TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Introduccin Para algunas personas, el alimento adopta un significado desmesurado, y se convierten en esclavas de rituales extraos y po co saludables que se resuelven en torno al proceso de alimentarse. Quienes sufren trastornos alimentarios luchan por controlar sus actitudes y conductas perturbadas respecto al alimento, y para angustia de quienes estn cerca de ellos, muchos ponen en riesgo su vida. Consideraremos dos trastornos asociados con la alimentacin: la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. Aunque son trastornos distintos, guardan semejanzas importantes; en consecuencia, combinaremos nuestro anlisis de las teoras y el tratamiento de estos trastornos. Caractersticas de la Anorexia Nerviosa Las personas que sufren de anorexia desarrollan un temor intenso a engordar que los conduce a someterse a una dieta que raya en la inanicin. Hay 4 sntomas que caracterizan a la anorexia nerviosa: primero, se niegan o son incapaces de mantener un peso normal. Segundo, quienes padecen este trastorno albergan un temor intenso a subir de peso o engordar an cuando estn gravemente bajos de peso. En tercer lugar, tienen una percepcin distorsionada del peso o la forma de su cuerpo, con lo que niegan posiblemente la gravedad de su peso corporal anormalmente bajo. En cuarto lugar, las mujeres despus de la pubertad que sufren anorexia nerviosa experimentan amenorrea, con una ausencia de por lo menos 3 ciclos menstruales consecutivos. Algunos individuos anorxicos se entregan a diversos comportamientos con los que tienen por objeto bajar de peso, como abusar de los laxantes o las pldoras dietticas y volverse deportistas compulsivos. Otros con anorexia tipo purgativo comen en exceso y luego se purgan, o se deshacen de cualquier cosa que hayan comido. En s, la inanicin asociada con la anorexia nerviosa genera muchas anormalidades fsicas, como alteraciones menstruales, resequedad y agrietamiento de la piel, disminucin del ritmo cardaco, menor actividad gastrointestinal y debilidad muscular, pero si llega a resultados extremos puede incluir anemia, mal funcionamiento de los riones, problemas cardacos y deterioro de los huesos. Tambin la muerte es alarmantemente comn aunque la mayor parte de las muertes de anorexia nerviosa les ocurren a adultos jvenes, un 40% a personas de 65 aos y mayores y aprox. Un 15% de las mujeres que padecan un trastorno alimenticio trataron de suicidarse. La palabra anorexia significa sin apetito aunque es un trmino engaoso a la luz del hecho de que la inapetencia no es la c aracterstica principal de este trastorno, al menos no inicialmente. Por el contrario, a quienes padecen este trastorno les interesa mucho comer y tener un apetito normal, aunque se les dificulta leer las seales de hambre de su cuerpo. La perturbacin que tienen de su imagen corporal es una caracterstica medular de la anorexia ya que al verse al espejo, la persona ve a alguien obeso y no la piel y los huesos tan evidentes para todos los dems, y al haber un envejecimiento de los baby boomers y la preocupacin que tienen muchos por tener una apariencia juvenil, es probable que las pautas de imagen corporal desordenada se vuelvan cada vez ms frecuentes. Criterios de Diagnstico Quienes sufren de anorexia corresponden las caractersticas siguientes: * Se niegan a mantener un peso corporal en o por encima del peso mnimo normal para su edad y estatura. * Temen intensamente aumentar de peso o engordar, an cuando estn bajos de peso. * Experimentan una perturbacin en la percepcin de su peso corporal y niegan la gravedad de su peso deficiente. * Las mujeres que ya han rebasado la pubertad pierden por lo menos 3 ciclos menstruales consecutivos. Caractersticas de la Bulimia Nerviosa Quienes padecen de la bulimia nerviosa se alternan entre los extremos de consumir grandes cantidades de alimento durante un perodo breve y