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Cancro Duro (Sfilis)

Conceito Doena infecto-contagiosa sistmica (acomete todo o organismo), que evolui de forma crnica (lenta) e que tem perodos de acutizao (manifesta-se agudamente) e perodos de latncia (sem manifestaes). Pode comprometer mltiplos rgos (pele, olhos, ossos, sistema cardiovascular, sistema nervoso). De acordo com algumas caractersticas de sua evoluo a sfilis divide-se em Primria, Secundria, Latente e Terciria ou Tardia. Quando transmitida da me para o feto chamada de Sfilis Congnita. O importante a ser considerado aqui a sua leso primria, tambm chamada de cancro de inoculao (cancro duro), que a porta de entrada do agente no organismo da pessoa. Sfilis primria: trata-se de uma leso ulcerada (cancro) no dolorosa (ou pouco dolorosa), em geral nica, com a base endurecida, lisa, brilhante, com presena de secreo serosa (lquida, transparente) escassa e que pode ocorrer nos grandes lbios, vagina, cltoris, perneo e colo do tero na mulher e na glande e prepcio no homem, mas que pode tambem ser encontrada nos dedos, lbios, mamilos e conjuntivas. frequente tambm a adenopatia inguinal (ngua na virilha) que, em geral passa desapercebida. O cancro usualmente desaparece em 3 a 4 semanas, sem deixar cicatrizes. Entre a segunda e quarta semanas do aparecimento do cancro, as reaes sorolgicas (exames realizados no sangue) para sfilis tornam-se positivas. Sfilis Secundria: caracterizada pela disseminao dos treponemas pelo organismo e ocorre de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. As manifestaes nesta fase so essencialmente dermatolgicas e as reaes sorolgicas continuam positivas. Sfilis Latente: nesta fase no existem manifestaes visveis mas as reaes sorolgicas continuam positivas. Sfilis Adquirida Tardia: a sfilis considerada tardia aps o primeiro ano de evoluo em pacientes no tratados ou inadequadamente tratados. Apresentam-se aps um perodo varivel de latncia sob a forma cutnea, ssea, cardiovascular, nervosa etc. As reaes sorolgicas continuam positivas tambm nesta fase. Sfilis Congnita: devida a infeco do feto pelo Treponema por via transplacentria, a partir do quarto mes da gestao. As manifestaes da doena, na maioria dos casos, esto presentes j nos primeiros dias de vida e podem assumir formas graves, inclusive podendo levar ao bito da criana. Sinnimos Cancro duro, cancro sifiltico, Lues. Agente Treponema pallidum Complicaes/Consequncias Abrto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Infeces peri e neonatal. Sfilis Congnita. Neurossfilis. Sfilis Cardiovascular. Transmisso Relao sexual (vaginal anal e oral), transfuso de sangue contaminado, transplacentria (a partir do quarto ms de gestao). Eventualmente atravs de fmites. Perodo de Incubao 1 semana 3 meses. Em geral de 1 a 3 semanas. Diagnstico Pesquisa direta do agente nas leses. Exames sorolgicos (VDRL, FTA-ABS etc) Tratamento Medicamentoso. Com cura completa, se tratada precoce e adequadamente. Preveno Camisinha pode proteger da contaminao genital se a leso estiver na rea recoberta. Evitar contato sexual se detectar leso genital no(a) parceiro(a).

Cancro Mole
Conceito Ulcerao (ferida) dolorosa, com a base mole, hiperemiada (avermelhada), com fundo purulento e de forma irregular que compromete principalmente a genitlia externa mas pode comprometer tambm o nus e mais raramente os lbios, a boca, lngua e garganta. Estas feridas so muito contagiosas, auto-inoculveis e portanto, frequentemente mltiplas. Em alguns pacientes, geralmente do sexo masculino, pode ocorrer infartamento ganglionar na regio inguino-crural (inchao na virilha). No rara a associao do cancro mole e o cancro duro (sfilis primria). Sinnimos Cancride, cancro venreo simples, "cavalo" Agente Haemophilus ducreyi Complicaes/Consequncias No tem. Tratado adequadamente, tem cura completa. Transmisso Relao sexual Perodo de Incubao 2 5 dias Diagnstico Pesquisa do agente em material colhido das leses. Tratamento Antibitico. Preveno Camisinha. Higienizao genital antes e aps o relacionamento sexual. Escolha do(a) parceiro(a).

Candidase
Conceito A candidase, especialmente a candidase vaginal, uma das causas mais frequentes de infeco genital. Caracteriza-se por prurido (coceira), ardor, dispareunia (dor na relao sexual) e pela eliminao de um corrimento vaginal em grumos brancacentos, semelhante nata do leite. Com frequncia, a vulva e a vagina encontram-se edemaciadas (inchadas) e hiperemiadas (avermelhadas). As leses podem estender-se pelo perneo, regio perianal e inguinal (virilha). No homem apresenta-se com hiperemia da glande e prepcio (balanopostite) e eventualmente por um leve edema e pela presena de pequenas leses puntiformes (em forma de pontos), avermelhadas e pruriginosas. Na maioria das vezes no uma doena de transmisso sexual. Em geral est relacionada com a diminuio da resistncia do organismo da pessoa acometida. Existem fatores que predispe ao aparecimento da infeco : diabetes melitus, gravidez, uso de contraceptivos (anticoncepcionais) orais, uso de antibiticos e medicamentos imunosupressivos (que diminuem as defesas imunitrias do organismo), obesidade, uso de roupas justas etc. Sinnimos Monilase, Micose por cndida, Sapinho Agente Candida albicans e outros.

