Terapia familiar La terapia de familia o terapia familiar aborda los problemas que la gente presenta en el contexto de sus relaciones

con personas significativas en sus vidas y en sus redes sociales. Se trata de un reconocido enfoque psicoteraputico dirigido principalmente al sistema familiar como unidad social. ndice [ocultar] 1 ntroducci!n " #b$etivos % &structura de las sesiones ' (eneficiarios ) *ase tambin + &nlaces externos , -eferencias ntroducci!n[editar]

La terapia familiar es una disciplina teraputica que aborda la intervenci!n y el tratamiento de la familia en su con$unto. .esde el punto de vista sistmico/ se suele utili0ar el trmino terapia familiar y de pare$a/ en tanto se entiende que el ob$eto de intervenci!n son los sistemas y subsistemas familiares. La terapia familiar se puede desarrollar desde diferentes 1mbitos/ como el de la psicoterapia 2e$ercida exclusivamente por psic!logos/ traba$adores sociales y psiquiatras3/ el de la terapia psicoeducativa o pedag!gica/ que se basa en cambios conductuales a travs de la educaci!n en valores y me$ora de 4abilidades relacionales 2e$ercida tanto por psic!logos como por traba$adores sociales/ mediadores/ educadores sociales/ etc.3/ o el del coac4ing vivencial.1 &xisten muy diferentes corrientes dentro de la terapia familiar sistmica/ como por e$emplo la de la &scuela de 5il1n/ la de la &scuela de 6alo 7lto o la del psiquiatra argentino Salvador 5inuc4in/ que desarroll! los planteamientos del traba$o estructuralista con familias 2roles/ comunicaci!n/ etc.3/ y que es una de las corrientes m1s aplicadas en el traba$o social con familias de pocos recursos econ!micos." #b$etivos[editar]

Los principales ob$etivos de la terapia familiar son8 la me$ora del funcionamiento de la familia a diferentes niveles9

el aumento de la comprensi!n mutua y el apoyo emocional entre los miembros de la misma9 el desarrollo de estrategias de afrontamiento y 4abilidades de resoluci!n de problemas ante diferentes dilemas y situaciones de la vida. &structura de las sesiones[editar]

:na sesi!n de terapia familiar por lo general dura +;<=; minutos/ los intervalos entre sesiones son de una a varias semanas/ seg>n los problemas presentados/ las necesidades de los miembros de la familia/ la fase del tratamiento y otras variables. Las decisiones sobre estos asuntos se negocian en colaboraci!n con los clientes y con los otros profesionales implicados. 7unque es dif?cil de estimar y difiere ampliamente/ la duraci!n media del tratamiento en terapia familiar oscila entre la + a "; sesiones. Los terapeutas familiares aspiran a traba$ar en un modelo breve y pragm1tico como un medio de minimi0ar la dependencia del cliente o paciente en el proceso de ayuda profesional. &n ocasiones los terapeutas familiares/ puede elegir y proponer a la familia alternar sesiones con todos los miembros/ o con s!lo unos miembros 2o inclusive individuales3/ sin perder por ello la visi!n integral de todo el sistema familiar en su con$unto. @ay ocasiones en las que los terapeutas sistmicos intervendr1n en el contexto profesional yAo en las redes sociales de las familias en lugar de centrarse espec?ficamente en la familia nuclear. (eneficiarios[editar]

