Protocolo de Reanimacion Cardiopulmonar Basica y Avanzada

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.
UTI

PROTOCOLO
DE REANIMACION
CARDIOPULMONAR BASICA Y
AVANZADA DEL ADULTO EN EL
HOSPITAL DR. MAURICIO
HEYERMANN TORRES DE ANGOL

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Fecha de elaboracin: Junio
2012

Vigencia: 3 aos.

Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier
copia parcial o total no es vlida sin la debida autorizacin de la Direccin del establecimiento

PROTOCOLO DE REANIMACION
HOSPITAL DR.MAURICIO HEYERMANN
TORRES DE ANGOL

ndice
Seccin Pgina
Objetivo 2
Alcance 2
Doc. Referencia 2
Antecedentes 2
Definiciones 3
Desarrollo 4
Equipo Humano 16
Responsabilidades 18
Evaluacin 18
Referencias 18
Anexos 19

Elaborado por Revisado por Aprobado por
Dr. Cristian Iturra Villanueva
Mdico Internista
Encargado UTI
Hospital de Angol

SDM Dra. M Soledad
Gonzlez Celis
EU. Claudia Navarro Soto
Encargada Oficina de
Calidad y Seguridad.
D. Ren Lopetegui Carrasco
Director Hospital
Dr. Mauricio Heyermann Torres
de Angol

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I. OBJETIVO
Estandarizar las medidas de atencin y manejo avanzado ante la ocurrencia de un PCR en
adulto y nio, de modo de revertir el PCR en forma segura, oportuna y eficaz, sustituyendo
las funciones vitales bsicas y evitando la muerte.

II. ALCANCE
Este Protocolo esta dirigido a todo el personal clnico y administrativo del Hospital Dr.
Mauricio Heyermann Torres de Angol y se aplicar a aquellos pacientes que presenten un
paro cardiorrespiratorio y requieran reanimacin cardiopulmonar bsica y avanzada, la que
se realizar en dependencias del establecimiento.

III. DOCUMENTACIN DE REFERENCIA

Guas de American Heart Associatin

IV. ANTECEDENTES

Existe la evidencia cientfica de que puede disminuirse la mortalidad y las secuelas que
originan los paros cardiorrespiratorios, si se disminuyen los retrasos en la respuesta
asistencial, con estrategias dirigidas a:

1) La identificacin y tratamiento temprano de las situaciones susceptibles de
desencadenar un paro cardiaco.
2) La deteccin precoz del paro,
3) La aplicacin sin tardanza de la RCP Bsica,
4) La desfibrilacin temprana,
5) El inicio en muy pocos minutos de la RCP Avanzada,
6) El traslado asistido e ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos.

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V. DEFINICIONES

PARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR): Se define como una situacin clnica que cursa
con interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecnica
del corazn y de la respiracin espontnea.

Los signos clnicos que nos llevan al diagnstico del PCR son:
-Prdida de la conciencia
-Ausencia de pulsos carotideos y femorales
-Ausencia de respiracin espontnea
-Cianosis

PARO RESPIRATORIO: Cese de la ventilacin. Pero el corazn y la circulacin inicialmente
siguen funcionando, evidencindose un paciente que no respira pero que mantiene pulsos
centrales (carotdeos y femorales)

PARO CARDIACO: En este caso la circulacin se detiene y los rganos vitales estn
privados de oxgeno. Se pueden observar esfuerzos respiratorios agnicos.

Tanto el paro respiratorio como el paro cardiaco, evolucionan rpidamente a PCR si no son
asistidos dentro de los 10 primeros segundos.

REANIMACION CARDIOPULMONAR: Comprende un conjunto de maniobras encaminadas
a revertir el estado de PCR, sustituyendo primero, para intentar restaurar despus, la
respiracin y circulacin espontneas.

REANIMACION CARDIPULMONAR BASICA (RCP-B): Agrupa un conjunto de
conocimientos y habilidades para identificar a las vctimas con posible paro cardiaco y/o
respiratorio, alertar a los sistemas de emergencia y realizar una sustitucin (aunque

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precaria) de las funciones respiratoria y circulatoria, hasta el momento que la vctima pueda
recibir tratamiento calificado.
REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA (RCP-A): Agrupa el conjunto de
conocimientos, tcnicas y maniobras dirigidas a proporcionar el tratamiento definitivo a las
situaciones de PCR, optimizando la situacin de las funciones respiratorias y circulatorias
hasta el momento que se recuperen.
Consiste en el soporte vital avanzado, realizando maniobras invasivas para reestablecer la
ventilacin y circulacin efectivas. Ser realizado por personal especializado en este tipo de
soporte. La RCP-A viene a continuacin del RCP-B.