Complicaes/Consequncias So raras. Pode ocorrer disseminao sistmica (especialmente em imunodeprimidos). Transmisso Ocorre transmisso pelo contato com secrees provenientes da boca, pele, vagina e dejetos de doentes ou portadores. A transmisso da me para o recm-nascido (transmisso vertical) pode ocorrer durante o parto. A infeco, em geral, primria na mulher, isto , desenvolve-se em razo de fatores locais ou gerais que diminuem sua resistncia imunolgica. Perodo de Incubao Muito varivel. Diagnstico Pesquisa do agente no material vaginal. O resultado deve ser correlacionado com a clnica. Tratamento Medicamentos locais e/ou sistmicos. Preveno Higienizao adequada. Evitar vestimentas muito justas. Investigar e tratar doena(s) predisponente(s). Camisinha.

Herpes Simples Genital


Conceito Infeco recorrente (vem, melhora e volta) causadas por um grupo de vrus que determinam leses genitais vesiculares (em forma de pequenas bolhas) agrupadas que, em 4-5 dias, sofrem eroso (ferida) seguida de cicatrizao espontnea do tecido afetado. As leses com frequncia so muito dolorosas e precedidas por eritema (vermelhido) local. A primeira crise , em geral, mais intensa e demorada que as subsequentes. O carter recorrente da infeco aleatrio (no tem prazo certo) podendo ocorrer aps semanas, meses ou at anos da crise anterior. As crises podem ser desencadeadas por fatores tais como stress emocional, exposio ao sol, febre, baixa da imunidade etc. A pessoa pode estar contaminada pelo virus e no apresentar ou nunca ter apresentado sintomas e, mesmo assim, transmit-lo a(ao) parceira(o) numa relao sexual. Sinnimos Herpes Genital Agente Virus do Herpes Genital ou Herpes Simples Genital ou HSV-2. um DNA vrus. Observao: Outro tipo de Herpes Simples o HSV-1, responsvel pelo Herpes Labial. Tem ocorrido crescente infeco genital pelo HSV-1 e vice-versa, isto , infeco labial pelo HSV-2, certamente em decorrncia do aumento da prtica do sexo oral ou oro-genital. Complicaes/Consequncias Abrto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Infeces peri e neonatais. Vulvite. Vaginite. Cervicite. Ulceraes genitais. Proctite. Complicaes neurolgicas etc. Transmisso Frequentemente pela relao sexual. Da me doente para o recm-nascido na hora do parto. Perodo de Incubao 1 a 26 dias. Indeterminado se se levar em conta a existncia de portadores em estado de latncia (sem manifestaes) que podem, a qualquer momento, manifestar a doena.

Diagnstico O diagnstico essencialmente clnico (anamnese e exame fsico). A cultura e a bipsia so raramente utilizados. Tratamento No existe ainda tratamento eficaz quanto a cura da doena. O tratamento tem por objetivo diminuir as manifestaes da doena ou aumentar o intervalo entre as crises. Preveno No est provado que a camisinha diminua a transmissibilidade da doena. Higienizao genital antes e aps o relacionamento sexual recomendvel. Escolha do(a) parceiro(a).

Gonorria
Conceito Doena infecto-contagiosa que se caracteriza pela presena de abundante secreo purulenta (corrimento) pela uretra no homem e vagina e/ou uretra na mulher. Este quadro frequentemente precedido por prurido (coceira) na uretra e disria (ardncia miccional). Em alguns casos podem ocorrer sintomas gerais, como a febre. Nas mulheres os sintomas so mais brandos ou podem estar ausentes (maioria dos casos). Sinnimos Uretrite Gonoccica, Blenorragia, Fogagem Agente Neisseria gonorrhoeae Complicaes/Consequncias Abrto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Doena Inflamatria Plvica. Infertilidade. Epididimite. Prostatite. Pielonefrite. Meningite. Miocardite. Gravidez ectpica. Septicemia, Infeco ocular (ver foto abaixo), Pneumonia e Otite mdia do recm-nascido. Artrite aguda etc. Assim como a infeco por clamdia, uma das principais causas infecciosas de infertilidade feminina. Transmisso Relao sexual. O risco de transmisso superior a 90%, isto , ao se ter um relacionamento sexual com um(a) parceiro(a) doente, o risco de contaminar-se de cerca de 90%. O fato de no haver sintomas (caso da maioria das mulheres contaminadas), no afeta a transmissibilidade da doena. Perodo de Incubao 2 a 10 dias Diagnstico Exame das secrees coradas pelo Gram e/ou cultura do mesmo material. Tratamento Antibiticos. Preveno Camisinha. Higiene ps-coito.

Condiloma Acuminado Infeco por HPV


Conceito Infeco causada por um grupo de vrus (HPV - Human Papilloma Viruses) que determinam leses papilares (elevaes da pele) as quais, ao se fundirem, formam massas vegetantes de tamanhos variveis, com