La terapia familiar y la pr1ctica sistmica est1 especialmente indicada cuando el ob$etivo es me$orar la capacidad de los miembros de la familia para apoyarse mutuamente. 6osibilitar que los miembros de la familia puedan usar m1s eficientemente sus recursos de apoyo puede ser vital para ayudarles a gestionar las fases de transici!n del desarrollo familiar o los acontecimientos vitales estresantes tales como una enfermedad grave o el fallecimiento de uno de sus miembros. &n general/ cualquier situaci!n o problema que afecte a las relaciones entre los miembros de la familia/ su funcionamiento y su rol de apoyo/ puede beneficiarse de la terapia familiar sistmica. .el mismo modo cualquier problema de un individuo que afecte sus relaciones familiares y sus contextos m1s amplios se beneficiar?a de un enfoque sistmico. nvolucrar a otros miembros de la familia de un individuo o de su red social en el tratamiento puede ayudar a evitar la patologi0aci!n de ese individuo y tambin a abordar el problema de manera m1s efica0. La terapia familiar puede ser >til en tiempos de crisis y tambin con respecto a problemas de larga duraci!n. Tambin es efectiva para prevenir problemas como alteraciones del

comportamiento/ por e$emplo/ la deriva 4acia la delincuencia o en las crisis de salud mental. 7lgunas de las cuestiones o situaciones en que una familia podr?a beneficiarse de la terapia familiar se enumeran a continuaci!n8 problemas de salud/ enfermedades f?sicas y cr!nicas/ en particular9 trastornos psicosom1ticos9 salud mental infantil y de adolescentes9 salud mental para adultos9 dificultades psicosexuales9 abuso de alco4ol y de otras sustancias9 problemas matrimoniales incluida la separaci!n y el divorcio9 acogimiento familiar/ adopci!n y otras cuestiones relacionadas con el ciclo vital familiar y las etapas de transici!n9 promoci!n de 4abilidades parentales y me$ora del funcionamiento familiar9 experiencias traum1ticas/ la prdida y el duelo9 la alteraci!n de la vida familiar debido a conflictos sociales/ pol?ticos y religiosos.

4ttp8AAes.BiCipedia.orgABiCiATerapiaDfamiliar

@istoria de la 6sicoterapia Sistmica concepci!n lineal y unidireccional tradicional. &n el campo de la salud mental se 4ab?a pensado 4asta a4ora solamente en la enfermedad mental en trminos lineales/ con explicaciones 4ist!ricas y causales del padecimiento. Se busca la causa de la enfermedad y despus se administra el tratamiento/ que usualmente son medicamentos o alg>n otro medio para alterar o bloquear el proceso f?sico al que se considera culpable de dic4a enfermedad.

La nueva manera circular o multicausal de observar los fen!menos/ apunta/ que en el caso de los sistemas vivos/ no se pueden establecer marcadores lineales/ ya que dentro de una familia/ por e$emplo/ los miembros act>an y reaccionan unos sobre otros de maneras impredecibles porque cada acci!n y reacci!n cambia continuamente la naturale0a del contexto.

La visi!n m1s totali0adora de la ciberntica es enfocar la organi0aci!n circular en lugar de una lineal/ y su aporte m1s importante a la Terapia Eamiliar consisti! en proporcionar una manera diferente de percibir distinciones/ estableciendo el s?ntoma de la familia y no del individuo.

6a>l Fat0laBicC y sus colegas 4icieron una distinci!n entre causalidad lineal y causalidad circular/ para explicar con ello las diversas pautas repetitivas de interacci!n posibles. &sto representa un giro fundamental respecto a c!mo se 4ab?an descrito anteriormente las dificultades en las relaciones personales. La visi!n circular de los problemas subraya c!mo la acci!n de una persona influencia las acciones de la otra/ que por su parte influye tambin sobre la primera.

&sta organi0aci!n y estas pautas son equivalentes a un con$unto de fronteras o l?mites/ relativos a la desviaci!n de la forma normal y esperada de organi0aci!n que se permite en una familia. &n la teor?a de los sistemas esta caracter?stica se describe en base al concepto de 4omeostasis.

:na explicaci!n detallada de esta nueva manera de conocer/ llamada epistemolog?a circular/ la encontremos en el libro titulado GTeor?a Heneral de los SistemasG cuyo autor es LudBig *on (ertalanffy y presentado en 1=+I.

