AAA$1A)(tm

Enlaces externos

BiCimedia Commons al6er-a contenido m%ltimedia so6re Strongyloides stercoralis)

Cate-or0as: Par&sitos R(a6ditida

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o o o o

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o o o o o o o

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o o o

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o o o o o o o o o o

Generalidades Ascariosis Entero6iosis Gnat(ostomosis Larva mi-rans c%t&nea Larva mi-rans visceral Onc(ocercosis /tron-2loidosis >ric(inelosis >ric(%riosis

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o o o

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ES+R#(,I-#ID#SIS o ES+R#(,.-#IDI)SIS o S+R#(,.-#IDI)SIS

*ra) >eresa :ri6arren Berr%eta *epartamento de _icro6iolo-0a 2 Parasitolo-0a! Fac%ltad de _edicina! :EA_ 6err%etac%nam)m3 Introd$ccin/ Strongyloides stercoralis es %n -eo(elminto '%e se locali=a en el intestino del-ado en el (%mano) E3isten alrededor de 5A especies de Strongyloides! las c%ales in+ectan %n amplio ran-o de (ospederos) :na -ran proporci,n de casos c%rsan asintom&ticos! pero e3iste %na -ran mor6idmortalidad en personas inm%nocomprometidas! '%e p%eden desarrollar (iperin+ecciones de6ido a la capacidad del par&sito para prod%cir a%toin+ecci,n interna no controlada) La stron-2loidosis es %na parasitosis s%6dia-nosticada! incl%ida! a nivel m%ndial! en la lista de en+ermedades tropicales desc%idadas (ne-lected tropical diseases o E>*s)] se estima '%e e3isten 1A d 1AA de millones de personas in+ectadas a nivel en el m%ndo 2 %n n7mero no determinado en ries-o de in+ecci,n! a%n'%e estas ci+ras se mane9an desde (ace m&s de %na dcada) Este nematodo es endmico en re-iones -eo-r&+icas tropicales! s%6tropicales 2 (asta templadas donde se dan las condiciones adec%adas para s% desarrollo (temperat%ra! (%medad! materia or-&nica 2 condiciones sanitarias de+icientes)! 2 se carece de in+ormaci,n so6re s% prevalencia) >am6in de6e contemplarse s% potencial =oon,tico! poco eval%ado) (Bet(on2 et al)! .AA$] Olsen et al)! .AA\] :t=in-er et al)! .A1.! BaO)) Morfologa/

Sstrongyloides stercoralis) Larva +ilari+orme! la +orma in+ectante) _) en C) Rosa _ar0a /&nc(e= _! *epto) de Parasitolo-0a! EECBdDPE) Este par&sito fac$ltativo tiene c%erpo +ili+orme! es,+a-o recto 2 e3tremo posterior a-%=ado) -a 0em&ra arsita mide . mm de lon-it%d) Los (%evos inmersos en la s%6m%cosa del intestino del-ado son ovalados 2 miden alrededor de 5A em de lon-it%d) Las (em6ras 2 mac(os de vida li6re presentan 6%l6o eso+&-ico evidente] la primera mide 1 mm de lon-it%d) Las larvas filariformes1 formas infectantes! miden alrededor de $AA em de lon-it%d! tienen es,+a-o recto 2 e3tremo posterior li-eramente 6i+%rcado! en tanto '%e las larvas ra&ditoides1 formas diagnsticas! tienen menor tama8o 2 6%l6o eso+&-ico prominente) Ciclo &iolgico/

Las larvas ra&ditoides 2eliminadas en 0eces fecales3 s%+ren . m%das 2 se trans+orman en larvas filariformes 2-431 infectantes (ciclo directo)1 '%e penetran la piel intacta o m%cosas! dando l%-ar! en la ma2or0a de los casos! desp%s de mi-raci,n por te9idos 2 s% instalaci,n en d%odeno 2 2e2%no pro3imal! a %na en+ermedad 6eni-na! cr,nica) Las (em6ras se introd%cen en la s%6m%cosa 2 prod%cen cantidades irre-%lares 2 escasas de (%evos (por parteno-nesis mit,tica)! los c%ales eclosionan r&pidamente 2 li6eran larvas ra6ditoides '%e son eliminadas con las (eces +ecales] si estas larvas caen en s%elos (7medos 2 som6reados (+ecalismo al ras del s%elo) mad%ran como +ormas ad%ltas dim,r+icas ((em6ras 2 mac(os) de vida li&re! con potencial de desarrollo en larvas +ilari+ormes in+ectantes (ciclo indirecto))