compensar luego las caloras adicionales vomitando o con otras acciones extremas. Los episodios de consumo excesivo se conocen como hiperfagia y se caracterizan por tener cantidades mayores de alimento a lo que consumira una persona normal y por tener una falta de control sobre lo que se come. Para la bulimia existen 2 tipos funcionales: el purgativo que compensa lo comido por medio de vmitos o laxantes, y el no purgativo, que compensa lo comido por medio del ayuno o ejercicio excesivo; en ambos casos, los individuos quedan atrapados en un crculo vicioso de ingerir los alimentos, para luego expulsarlos del cuerpo y despus de esto el hambre regresa y el ciclo empieza de nuevo. La mayora de la gente con bulimia nerviosa prefiere recurrir al vmito para conseguir alivio y con el tiempo la conducta y el vmito puede convertirse en una meta en s misma ya que para muchos de estos individuos les resulta placentero. Tambin es bueno mencionar que quienes sufren de Bulimia Nerviosa se preocupan ms por no aumentar de peso y tienen un peso que est en el promedio o por encima del promedio. Tambin es bueno analizar el hecho de que muchas complicaciones mdicas se desarrollan comnmente en individuos bulmicos, en los cuales los ms graves son complicaciones asociadas con la purga, la caries dental, existe una irregularidad menstrual en las mujeres, pueden existir intoxicacin derivado del uso continuo de laxantes, diurticos y pldoras dietticas, el uso de enemas, existe una deshidratacin producto de purgas y vmitos, y el individuo bulmico corre el riesgo de sufrir un dao gastrointestinal permanente, adems de guardar una retencin de los lquidos en manos y pies y tambin puede existir una destruccin del msculo cardaco o colapso de las vlvulas del corazn. En el criterio de curso se puede observar que la bulimia se presenta escasamente en un porcentaje de 1 a 2% en mujeres preparatorianas y 0.2% en hombres de edad universitaria pero un porcentaje elevado de personas jvenes tiene ms de algn sntoma relacionado. En el caso de las mujeres, es mayor el riesgo de desarrollar un comportamiento hiperfgico alrededor de los 16 aos, mientras que es ms probable que alrededor de los 18 aos desarrollen una bulimia de tipo purgativo, y en el caso de los hombres se demostr en un estudio realizado en el Hospital General de Massachussets que la gran parte de los hombres con problemas de bulimia tenan una orientacin sexual homosexual, bisexual o asexual, con lo cual aunque la frecuencia puede ser muy diferente es probable que la perturbacin medular en los trastornos alimentarios trascienda al gnero. Criterios de Diagnstico Quienes sufren de bulimia nerviosa poseen las caractersticas siguientes: * Se entregan a episodios recurrentes de atracones que se caracterizan por ser mayores a una cantidad normal de alimento y experimentar una falta de control sobre el consumo durante estos episodios. * Se entregan a comportamientos compensatorios recurrentes con los que buscan no aumentar de peso, como el vmito inducido o ejercicio excesivo). * El atracn y los comportamientos compensatorios ocurren en promedio al menos dos veces a la semana durante 3 meses. * Su autoevaluacin se ve influida excesivamente por su peso y forma corporal. Teoras y tratamiento de los trastornos alimentarios. El alimento es importante por razones biolgicas, psicolgicas y socioculturales. En la psicologa anormal, para explicar el trastorno alimentario, se aplican estos factores biopsicosociales. Teoras. Quienes sufren trastornos alimentarios tienen alterados los sistemas de neurotransmisores dopamina y serotonina, lo que refleja una vulnerabilidad hereditaria. La dopamina funciona en las sensaciones de recompensa y placer relacionadas con el alimento, esto tiene relacin con los atracones. La serotonina, funciona en la regulacin de las sensaciones de hambre (que conduce a los atracones) o de saciedad (que conduce a la anorexia).