aspecto de couve-flor (verrugas). Os locais mais comuns do aparecimento destas leses so a glande, o prepcio e o meato uretral no homem e a vulva, o perneo, a vagina e o colo do tero na mulher. Em ambos os sexos pode ocorrer no nus e reto, no necessariamente relacionado com o coito anal. Com alguma frequncia a leso pequena, de difcil visualizao vista desarmada (sem lentes especiais), mas na grande maioria das vezes a infeco assintomtica ou inaparente, sem nenhuma manifestao detectvel pelo(a) paciente. Sinnimos Jacar, jacar de crista, crista de galo, verruga genital. Agente Papilomavirus Humano (HPV) - DNA vrus. HPV o nome de um grupo de virus que inclue mais de 100 tipos. As verrugas genitais ou condilomas acuminados so apenas uma das manifestaes da infeco pelo virus do grupo HPV e esto relacionadas com os tipos 6,11 e 42, entre outros. Os tipos (2, 4, 29 e 57) causam leses nas mos e ps (verrugas comuns). Outros tipos tem um potencial oncognico (que pode desenvolver cncer) maior do que os outros (HPV tipo 16, 18, 45 e 56) e so os que tem maior importncia clnica. O espectro das infeces pelos HPV muito mais amplo do que se conhecia at poucos anos atrs e inclui tambm infeces subclnicas (diagnosticadas por meio de peniscopia, colpocitologia, colposcopia e bipsia) e infeces latentes (s podem ser diagnosticada por meio de testes para deteco do virus). Alguns trabalhos mdicos referem-se a possibilidade de que 10-20% da populao feminina sexualmente ativa, possa estar infectada pelos HPV. A principal importncia epidemiolgica destas infeces deriva do fato que do incio da dcada de 80 para c, foram publicados muitos trabalhos relacionando-as ao cncer genital, principalmente feminino. Complicaes/Consequncias Cncer do colo do tero e vulva e, mais raramente, cncer do pnis e tambm do nus. Transmisso Contacto sexual ntimo (vaginal, anal e oral). Mesmo que no ocorra penetrao vaginal ou anal o virus pode ser transmitido. O recm-nascido pode ser infectado pela me doente, durante o parto. Pode ocorrer tambm, embora mais raramente, contaminao por outras vias (fmites) que no a sexual : em banheiros, saunas, instrumental ginecolgico, uso comum de roupas ntimas, toalhas etc. Perodo de Incubao Semanas a anos. (Como no conhecido o tempo que o virus pode permanecer no estado latente e quais os fatores que desencadeiam o aparecimento das leses, no possvel estabelecer o intervalor mnimo entre a contaminao e o desenvolvimento das leses, que pode ser de algumas semanas at anos ou dcadas). Diagnstico O diagnstico essencialmente clnico (anamnese e exame fsico). Eventualmente recorre-se a uma bipsia da leso suspeita. Tratamento Os tratamentos disponveis so locais (cirrgicos, quimioterpicos, cauterizaes etc) e visam somente a remoo das leses (verrugas, condilomas e leses do colo uterino). As recidivas (retorno das leses) podem ocorrer e so freqentes, mesmo com o tratamento adequado. Eventualmente, as leses desaparecem espontaneamente. No existe ainda um medicamento que erradique o virus, mas a cura da infeco pode ocorrer por ao dos mecanismos de defesa do organismo. J existem vacinas para proteo contra alguns tipos especficos do HPV, estando as mesmas indicadas para pessoas no contaminadas.

Preveno Camisinha usada adequadamente, do incio ao fim da relao, pode proporcionar alguma proteo. Ter parceiro fixo ou reduzir numero de parceiros. Exame ginecolgico anual para rastreio de doenas prinvasivas do colo do tero. Avaliao do(a) parceiro(a). Abstinncia sexual durante o tratamento. Em 2006 foi aprovada pela ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) a utilizao da Vacina Quadrivalente produzida pelo Laboratrio Merck Sharp & Dohme contra os tipos 6,11,16 e 18 do HPV, para meninas e mulheres de 9 a 26 anos que no tenham a infeco. Esta vacina confere proteo contra os vrus citados acima, os quais so responsveis por 70% dos casos de cncer do colo do tero (tipos 16 e 18) e 90% dos casos de verrugas (condilomas) genitais (tipos 6 e 11).

Hepatite B
Conceito Infeco das clulas hepticas pelo HBV (Hepatitis B Virus) que se exterioriza por um espectro de sndromes que vo desde a infeco inaparente e subclnica at a rapidamente progressiva e fatal. Os sintomas, quando presentes, so : falta de apetite, febre, nuseas, vmitos, astenia, diarria, dores articulares, ictercia (amarelamento da pele e mucosas) entre os mais comuns. Sinnimos Hepatite srica. Agente HBV (Hepatitis B Virus), que um vrus DNA (hepadnavirus) Complicaes/Consequncias Hepatite crnica, Cirrose heptica, Cncer do fgado (Hepatocarcinoma), alm de formas agudas severas com coma heptico e bito. Transmisso Atravs da soluo de continuidade da pele e mucosas. Relaes sexuais. Materiais ou instrumentos contaminados: Seringas, agulhas, perfurao de orelha, tatuagens, procedimentos odontolgicos ou cirrgicos, procedimentos de manicure ou pedicure etc. Transfuso de sangue e derivados. Transmisso vertical : da me portadora para o recm-nascido, durante o parto (parto normal ou cesariana). O portador crnico pode ser infectante pelo resto da vida. Perodo de Incubao 30 180 dias (em mdia 75 dias). Diagnstico feito atravs de exames realizados no sangue do paciente. Tratamento No h medicamento para combater diretamente o agente da doena, tratam-se apenas os sintomas e as complicaes. Preveno Vacina, obtida por engenharia gentica, com grande eficcia no desenvolvimento de nveis protetores de anticorpos (3 doses). Recomenda-se os mesmo cuidados descritos na preveno da AIDS, ou seja, sexo seguro e cuidados com a manipulao do sangue.

