Screening inicial 1 2 3 4 IMC <20,5 El paciente ha perdido peso en los ltimos 3 meses El paciente ha disminuido su ingesta en la ltima semana

Est el paciente gravemente enfermo

no

Si la respuesta es afirmativa en alguno de los 4 apartados, realice el screening final (tabla 2). Si la respuesta es negativa en los 4 apartados, reevalue al paciente semanalmente. En caso de que el paciente vaya a ser sometido a una intervencin de ciruga mayor, valorar la posibilidad de soporte nutricional perioperatorio para evitar el riesgo de malnutricin
FIGURA 3. NRS 2002. CRIBADO INICIAL. NRS: Nutritional Risk Screening. Adaptado de Kondrup; Clin Nutr 2003, 22(4): 415-421.

ESTADO NUTRICIONAL

SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD (incrementa requerimientos)

NORMAL PUNTUACIN: 0 DESNUTRICIN LEVE PUNTUACIN: 1

Normal Prdida de peso >5% en los ltimos 3 meses o ingesta inferior al 50-75% en la ltima semana Prdida de peso >5% en los ltimos 2 meses o IMC 18,5-20,5 + estado general deteriorado o ingesta entre el 25%-60% de los requerimientos en la ltima semana Prdida de peso mayor del 5% en un mes (>15% en 3 meses) o IMC <18-5 + estado general deteriorado o ingesta de 0-25% de los requerimientos normales la semana previa +

Ausente Puntuacin: 0 Leve Puntuacin: 1

Requerimientos nutricionales normales Fractura de cadera, pacientes crnicos, complicaciones agudas de cirrosis, EPOC, hemodilisis, diabetes, enfermos oncolgicos Ciruga mayor abdominal AVC, neumona severa y tumores hematolgicos

DESNUTRICIN MODERADO PUNTUACIN: 2

Moderada Puntuacin: 2

DESNUTRICIN GRAVE PUNTUACIN: 3

Grave Puntuacin: 3

Traumatismo craneoenceflico, trasplante medular. Pacientes en cuidados intensivos (APACHE>10).

Puntuacin:

Puntuacin:

= Puntuacin total:

Edad si el paciente es > 70 aos sumar 1 a la puntuacin obtenida = puntuacin ajustada por la edad Si la puntuacin es 3 el paciente est en riesgo de malnutricin y es necesario iniciar soporte nutricional. Si la puntuacin es <3 es necesario reevaluar semanalmente. Si el paciente va a ser sometido a ciruga mayor, iniciar soporte nutricicional perioperatorio.

NOTA: Prototipos para clasificar la severidad de la enfermedad: Puntuacin 1: Paciente con enfermedad crnica ingresado en el hospital debido a complicacines. El paciente est dbil pero no encamado. Los requerimientos proteicos estn incrementados, pero pueden ser cubiertos mediante la dieta oral o suplementos. Paciente encamado debido a la enfermedad, por ejemplo, ciruga mayor abdominal. Los requerimientos proteicos estn incrementados notablemente pero pueden ser cubiertos, aunque la nutricin artificial se requiere en muchos casos. Pacientes en cuidados intensivos, con ventilacin mecnica, etc. Los requerimintos proteicos estn incrementados y no pueden ser cubiertos a pesar del uso de nutricin artificial. El catabolismo proteico y las prdidas de nitrgeno pueden ser atenuadas de forma significativa.

Puntuacin 2:

Puntuacin 3:

Kondrup J et al. Nutritional Risk Screening (NRS 2002): Clin Nutr, 2003.
FIGURA 4. NRS 2002. CRIBADO FINAL. NRS: Nutricional Risk Screening. Adaptado de Kondrup; Clin Nutr 2003, 22(4): 415-421.