Caractersticas Quienes sufren de trastornos alimentarios son jvenes que: *Sufren gran confusin y dolor interiores (v.g. En la bulimia, trastorno de personalidad limtrofe; en la anorexia, trastorno de personalidad hiperfgico/purgativo) *Se obsesionan con los aspectos corporales; se preocupan por las dimensiones corporales *Recurren al alimento para sentirse a gusto y reconfortados *Tienen dificultades para entender y ubicar sus emociones; pudieron padecer de abuso sexual o fsico infantil; evitan los problemas, recurren a pensamientos ilusorios y no suelen buscar apoyo social; sufren apego y obsesin, son dependientes, tienen dificultades en el desarrollo de su identidad. *Dentro de los aspectos socioculturales influye: el conflicto al separarse de la familia; la necesidad de afirmar su independencia de la familia entrometida; el caos familiar, la incapacidad de resolver conflictos, la falta de afectividad e indiferencia ante las necesidades del menor; la idealizacin de la sociedad con la delgadez como sinnimo de belleza, por lo que el joven desarrolla un yo social desmesurado en sus deficiencias corporales. En la anorexia nerviosa, los factores biolgicos, la dieta y las influencias psicosociales, se unen y sientan las bases del trastorno. En la bulimia, las influencias fisiolgicas se relacionan con el mantenimiento de conductas hiperfgicas y purgativas; las cuales en forma extrema, mediante el consumo excesivo de alimento seguido de purgas generan cambios neuroqumicos que generan adiccin. Principales factores de riesgo de anorexia y bulimia nerviosas: General: Mujer, adolescencia o edad adulta temprana, que vive en la sociedad occidental. Especficos: Con historial familiar de: algn trastorno alimentario, depresin, abuso de sustancias (alcohol), obesidad; Experiencias premrbidas: Paternidad o maternidad adversas, abuso sexual, dieta familiar, comentarios crticos sobre la alimentacin o peso, presin para estar delgado; Caractersticas mrbidas: Baja autoestima, perfeccionismo, ansiedad o trastornos de ansiedad, obesidad, monarqua temprana. Tratamiento. Para la eficacia del tratamiento, debe existir una combinacin de mtodos. 1. Medicamentos: Los que influyen en la serotonina son eficaces, como la fluoxetina, utilizada para reducir los sntomas del trastorno. 2. Psicoterapia: Las personas con el trastorno pueden ser sometidas a los siguientes tipos de terapia: * La cognitivo-conductual: El psiclogo le instruir sobre las tcnicas de autovigilancia, comprensin del modelo cognitivo, importancia de pesarse semanalmente y pautas de alimentacin regulares, otros para generar hbitos alimenticios saludables; el paciente aprende estrategias de control personal, tcnicas de resolucin de problemas y de reestructuracin cognitiva y forma de prevenir cadas. Adems, reciben ayuda para cambiar sus pensamientos y conductas en la alimentacin. * La interpersonal focal: Se ensea a afrontar el estrs en situaciones interpersonales y sentimientos de baja autoestima; el cliente reconoce las emociones que activan una alimentacin desordenada, reduciendo los activadores emocionales. * Terapia de grupo o una terapia multifamiliar: Influye positivamente al reducir los sentimientos de estigmatizacin y aislamiento que siente el paciente con relacin al grupo familiar. En todo caso, es importante la expectativa de mejora que tenga el paciente. Y en el caso de los adolescentes, la terapia debe ser recibida con los padres para generar un cambio positivo. Los trastornos alimentarios surgen de conflictos interpersonales e intrapersonales, en los que la influencia del sistema familiar y red de compaeros generan preocupaciones intensas respecto a la imagen y el atractivo corporal, donde la percepcin personal distorsionada y el pensamiento perturbado agravan el problema.

TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

Introduccin En este tipo de trastornos, la gente pierde el control de su conducta en forma reiterada en respuesta a impulsos irresistibles. Estos trastornos son perturbaciones en la capacidad para regular un impulso, que es el deseo de emprender una accin. El comportamiento compulsivo es daino cuando ste conlleva un riesgo para la persona o para los dems. Caractersticas El trastorno del control de impulsos se caracteriza por: *Aparente incapacidad del individuo para resistirse al impulso de realizar ciertas conductas inaceptables y perjudiciales, se sienten incapaces de detenerse y experimentan una sensacin de desesperacin si se frustran sus intentos por llevar a cabo su comportamiento impulsivo; *Los actos pueden ser perjudiciales para ellos o los dems; pueden ser planeados o espontneos; *La persona se siente presionada a actuar, experimenta tensin y ansiedad que solo puede ser aliviada si sigue sus impulsos. *Al actuar por sus impulsos, experimentan sensacin de placer o gratificacin. *Aparece el conflicto, arrepentimiento y remordimiento hasta despus de efectuado el acto. Caractersticas de la Cleptomana La cleptomana es un trastorno del control de los impulsos que se caracteriza por el deseo persistente de robar, aunque el robo no est motivado por un deseo de poseer el objeto o su valor monetario (lo cual lo diferencia del ladrn), sino porque le resulta atractiva la emocin de realizar el robo del objeto, ya que experimenta una emocin intensa temporal, liberan tensin. Roban cualquier cosa, ropa, alimento, joyera, papel, dinero, etc. Ya sea en la tienda, en el lugar de trabajo o a una persona por quien sienten atraccin o celos intensos. Criterios de Diagnstico Quienes sufren cleptomana corresponden las caractersticas siguientes: *Tienen deseos irresistibles y recurrentes de robar, no por ira, venganza, en respuesta a un delirio o alucinacin ni para obtener objetos para su uso personal y tampoco por el valor monetario. *Experimentan una sensacin cada vez mayor de tensin inmediatamente antes del robo. *Sienten placer, gratificacin o alivio en el momento en que estn cometiendo el robo. Teoras y tratamiento de la cleptomana Se especula que la cleptomana se produce por una deficiencia de serotonina. Se considera como una var iante del trastorno obsesivo compulsivo, por lo que se considera que sta responde a los inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina (ISRS). Adems de la intervencin farmacolgica, el psiclogo clnico emplear tratamientos conductuales que ayude al individuo a controlar su deseo de robar, instruyndole para que evoque imgenes aversivas o emplee tcnicas de suspensin del pensamiento cuando surja la compulsin de robar, a fin de que se impida que la persona siga su impulso.