AIDS
Conceito Sndrome (uma variedade de sintomas e manifestaes) causado pela infeco crnica do organismo humano pelo vrus HIV (Human Immunodeficiency Virus). O vrus compromete o funcionamento do sistema imunolgico humano, impedindo-o de executar sua tarefa

adequadamente, que a de proteg-lo contra as agresses externas (por bactrias, outros vrus, parasitas e mesmo por celulas cancergenas). Com a progressiva leso do sistema imunolgico o organismo humano se torna cada vez mais susceptvel a determinadas infeces e tumores, conhecidas como doenas oportunsticas, que acabam por levar o doente morte. A fase aguda (aps 1 a 4 semanas da exposio e contaminao) da infeco manifesta-se em geral como um quadro gripal (febre, mal estar e dores no corpo) que pode estar acompanhada de manchas vermelhas pelo corpo e adenopatia (ngua) generalizada (em diferentes locais do organismo). A fase aguda dura, em geral, de 1 a 2 semanas e pode ser confundida com outras viroses (gripe, mononucleose etc) bem como pode tambm passar desapercebida. Os sintomas da fase aguda so portanto inespecficos e comuns a vrias doenas, no permitindo por si s o diagnstico de infeco pelo HIV, o qual somente pode ser confirmado pelo teste anti-HIV, o qual deve ser feito aps 30 a 90 dias (1 a 3 meses) da data da exposio ou provvel contaminao. Sinnimos SIDA, Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, HIV-doena. Agente HIV (Human Immunodeficiency Virus), com 2 subtipos conhecidos : HIV-1 e HIV-2. Complicaes/Consequncias Doenas oportunsticas, como a tuberculose miliar e determinadas pneumonias, alguns tipos de tumores, como certos linfomas e o Sarcoma de Kaposi. Distrbios neurolgicos. Transmisso Sangue e lquidos grosseiramente contaminados por sangue, smem, secrees vaginais e leite materno. Pode ocorrer transmisso no sexo vaginal, oral e anal. Os beijos sociais (beijo seco, de boca fechada) so seguros (risco zero) quanto a transmisso do vrus, mesmo que uma das pessoas seja portadora do HIV. O mesmo se pode dizer de apertos de mo e abraos. Os beijos de boca aberta so considerados de baixo risco quanto a uma possvel transmisso do HIV. Perodo de Incubao De 3 a 10 (ou mais) anos entre a contaminao e o aparecimento de sintomas sugestivos de AIDS. Diagnstico Por exames realizados no sangue do(a) paciente. Tratamento Existem drogas que inibem a replicao do HIV, que devem ser usadas associadas, mas ainda no se pode falar em cura da AIDS. As doenas oportunsticas so, em sua maioria tratveis, mas h necessidade de uso contnuo de medicaes para o controle dessas manifestaes. Preveno Na transmisso sexual se recomenda sexo seguro: relao monogmica com parceiro comprovadamente HIV negativo, uso de camisinha. Na transmisso pelo sangue recomenda-se cuidado no manejo de sangue (uso de seringas descartveis, exigir que todo sangue a ser transfundido seja previamente testado para a presena do HIV, uso de luvas quando estiver manipulando feridas ou lquidos potencialmente contaminados). No h, no momento, vacina efetiva para a preveno da infeco pelo HIV. necessrio observar que o uso da camisinha, apesar de proporcionar excelente proteo, no proporciona proteo absoluta (ruptura, perfurao, uso inadequado etc). Repito, a maneira mais segura de se evitar o

contgio pelo vrus HIV fazer sexo monogmico, com parceiro(a) que fez exames e voc saiba que no est infectado(a).

Pediculose do Pbis
Conceito Infestao da regio pubiana causadas por um inseto do grupo dos piolhos e cuja nica manifestao o intenso prurido que causa. Por contiguidade pode acometer tambm os pelos da regio do baixo abdome, nus e coxas. Eventualmente acometem as sombrancelhas e clios (por auto-inoculao). Os piolhos machos medem cerca de 1 milmetro e as femeas, maiores, 1,5 milmetros, sendo que seus ovos (lndeas), medem em torno de 2 milmetros. O prurido (coceira) determinado pela parasitose causado pela saliva do inseto, liberada ao sugar o sangue do hospedeiro. Sinnimos Ftirase, Chato Agente Phtirus Pubis Transmisso Principalmente pelo contato sexual com pessoa infestada, podendo ocorrer tambm atravs do uso comum de vestimentas, toalhas, vasos sanitrios etc. Diagnstico Essencialmente clnico. Com o auxlio de uma lupa pode-se confirmar a presena dos caros ou de seus ovos. Tratamento Local, com bons resultados. Preveno Escolha do(a) parceiro(a). Cuidados com a higiene corporal.

SE EDUCAR D PARA EVITAR As Doenas sexualmente transmissveis so transmitidas de pessoa a pessoa atravs do contato sexual, portanto possvel evit-la, bastando, para isso, no manter relao sexual com pessoas portadoras de tais doenas. Algumas pessoas no sabem que so portadoras dessas molstias, pois no apresentam manifestaes evidentes no corpo e por vezes desconhecem estas manifestaes. As principais doenas sexualmente transmissveis sero descritas de maneira bem reduzida. DIAGNSTICO/TRATAMENTO Em muitos casos, o mdico diagnostica a doena no momento da consulta; so solicitados exames laboratoriais para confirmao diagnstica. Sempre que possvel, os parceiros sexuais devem comparecer consulta para investigao clnica.Na maioria dos casos, o tratamento fcil e normalmente as manifestaes clnicas desaparecem em curto espao de tempo. SFILIS