:n Juevo &nfoque

La teor?a general de los sistemas aplicada a la terapia familiar permite una nueva concepci!n de los problemas/ del comportamiento y de sus relaciones. &sta nueva concepci!n de sistemas se basa en la consideraci!n del pensamiento contextual y la organi0aci!n sistmica circular/ de tal manera que/ la conducta de un miembro de la familia afecta o est1 relacionada con el total de miembros de la familia.

6or su parte/ la Kiberntica de segundo orden/ considera al observador como parte de la realidad observada y no como organi0ador de sta/ por lo que el terapeuta familiar no es un agente que opera cambios en la familia/ sino que es un receptor de la realidad de la familia a travs del significado de sta.

.e esta manera/ el terapeuta/ en el proceso teraputico >nicamente introduce diferencias significativas donde puedan surgir nuevas perspectivas compartidas para lograr el ob$etivo teraputico. Los cambios que resulten del proceso teraputico se ven como logros de la familia y el fruto de sus propios esfuer0os y co4esiones 2*on Eoerster/ 1==I3

Los 6ioneros

7s? la terapia familiar sistmica surge como un apoyo a profesiones como la psiquiatr?a/ psicolog?a/ pedagog?a y sexolog?a. 7 finales de la dcada de 1=%; se independi0a como una disciplina con fundamentos te!ricos. &ste movimiento inicia en 7lemania entre 1="= y 1=%" con @irsc4feld y en &stados :nidos/ en 1=%; con 6openoe. #tro pionero de la terapia familiar fue la .ra. &mily 5udd quien estableci! la pr1ctica de terapia familiar en Eiladelfia y desarroll! el primer programa de evaluaci!n.

7 Lo4n (ell/ profesor de psicolog?a de la :niversidad de KlarC en Forcester/ 5assac4ussets/ se le puede llamar Mel padre de la terapia familiar modernaN por sus publicaciones en el Saturday &vening. &n agosto de 1=)1/ (ell decidi! traba$ar/ en forma con$unta/ con toda la familia de un $oven remitido por conducta violenta.

Jat4an 7cCerman/ a travs de la psiquiatr?a infantil comprendi! el papel de la din1mica familiar en la patolog?a del paciente. &n 1=+; fund! el Eamily nstitute en Jueva OorC/ que actualmente tiene el nombre de 7Cerman nstitute. T4eodore Lid0 fue uno de los fundadores de la terapia familiar durante la dcada de 1=';<1='=. Se especiali0! en el traba$o con familias de pacientes esqui0ofrnicos y fue el primero en explorar el rol de los

padres en el proceso de la esqui0ofrenia/ as? como las relaciones destructivas entre padres e 4i$os. 2Lid0/ 1=),3.

&n 1=)'/ 5urray (oBen ingres! al Jational nstitute of 5ental @ealt4 2J 5@3 donde se le permiti! tener a la madre durante la 4ospitali0aci!n del paciente con esqui0ofrenia. Se observ! que las familias que ingresaban a terapia familiar con$unta presentaban mayores avances que las familias que continuaban en terapia individual 2(oBen/ 1=,+3.

Karl F4itaCer es reconocido como el m1s irreverente de todos los fundadores de la terapia familiar/ pues desarroll! sus tcnicas de lo absurdo.

&n 6alo 7lto Kalifornia/ se con$unt! un grupo de personas con experiencia y conocimientos en terapia familiar formando el 5ental -esearc4 nsitute 25- 3/ al que pertenecieron personalidades como .on. .. LacCson/ Hregory (ateson/ Filliam E. Ery/ Lay @aley/ -obert &. Kant!n/ Lules -isCin/ *irginia Satir/ 6aul Fat0laBicC y @o4n @. FeaCland. Hregory (ateson quien fue uno de los fundadores del campo de la terapia familiar/ no era terapeuta sino antrop!logo y fil!sofo.