Juego Patolgico Caractersticas clnicas sintomatologa) Les preocupa el juego de azar Necesitan jugar cantidades cada vez mayores de dinero para lograr el nivel deseado de excitacin Sus esfuerzos por controlarse o dejar de jugar son reiteradamente infructuosos Se muestran impacientes o irritables al tratar dejar de jugar Juegan en u esfuerzo por escapar de los problemas o paliar emociones desagradables Luego de perder dinero, suelen regresar al juego en un esfuerzo por recuperar lo que han perdido. Mienten a los miembros de su familia, terapeutas u otras personas a fin de ocultar la magnitud de su forma de jugar. Cometen actos ilegales, como falsificacin, fraude o robo, para financiar su forma de jugar. Ponen en peligro o pierden una relacin significativa, trabajando u oportunidad educativa o profesional debido a su forma de jugar Dependen de los dems para obtener el dinero que los ayude a salir de los desesperantes problemas financieros que les ocasiona su forma de jugar Teoras Para completar el panorama, podemos aadir la multitud de rifas benficas, sorteos de autombiles, viajes, aparatos de msica, ordenadores, videos, televisores, bateras de cocina y cualquier cosa que seamos capaces de imaginar, con la que financiamos o promocionamos cualquier actividad, sagrada o profana. A ellos recurren tanto los estrategas de marketing de los grandes bancos, como el tendero de nuestro barrio. El Hogar del Pensionista y los estudiantes de E.G.B. para financiar sus viajes. Podemos afirmar, sin ninguna exageracin, que vivimos dentro de un gran Casino y que nuestra vida cotidiana se desarrolla pasando de sala en sala. As que hagamos algunas reflexiones sobre el tema: Los Juegos de Azar son actividades organizadas por una persona o entidad, en las cuales se cobra una cantidad por participar en ella (apuesta) y se asigna un premio a uno o varios de los participantes mediante un mecanismo de azar, en el cual no interviene de forma significativa la habilidad de los participantes Como la cantidad repartida en premios es siempre inferior a lo recaudado de los participantes, la entidad organizadora obtiene unos beneficios y est interesada en promocionar y extender la participacin en su juego. Los participantes gastan su dinero en los Juegos de Azar, porque prefieren la ilusin de obtener un gran premio, aunque esta posibilidad sea remota, a los bienes que pueden conseguir de forma segura con la cantidad, relativamente pequea, que se les pide por participar. Mientras todos los participantes se mantienen en un gasto pequeo con respecto a su nivel de ingresos, el juego es una diversin inofensiva que ayuda al establecimiento y fortalecimiento de las relaciones familiares y sociales Quin no ha compartido participaciones de la Lotera de Navidad con sus familiares o amigos? Cuanta gente cumplimenta Quinielas o Bonolotos junto con un grupo de amigos? La visita a un Bingo o Casino es una oportunidad de compartir la velada con amigos o conocidos. Como el Estado percibe unos elevados ingresos, a travs de los beneficios de los juegos que organiza directamente, y de las tasas e impuestos de los organizados por particulares, no pone ningn impedimento a su desarrollo y extensin. Es ms, los impuestos sobre los Juegos de Azar son los impuestos perfectos, la gente los paga de forma voluntaria sin necesidad de inspeccin o coaccin alguna y adems estn entretenidos y contentos de aportar de esa forma su dinero a las arcas de Hacienda. Hasta aqu un paisaje idlico en el que todo el mundo es feliz con los Juegos de Azar. Sin embargo existe un lado oscuro y siniestro de estos juegos que es el protagonizado por los Jugadores Patolgicos o Adictos al Juego. Personas que cuando juegan experimentan un intenso placer que los evade de cualquier problema que exista en su vida. De esta forma, desarrollan una urgencia psicolgicamente incontrolable que les fuerza de forma persistente y progresiva a jugar, hasta acabar en una dependencia emocional respecto del juego que afecta de forma negativa a su vida