Tambm conhecida com Lues, comea com uma discreta leso (pequena ferida) nos rgos genitais (pnis, vulva, vagina, colo uterino) que no causa dor, geralmente nica, que aparece 20 a 30 dias aps a relao sexual contaminada. Esta pequena leso chamada de Cancro Duro, que desaparece espontaneamente em 1 ms. Depois de aproximadamente 10 dias do aparecimento do Cancro Duro, surgem caroos nas virilhas (as nguas) que somem, apesar de no tratadas. Fica-se algum tempo (30 dias) sem manifestaes para ento aparecerem manchas avermelhadas na pele, que parecem uma alergia, porm com uma diferena: geralmente no coam. Da, ento, a doena evolui com aparecimento eventual de alteraes na pele e mucosa, principalmente ao redor dos rgos genitais. Depois de 1 a 2 anos de evoluo, a doena entra na fase de latncia (ausncia de manifestaes no corpo). Depois desse perodo, a doena pode evoluir para fase tardia, principalmente com leses no corao e crebro. A doena s continua quando no ocorre tratamento adequado.As gestantes com Sfilis podem abortar ou gerar crianas com graves problemas ou mesmo mortas, quando no tratadas.A Sfilis tem como agente causador uma bactria espiroqueta, Treponema pallidum.Existe um exame de sangue (sorologia) que serve para fazer o diagnstico e controlar a cura da doena. O importante que este exame s fica positivo aps 5 semanas do contato sexual contaminante e sua negativao, em muitos casos, s ocorre vrios meses aps o tratamento. Em algumas pessoas, este exame pode ficar positivo (em concentrao muito baixa) por toda a vida, mesmo depois da cura completa da doena. sempre necessrio orientao do mdico, pois s ele sabe interpretar os resultados de sorologia para Sfilis. GONORRIA No homem inicia-se aps um perodo que varia de 2 a 10 dias do contato sexual, com uma secreo amarelada e viscosa na uretra (canal do pnis), seguida de ardncia e dor ao urinar. J na mulher pode no haver manifestaes (forma assintomtica), contudo, quando os apresenta, os problemas so traduzidos por corrimento vaginal amarelado, bem viscoso e quase sempre com odor desagradvel. No sendo prontamente tratada, pode haver complicaes.No homem leva infeo na prstata e nos testculos. Na mulher, freqentemente causa de salpingite (infeo nas trompas), que causa fortes dores na barriga. A salpingite pela Gonorria complica-se com obstruo das trompas, sendo causa de esterilidade (impossibilidade de ficar grvida).Embora seja raro a Gonorria pode evoluir para causar leses em articulaes, fgado e at no crebro.Durante o parto, a mulher com Gonorria transmite a doena ao beb, podendo a criana apresentar problemas nos olhos.A Gonorria uma das Doenas Sexualmente Transmissveis mais freqente. O causador uma bactria, Neisseria gonorrhoeae (Gonococo). CANCRO MOLE Popularmente chamado Cavalo, causado por uma bactria, Haemophilus ducreyi, e apresenta nos rgos genitais vrias feridas ulceradas, dolorosas, que so acompanhadas de (ngua na virilha (bubo) e desaparecem quando so tratadas. O bubo geralmente se rompe com orifcio nico. CONDILOMA ACUMINADO Ou Crista de Galo, uma doena causada por um vrus, o Papillomavrus humano. As leses do Condiloma, tambm nos rgos genitais, so do tipo verrugas, lembrando couve-flor. Contudo, em algumas manifestaes clnicas podem ser bem diferentes. Em outras ocasies, um dos parceiros pode apresentar leses tpicas (tipo couve-flor), enquanto o outro parceiro pode no ter leso evidente, mas ser portador do vrus, tambm conhecido como HPV.O tratamento do Condiloma Acuminado feito com substncias ou intervenes que s os mdicos devem manusear, pois podem causar srios problemas quando usadas sem os cuidados necessrios. LINFOGRANULOMA VENREO Tambm chamado Mula, causado por uma bactria, que a Chlamydia trachomatis. Inicia-se com discreta leso nos rgos genitais, que na maioria dos casos nem percebida. Causa grande ngua na virilha (bubo), que tende a se romper em mltiplos orifcios. Sua evoluo muita lenta e pode causar elefantase, que um aumento acentuado dos rgos genitais externos. Na mulher, na fase bem avanada da doena, pode tambm causar estreitamento do nus. HERPES GENITAL causado por um vrus e sua manifestao maior a formao de vesculas (pequenas bolhas) que se rompem causando dor, tipo queimao e ardncia nos rgos genitais. A doena aparece e desaparece

espontaneamente, estando ligada a fatores desencadeantes como o Stress. Apesar de no se ter, at hoje, uma medicao para o tratamento do Herpes, errado pensar que a doena no tem cura. relatado que, afastando os fatores irritantes e traumtico, a doena pode ficar sob controle, at que o prprio organismo desenvolva um mecanismo interno de defesa. URETRITE NO GONOCCICA Infeo na uretra mas que no gonorria pode ser causada por vrios germes. A maioria dos homens com Uretrite no gonoccica apresenta uma leve secreo na uretra (canal do pnis), sente pouca dor e discreta ardncia ao urinar. Pode ser uma doena grave quando no tratada. A maior parte das mulheres no possui sintomas da doena; porm, elas podem transmitir a molstia a seu parceiro. INFECES VAGINAIS So causadas por diferentes germes que provocam corrimento branco-amarelado ou acinzentado, coceira, dor durante a relao sexual, ardor e odor ativo. Na maioria das vezes, os parceiros sexuais no apresentam sintomas, mas podem ser portadores de tais germes. Por isso, pode ser indicado exame mdico e conseqente tratamento dessas pessoas. CANDIDASE A candidase uma infeco causada por fungo do gnero Cndida. A candidase uma micose que tem aumentado muito a sua freqncia nos ltimos tempos. Constitui-se atualmente em um dos tipos mais comuns de vulvovagininite e mais frequente na mulher grvida.Atualmente, aceita-se como frequente a transmisso pela via sexual, embora contaminao, a partir do sistema gastrintestinal, seja bastante comum.A recidiva ou reinfeco constitui-se um problema crucial da candidase vulvovaginal. Aceita-se como causas importantes de reinfeco a contaminao a partir do sistema digestivo ou a partir do parceiro sexual. Na candidase vulvovaginal recidivante recomenda-se o tratamento da forma vaginal e intestinal e do parceiro. Visando melhorar a eficcia da teraputica, devem ser observadas: higiene ntima diria com sabo neutro e gua, ferver roupas ntimas, proporcionar boa aerao vulvar, evitar uso de roupas de fibras sintticas ou vestimentas apertadas, e afastar tanto quanto possvel, os fatores predisponentes. O sofrimento e a angstia, causados pela recidiva ou persistncia dos sintomas, podem produzir desajuste conjugal e necessitar apoio psicoprofiltico. TRICOMONASE A tricomonase uma infeco causada pelo protozorio Trichomonas vaginalis no trato gnito-urinrio da mulher e do homem. o tipo mais frequente de vulvovaginite na mulher adulta. A via de transmisso principal o contato sexual, em condies especiais possvel outras formas de transmisso, contudo so estatisticamente desprezveis. A tricomonase a infeco que mais se associa a outras D.S.T. No homem Na quase totalidade dos casos assintomtico, mas alguns apresentam quadro clnico tpico de uma uretrite no gonoccica acrescido de prurido no meato uretral ou sensao de fisgadas na uretra. Na mulher A ausncia de sintomas ocorre com freqncia nas mulheres infectadas de Tricomonas. Entretanto como estas so capazes de transmitir a doena e a maioria apresentaro manifestaes clnicas, devem ser tratadas. O tratamento deve ser simultneo para os parceiros sexuais. Procure servios de sade em caso de duvidas. SIDA/AIDS A Sida/Aids (Sndrome de Imunodeficncia Adquirida), uma doena causada pelo vrus da imunodeficincia humana (VIH ou HIV) que infecta principalmente as clulas necessrias defesa do organismo, permitindo que outros vrus, fungos, bactrias ou protozorios causem a morte do indivduo.O HIV transmite-se atravs da relao sexual sangue contaminado e por via placentria. Adoecem mais facilmente: os homens com hbitos homossexuais porque a mucosa do intestino, inclusive o reto, receptores para o vrus; as pessoas transfundidas com sangue e derivados contaminados, j que uma nica suficiente para infectar o indivduo; tem