7ntes de enfocar su atenci!n a la din1mica familiar/ (ateson investig! la estructura familiar de las tribus de las islas de (ali y Jueva Pelanda $unto con su esposa 5argaret 5ead. Eue uno de los primeros en estudiar la teor?a de los sistemas y la ciberntica.

&n la observaci!n de familias con pacientes esqui0ofrnicos/ (ateson se sorprendi! de la gran cantidad de contextos parad!$icos y meta<mensa$es que presentaban estas familias. &n 1=)"/ obtuvo fondos de la Eundaci!n -ocCefeller para continuar sus investigaciones en este campo $unto con Lay @aley y Lo4n FeaCland.

Lay @aley estableci! contacto profesional con 5ilton &ricCson y su traba$o de 4ipnosis y lleg! a ser el me$or expositor de sus teor?as. Los modelos ericCsonianos de la teor?a estratgica as? como los de la parado$a/ se convirtieron en la piedra angular de la terapia familiar en el 5- de 6alo 7lto.

&n 1=)+/ el equipo formado por @aley/ (ateson/ LacCson y FeaCland gener! el discutido informe psiqui1trico 4acia una teor?a de la esqui0ofrenia en que incluyeron el concepto de Mdoble v?nculoN como la constante de la esqui0ofrenia en los niQos. .espus de esta

experiencia/ el grupo decidi!/ como parte del proyecto/ incluir en la terapia del paciente a toda la familia/ as? como grabar en video todas las sesiones para su estudio posterior.

.espus de la muerte de .on .. LacCson/ el grupo conformado por 6aul Fat0laBicC/ 7rt4ur (odin/ Lo4n FeaCland y -ic4ard Eisc4/ ba$o la direcci!n de ste >ltimo estableci! el Kentro de Terapia (reve y publicaron dos textos con la perspectiva de intervenciones breves. &stos textos relevantes fueron8 GK4ange 6rinciples of 6roblem EormationG 21=,'3 y GT4e tactics of c4ange. .oing T4erapy (rieflyG 21=I"3.

Salvador 5inuc4in/ de or?gen argentino/ fue director de la 64iladelp4ia K4ild Huidance Klinic donde maduraron y se expandieron sus contribuciones y conceptos e invit! a colaborar con l a 5ontalvo/ a -osman y a Lay @aley quien formaba parte del grupo del 5- . &ste grupo estableci! un sistema de supervisi!n llamado #n Line en que supervisaban todas las sesiones por equipos de especialistas desde la c1mara de Hessell manteniendo intercomunicaci!n de la sala de terapia a la de supervisi!n.

Las aportaciones del grupo integrado por 5inuc4in y @aley llegaron a conocerse como MTerapia &structuralN. 5inuc4in manifest! gran inters en el estudio de las familias que inducen problemas psicosom1ticos como anorexia 25inuc4in/ -osman y (aCer/ 1=,I3.

5ara Selvini<6ala00oli/ quien se interes! en el traba$o de (ateson y 7cCerman/ fund! en 5il1n/ talia/ en 1=+, el nstituto de la Eamilia $unto con sus colegas8 Luigi (oscolo/ Huliana 6rata y Hianfranco Kecc4in. &n ese mismo aQo/ el grupo via$! a los centros teraputicos de los &stados :nidos y enriqueci! sus estrategias de traba$o. 6osteriormente/ el grupo se dividi! en dos8 el grupo Selvini<6ala00oli y 6rata y el grupo (oscolo y Kecc4in. 4ttp8AABBB.institutobateson.edu.mxAcontenidoA4istoria<de<la<psicoterapia<sistemica

@istoria de la Terapia Sistmica y entrevista a uno de sus iniciadores/ Lay @aley .&S7--#LL# @ STR- K# .& L7 T&-76 7 S STS5 K7

T 7 principios de siglo/ exist?an ya formas de conse$o matrimonial y orientaci!n infantil/ que inclu?an a otros miembros de la familia en la terapia/ para incrementar la comprensi!n del problema del individuo y facilitar su tratamiento.