personal, familiar y profesional. Los jugadores patolgicos han existido siempre, uno de los ms famosos fue Fedor Dowtoyeski que reflej magistralmente las vivencias que experimentan estas personas, en su novela "El Jugador", sin embargo hasta fechas relativamente recientes el adicto al juego era un fenmeno anecdtico. Ha sido la invasin de actividades de Juego ocurrida en los 80, a partir de su legalizacin, y especialmente la extraordinaria expansin de las modalidades de "Juego Continuo", es decir con resultado inmediato, como Mquinas Tragaperras, Bingos y Casinos, lo que ha hecho que Espaa sea uno de los pases del mundo donde ms se juega, donde ms Jugadores Patolgicos hay y lo que es ms grave, donde hay mayor crecimiento de esta patologa. En la actualidad se estima que en Espaa hay entre un 1,5% y un 2% de la poblacin que son Jugadores Patolgicos. Esto quiere decir que: En Espaa hay ms de medio milln de personas que son adictas al juego y que necesitan tratamiento para poder abandonar esta adiccin. Tratamiento. . El tratamiento multimodal que proporcionan de forma gratuita las Asociaciones de Jugadores Rehabilitados, ha demostrado ser una de las formas ms eficaces de afrontar y resolver los problemas ocasionados por la adiccin al juego Piromana Caractersticas clnicas (sintomatologa)

Los pirmanos son conocidos por tener sentimientos de tristeza y soledad, seguidos por ira, los cuales llevan a iniciar incendios como una salida. Para un diagnostico positivo, debe haber iniciado un incendio de forma consciente en al menos dos ocasiones. Esto es por el solo hecho de hacerlo, y no por alguna otra motivacin. Provocan incendios en forma deliberada y repetida Experimente una sensacin de tensin o excitacin afectiva antes del acto incendiario Sienten fascinacin, inters, curiosidad o atraccin por el fuego y las cosas asociadas con el fuego Sienten placer, gratificacin o alivio al provocar incendios o al ver o participar en los sucesos que siguen a un incendio.

Teoras La piromana (del griego pyrs, "fuego") es un trastorno o enfermedad psicolgica de trastorno del control de los impulsos, que produce un gran inters por

el fuego, cmo producirlo, observarlo y extinguirlo. La persona que padece piromana recibe el nombre de pirmano. La sintomatologa esencial es producir incendios de forma deliberada y consciente en ms de una ocasin conllevando una importante tensin y activacin afectivas antes del incendio con una gran liberacin e intenso placer o alivio al encender el fuego, presenciarlo o al participar en sus consecuencias. Adems el sujeto, denominado comnmente piromanaco o pirmano, suele sentir relajacin, placer, inters, curiosidad y atraccin por todo lo relacionado como pueden ser las estaciones de bombero. El pirmano no debe ser confundido con el incendiario que es aquella persona que intencionadamente decide quemar una parcela de terreno u objetos (especficos o no) con nimo de lucro o simplemente por hacer dao. Tratamiento En razn de las evidencias de que la conducta incendiaria crnica tiene sus orgenes en la niez, los programas de tratamiento orientados hacia los jvenes tendran, segn parece, el mayor potencial de xito. Impulsividad Sexual Caractersticas clnicas (sintomatologa) Quienes sufren esta afeccin son incapaces de controlar su conducta sexual y se sienten impelidos a entregarse a actividades sexuales frecuentes e indiscriminadas. Experimentan una sensacin cada vez mayor de tensin antes de entregarse a un acto sexual Sienten mucha angustia por su comportamiento y tras sus encuentros sexuales, es probable que se sientan abatidos, desesperados y avergonzados. La bsqueda compulsiva de encuentros sexuales interfiere en sus capacidades para realizar responsabilidades sociales y ocupaciones normales. Teoras La hipersexualidad se caracteriza por una frecuente estimulacin visual que hace que el individuo exacerbe su natural sexualidad hasta la adiccin. Esto provoca que se autoestimule genitalmente y una vez alcanzado el punto de orgsmica, puede no resultar