ACE: Atencin Cardiovascular de Emergencia

SVB/BLS:

VI. DESARROLLO:

6.1. DIAGNOSTICO

El diagnstico de PCR es fundamentalmente clnico y los hechos anteriores se manifiestan
clnicamente como:
1) Prdida brusca de la conciencia
2) Ausencia de pulsos centrales (carotdeos y femorales)
3) Cianosis
4) Apnea y/o Gasping (respiracin en boqueadas)
5) Midriasis

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6.2. REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA

I) EVALUACION PRIMARIA DEL SOPORTE VITAL BASICO
Primeros pasos:
-Seguridad del sitio: Corroborar que el sitio de la RCP sea seguro, tanto para la vctima
como para el reanimador.
-Verificacin de la respuesta: Verificar respuesta del paciente: pulso, conciencia,
respiracin.
-Activacin del sistema de emergencia: En caso de que se confirma PCR se deber
activar el cdigo uno!! Que es el cdigo de emergencia mdica y llamar al telfono del
servicio de urgencia (451096) si no se encuentra un mdico en el rea, para avisar que se
est en presencia de un PCR, describir el lugar especfico en que est ocurriendo y si se
trata de un adulto o nio.
No debe tardar ms de 10 segundos en comprobar el pulso; si no puede sentirlo en 10
segundos, debe empezar la RCP. Si se dispone de un carro de paro y/o un desfibrilador
externo automtico (DEA), con el personal capacitado, deber ser empleado para una
desfibrilacin rpida de la vctima del PCR en caso de que posea un ritmo desfibrilable y se
continuar con el protocolo de reanimacin Cardiopulmonar.

II) DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:
El miembro de personal que es primer testigo de la emergencia debe iniciar la RCP
usando slo las manos, con especial atencin en comprimir fuerte y rpido. Con nfasis
en una RCP de alta calidad.
Iniciar las 30 compresiones torcicas antes que la ventilacin con una frecuencia de al
menos 100/min. El esternn de un adulto debe bajar al menos 5 cm. y permitir una
completa expansin.
Luego abre la va area de la vctima y aplica 2 ventilaciones, evitando una excesiva
ventilacin.
Turnarse en las compresiones cada 2 minutos

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Luego abre la va area de la vctima y aplica 2 ventilaciones, evitando una excesiva
ventilacin.
Deber seguir aplicando la RCP slo con las manos hasta que llegue un desfibrilador y
pueda utilizarse y el personal clnico o personal reanimador se haga cargo del paciente.
(Ver Anexo N1: Tabla resumen para adultos, nios y lactantes).
En este momento se debe dejar en claro quin dirigir las acciones del equipo. Ser el
ms entrenado y se decide en el momento diciendo: yo estoy a cargo y ser quien dar
la orden si se activa el sistema de emergencias en red, esto es coordinar todas las
acciones y solicitudes. La recomendacin de este protocolo es que siempre se haga.

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RCP EN ADULTOS POR UN REANIMADOR
Resumen de los aspectos clave
Se ha creado el algoritmo universal simplificado de SVB/BLS en adultos (figura 2).

El reanimador debe empezar la RCP con 30 compresiones, en vez de 2 ventilaciones, para
reducir el retraso hasta la primera compresin.

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La frecuencia de compresin debe ser de al menos 100/min
La profundidad de las compresiones para adultos, pasando de 1 a 2 pulgadas (de 4 a 5
cm) a 2 pulgadas (5 cm) como mnimo.
Esto se debe mantener hasta que llegue equipo (desfibrilador) y personal con
entrenamiento.