Al-%nas larvas ra6ditoides se trans+orman en la +orma invasiva (larva +ilari+orme) en intestino -r%eso! penetran por la m%cosa d a$toinfeccin interna d 2 repiten el ciclo en el mismo (ospedero) En ocasiones se presenta a$toinfeccin externa! asociada a la penetraci,n de larvas +ilari+ormes a travs de la re-i,n perianal! con mi-raci,n s%6c%t&nea de estas +ormas d larva currens d 2 posterior mi-raci,n p%lmonar! '%e +inali=a con el in-reso de las +ormas 9%veniles a tracto di-estivo) La a%toin+ecci,n es %na caracter0stica de S. stercoralis! la c%al permite '%e la en+ermedad persista d%rante a8os! con niveles 6a9os de larvas! en s%9etos '%e viven en =onas endmicas) Patogenia/ La resp%esta inm%nol,-ica ante varias parasitosis por (elmintos es principalmente del tipo >a.! con %na comple9a interacci,n entre antic%erpos! tales como D-E! D-G4! citocinas (so6re todo DLd4 e DLd5) 2 eosin,+ilos circ%lantes 2 tis%lares) En los pacientes 6a9o tratamiento con corticoesteroides se aprecia la s%presi,n a-%da de eosin,+ilos 2 de la activaci,n de cl%las >! en tanto '%e la in+ecci,n por a>LVd1 incrementa la prod%cci,n de DFEd-amma 2 red%ce los niveles de D-E) "isto atologa/ Los (alla=-os inm%no(istopatol,-icos corresponden a diversos -rados de atro+ia de las microvellosidades intestinales e (iperplasia de las criptas! con in+iltraci,n de cl%las plasm&ticas 2 eosin,+ilos) Las +ormas severas lle-an a e3presarse en la +orma de 7lceras de (asta A)5 cm con in+iltraci,n larvaria en paredes intestinales 2 (asta en la l%= de capilares 2 lin+&ticos! '%e constit%2en otra v0a de diseminaci,n a otros te9idos) >am6in e3iste %n a%mento en la e3presi,n del componente secretor (/C) 2 la e3presi,n dismin%0da de aLAd *R en cl%las epiteliales) Estos cam6ios est&n correlacionados con el -rado de severidad del c%adro cl0nico) 5actores de riesgo/ "i erinfeccin/ Varias patolo-0as asociadas a inm%nocompromiso se (an relacionado con (iperin+ecci,n 2 diseminaci,n de los par&sitos en diversos te9idos! en partic%lar! las '%e impactan la inm%nidad cel%lar! como la in+ecci,n por el vir%s lin+otr,pico a>LVd1 2 el empleo de corticoesteroides! +&rmacos inm%nos%presores! dia6etes) Otros +actores son: /D*A! en+ermedad p%lmonar cr,nica! procesos mali-nos! l%p%s eritematoso sistmico! ne+ropat0as! desn%trici,n! t%6erc%losis! transplantes) La car-a parasitaria 2 la trans+ormaci,n de larvas ra6ditoides en +ormas +ilari+ormes a%mentan 2 las mani+estaciones cl0nicas dependen de la %6icaci,n de los par&sitos) (/ie-el et al)! .A1.] Ro362 et al)! .AA\] Fardet et al)! .AA#)) Es ectro clnico/ d Las lesiones dermatol,-icas ocasionadas por la penetraci,n de las larvas +ilari+ormes consisten en %na reacci,n in+lamatoria caracteri=ada por p&p%las! eritema 2 edema) El pr%rito p%ede ser importante) /e (an reportado pacientes con %rticaria -enerali=ada de corta d%raci,n 2 c%adros ocasionales de a%toin+ecci,n e3terna! larva currens! con +ormaci,n de tra2ectos lineales! ind%rados! eritematosos 2 pr%ri-inosos en t,ra3! a6domen! in-les 2 -l7teos! miem6ros in+eriores! de desaparici,n r&pida ((oras d d0as)) d La mi-raci,n larvaria por el sistema respiratorio con la consi-%iente r%pt%ra de capilares 2 micro(emorra-ias intraalveolares 2 la reacci,n de (ipersensi6ilidad ante las larvas p%ede

dan l%-ar a ne%monitis eosino+0lica! 6roncone%mon0a! a6scesos! 2 patolo-0a o6str%ctiva asociada a stron-2loidiasis p%lmonar en individ%os con alto ries-o)

