Anda di halaman 1dari 11

LAPORAN KASUS HORDEOLUM

Disusun Untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik Di Bagia Ilmu Penyakit Mata Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Diajukan kepada : Pembimbing : dr. Retno Wah !ning"ih# S$.M

Disusun leh : Di$hda Satria R H%A&&'&()

Ke$aniteraan K*ini+ De$artemen ,*m! Pen a+it Mata

-a+!*ta" Kedo+teran . Uni/er"ita" M!hammadi ah Semarang R!mah Sa+it Um!m Daerah Ambara0a

LEM1AR PEN2ESAHAN KOORD,NA3OR KEPAN,3ERAAN ,LMU PEN4AK,3 MA3A Presentasi kasus dengan judul : Hordeolum

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit Mata Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Di"!"!n O*eh:

Diphda Satria Ris lawati

!"A##$#%&

3e*ah di"et!5!i o*eh Pembimbing: Nama $embimbing 3anda 3angan 3angga*

dr' Retn (ahyuningsih) Sp'M

'''''''''''''''''''''''''''''

'''''''''''''''''''''''''''''

Menge"ah+an: K rdinat r Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

dr' Retn (ahyuningsih) Sp'M

,DEN3,3AS PENDER,3A *ama Usia /enis Kelamin Agama Suku Alamat * ' +elp Pekerjaan Pendidikan +ertinggi * ' RM ANAMNES,S Anamnesis dilakukan se5ara aut anamnesis pada hari /um6at %" /uli "#%- pukul %#'## (IB

: +n' ,ubardi : -. tahun : laki 0 laki : Islam : /awa : jl' 1ikal -2- +untang :3 : P*S :3 : #-$.#4

Ke*!han Utama : kel pak mata kanan bawah bengkak Ri0a at Pen a+it Se+arang Pasien datang ke Rumah Sakit dengan keluhan kel pak mata kanan bawah bengkak' Keluhan mun5ul sejak seminggu yang lalu' Awal mula keluhan dirasakan gatal' Sejak " hari yang lalu) pasien mengaku kel pak mata kanan bawah menjadi bengkak dan dirasakan perih dan pedas pada mata' Mata sebelah kiri tidak ada keluhan' Pasien mengaku % tahun yang lalu pernah mengalami sakit seperti ini dan diberi bat 5itr l sembuh' Pasien mengaku belum memerikan bat apapun pada sakitnya yang sekarang'

Ri0a at Pen a+it Dah!*! Riwayat Penyakit yang sama Riwayat !ipertensi Riwayat DM Riwayat alergi bat Riwayat trauma mata Riwayat perasi mata : Diakui : Disangkal : Disangkal : Disangkal : Disangkal : Disangkal

Ri0a at Pen a+it Ke*!arga Riwayat sakit yang sama dalam keluarga Riwayat !ipertensi Riwayat DM : Disangkal : Disangkal : Disangkal

Ri0a at So"ia* E+onomi Pasien bekerja sebagai se rang P*S' Biaya peng batan ditanggung ASK7S' Kesan s sial ek n mi baik'

PEMER,KSAAN Pemeri+"aan -i"i+ Pemeriksaan 8isik dilakukan pada tanggal % Mei "#%- pukul #$'-# Keadaan umum Kesadaran ;ital sign
+D *adi RR

: +ampak kesakitan : 1 mp s Mentis 91S %& 7:M&;. : : %"#240 mm!g : 4#<2menit = Reguler) isi dan tegangan kuat> : %.<2menit

Suhu

: -.,&01

Stat!" 2i6i
BB +B

: .# Kg : %.# 5m : "-)::

BMI

Kesan : 9i?i 1ukup Stat!" 2enera*i"


Kulit

: warna kulit sama dengan warna kulit sekitar' !iperpigmentasi =3>) spider angi ma =3>) ikterik =3>'

Kepala !idung

: kesan mes 5ephal. : warna kulit sama dengan warna kulit sekitar) na8as 5uping hidung =->) de8 rmitas =3>) septum de@iasi =3>) k nka hiperemis =3>) pembesaran k nka =3>) sekret =3>.

+elinga

: warna kuliat sama dengan warna kulit sekitar) nyeri tekan aurikula =323>) nyeri tekan mast id =323>) nyeri tekan tragus =323>) serumen =323>) MA7 hiperemis =323>) MA7 terdapat massa =323>) membrane timpani intake =A2A>'

Mulut

: bibir kering =3>) bibir pe5ah3pe5ah =3>) sian sis =3>) karies gigi =3>) st matitis =3>) lidah k t r =3>) hiperemis =3>) kripte melebar =3>) u@ula hiperemis =3>) u@ula memanjang =3>.

Beher

: kulit seperti warna sekitar) pembesaran kelenjar tir id =3>) pembesaran kelenjar getah bening =3>) de@iasi trakea =3>) t t bantu perna8asan =3>

+h ra< :

Par! 1. Inspeksi Bentuk dada

De7tra Datar Simetris de<tra C sinistra

Sini"tra Datar Simetris de<tra C sinistra

!emit rak

Simetris) statis) dinamis De<tra C sinistra

Simetris) statis) dinamis De<tra C sinistra =3> =3> S n r di seluruh lapang paru

2. Palpasi

=3> =-> S n r di seluruh lapang paru

Stem 8remitus *yeri tekan Pelebaran I1S

3. Perkusi

Suara dasar @esikuler =3>

Suara dasar @esikuler =3>

4. Auskultasi

Suara dasar Suara tambahan

/antung Inspeksi Palpasi : i5tus 5 rdis tidak terlihat : i5tus 5 rdis teraba di I1S @ " 5m medial linea midkla@ikularis sinistra dan tidak melebar) thrill =3>) pulsus epigastrium =3>) pulsus parasternal =3>) sternal li8t =3> Perkusi