7 final de los %; se crean/ en &&::/ las primeras asociaciones familiares 2actualmente existen como 775ET8 7merican 7ssociation for 5ariage and Eamily T4erapy3.

T La importancia de las relaciones familiares en la gnesis de los conflictos neur!ticos/ se 4ab?a puesto de manifiesto en el enfoque psicoanal?tico/ pero/ con un planteamiento teraputico exclusivamente intraps?quico 2individual3. ncluso Ereud 4ab?a desaconse$ado todo contacto entre el psicoanalista y la familia del cliente 2regla de abstinencia3. 7 pesar de esto/ fue un psicoanalista/ 7cCerman 21=%,3/ el que public! un art?culo 2GLa familia como unidad social y emocionalG3 que suele citarse como precursor de la tesis de que las actitudes de la familia/ pueden influir en los s?ntomas de uno de los miembros.

7s?/ durante los ';/ se fueron produciendo aportaciones de autores Sullivan/ @orney/ &. Eromm/ desde el marco psicoanal?tico.

T La psicolog?a social populari0! la Gteor?a del interaccionismo simb!licoG8 Los neopsicoanalistas consideraron el rol del ambiente psicosocial actual/ en la gnesis de la neurosis.

Las aportaciones mas influyentes para la terapia familiar fueron8

Eromm<-eic4man 21='I38 concepto de Gmadre esqui0ofren!genaG. -osen 21=)%38 concepto de Gmadre perversaG. gualmente/ durante los );/ F4itaCer 4ab?a traba$ado con esqui0ofrnicos en el seno de la familia/ igual que (oBen/ (os0ormenyi<Jagy y Eramo 2todos con or?genes psicoanal?ticos.

T #tro predecesor de la terapia familiar fue (ell8 &mpe0! a utili0ar las entrevistas con$untas para el tratamiento de problemas infantiles/ y obtuvo un xito considerable.

T 6ero/ los inicios m1s serios de la terapia familiar se atribuyen al antrop!logo (ateson et al 2@ospital de 6alo 7lto38 nvestigaci!n sobre la comunicaci!n entre el esqui0ofrnico y su familia8 Teor?a del doble v?nculo8 6ropone una visi!n de la comunicaci!n esqui0ofrnica como un intento desesperado para adaptarse a un sistema con estilos comunicativos incongruentes8 Se reali0a el paso del s?ntoma individual al sistema.

&l valor 4ist!rico de sta teor?a es el 4aber facilitado la adopci!n de la Teor?a Heneral de Sistemas 2THS3 como marco conceptual/ y que sirvi! de fundamento para el desarrollo de la comunicaci!n 4umana.

T La dcada de los +; supone un importante desarrollo del modelo sistmico8

< LacCson y 7cCerman 21=+"38 fundan la revista GEamily 6rocessG.

< LacCson crea el 5- 25ental -esearc4 nstitute38 primer centro que present! programas de formaci!n en terapia familiar. Se le unieron Fat0laBicC/ FeaCland y Slu0Ci. &ste centro mantuvo contactos regulares con 5. &ricCson/ creador de la moderna 4ipnoterapia.

< Salvador 5inuc4in/ inicia un proyecto de investigaci!n con familias de ba$o nivel social 2emigrados puertorriqueQos3 U 6ermiti! el desarrollo de un estilo particular de 4acer la terapia familiar/ actualmente conocido como la escuela estructural.

< Fat0laBicC/ (eavin y LacCson 21=+,38 primera obra que articula conceptualmente la pr1ctica cl?nica de la terapia familiar con la THS y la pragm1tica de la comunicaci!n.

< &n &uropa/ comien0an a establecerse diversas l?neas de investigaci!n en terapia familiar8 Laing 2 nglaterra3/ Stierling 27lemania3.