transfuso

os usurios de drogas por via venosa que fazem uso em grupo (cocana, herona, etc., suprimem fortemente a imunidade); os parceiros sexuais dos pacientes contaminados HIV positivos; as crianas que nascem de mes infectadas. As mulheres mesmo no sendo boas transmissora do vrus podem contaminar seus parceiros, contudo so receptoras naturais do esperma contaminado. O perodo de incubao varia de algumas semanas a alguns meses, dependendo da via de contaminao. Aps este prazo o doente pode apresentar a fase aguda cujos sintomas variam desde uma simples gripe at formas com febre, diarria, aumento de gnglios, infeces de garganta, fgado e bao aumentados, meningites, etc. Depois de trinta dias, aparecem os anticorpos contra o HIV e o paciente fica sem sintomas, apesar de contaminante, por vrios anos, at que fatores externos (outras viroses, outras causas) diminuam a sua resistncia, facilitando as infeces oportunistas e os cnceres caractersticos da Aids. Os primeiros sintomas desta sndrome podem ser febre elevada e contnua, diarrias intermitentes e prolongadas, emagrecimento acentuado e mais tarde o aparecimento das outras infeces, sendo a mais comum a candidase oral (sapinho na boca). O tratamento inclui a manuteno do bem-estar do doente, o controle da multiplicao do vrus, o controle das infeces oportunistas e das neoplasias. No h at o momento nenhum medicamento que elimine o HIV. Na preveno da doena, destacam-se: o uso de preservativos (camisinha) e espermaticidas nas relaes sexuais com parceiros mal conhecidos; a reduo do nmero de parceiros sexuais; fazer teste de cada sangue doado com provas de antgenos e anticorpos do HIV; o uso de seringas e agulhas esterelizadas ou descartveis individuais para quem dependente de drogas injetveis; assim como em todas as injees; facilitar os mtodos anticoncepcionais para diminuir possibilidades de gravidez em mulheres infectadas, em idade frtil. IMPORTANTE A Sida/Aids no pega pela convivncia em casa ou no trabalho, nem pelo beijo, abrao, aperto de mo, uso de banheiros, toalhas, roupas, talheres, copos e pratos, doao de sangue e picadas de insetos. O QUE O TESTE SOROLGICO PARA SFILIS? Sfilis uma doena causada por uma bactria, Treponema pallidum, que na maioria das vezes, transmitida atravs da relao sexual. O tratamento fcil e barato, quando realizado em tempo e de maneira eficaz, sendo a cura completa. Inicialmente, apresenta ferida nos rgos genitais, que no di e desaparece sem qualquer tratamento. Posteriormente, surgem manifestaes na pele, que podem lembrar intoxicao por alimentos ou alergias. Estas tambm podem desaparecer sem tratamento, o que no quer dizer que a doena tenha sido curada. Ela continua a evoluir, atacando o organismo por dentro e causando leses importantes, podendo at levar morte. Tudo isso quando no houver tratamento.