REANIMACIN EN EQUIPO
Los pasos del algoritmo de SVB/BLS se han presentado hasta ahora como una secuencia
para ayudar a un nico reanimador a priorizar sus acciones. Ahora se hace ms hincapi en
practicar la RCP como un equipo, ya que en la mayora de los SEM y sistemas de salud hay
un equipo de reanimadores que lleva a cabo varias acciones a la vez. Por ejemplo, un
reanimador activa el sistema de respuesta de emergencias mientras un segundo inicia las
compresiones torcicas, un tercero administra la ventilacin o bien obtiene la bolsa-
mascarilla para practicar la ventilacin de rescate, y un cuarto consigue un desfibrilador y lo
prepara.
Motivo: Algunas reanimaciones comienzan con un nico reanimador que pide ayuda,
mientras que otras lo hacen con varios reanimadores bien dispuestos. El entrenamiento
debe centrarse en ir organizando un equipo a medida que van llegando reanimadores, o
designar un lder del equipo si hay varios reanimadores presentes. Con la llegada de ms
personal, se podr delegar la responsabilidad de las tareas que normalmente llevara a cabo
de manera secuencial un grupo ms reducido de reanimadores a un equipo de personas
que las ejecutarn de forma simultnea. Por ello, el entrenamiento de profesionales de la
salud en SVB/BLS no debe ocuparse nicamente de las destrezas individuales, sino que
tambin debe ensear a los reanimadores a trabajar en equipo de forma eficaz.

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TERAPIAS ELCTRICAS

Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE se han actualizado para reflejar la nueva
informacin sobre la desfibrilacin y la cardioversin para los trastornos del ritmo cardaco y
el uso del marcapasos para la bradicardia. La clave para aumentar la supervivencia de las
personas que han sufrido un paro cardaco sbito es resaltar la importancia de una
desfibrilacin inmediata junto con la RCP de alta calidad. Los Aspectos claves son:

Integracin de los DEA en la cadena de supervivencia
Integracin de los DEA en la cadena de supervivencia para lugares pblicos
Consideracin del uso de DEA en hospitales
Ahora es posible utilizar un DEA en lactantes si no hay un desfibrilador manual disponible
Prioridad de las descargas frente a la RCP ante un paro cardaco
Protocolo de 1 descarga frente a la secuencia de 3 descargas para la FV
Ondas bifsicas y monofsicas
Bifsica: recomendacin del fabricante (120-200 J ); si se desconoce este dato, usar
el valor mximo disponible. La segunda dosis y las dosis sucesivas debern ser
equivalentes, y se puede considerar el uso de dosis mayores.
Monofsica: 360 J
Aumento del voltaje para la segunda descarga y las subsiguientes en lugar de un voltaje
fijo
Colocacin de los electrodos
Desfibrilacin externa con cardiodesfibrilador implantable.
Cardioversin sincronizada.
A pesar de la escasa evidencia, en el entorno hospitalario los DEA pueden ser una forma de
facilitar la desfibrilacin temprana (el objetivo es poder aplicar una descarga en 3 minutos o
menos tras el colapso), especialmente en zonas donde el personal no posee los
conocimientos necesarios para reconocer el ritmo o no es frecuente el uso de
desfibriladores. Los hospitales deben monitorizar los intervalos entre el colapso y la
aplicacin de la primera descarga, y los resultados de la reanimacin.

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El uso del DEA en nios incluye ahora a los lactantes
Para intentar desfibrilar a nios de entre 1 y 8 aos de edad usando un DEA, el reanimador
debe emplear un sistema de atenuacin de la descarga para dosis peditricas, si dispone de
uno. Si el reanimador practica la RCP a un nio que ha sufrido un paro cardaco y no
dispone de un DEA con un sistema de atenuacin de la descarga para dosis peditricas,
debe emplear un DEA estndar. En lactantes (menores de 1 ao) es preferible utilizar un
desfibrilador manual. Si no se dispone de un desfibrilador manual, sera conveniente utilizar
un DEA con un sistema de atenuacin peditrico. Si ninguno de ellos est disponible, puede
utilizarse un DEA sin un sistema de atenuacin de dosis.