: batas kanan atas batas kanan bawah batas kiri atas batas kiri bawah : I1S II linea parasternal de<tra : I1S I; linea Parasternal de<tra : I1S II linea Parasternal sinistra : I1S ; " 5m ke arah medial mid5la@ikula sinistra

pinggang jantung

: I1S III parasternal sinsitra

K7SA* : k n8igurasi jantung * rmal Auskultasi : Reguler Suara jantung murni: SI)SII =n rmal> reguler' Suara jantung tambahan gall p =3>) murmur =3> SIII =3>) SI; =3>

Abd men Inspeksi : Permukaan datar) warna sama seperti kulit di sekitar) ikterik =3>

Auskultasi : Bising usus =A> n rmal Perkusi : +impani seluruh regi abd men) as5ites =3>) pekak hepar =A>) tidak terdapat nyeri ket k ginjal de<tra2sinistra Palpasi : *yeri tekan =3>) hepar dan lien tidak teraba) ginjal tidak teraba

7ktremitas

Superi r Akral dingin 323

In8eri r 323

Dedem Sian sis Ptekie 9erakan Kekuatan + nus Re8leks Eisi l gis Re8leks Pat l gis

-8 323 323 A2A &2&2& * rm t ni +idak dilakukan +idak dilakukan

-89 323 323 A2A &2&2& * rm t ni +idak dilakukan +idak dilakukan

Stat!" O:ta*mo*ogi"

D5uli De<tra .2. * rmal Kesan n rmal tidak buta warna * rmal) r nt k =3>) trikiasis =3>) distikiasis =3>) krusta =3> Menutup sempurna# spasme =3>) rima palpebra menutup sempurna) entr pi n =3>) e<tr pi n =3> Abses =A> !iperemis =3>) anemis =3>) 5 rpal =3>) tanda radang =3>) sekret =3>) ikterus =3> Drth 8 ri) gerakan bebas segala arah Ikterik =3>) hiperemis =3> 5 rpal =3> Udem =3> ne @askularisasi =3> ulkus =3> in8iltrat =3>) de8ek =3>) 5 rpal =3> ; <) jernih) tyndall e8ek =3>) jernih =A>) hip pi n =3>) hi8ema =3> *e @askularisasi =3>) iris tremulan =3>) kripte tidak melebar is kh r =G -mm>) bulat regular) re8lek direk dan

;isus K reksi Sensus 1 l ris Super5ilia Palpebra

D5uli Sinistra .2. * rmal Kesan n rmal tidak buta warna * rmal) r nt k =3>)trikiasis =3>) distikiasis =3>) krusta =3> Menutup sempurna) spasme =3>)rima palpebra menutup sempurna) entr pi n =3>) e<tr pi n =3> Abses =3> !iperemis =3>) anemis =3>) 5 rpal =3>) tanda radang =3>

Palpebral in8eri r 1 njun5ti@a

Bulbus 5uli S5lera 1 rnea

Drth 8 ri) gerakan bebas segala arah Ikterik =3>) hiperemis =3> 5 rpal =3> /ernih) Udem =3> ne @askularisasi =3> ulkus =3> in8iltrat =3>) 5 rpal =3> F) jernih) tyndall e8ek =3>) jernih =A>) hip pi n =3>) hi8ema =3> *e @askularisasi =3>) iris tremulan =3>) kripte tidak melebar is kh r =G -mm>) bulat regular) re8lek dire5t2re8lek

1DA

Iris

Pupil

re8lek indirek =A> /ernih) kekeruhan =3>

Bensa

indirek =A> /ernih) kekeruhan =3>

3e" 3e+anan 1o*a Mata dengan Digita* !asil penilaian :


Mata kanan : n rmal) terdapat 8lktuasi pada saat menekan Mata kiri : n rmal) terdapat 8luktuasi pada saat menekan

RESUME +n' , datang dengan keluhan abses pada palpebra in8eri r de<tra' Keluhan dirasakan awalnya gatal H hari yang lalu) " hari yang lalu baru merasakan terdapat abses dan terasa perih dan pedas' Pasien mengaku dulu pernah mengalami sakit seperti % tahun yang lalu dan sembuh diberi bat <itr l' Status l kalis ditemukan terdapat seperti abses pada palpebra in8eri r de<tra'

D,A2NOS,S 1AND,N2
-

! rde lum DD Khala?i n

D,A2NOS,S : ! rde lum DD ,N,3,AL PLAN S!"$e+ Hordeo*!m OD

,$D7 Subyekti8 Dbyekti8 :3 :-

,$37

1end <itr l 7D Su5 DD 1ipr 8l <a<in " I &## mg *atrium Dikl 8ena5 " I &# mg

,$M7 M nit ring kesembuhan gejala

,$E7

Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitnya Menjelaskan pasien tentang penggunaan bat Meminta pasien untuk tidak mengu5ek mata yang sakit dan menjaga kebersihan matanya'

Menjelaskan pasien untuk kembali ke d kter apabila pembengkakan pada mata semakin parah'

PRO2NOS,S Ju ad ;itam Ju ad @isam Ju ad 8ungsi nam Ju ad 5 smeti5am : ad b nam : ad b nam : ad b nam : dubia ad b nam

Anda mungkin juga menyukai