7portaci!n m1s importante8 La de los italianos 5ara Selvini<6ala00oli/ Luigi (osoclo/ Hianfranco Kacc4in y Hiuliana 6arata 2grupo de 5il1n3/ que ponen en marc4a un centro de terapia familiar. Se constituyen en la %V escuela en importancia.

T &n la dcada de los ,;/ el enfoque sistmico se 4a consolidado. Komien0a la fase de proliferaci!n de escuelas/ de recolecci!n de anomal?as y limitaciones. 7 finales/ se inicia una fase de cuestionamiento epistemol!gico.

&JT-&* ST7 7 L7O @7L&O por Luan Luis Linares y 5arcelo -. Keberio

Lay @aley fue Kofundador del Eamily T4erapy nstitute de Fas4ington y se desempeQaba como profesor en la 7lliant nternational :niversity desde 1==I. Eue autor de m1s de veinte libros y editor fundador de la revista Eamily 6rocess/ la primer publicaci!n del campo de la terapia familiar. 6rodu$o pel?culas destinadas a la formaci!n teraputica $unto a su esposa/ la antrop!loga 5adeleine -ic4eport< @aley/ con quin escribi! su >ltimo libro G&l 7rte de la Terapia &stratgicaG 2";;+3.

Kualquier terapeuta que traba$e con un modelo determinado querr?a preguntarle a sus fundadores acerca de la gnesis de sus ideas. Lay @aley fue uno de los pioneros del modelo sistmico y 4a compartido experiencias con otros maestros originarios. &n esta entrevista/ me0cla de pasado/ presente y futuro/ se ponen de manifiesto la experiencia y cosmovisi!n de este gran terapeuta.

&sta es una entrevista reali0ada para 6erspectivas Sistmicas por dos reconocidos colegas de nuestro campo/ los doctores L. Linares y 5. Keberio

6S8 WK!mo supone que ser1 la psicoterapia del pr!ximo milenioX

L@8 Kreo que 4ay una divisi!n en la materia. 6or un lado/ est1n los que 4acen psicoterapia a pedido/ y son los $ueces quienes determinan que la cumplan o ir1n a la c1rcel. &n este caso/ el terapeuta se transforma en un agente del estado/ evita que las personas perturben la pa09 este aborda$e representa un tipo de psicoterapia muy difundido en los &stados :nidos. .esde otro punto de vista/ otra tendencia psicoteraputica muy marcada es aquella que busca que las personas sean m1s felices/ saludables/ m1s interesantes/ con vidas m1s ricas. Kreo que la terapia va en ambas direcciones8 el estado va a intentar utili0arla con prop!sitos de control y a su ve0 algunos terapeutas intentar1n 4acer una psicoterapia 4umanitaria/ que ayude a las personas a vivir vidas me$ores.

&ntonces/ Wcu1l ser1 la psicoterapia del futuroX/ no estoy muy seguro pero pienso que por lo que observamos 4oy en d?a/ se mantendr1n y se desarrollar1n estas dos tendencias.

.e cambio y poder

6S8 #tro tema es el cambio. W6or qu o c!mo cambian las personas en psicoterapiaX

L@8 *aya preguntaY Kreo que frecuentemente no lo 4acen. &l terapeuta debe poseer 4abilidades espec?ficas/ adquiridas en un entrenamiento centrado en una psicoterapia orientada 4acia el logro del cambio. Se puede tener a los pacientes 4ablando de sus problemas y reflexionando acerca de sus vidas/ pero no necesariamente superando los s?ntomas o crisis familiares. 5uc4as veces/ creo que el conflicto se resuelve incluyendo a alguien dentro de la situaci!n que se quiere cambiar/ para as? abordarla interaccionalmente/ desde el marco relacional. Kuando el terapeuta observa que su consultante/ por e$emplo una mu$er casada/ no se compromete con la terapia que se est1 llevando a cabo/ tal ve0 deba introducir en la escena teraputica al esposo e investigar si ste tiene algo que ver con el 4ec4o de que la esposa en cuesti!n no se compromete con el traba$o teraputico Kreo que la inclusi!n de otro miembro de una familia/ o como en este caso/ del otro c!nyuge/ es lo que produce el cambio.