Prioridad de las descargas frente a la RCP
Si un reanimador es testigo de un paro cardaco extrahospitalario y hay un DEA disponible in
situ, debe iniciar la RCP con compresiones torcicas y utilizar el DEA lo antes posible. Los
profesionales de la salud que tratan paros cardacos en hospitales y otros centros con DEA
o desfibriladores in situ deben practicar de inmediato la RCP y usar el DEA o el desfibrilador
en cuanto est disponible. Estas recomendaciones se han diseado para avalar la RCP y
desfibrilacin precoces, especialmente si hay un DEA o un desfibrilador disponible en el
momento de producirse el paro cardaco sbito. Cuando el personal del SEM no ha
presenciado el paro cardaco extrahospitalario, deben iniciar la RCP mientras comprueban el
ritmo con el DEA o en el electrocardiograma (ECG) y preparan la desfibrilacin. En tales
circunstancias, puede ser conveniente practicar la RCP durante un perodo de un minuto y
medio a tres, antes de intentar la desfibrilacin. Siempre que haya 2 o ms reanimadores,
deben realizar la RCP mientras se prepara el desfibrilador.
No hay suficientes pruebas para apoyar o rechazar la RCP antes de la desfibrilacin en el
caso de los paros cardacos sbitos que tienen lugar en el hospital. Sin embargo, en
pacientes monitorizados, el tiempo entre la FV y la administracin de la descarga debe ser
inferior a 3 minutos, y debe practicarse la RCP mientras se prepara el desfibrilador.

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Protocolo de 1 descarga frente a la secuencia de 3 descargas
Los datos de estos dos estudios indican un beneficio importante en cuanto a la
supervivencia siguiendo el protocolo de una nica desfibrilacin frente al protocolo de tres
descargas escalonadas. Si una descarga no elimina la FV, el beneficio aadido de otra
descarga es bajo, y es probable que reanudar la RCP sea mejor que otra descarga
inmediata. Este hecho, avala la recomendacin de una sola descarga, seguida
inmediatamente de la RCP en lugar de descargas escalonadas para intentar desfibrilar.

Desfibrilacin externa con cardiodesfibrilador implantable

En pacientes con marcapasos y desfibriladores implantados, normalmente es aceptable
utilizar las posiciones anteroposterior y anterolateral. En pacientes con cardiodesfibriladores
implantables o marcapasos, la colocacin de los parches o las palas no debe retrasar la
desfibrilacin. Podra ser razonable evitar colocar los parches o las palas de desfibrilacin
directamente sobre el dispositivo implantado
El mensaje esencial para los reanimadores es que la preocupacin por la colocacin exacta
de los parches o palas con respecto a un dispositivo mdico implantado no debe retrasar el
intento de desfibrilacin.

Cardioversin sincronizada
Taquiarritmia supraventricular
La dosis de energa bifsica inicial recomendada para la cardioversin de la fibrilacin
auricular es de 120 a 200 J . La dosis monofsica inicial para la cardioversin de la fibrilacin
auricular es de 200 J . Por lo general, la cardioversin del flter auricular y otros ritmos
supraventriculares en adultos requiere menos energa; una energa inicial de 50 a 100 J con
un dispositivo monofsico o bifsico suele ser suficiente. Si falla la primera descarga de la
cardioversin, los profesionales deben aumentar la dosis de manera escalonada.

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SOPORTE VITAL CARDIOVASCULAR AVANZADO

Se recomienda utilizar el registro cuantitativo de la onda de capnografa para confirmar y
monitorizar la colocacin del tubo endotraqueal y la calidad de la RCP.
Se ha simplificado el algoritmo tradicional para el paro cardaco y se ha creado un diseo
conceptual alternativo que destaca la importancia de la RCP de alta calidad. (Anexo N 2)
Se concede ms importancia a la monitorizacin fisiolgica para optimizar la calidad de la
RCP y detectar el restablecimiento de la circulacin espontnea.
Ya no se recomienda el uso habitual de atropina para el tratamiento de la actividad
elctrica sin pulso (AESP) o la asistolia.
Se recomiendan las infusiones de frmacos cronotrpicos como una alternativa al
marcapasos ante una bradicardia inestable y sintomtica.
Tambin se recomienda la adenosina como un frmaco seguro y potencialmente efectivo,
tanto con fines teraputicos como diagnsticos, para el tratamiento inicial de la taquicardia
regular monomrfica de complejo ancho no diferenciada.
Los cuidados sistemticos postparo cardaco tras el restablecimiento de la circulacin
espontnea deben continuar en una unidad de cuidados intensivos con un equipo
multidisciplinario de expertos que deben valorar tanto el estado neurolgico como
fisiolgico del paciente. Esto incluye a menudo el uso teraputico de la hipotermia.
Recomendaciones para la capnografa
El registro cuantitativo de la onda de capnografa se recomienda ahora para pacientes
intubados durante todo el perodo que rodea al paro cardaco. Si se utiliza el registro
cuantitativo de la onda de capnografa en adultos, las aplicaciones incluyen ahora
recomendaciones para confirmar la colocacin de tubo endotraqueal, monitorizar la calidad
de la RCP y detectar el restablecimiento de la circulacin espontnea en funcin de los
valores de Petco2 del dixido del carbono espiratorio final.

