SEMIOLOGA ENDOCRINOLGICA

Dr. Ivn Quevedo L. Endocrinlogo Depto. Medicina Interna. Facultad de Medicina. Universidad de Concepcin.

Mantenimiento del medio interno

Crecimiento y Desarrollo

Endocrinologa

Produccin, uso y almacenamiento de la energa

Reproduccin

Hipofisis Tumores

Hipofuncin Hiperfuncin Efecto de Masa

Hiperfuncin Amenorrea/Galactorrea Sndrome de Cushing Gigantismo/Acromegalia

Hipofuncin Retardo de crecimiento Trastorno Diferenciacin Sexual/Hipogonadismo Hipotiroidismo central Insuficiencia Suprarrenal Diabetes Insipida

Efecto de Masa Cefalea Hemianopsia Bitemporal Cuadrantopsia

Tiroides

Hipotiroidismo

Hipertiroidismo

Bocio

Difuso

uninodular
Multinodular

Hipotiroidismo
Talla baja. Astenia, adinamia, disminucin de fuerzas. Bradipsiquia, apata, hipoacusia, mala memoria. Intolerancia al fro, sudoracin escasa o ausente. Piel seca, spera, pelo seco, uas quebradizas Facie vultuosa, edema duro de manos y pies, sndrome asctico Enronquecimiento de la voz, macroglosia

Hipotiroidismo
Leve subida de peso < 5kg Constipacin crnica Mialgias, artralgias, parestesias Hipermenorrea, amenorrea Disfuncin sexual Infertilidad.

Hipertiroidismo
a) Generales: Intolerancia al calor, prdida de peso con apetito conservado, hiperquinesia, nerviosismo, temblor de extremidades, cansancio e insomnio b) Neuromusculares: Prdida de fuerza de predominio proximal, disminucin de la masa muscular, hiperreflexia.

Hipertiroidismo
c) Cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia, arritmias, hipertensin sistlica, insuficiencia cardiaca. d) Oculares: Retraccin del prpado superior (Signo de Graefe) e) Digestivos: Polifagia, polidefecacin, o diarrea f) Piel y brazos: pelo fino, cada de cabello (alopecia), piel hmeda y caliente, onicolisis

Nota: En adultos mayores puede haber hipertiroidismo aptico

Bocio
Bocio: Difuso a) Indoloro b) Doloroso

Bocio uni multinodular diagnstico diferencia: Ganglio, lipoma, quiste branquial, aneurisma carotideo. Nota: Considerar edad y sexo, antecedente familiar de cncer y exposicin a radiacin.

Hiperparatiroidismo
Mayora asintomtico Astenia, irritabilidad Poliuria, litiasis a repeticin Fracturas osteoporticas (muecas, vertebras, caderas) Fracturas patolgicas

Sndrome de Cushing
Obesidad Debilidad muscular Estrias Acn Hirsutismo Fragilidad capilar Hipertensin Poli u oligomenorrea Sicosis Diabetes secundaria

Nota: siempre preguntar si est tomando glucocorticoides

Insuficiencia Suprarrenal
Deshidratacin, hipotensin o shock Inapetencia, nauseas, vmitos y baja de peso Dolor abdominal, abdomen agudo Hipoglicemia Fiebre Hiperpigmentacin

Diabetes
Polidipsia, poliuria y polifagia Baja de peso con apetito conservado Pre-Diabetes:
Preguntar por antecedentes familiares, ver evolucin del IMC, obesidad, acantosis nigricans o acrocordon

Sndrome ovario poliqustico

Trastornos de las reglas (oligo-ovulacin crnica) Hiperandrogenismo: (hirsutismo, acn, seborrea)