A freqncia da sfilis e maior que imaginamos e uma das maneiras de descobri-la e atravs de um exame: sorologia para sfilis ou sorologia para lues ou VDRL. Este exame detecta e quantifica os anticorpos (soldados de defesa do organismo) que aparecem no sangue em torno de cinco semanas aps a contaminao. Portanto, testes realizados muito antes deste tempo podem no ter valor. Aps o tratamento, e necessario que o paciente seja submetido ao teste periodicamente, para se avaliar a eficacia do tratamento. comum a pessoa que teve a doena e que fez o tratamento correto apresentar teste reator, (positivo) porm com pequena quantidade de anticorpos. o que se chama de cicatriz sorologica e indica que o paciente teve sfilis, mas esta curado. Nosso Setor faz de rotina a sorologia para sfilis dos pacientes que nos procuram, e que desejam, contribuindo dessa forma para diagnosticar cada vez mais pessoas com a doena e promover a diminuio da incidncia da sfilis, doena to antiga e bastante grave, quando no tratada. PREVENINDO O CNCER fundamental que as mulheres procurem auxlio mdico, para, uma vez por ano, serem submetidas a exame ginecolgico e exame das mamas. Mesmo as que no mantenham relao sexual, devem fazer preventivo todos os anos. Os homens devem vencer os preconceitos e procurar auxlio mdico para exame da prstata a cada um ano, principalmente aps os 45 anos de idade. NO ESQUEA Essas doenas podem acometer a todos ns, por isso no fique com vergonha. No procure um amigo leigo ou uma farmacia, pois isso fara aparecer erros grosseiros no diagnstico e tratamento. O prejudicado sera voc. PROCURE UM SERVIO DE SADE. No mantenha relao sexual DE MANEIRA ALGUMA , caso seja portador de uma Doena Sexualmente Transmissvel. Avise o parceiro sexual, caso voc apresente algumas dessas doenas, para que ele tambm possa procurar um mdico. SEMPRE. Cumpra rigorosamente o que seu mdico aconselhar. ESSAS DOENAS PODEM AGRAVAR-SE MUITO. Quanto mais parceiros sexuais um pessoa possui, maior a possibilidade de contrair tais doenas. O homem pode diminuir o contgio usando preservativo de ltex (camisinha). Para os dois sexos, a lavagem com gua e sabo dos rgos genitais antes e aps a relao uma medida excelente. "Camisinha" ou preservativo vem enrolado e tem em sua parte superior uma salincia, onde se depositar o material ejaculado. Dever ser desenrolado sobre o pnis ereto, mantendo-se a salincia comprimida para retirar o ar antes de se iniciar a relao sexual. Desenrole a camisinha at a base do pnis, deixando-a ainda um pouco enrolada para pressionar e mant-la segura. Se voc tiver fimose, rebaixe o prepcio antes de desenrolar a camisinha.Caso voc ache que a lubrificao que j vem na camisinha seja pouca, passe mais lubrificante base de gua depois de desenrol-la. No lubrifique o pnis antes de vestir a camisinha. O pnis deve ser retirado ainda ereto da vagina, firmando-se a parte final do preservativo, segurando-a pela base para que a camisinha no fique dentro do parceiro. Depois de retirada, d um n e jogue-o no cesto de lixo. Nunca usar o preservativo mais de uma vez. Utilize apenas lubrificantes solveis em gua. USO CORRETO DO PRESERVATIVO MASCULINO - OBSERVE O FILME. PRESERVATIVO FEMININO Mulheres aprovam camisinha feminina Pesquisa revela alta aceitabilidade das mulheres em relao "camisinha" feminina. Sade inicia a distribuio de 2 milhes de unidades em outubro Estudo encomendado pelo Ministrio da Sade sobre a aceitabilidade do preservativo feminino revelou que 70% das mulheres aprovam o novo instrumento de preveno. O estudo envolveu 2.453 mulheres usurias do servio pblico de sade em seis cidades brasileiras: Porto Alegre/RS, So Vicente/SP, Rio de Janeiro/RJ, Belo Horizonte/MG, Goinia/GO, e Cabo/PE. O ndice de uso foi de 92%, durante os trs meses que durou o estudo. O Ministrio da Sade est comprando 2 milhes de preservativos femininos e inicia a distribuio logo aps a chegada do primeiro lote no Brasil, prevista para outubro. Sero atendidos projetos de preveno aids que realizam trabalhos entre mulheres de baixa renda e profissionais do sexo. A compra dos preservativos foi decidida a partir dos resultados preliminares da pesquisa. Hoje, para cada dois casos de aids em homens, existe um entre as mulheres. Em 1986, esta mesma relao j foi de 16/1. Isso demonstra a tendncia de feminizao da epidemia. As mulheres que participaram do estudo

tinham, em mdia, 30 anos; vida sexual ativa, parceria fixa, entre um a dois filhos e 60% se consideravam pobres. Do total de mulheres que participaram do estudo, 97% viram alguma vantagem em usar o preservativo feminino. As principais vantagens apontadas foram: proteger das DST (62%), ser confortvel (38%), e propiciar autonomia mulher (27%). Sobre esse ltimo tpico vale destacar que o preservativo feminino d mulher a sua prpria proteo para prevenir-se das doenas sexualmente transmissveis, da aids e da gravidez, sem depender exclusivamente da deciso do parceiro, ampliando a sua capacidade de negociao. J os parceiros das mulheres que fizeram uso da camisinha feminina apontaram como maior vantagem o fato do preservativo feminino no apertar o pnis (29%); ser confortvel (18,4%), ele no precisar se preocupar em usar (12%) e, em quarto lugar, a preocupao com as DST (11%). Das desvantagens observadas, fica em primeiro lugar a dificuldade do manuseio do preservativo (queixa feita por 10% das mulheres) e, em segundo, a esttica (9% das mulheres acharam a camisinha feia). J para os homens, esta a principal desvantagem (14% deles, acharam a camisinha feia), enquanto 4% dizem que o preservativo diminui a sensibilidade. Entretanto, a maioria das mulheres (63%) preferiu o uso do preservativo feminino ao masculino. Oitenta e dois por cento das usurias consideram que esse tipo de proteo deve ser usada independentemente do parceiro ser fixo ou eventual. Um dado que chama ateno o fato da aceitabilidade do preservativo feminino ter se mantido elevada tanto nas mulheres que podem, quanto naquelas que no podem mais engravidar. Do total das mulheres que participaram do estudo, 20% delas ou dos seus parceiros eram esterilizados. As maiores taxas de aceitabilidade foram observadas nas cidades onde existe boa infra-estrutura nos servios pblicos de sade voltados para a mulher. A maior taxa foi de 80% em Porto Alegre/RS; seguida por Cabo com 76%; Rio de Janeiro com 71%; Belo Horizonte com 68%; Goinia com 65%; e a taxa de aceitabilidade mais baixa foi observada em So Vicente com 54%. A transmisso sexual do HIV corresponde a 54% do total dos casos de aids notificados ao ministrio, desde 1980. At fevereiro deste ano, o Brasil j contabilizou 155.590 casos. Um dos maiores desafios do Ministrio da Sade, fazer com que a populao use o preservativo nas relaes sexuais. Vale ressaltar que os resultados da pesquisa apontaram que o uso de qualquer preservativo (masculino ou feminino) na ltima relao sexual aumentou de 31% no incio do estudo para 65% no final. Esse estudo foi encomendado pelo Ministrio da Sade ao Ncleo de Estudos de Populao (Unicamp) e ao Cebrap. As coordenadoras foram as pesquisadoras Elza Berqu, do Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento (Cebrap), Regina Barbosa do Nepo/Unicamp e Suzana Kalckman do Instituto de Sade da Secretaria Estadual de Sade de So Paulo. E contou com o apoio das secretarias estaduais e municipais de sade e de organizaes nogovernamentais (ONG) nas cidades onde foi realizado. A pesquisa foi financiada integralmente pelo Programa das Naes Unidas para o Controle da Aids (Unaids). Fonte CN-DST/AIDS