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Motivo: El registro continuo de la onda de capnografa es el mtodo ms fiable para
confirmar y monitorizar la correcta colocacin de un tubo endotraqueal. Aunque hay otros
medios disponibles para confirmar la colocacin del tubo endotraqueal, el ms fidedigno es
el registro continuo de la onda de capnografa. Al trasladar o transferir a los pacientes,
aumenta el riesgo de que el tubo endotraqueal se desplace; los profesionales deben
observar una onda de capnografa persistente con ventilacin para confirmar y monitorizar la
colocacin del tubo endotraqueal.
Puesto que la sangre debe circular a travs de los pulmones para exhalar y medir el CO2, la
capnografa puede servir tambin como un monitor fisiolgico de la eficacia de las
compresiones torcicas y para detectar el restablecimiento de la circulacin espontnea. Las
compresiones torcicas ineficaces (debido a las caractersticas del paciente o a la actuacin
del reanimador) estarn asociadas con un bajo nivel de Petco2. La reduccin del gasto
cardaco o un nuevo paro en un paciente al que se le haba restablecido la circulacin
espontnea tambin provoca una disminucin de la Petco2. En contraposicin, el
restablecimiento de la circulacin espontnea puede ocasionar un aumento repentino de la
Petco2.

Tratamiento farmacolgico:
Dosis IV/IO de epinefrina: 1 mg cada 3- 5 minutos.
Dosis IV/IO de vasopresina: 40 unidades pueden reemplazar a la primera o segunda dosis
de epinefrina.
Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: bolo de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg.
No se recomienda usar atropina de manera habitual para el tratamiento de la
AESP/asistolia, y se ha eliminado del algoritmo de SVCA/ACLS del paro cardaco.
Se recomienda el uso de adenosina para el diagnstico y tratamiento inicial de la
taquicardia estable regular monomrfica de complejo ancho no diferenciada. Es importante
sealar que la adenosina no debe utilizarse para la taquicardia irregular de complejo
ancho, ya que puede causar un deterioro del ritmo y provocar una FV. Para el tratamiento

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de un adulto con bradicardia sintomtica e inestable, se recomienda la infusin de
frmacos cronotrpicos como alternativa al marcapasos.

Organizacin de los cuidados postparo cardaco
Para mejorar la supervivencia de las vctimas de paro cardaco que ingresan en un hospital
tras el restablecimiento de la circulacin espontnea, debe implantarse un sistema
multidisciplinario, integrado, estructurado y completo de cuidados postparo cardaco de
manera regular (cuadro 3). El tratamiento debe incluir soporte neurolgico y cardiopulmonar.
La intervencin coronaria percutnea y la hipotermia teraputica deben realizarse cuando
est indicado (vase tambin la seccin de Sndromes coronarios agudos). Debido a que
las convulsiones son comunes postparo cardaco, se debe realizar e interpretar lo ms
rpido posible un electroencefalograma para poder hacer su diagnostico. Tambin se debe
monitorizar con frecuencia o de manera continua a los pacientes en coma tras el
restablecimiento de la circulacin espontnea.

Efecto de la hipotermia en el pronstico
Numerosos estudios han intentado identificar a los pacientes comatosos tras un paro
cardaco que no tienen expectativa de una recuperacin neurolgica significativa, y se han
propuesto reglas de decisin para intentar pronosticar una mala evolucin, pero las de aos
anteriores se haban establecido basndose en estudios de pacientes que, tras sufrir un
paro cardaco, no haban sido tratados con hipotermia. Algunos estudios recientes han
documentado que el tratamiento con hipotermia teraputica ocasionalmente da buenos
resultados en este tipo de pacientes, a pesar de que el examen neurolgico o los estudios
neurofisiolgicos predecan una mala evolucin a los tres das del paro, el plazo de tiempo
tradicionalmente utilizado para el pronstico. As pues, las caractersticas o los resultados de
las pruebas que permitan predecir una mala evolucin de los pacientes postparo cardaco
pueden no ser tan predictivos de una mala evolucin al usar la hipotermia teraputica.
Dada la creciente necesidad de tejidos y rganos para trasplante, todos los equipos de la
salud que trabajan con pacientes postparo cardaco deben implementar procedimientos

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apropiados para la posible donacin de tejidos y rganos que sean oportunos y eficaces,
ofrezcan apoyo a familiares y respeten los deseos del paciente.