Larva c%rrens) C*C d En intestino del-ado (d%odeno 2 2e2%no)! los par&sitos ad%ltos +emeninos! larvas 2 (%evos se enc%entran en s%6m%cosa s%per+icial 2 criptas] estas +ormas son ca%sa de tra%ma! descar-a m%cosa 2 %lceraciones) Los trastornos +isiol,-icos incl%2en esteatorrea! s0ndrome de mala6sorci,n! enteropat0a con prdida proteica! de l0pidos 2 vitaminas liposol%6les! dese'%ili6rio (idroelectrol0tico e 0leo paral0tico) La eosino+ilia es %n (alla=-o +rec%ente en s%9etos inm%nocompetentes! as0 como elevaciones de D-E espec0+ica 2 no espec0+ica) La severidad de la in+ecci,n intestinal en s%9etos inm%nocompetentes! a-%da o cr,nica! depende de la car-a parasitaria 2 la resp%esta cel%lar) *e6e tenerse en c%enta la posi6ilidad de coin+ecci,n (-eo(elmintos! proto=oos! otros)) d En casos leves! p%ede ser s%6cl0nica) Es caracter0stico el -rado de farmon0af entre Strongyloides stercoralis 2 el (ospedero inm%nocompetente 2 6ien n%trido] en estos s%9etos (poco +rec%entes) la in+ecci,n p%ede persistir d%rante a8os! en -ran parte de6ido a la a%toin+ecci,n! sin prod%cir si-nos?s0ntomas) d Las mani+estaciones cl0nicas p%eden ser las de %na 7lcera pptica) Otros si-nos 2 s0ntomas prevalentes son: n&%sea 2 v,mito! malestar a6dominal! episodios de diarrea 2 constipaci,n) Es importante considerar la car-a parasitaria) En casos severos (asociados con +rec%encia a (iperin+ecci,n) se presenta a%mento de las mani+estaciones cl0nicas p%lmonares 2 di-estivas) La hiperinfeccin res%lta de %na a%toin+ecci,n acelerada! con e3tensi,n a todo el intestino del-ado! e incl%so colon) /e (an reportado con +rec%encia di+erentes asociaciones de: dolor a6dominal! diarrea ac%osa! constipaci,n! anore3ia! prdida de peso! n&%sea! v,mito! san-rado -astrointestinal! mala6sorci,n intestinal con evac%aciones esteatorreicas!