en la satisfaccin emocional (o sexual) a largo plazo del individuo; o bien escale en mayores grados de placer. La hipersexualidad se manifiesta en individuos reprimidos sexualmente en su infancia o adolescencia; y en los de mayor edad, el sentimiento de perder el vigor sexual (especialmente en hombres) y desear mantener el lbido excitado sexualmente consumiendo pornografa. En ocasiones, la hipersexualidad va acompaada de sentimientos de malestar y culpa. Se piensa que esta insatisfaccin es la que alienta la elevada frecuencia de estimulacin sexual, as como sntomas psicolgicos y neurolgicos adicionales. Otra manera en que se manifiesta la hipersexualidad es cuando ocurre la ruptura con la pareja en que la relacin ha sido predominantemente sexual, el o el afectado (a) o abandonado (a) busca a la pareja inconscientemente en otras parejas sexuales y de este modo se produce la adiccin al sexo. Tratamiento Existen pocos estudios que demuestran la efectividad de los ISRS (fluoxetina) en el tratamiento de la conducta sexual compulsiva, demostrando reduccin significativa en escalas de impulsividad y en sintomatologa sexual, independientemente de las puntuaciones basales de depresin. Tambin se han estudiado moduladores hormonales, incluyendo antiandrgenos, estrgenos y anlogos de hormona liberadora de gonadotrofina. Los resultados sugieren que estos medicamentos no son efectivos para todos los pacientes, pero pueden tener un papel importante en ciertos grupos de individuos con comportamiento sexual compulsivo, particularmente ofensores sexuales o individuos con comportamiento sexual agresivo. Existen reportes de caso que han comunicado efectividad de diversos frmacos para el tratamiento del comportamiento sexual compulsivo, como litio, buspirona, imipramina, clomipramina e ISRS, especialmente sertralina y flouxetina, as como terapia electrocunvulsiva. Sin embargo, no existen an estudios que demuestren su efectividad en este padecimiento. Trastorno de la Tricotilomania Caractersticas clnicas sintomatologa) Se caracteriza por una compulsin por arrancarse el cabello. La persona que sufre tricotilomania experimenta una sensacin creciente de tensin inmediatamente antes de arrancarse el pelo o al tratar de resistirse al deseo de arrancrselo. En algunos casos extremos, algunos individuos se tragan el pelo despus de habrselo arrancado, con lo cual corren el riesgo de que este se solidifique en el estomago o los intestinos. Regularmente suelen arrancarse el pelo a solas ya que prefieren guardar el secreto pero hay quienes su inters va mas all de su propio pelo corporal y es posible que le arranquen pelo a otras personas, animales, Muecas o materiales como tapetes o suteres. Este trastorno suele coexistir con otros trastornos como depresin, obsesivo-compulsivo, abuso de sustancias o trastornos alimentarios. Teoras Perspectiva Biolgica: Se considera que este trastorno comparte algunas caractersticas con el trastorno obsesivo compulsivo. Sin embargo otros investigadores consideran que tiene ms relacin con los trastornos de control de impulsos. Perspectiva conductual: Los tericos conductuales consideran que el trastorno es una interaccin compleja entre claves ambientales, el hecho de arrancarse el cabello y las consecuencias. Se dice que los individuos con este trastorno aprenden a asociar el comportamiento de arrancarse el cabello con el alivio de la tensin. Perspectiva Sociocultural: Afecta las relaciones sociales del individuo. El trastorno impone su cuota de sentimientos de vergenza y falta de atractivo e interacciones perturbadoras con los dems. Tratamiento Los tratamientos Farmacolgicos para este trastorno comprenden: Paroxtona, venlafaxina, fluvoxamina, y alonzapina (antipsicotico atpico) Se puede utilizar La reversin de hbitos , la cual es una tcnica conductual particularmente eficaz; en este mtodo , al individuo se le entrena para que sea mas consciente del comportamiento y luego se le ensea una nueva respuesta que compita con el acto de arrancarse el cabello. Trastorno Explosivo intermitente Caractersticas clnicas sintomatologa) (Estos son periodos ocasionales de ira extrema, en los que se vuelven agresivos o destructivos sin que haya una provocacin o una amenaza verbal seria por otro individuo. Las personas con este trastorno pueden ocasionar daos fsicos graves a su persona, a otras personas y a la propiedad. Se dice que las personas con el trastorno explosivo intermitente experimentan: *sensacin imperiosa de que algo esta a punto de suceder *hormigueo *estremecimientos *palpitaciones del corazn