&n mi opini!n/ el tema a resolver es c!mo 4acer ese cambio lo m1s r1pidamente posible m1s que c!mo 4acerlo de un modo determinado. Jo poseo recetas acerca de c!mo cambiar a las personas/ pienso que depende tanto de los problemas que stas presenten/ la situaci!n social en la que est1n inmersas y cuanto poder posee el terapeuta para producir cambios.

6S8 7rribamos a una importante palabra8 poder.

L@8 Z #4 s?Y/ el poder es un tema importante y en particular el poder del estado. &n los &stados :nidos/ cuando un individuo consume drogas/ los $ueces lo env?an a 4acer terapia. &llos utili0an su autoridad para decidir sobre la vida de esa persona y lo 4acen a travs de un terapeuta . Se e$erce muc4o poder sobre los adictos/ abusadores sexuales y f?sicos.

La &moci!n en psicoterapia.

6S8 (ateson escribi! en alg>n momento que la emoci!n era un concepto GdormitivoG9 Wqu piensa de la emoci!n en terapiaX

L@8 Kreo que es un error preguntarle a los pacientes c!mo se sienten/ esto s!lo proporciona alg>n tipo de met1fora/ y lo que aparece/ de ese modo/ es una simulaci!n. 6ara que afloren los sentimientos 4ay que cambiar la organi0aci!n de la estructura relacional. La mayor parte de las intervenciones directivas/ como la parado$a/ provocan emociones que el terapeuta entonces puede observar y utili0ar para reestructurar las pautas interactivas/ lo que terminar1 produciendo los cambios buscados.

&sta visi!n se opone a la teor?a de la represi!n que sosten?a que quin expresa su emoci!n cambia. .e all? que a partir de tales ideas/ se ayudaba a las personas a expresar sus emociones. &n lo personal/ no creo que eso cambie a nadie. Tal ve0 se modifique el modo en el las personas 4ablan acerca de ello/ y qui01s aprendan a actuar como si estuviesen eno$ados pero definitivamente/ no estoy de acuerdo con la idea de que afectando la emoci!n se produce el cambio/ sino m1s bien pienso que afectando la organi0aci!n/ sta/ a su ve0/ afecta a la emoci!n y produce el cambio.

6S8 &n las primeras pocas de traba$o con el grupo de Lo4n FeaCland/ Hregory (ateson y (ill Ery Wse imaginaban que el desarrollo de la investigaci!n que llevaban a cabo culminar?a en una teor?a tan importante como el pensamiento sistmicoX

L@8 Jo lo creo. Lo que puedo comentar al respecto es que (ateson era un antrop!logo < mi esposa es una antrop!loga < y una de las cosas/ que caracteri0a a los miembros de esta disciplina es que b1sicamente observan/ sin intentar 4acer modificaciones. 6or lo tanto/ (ateson no estaba interesado en producir cambios/ s!lo pretend?a comprender el modo en el que viven/ interact>an y se desarrollan los seres 4umanos. &ntonces/ dado que nosotros est1bamos estudiando como 4acer terapia y al mismo tiempo practic1ndola/ no quer?amos realmente cambiarla sino mas bien comprenderla. 7s? fue como se dio una graciosa colaboraci!n entre todos8 (ateson era tan tolerante que cualquier cosa que Lo4n FeaCland y yo quer?amos examinar o investigar/ la 4ipnosis por e$emplo/ l nos alentaba a que lo 4icisemos mas all1 de no estar realmente interesado en 4acer 4ipnosis pero si en el fen!meno per se 2de 4ec4o l fue el que nos present! a 5ilton &ricCson3.