(iproteinemia con (ipoal6%minemia 2 edema peri+rico! persitalsis dismin%ida! 0leo! o6str%cci,n intestinal 2 trastornos electrol0ticos) /e (an encontrado casos de colitis se%domem6ranosa! proctitis 2 apendicitis) La infeccin diseminada implica el invol%cramiento de ,r-anos '%e no est&n incl%0dos en el ciclo 6iol,-ico del par&sito! tales como /EC! tracto %rinario! piel! otros) Es %s%al la dismin%ci,n o n%la capacidad para montar %na resp%esta eosino+0lica) Ca6e resaltar '%e las in+ecciones 6acterianas sec%ndarias! de6idas al arrastre de 6acterias por las larvas! son la ca%sa inmediata de m%erte en m&s del "Ag de los pacientes) (Reportes de scherichia coli! "lebsiella pneumoniae! #roteus mirabilis! #seudomonas! nterococcus faecalis! esta+ilococos coa-%lasa ne-ativos! Streptococcus bovis 2 Streptococcus pneumoniae)) (A-ra@al V! .AA\)) Diagnstico/ El antecedente de estancia o residencia en =onas endmicas 2 la presencia de eosino+ilia peri+rica (en s%9etos inm%nocompetentes! no s%9etos a corticoterapia) es de %tilidad! a%n'%e el amplio espectro cl0nico 2 la eliminaci,n irre-%lar de larvas en materia +ecal di+ic%ltan el dia-n,stico) /e considera %na parasitosis s%6dia-nosticada) Entre los rec%rsos empleados se enc%entran: d /eries de e3&menes coproparasitosc,picos de concentraci,n! como el mtodo de Ritc(ie) Las larvas ra&ditoides son eliminadas en materia +ecal de manera irre-%lar por lo '%e estos e3&menes p%eden tener 6a9a sensi6ilidad (A-ra@ala! et al) .AA\)) En ocasiones es posi6le encontrar en %na misma m%estra +ecal larvas ra6ditoides 2 +ilari+ormes) d aa pro6ado ser m&s sensi6le el c%ltivo en placa de a-ar para la 67s'%eda e identi+icaci,n de larvas ra6ditoides) Al-%nos a%tores s%-ieren reali=ar de manera sim%lt&nea el mtodo de Baermann) Am6as tcnicas se emplean tam6in en la identi+icaci,n de -nero?especie! 2a '%e las =onas endmicas de stron-2loidosis coinciden con +rec%encia con las de %ncinarias) Las larvas +ilari+ormes de Strongyloides stercoralis presentan el e3tremo posterior 6i+%rcado 2 es,+a-o de menor lon-it%d '%e las larvas de las %ncinarias) Ca6e mencionar '%e los espec0menes! principalmente los s%9etos a c%ltivo! de6en manip%larse con c%idado) (DnQs Ede h)! et al)! .A11)) d >am6in se emplea! a%n'%e menos e+iciente! el mtodo de aaradad_ori) d /ondeo d%odenal! endoscop0a -astrointestinal! 6iopsia! son rec%rsos invasivos! en la ma2or parte de los casos no disponi6les en las =onas endmicas) aistol,-icamente p%eden identi+icarse %lceraciones! distorsi,n de criptas! atro+ia de vellosidades! in+iltrados in+lamatorios! =onas de necrosis 2 los par&sitos) d En la (iperin+ecci,n es posi6le el (alla=-o de larvas ra6ditoides 2 +ilari+ormes en los e3&menes CP/) La rec%peraci,n de larvas p%ede reali=arse en esp%to! mediante 6iopsia de est,ma-o! aspiraci,n d%odenal! l0'%ido ce+alorra'%0deo (en casos de diseminaci,n) 2 otros espec0menes) El (alla=-o de san-re visi6le % oc%lta en (eces es com7n)

d Ba) Eosino+ilia en +ase de mi-raci,n! en inm%nocompetentes) d ELD/A! c%2a sensi6ilidad oscila entre "4 d \5g! de especi+icidad controvertida en =onas endmicas de -eo(elmintos) P%eden dar l%-ar a '%e se so6restime la prevalencia de la parasitosis de6ido a la reactividad cr%=ada con otros nematodos) La serolo-0a se considera %na (erramienta de %tilidad en est%dios epidemiol,-icos 2 en casos individ%ales) (Re'%enad _nde= et al)! .A11)) d DFA>) Dnm%no+l%orescencia directa con antic%erpos monoclonales) *e ma2or sensi6ilidad 2 especi+icidad '%e ELD/A) d PCR) d /e re'%iere ma2or est%dio de la 6iolo-0a molec%lar de este par&sito: est%dios de -en,mica +%ndamental! prote,mica 2 meta6ol,mica! '%e o+re=can 6ases aplicadas para la prevenci,n 2 tratamiento) (/otillo et al)! .A1.))

S. stercoralis) C%ltivo en placa) Par&sitos 2 s%s tra2ectos) C(ian- _ai :niversit2! >(ailand

S. stercoralis) E3tremo posterior 6i+%rcado de larva +ilari+orme) _) en C) Rosa _ar0a /&nc(e= _! *epto) de Parasitolo-0a! EECBdDPE)