*presin en la cabeza *ecos Estas personas tienen dificultades en el trabajo y en casa debido a los estadillos. Este trastorno suele relacionarse con trastornos anmicos, de consumo de sustancias y trastornos de ansiedad. Teoras Muchas caractersticas del trastorno explosivo intermitente seala que una compleja interaccin de factores biolgicos y ambientales hacen que un individuo desarrolle la incapacidad para controlar sus explosiones agresivas. Perspectiva Biolgica: En trminos biolgicos se seala que las alteraciones en el sistema de serotonina constituyen una posible vulnerabilidad al trastorno. Perspectiva Psicolgica: Se cree que son conductas acondicionadas por medio del condicionamiento operante. Las reacciones intensas en ciertas situaciones en lugar de sentimientos de sumisin o temor generan una forma poderosa de reforzamiento. Perspectiva Sociocultural: Se considera la influencia de los sistemas familiares y las relaciones intimas cuando el comportamiento de una persona es tan amenazador y violento. Tratamiento Medicamentos como citalopram para las anormalidades serotonergicas. Mtodos psicoteraputicos con mtodos somticos para ensearles a vigilar sus niveles de ira y a encontrar formar de expresarse verbalmente. Trastorno de Adiccin a Internet Caractersticas clnicas sintomatologa) Es un problema de control de impulsos en el cual el individuo siente una necesidad irresistible de participar en actividades de e ese medio. La adiccin a internet no esta incluida en el DSM IV TR pero comparte muchas caractersticas de los trastornos de control de impulso so y genera una confusin sustancial intrapsiquica e interpersonal. Los individuos quedan atrapados en actividades relacionadas con internet y consumen una enorme cantidad de tiempo, energa y dinero. La persona adicta a internet experimenta deseos irresistibles de estar en internet en salas de conversacin, participando en actividades de juegos de azar o buscando sitios pornogrficos. Subtipos de la adiccin a internet 1. Adiccin sexual ciberntica, la cual consiste en el uso compulsivo de sitios web orientados a la sexualidad. 2. Adiccin a relaciones cibernticas, que se caracteriza por el establecimiento excesivo de relaciones en lnea. 3. Compulsiones cibernticas, como jugar, comprar y vender en lnea. 4. Sobrecarga de informacin, la cual consiste en navegar por la red o buscar bases de datos en forma compulsiva. 5. Adiccin a las computadoras, que consiste en jugar en forma compulsiva juegos en lnea. Teoras Perspectiva Biolgica: Este trastorno se da por cambios en el nivel de los neurotransmisores del cerebro debido a la entrega de la conducta adictiva. Estos cambios crean estados psicolgicos alterados que producen una sensacin de euforia. Perspectiva Psicolgica: El condicionamiento clsico ocurre cuando la excitacin psicolgica se condiciona a claves como ver la computadora, encenderla o esperar a que se descargue informacin. Los individuos tienen sensaciones como excitacin, estimulacin, placer, esperanza y sorpresa lo cual con el tiempo los vuelve psicolgicamente dependientes. Perspectiva sociocultural: Esta perspectiva se enfoca en las dinmicas familiares, sociales y culturales. Se cree que muchas personas se vuelven adictas al internet ya que es su nica forma de escapar de los conflictos familiares o de las relaciones. Tratamiento Se utilizan muchas de las tcnicas utilizadas para el control de impulsos. Tambin se utiliza la psicoterapia individual y de pareja.