VALORES DE REFERENCIA DE LOS GASES ARTERIALES A 2640 METROS DE ALTITUD.

Maldonado D, Gonzlez-Garca M, Barrero M, Casas A y Torres-Duque CA. Fundacin Neumolgica Colombiana. Bogot, Colombia. Introduccin: Al ascender desde el nivel del mar hacia la altura disminuyen la presin baromtrica y las presiones inspirada y arterial de oxgeno, estimulando los centros respiratorios y aumentando la ventilacin. Estos cambios deben reflejarse en los valores normales de los gases arteriales (GA) que han sido definidos a nivel del mar y en alturas extremas pero no en alturas como la de Bogot (2640 m). Objetivos: Describir los valores de referencia de los GA en adultos sanos en Bogot y establecer diferencias por sexo y edad. Mtodos: Estudio analtico de corte transversal en sanos mayores de 18 aos, de ambos sexos, sin tabaquismo o exposicin a humo de lea, nacidos a una altitud >2000 metros, con residencia estable en Bogot y espirometra normal. Se excluyeron enfermos respiratorios, obesos (IMC>30) y sujetos con medicaciones que alteraran la ventilacin o el pH. Se descart hiperventilacin aguda durante la toma de la muestra por medicin de gases espirados y ventilacin. Se calcularon promedios y desviacin estndar. Se usaron las pruebas T para diferencias por sexo y ANOVA para diferencias por grupos de edad. Se calcul la correlacin entre edad y diferentes variables. Resultados: Incluimos 374 adultos (18 a 83 aos), 207 mujeres y 167 hombres. El pH fue similar en ambos sexos y todos los grupos de edad. A medida que aument la edad hubo una disminucin significativa de la PaO2 y la SaO2 y un incremento de la P(A-a)O2 y la PaCO2 (p<0.001). El anlisis por sexo mostr que, en relacin con los hombres de la misma edad, las mujeres entre los 50 y 69 aos tienen una PaO2 significativamente menor y entre los 18 y 39 aos una PaCO2 significativamente menor. Las correlaciones entre la edad y la disminucin de la PaO2 y el aumento de la PaCO2 fueron mayores en las mujeres que en los hombres: PaO2: p<0.001, r=0.62, B=-0.21 y PaCO2: p<0.001, r=0.55, B=0.093. Conclusiones: En esta muestra significativa de sujetos sanos de ambos sexos y diferentes grupos de edad logramos establecer los valores de referencia de los gases arteriales para la altitud de Bogot. La PaO2 y la PaCO2 son significativamente menores que a nivel del mar. El pH no cambia con la edad o el sexo A mayor tanto en hombres como en mujeres hay disminucin de la PaO2 y de la SaO2 y aumento de la P(A-a)O2. La PaCO2 en mujeres jvenes es menor que en hombres y aumenta significativamente en las mayores de 50 aos. Los valores menores de la PaCO2 en mujeres jvenes pueden ser explicados por una mayor ventilacin, secundaria a efectos hormonales.