S. stercoralis) Larva ra6ditoide! estadio 9%venil) _) en C) Rosa _ar0a /&nc(e= _! *epto) de Parasitolo-0a! EECBdDPE)

+ratamiento/ La ivermectina es el +&rmaco de elecci,n) Alternativamente p%ede emplearse al6enda=ol) La +rec%encia de reca0das re'%iere del se-%imiento cl0nico de los pacientes! as0 como el monitoreo c%idadoso de pacientes inm%nodeprimidos) El tia6enda=ol! otra alternativa! no se comerciali=a en _3ico) 6nc$los/ d Ross AG! Olds GR! Cripps AB! Farrar hh! _c_an%s *P) Enteropat(o-ens and c(ronic illness in ret%rnin- travelers) E En-l h _ed) .A11 _a2 \]1$"(1\):1"1#d.5) doi: 1A)1A5$?EEh_ra1.A####) Revie@) Eo a6stract availa6le) Errat%m in: E En-l h _ed) .A11 h%n $]1$"(.1):..4.) d Re'%enad_nde= A! C(iodini P! Biso++i b! B%on+rate *! Got%==o E! _%8o= h) >(e la6orator2 dia-nosis and +ollo@ %p o+ stron-2loidiasis: a s2stematic revie@) PLo/ Ee-l >rop *is) .A11]#(1):e.AA.) doi: 1A)11#1?9o%rnal)pntd)AAA.AA.) d Pranat(art(i aaran C(andraseCar) /tron-2loidiasis) emedicine)com) Act%ali=aci,n .A11) d irones E! aj-ena%er C) *iarr(ea in t(e Dmm%nocompromised Patient) Gastroenterolo-2 Clinics o+ Eort( America! /ept .A1.] 41(1):$##d#A1) Revisi,n de pat,-enos intestinales ca%santes de diarrea en s%9etos inm%nocomprometidos) d /ie-el _O! /imon GL) Ds (%man imm%node+icienc2 vir%s in+ection a risC +actor +or stron-2loides stercoralis (2perin+ection and dissemination) PLo/ Ee-lected >ropical *iseases) .A1.]$ (#) ! art) no) e15"1) d :t=in-er h! BecCer /L! inopp /! Bl%m h! Ee%ma2r AL! ieiser h! aat= CF) Ee-lected tropical diseases: dia-nosis! clinical mana-ement! treatment and control) /@iss _ed BCl2) .A1. Eov ..]14.:@11#.#) doi: 1A)4414?sm@).A1.)11#.#) d _e9ia R! E%tman >B) /creenin-! prevention! and treatment +or (2perin+ection s2ndrome and disseminated in+ections ca%sed 62 /tron-2loides stercoralis) C%rr Opin Dn+ect *is) .A1. A%-].5(4):45"d$1) doi: 1A)1A\#?kCO)A6A11e1."1551d6d d Ee%mann D! Ritter R! _o%nse2 A) /tron-2loides as a ca%se o+ +ever o+ %nCno@n ori-in) h Am Board Fam _ed) .A1. _a2dh%n].5(1):1\Ad1) doi: 1A)11..?9a6+m).A1.)A1)11A1A1) d Corti _! Villa+a8e _F! >rione E! Risso *! A6%0n hC! Palmieri O) Dn+ecci,n por Strongyloides stercoralis$ est%dio epidemiol,-ico! cl0nico! dia-n,stico 2 terap%tico en 1A pacientes) Rev C(ilena Dn+ectol) .A11 h%n]."(1):.1#d..) doi: ?/A#1$d1A1".A11AAA1AAAA1) d DnQs Ede h! /o%=a hE! /antos RC! /o%=a E/! /antos FL! /ilva _L! /ilva _P! >ei3eira _C! /oares E_) E++icac2 o+ parasitolo-ical met(ods +or t(e dia-nosis o+ /tron-2loides stercoralis and (ooC@orm in +aecal specimens) Acta >rop) .A11 *ec] 1.A(1):.A$d1A) doi: 1A)1A1$?9)actatropica).A11)A")A1A) d Gon=&le= A! Gallo _! Valls _E! _%8o= h! P%2ola L! Pina=o _h! _as h! Gascon h) Clinical and epidemiolo-ical +eat%res o+ 11 imported /tron-2loides stercoralis in+ections)