OBSERVE ABAIXO COMO UTILIZAR ESTE MTODO

ATENO Com tantos locais disponveis fazendo o teste anti-HIV (inclusive o Setor de DST/UFF), e Bancos de sangue, no se justifica o temor de doar sangue. No caso da AIDS, a doao de sangue no representa risco para o doador. necessrio que o doador tenha conscincia desses fatos e no transforme uma ao humanitria em risco para o doente que ir receber o sangue. Se o estilo de vida do doador coloca em risco de contgio, deve-se evitar a doao. Por outro lado, se tal risco no existe, no deve-se negar a

vida aos que precisam. No se justifica a procura de um Banco de Sangue, para doao, com a nica finalidade de fazer o exame. ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DAS DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS Relatam Kolondy, Master e Jonhson que a maioria das pessoas reage notcia de que esto com uma DST, com incredulidade e raiva. Infelizmente, algumas pessoas mostram-se to relutantes em admitir que possam estar com uma DST, que adiam a ida ao mdico como meio de negar a realidade da situao, como se fingir que uma doena no existe a fizesse ir embora, visto que a maioria dos sintomas das DST desaparecem em poucas semanas, esses indivduos enganam a si mesmos pensando que "afinal de contas no foi nada": continuam a abrigar a doena no corpo e expe tambm os parceiros sexuais ao risco de uma infeco. Algumas pessoas relutam em ir a um mdico quando apresentam sintomas de uma possvel DST, porque tm receio de receber um sermo ou preocupam-se com o sigilo com que o caso ser tratado. Nem sempre uma infeco ou outra alterao nos rgos genitais interfere na sexualidade do indivduo acometido ou de seu parceiro sexual. Tal aspecto varia para cada pessoa onde sofre influncia do tipo da doena adquirida, da reao emocional desencadeada em si e/ou em seu parceiro, possibilidade de ateno mdica, psicolgica, social adequada e rpida, da possibilidade imediata de diagnstico, tratamento e acompanhamento, segurana na confiabilidade do atendimento, entre outros. Embora as DST normalmente no interfiram com o componente fsico da atividade sexual, algumas pessoas se vem com dificuldades sexuais devidos aos efeitos psicolgicos trazidos pela descoberta de que esto com uma DST. Muitas vezes, esses indivduos sentem-se culpados e constrangidos em relao ao que aconteceu. Por vezes, concluem que a doena foi uma maneira de Deus adverti-los ou puni-los por transgresses sexuais. Visto que igualam sexo a pecado, no de supreender que essas pessoas manisfestam, ocasionalmente, inibies sexuais. Para que as pessoas possam pensar com naturalidade a respeito do sexo, necessrio que tenham recebido orientao e informaes sobre sexualidade e que essas informaes tenham sido passadas adequadamente, a fim de que se possa dizer que os indivduos, que as receberam, foram educados sexualmente.

VENCER PRECONCEITOS FALAR DE FRENTE

Leses verrucosas: Condiloma acuminado

Leses exulceradas em bases hiperemiadas de Herpes Genital Vulvar

Balanopostite intensa secundria a uretrite gonoccica aguda.

Endocervicite purulenta gonoccica.

Cancro duro.

Leses verrucosas: Condiloma acuminado.

Rosolas sifilticas em tronco.

Oftalmia Chlamidiana.

Rosolas sifilticas em face e lbio.

Leses de Cancro mole em glande e sulco balanoprepucial acompanhadas de adenopatia inguinal inflamatria rota em nico orifcio.

Epiddimite com conplicao tardia de vrios episdios de uretrite gonoccica inadequadamente tratadas.

Leses vulvares de Cancro Mole.

Adenopatia inguinal intensa unilateral(Bulbo) em fase inicial de supurao com mltiplos orificios: Linfogranuloma venrio em sndrome gnito-inguinal.

Balanopostite por Candida albicans.

Leso ulcerada crnica em grande lbio vulvar: Donovanose.

Vulvovaginite por Candida albicans.

Fase crnica do linfogranuloma venreo: Sndrome gnito-retal. Quadro tambm conhecido como Estiomene.

Uretrite gonoccica aguda associada a Cancro duro.

Extensa Condilomatose vulvar.

VENCER PRECONCEITOS FALAR DE FRENTE