CUANDO NO REALIZAR LA R.C.P.
- Cuando la muerte sea evidente. Por ejemplo: fractura craneal con salida de masa
enceflica.
- Evolucin terminal del paciente (medio hospitalario).
- Cuando se sepa que han pasado ms de diez minutos desde la parada cardiaca, a
excepcin de nios, ahogados, electrocutados y accidentados hipotrmicos.

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VII. EQUIPO HUMANO DEL PCR

El soporte vital bsico ser provisto por el primer funcionario que tome contacto con la
vctima del PCR (paramdicos, matronas, enfermeras, kinesilogos, etc)
El soporte vital avanzado ser realizado por mdicos y personal de enfermera capacitado,
donde tambin se incluyen tcnicos paramdicos.

ROLES

Mdico
- El mdico 1 es el que lidera y regula el funcionamiento ptimo del equipo y maneja
va area.
- Si se cuenta con un 2 mdico, ste realiza los procedimientos de masaje cardiaco,
cardioversin y desfibrilacin, si no se cuenta con 2 mdicos , el mdico nico
deber realizar ambos roles.
- Evala y solicita informacin del paciente
- Dirige y maneja la va area
- Indica fluidos y drogas
- Intuba al paciente e indica aporte de 02
- Realiza desfibrilacin
- Evala monitoreo cardiaco
- Realiza o dirige el masaje cardiaco
- Realiza o dirige ventilacin manual con AMBU
- Realiza registros correspondientes
- Solicita traslado a Hospital de mayor complejidad (UCI) en caso de PCR recuperado.

Enfermera, matrona u otro profesional capacitado

CON UN PROFESIONAL CAPACITADO
- Asiste procedimientos relacionados a la va area
- Instalacin de vas venosas y administracin de sueros y drogas
- Evala y solicita informacin del paciente

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- Designa y supervisa funciones al tcnico paramdico
- Supervisa instalacin de monitoreo
- Supervisa los signos vitales
- Grada voltajes de desfibrilador y prepara paletas
- Apoya masaje cardiaco
- Toma muestra para exmenes
- Instala sonda nasogastrica
- Registra hoja de enfermera signos vitales, exmenes y drogas suministradas
- Evala estado de conciencia
- Colabora en traslado de paciente cuando corresponda
- Traslada y entrega paciente cuando corresponda.

CON DOS PROFESIONALES CAPACITADOS

El profesional 1: ser responsable de la va area hasta la llegada del mdico.
Da indicaciones al personal paramdico.
El profesional 2: instala va venosa, prepara y administra drogas o da las
indicaciones para su preparacin.
Prepara o supervisa la administracin de las drogas y/o fluidos

Tcnico paramdico 1 y 2

- Se colocan a ambos lados del paciente
- El 1 se dirige a la va area asistiendo al profesional ubicado en esa
zona,(alineacin, permeabilidad de la va area y apoya en ventilacin asistida con
resucitador manual)
- Busca material para entubacin (tubo, gasa de fijacin, jeringa de 10cc)
- Prepara material para aspirado (sonda aspiracin, palangana con suero)
- El 2 instala monitor cardiaco.
- Prepara fluidos y asiste en la instalacin de va venosa.
- Asiste en maniobras en caso de masaje cardiaco.
- Colabora con la preparacin y administracin de drogas cuando se le delegue.

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- Prepara y etiqueta tubos de exmenes.
- Colabora en el traslado del paciente.

Auxiliar de servicio

- Colabora con el equipo de RCP
- Acerca monitores, drogas y sueros
- Efecta llamadas telefnicas para diferentes solicitudes
- Lleva muestra de exmenes a laboratorio
- Colabora con desvestir al paciente
- Colabora con el traslado del paciente.

