Sade mental, psiquiatria e psicanlise O campo da sade mental amplo e bastante heterogneo, tanto no que diz respeito s referncias

s terico-prticas, quanto ao conjunto de instituies envolvidas na ateno e cuidados da rede pblica. No podemos aspirar a uma homogeneizao do campo sob pena de reduzir a sua complexidade a uma viso simplista de sade pblica (Garcia, 2002a, 2002b). Essa variedade abrange desde os programas comunitrios, com uma atuao ainda muito restrita nos PSF (Programa de Sade da Famlia), passando pelos ambulatrios e pelos CAPS (Centro de Ateno Psicossocial), onde se define uma proposta de reabilitao e ressocializao, culminando nos hospitais psiquitricos, onde se encontra a psiquiatria em seu territrio por excelncia. Ao incluirmos a psiquiatria no conjunto dos dispositivos da sade mental, estamos indicando a qualidade multiprofissional e interdisciplinar desse campo, e recusando uma certa oposio entre psiquiatria e sade mental que em nada seria benfica para nosso trabalho, seja na clnica ou na poltica institucional. Alm disso, a psiquiatria o campo no qual historicamente se desenvolveram os conceitos psicopatolgicos, e hoje temos a diferentes disciplinas convergindo na direo do diagnstico, da localizao do pathos do sujeito, como balizador do tratamento, formando um novo campo para a psicopatologia. A psicanlise, herdeira da psiquiatria, tem como sua herana a prpria psicopatologia. Basta ver os grandes nomes alemes principalmente Kraepelin e Bleuler at os franceses como Charcot, seu mestre, Libault, Bernheim, e mesmo Janet, cuja concepo de inconsciente Freud refuta claramente, propondo o contrrio: em vez de astenia psquica, excitao de traos de memria. Freud, ao tomar seu rumo na direo do inconsciente, lana a psicanlise numa nova referncia que redimensiona o alcance do diagnstico, indo da descrio dinmica; do fenmeno estrutura (Figueiredo & Machado 2000). Um novo campo a se delineia por oposio ao campo fenomnico-descritivo da psiquiatria e da psicopatologia geral, a saber: o campo do inconsciente e suas formaes (Freud) ou o campo do Outro (Lacan). Essa concepo rompe com as concepes anteriores de diagnstico e tratamento da psiquiatria criando novas exigncias para ambos e abrindo uma nova porta para a psicopatologia. Nosso trabalho se desenvolve no campo da sade mental e da psiquiatria, trazendo essa dimenso que chamamos de campo do inconsciente ou campo do Outro para retomar a psicopatologia em outros termos. Torna-se necessria uma proposta que contemple diferentes formaes profissionais e, conseqentemente, diferentes referncias tericas, de modo a no reduzir os instrumentos clnicos da psicanlise a uma banalizao de seu uso ou a uma supervalorizao de seus conceitos. Formulando de outro modo: preciso localizar qual seria a contribuio especfica da psicanlise hoje para a psicopatologia e para a sade mental. E acrescentaramos: preciso apontar o sentido do diagnstico, ao se incluir a o sujeito do inconsciente. No campo da sade mental teramos ainda uma questo de fundo, a saber: como constituir um solo comum de trabalho para diferentes profissionais que no teriam qualquer compromisso com uma formao em psicanlise, mas poderiam se valer de sua contribuio? Essas questes se imbricam partindo do geral o campo da sade mental para o particular o diagnstico. A psicanlise introduz a uma concepo que avana do particular para o singular, retomando o geral a partir dos efeitos colhidos. A ao clnica atua sobre o geral,

dado por determinadas diretrizes do campo da sade mental, como: a reabilitao, a cidadania, a autonomia e a contratualidade, que visam ampliar as relaes sociais dos usurios e fazer proliferar suas possibilidades.