>ransactions o+ t(e Ro2al /ociet2 o+ >ropical _edicine and a2-iene 1A4 (.A1A) $11l$1$) d Driemenam EC! /an2aol% AO! O2i6o BA! Fa-6enrodBe2ioC% AF) /tron-2loides stercoralis and t(e imm%ne response) Parasitol Dnt) .A1A]5\: \l1)4 d _ontes _! /a@(ne2 C! Barros E) /tron-2loides stercoralis: t(ere 6%t not seen) C%rr Opin Dn+ect *is) .A1A Oct].1(5):5AAd4) doi: 1A)1A\#?kCO)A6A11e1."11d+#1") d Olsen A! van Lies(o%t L! _arti a! Polderman >! Polman i! /teinmann P! /tot(ard R! ())))! _a-n%ssen! P) /tron-2loidiasis d t(e most ne-lected o+ t(e ne-lected tropical diseasesm >ransactions o+ t(e Ro2al /ociet2 o+ >ropical _edicine and a2-iene! .AA\]1A1(1A): \$#d \#.) doi:1A)1A1$?9)trstm().AA\)A.)A11 d A-ra@al V! A-ar@al >! G(os(al :C) Dntestinal stron-2loidiasis: a dia-nosis +re'%entl2 missed in t(e tropics) >ransactions o+ t(e Ro2al /ociet2 o+ >ropical _edicine and a2-iene! _arc( .AA\]1A1(1): .4.d.4$) d Ro362 AC! Gottlie6 G/! Lima2e AP) /tron-2loidiasis in transplant patients) Clin Dn+ect *is) .AA\ Eov 1]4\(\):1411d.1) doi: 1A)1A"$?$1A.A1) d CarradadBravo >) /tron-2loides stercoralis: Ciclo vital! c%adros cl0nicos! epidemiolo-0a! patolo-0a 2 terap%tica) Rev _e3 Patol Clin .AA"] 55 (.): ""d11A) d _arcos LA! >eras(ima A! *%Pont aL! Got%==o E) /tron-2loides (2perin+ection s2ndrome: an emer-in- -lo6al in+ectio%s disease) >ransactions o+ t(e Ro2al /ociet2 o+ >ropical _edicine and a2-iene! April .AA"]1A.(4):114d11") d _aria Cristina Ro'%edBarreira! et al) /tron-2loides vene=%elensis: >(e anti-enic identit2 o+ ei-(t strains +or t(e imm%nodia-nosis o+ (%man stron-2loidiasis) E3perimental Parasitolo-2! _a2 .AA"]11\(1): #d14) d Fardet L! Gnrea% >! Poirot hL! G%idet B! iettane( A! Ca6ane h) /evere stron-2loidiasis in corticosteroiddtreated patients: case series and literat%re revie@) h Dn+ect) .AA# han]54(1):1"d.#) d iin9alCa G(os(a and ian9aCs(a G(os() /tron-2loides stercoralis septicaemia +ollo@insteroid t(erap2 +or eosinop(ilia: report o+ t(ree cases) >ransactions o+ t(e Ro2al /ociet2 o+ >ropical _edicine and a2-iene! Eov .AA#]1A1(11):11$1d11$5) d Boscolo _! Go66o _! _antovani B! *e-ani _! Anselmi _! _onteiro GB! _arocco /! An-(e6en A! _istretta _! /antacatterina _! >ais /! Biso++i b) Eval%ation o+ an Dndirect Dmm%no+l%orescence Assa2 +or /tron-2loidiasis as a >ool +or *ia-nosis and Follo@d%p) Clin Vaccine Dmm%nol) Fe6 .AA#] 14(.):1.\d111) d *avid R) Bo%l@are! et al) _altreatment o+ /tron-2loides Dn+ection: Case /eries and Borld@ide P(2siciansdind>rainin- /%rve2) >(e American ho%rnal o+ _edicine! h%n .AA#]1.A($):545)e1d545)e") doi: 1A)1A1$?9)am9med).AA$)A5)A#.) d Vadlam%di R/! C(i */! iris(nas@am2 G) Dntestinal stron-2loidiasis and (2perin+ection s2ndrome) Clin _ol Aller-2) .AA$] 4 : ") d :-arted>orres A! 8amend2sd/ilva /! PosadasdCalle9a hG! et al) Estron-iloidiasis diseminada con presentaci,n de a6domen a-%do en %na paciente con l%p%s eritematoso sistmico) Reporte de %n caso 2 revisi,n de la literat%ra) Ee%mol Cir >ora3 .AA$] $5 (1): 14$d14\) d Arevalo /%are= F! Cerrillo /anc(e= G) /tron-2loides stercoralis: aalla=-os aistopatol,-icos en _%cosa *%odenal 1\\\d.AA5 ) Rev -astroenterol Per7! han?mar .AA$].$(1):44d4") D//E 1A..d51.\ d Pa%l B) ieiser 2 >(omas B) E%tman) /tron-2loides stercoralis in t(e Dmm%nocompromised Pop%lation) Clinical _icro6iolo-2 Revie@s! .AA4! 1#(1):.A"d.1#)

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