VIII. RESPONSABILIDADES

- Direccin: a travs del Comit de Calidad y Subdireccin mdica, quienes debern
evaluar cumplimiento del protocolo.
-Difusin e implementacin: J efe de UTI junto a jefaturas de servicios.
-Supervisin de la aplicacin: J efaturas a nivel de Unidades o Servicios.
-Aplicacin: Funcionarios que otorgan la atencin directa al usuario, capacitados en RCP
bsica y/o Avanzada segn funcin especfica en la institucin.

IX. EVALUACIN

Se realizara evaluacin del desempeo de los equipos a travs de la aplicacin de pauta
de manejo de Paro Cardiorrespiratorio (Anexo N 3) qu posteriormente ser evaluada por
el J efe de UTI y Urgencia para la elaboracin, implementacin y evaluacin de planes de
mejoras a seguir.

X. REFERENCIAS

1.- 2010 AHA Guidelines for CPR & ECC . Circulation. 2010;122:S640-S656
2.- RCP del adulto . Publicaciones de http://escuela.med.puc.cl
3.- Protocolo RCP del adulto Hospital Padre Hurtado.-

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ANEXO N 1: Resumen de los elementos claves de SVB/BLS en adultos, nios y
lactantes

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ANEXO N2: ALGORITMO CIRCULAR RCP-AVANZADA (Guas AHA 2010)

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ANEXO N3: ANALISIS Y REGISTRO DE LA REANIMACION
CARDIOPULMONAR

N ficha RAU: ___________________________
Nombre y Apellidos: ____________________________________________________
Sexo ( ):_______________ Edad: __________________
Domicilio: _____________________________________________________________

DATOS GENERALES DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO:
Fecha: ___/___/___ Hora de la PCR: ___/___
Lugar del PCR:
Medicina Ciruga Pediatra Urgencias Rayos Consulta
UTI Quirfano Otro: _______________________________

Testigo de la PCR: Familiar Mdico Enfermera Auxiliar
Otro: ______________________

Origen de la PCR: Cardiolgico No Cardiolgico: ____________

Al iniciar la RCP: Inconsciente Apnea Sin pulso Marcar si VM

Atencin inicial: RCP bsica RCP avanzada Ninguna

RCP bsica por: Mdico Enfermera Auxiliar Familiar Nadie Otro: _____________

RCP avanzada por: Mdico del servicio Mdico de urgencias Mdico de UTI
Anestesista Enfermera Nadie Otro: ________________________

Tiempos de actuacin:
Inicio de RCP: _____:_____ Final de RCP: _____/_____
Duracin total: _______min
1 Desfibrilacin: _____:_____ Intubacin: _____:_____
Acceso venoso: _____:_____

Motivo de finalizacin: Recupera ritmo propio RCP ineficaz (>20 min) No viable tras
reevaluar Otro: _____________________________________________

UTI

PROTOCOLO
DE REANIMACION

Cdigo : UTI

Versin:1.0

Pginas: 22 de 22

2012

Vigencia: 3 aos.


Destino del paciente: UTI Reanimacin urgencia Traslado otro Centro Asistencial
Morgue Otro: ____________________________________________

Complicaciones de la RCP:
Neumotrax Contusin miocrdica Fractura costal Quemaduras Hemotrax
Laceracin visceral Hematomas Ninguna Otras:
_________________________________________________________

PROCEDIMIENTOS DURANTE LA RCP:
Tcnicas realizadas:
Monitorizacin IOT Traqueotoma Cricotiroidotoma Va perifrica Va central
Masaje cardiaco externo VM Drenaje torcico Otras:
_________________________________________________________

Ritmo elctrico:
Asistolia FV TVSP DEM Bloqueo avanzado Otro:
_________________________________________________________

Tto. Elctrico:
Desfibrilacin (n: ____) Cardioversin MP Ninguno

Frmacos:
Adrenalina (n: ___) Atropina Isoproterenol Amiodarona ATP/Adenosina
NTG BDZ Miorelajante Opiceos Bicarbonato Calcio Otro:
__________________________________________________________

RESULTADOS Y EVOLUCIN TRAS RCP
Tiempo en recuperar conciencia:
Das: ______ Horas: ______ Minutos: ______
Tiempo en recuperar movimientos: Das: ______ Horas: ______ Minutos: ______
GCS: 24 horas (____) 48 horas (____) Alta (____): ________
Causa de la muerte:
_________________________________________________________

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Protocolo de Reanimacion Cardiopulmonar Basica y Avanzada

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Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

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