.e cualquier modo/ nuestro proyecto involucraba por un lado a la 4ipnosis y por el otro al aborda$e psicoteraputico de la esqui0ofrenia y a (ateson en realidad/ desde su visi!n antropol!gica/ no le importaba demasiado transformar cosa alguna de estas situaciones en cuesti!n pero si quer?a saber de qu se trataban.

6S8 &n mis estad?as en 6alo 7lto/ mi supervisor en el 5ental -esearc4 nstitute/ fue precisamente Lo4n FeaCland/ Wcu1l fue su experiencia con 5ilton &ricCson en ese via$e a 64oenix que reali0! $unto a su colega Lo4n FeaClandX

L@8 Eue una rica experiencia. 5ilton &ricCson representaba los nuevos caminos de la psicolog?a cl?nica. Eue una especie de prodigio en los aQos cincuenta cuando la psicoterapia atravesaba un per?odo de grandes cambios8 de ser intraps?quica/ psicodin1mica/ pas! a ser directiva/ externa y a involucrar a familiares de los consultantes o a familias enteras. &so precisamente 4ac?a &ricCson en aquellos d?as/ desarrollaba un aborda$e muy directivo/ centrado en el cambio y en las relaciones entre los miembros de una pare$a o de una familia.

Komo estudi1bamos el paralelismo entre 4ipnosis y esqui0ofrenia/ resultaba maravilloso estudiar con &ricCson/ la m1xima autoridad mundial en 4ipnosis/ &xamin1bamos su modo de pensar la terapia y eso produ$o un gran impacto sobre lo que nosotros 4ac?amos/ lo que /a su ve0 influy! en aquellos que colaboraban o se formaban con nosotros. &n 1='I/ &ricCson no era conocido como terapeuta familiar pero figuraba en los listados profesionales como psiquiatra y counselor 2asesor o conse$ero3 familiar. .ic4a tendencia/ fuertemente orientada 4acia la familia/ nos ayud! a traba$ar sobre este tema/ guiados por uno de los pilares de la terapia directiva. 4ttp8AAeducacionysolidaridad.blogspot.comA";11A;%A4istoria<de<la<terapia<sistemica<y.4tml 6sicolog?a Sistmica< 2@istoria/ .efiniciones y Klasificaciones3 6#- :L S&ST#57S 1= L:J #/ ";1" < 1)81; 6S K#L#H 7 H&J&-7L psicologia sistematica<psicologia<test

6sicolog?a Sistmica. &xisten multitud de corrientes o escuelas psicol!gicas y esto tienen su explicaci!n en la diversidad de problemas y tipos de personas. 6or ello todas ellas pueden resultar eficaces en un momento dado/ en un problema determinado y en una persona concreta. &n ste

caso nos centraremos en una terapia relativamente nueva que surge a mediados del siglo xx/ la Terapia Sistmica o Teor?a Heneral de los Sistemas. La teor?a general de los sistemas aplicada a la terapia familiar permite una nueva concepci!n de los problemas/ del comportamiento y de sus relaciones. &sta nueva concepci!n de sistemas se basa en la consideraci!n del pensamiento contextual y la organi0aci!n sistmica circular/ de tal manera que/ la conducta de un miembro de la familia afecta o est1 relacionada con el total de miembros de la familia. &l ob$etivo de ste traba$o de investigaci!n es adentrarnos en las bases de la Terapia sistmica/ en su 4istoria/ sus seguidores que 4icieron posible su aparici!n y establecimiento dentro de la 6sicolog?a y sobre todo centrarnos en la Terapia de Eamilia/ poder desarrollarlo y llevarlo a la pr1ctica ya que en el futuro profesional ser1 de muc4a ayuda para los tratamientos psicoteraputicos.

6S K#L#H7 S STS5 K7.

<#b$eto de estudio8 -elaciones/ especialmente relaciones familiares 2se tienen en cuenta de forma vi direccional3. <5todo de estudio8 5eta teor?a 2los psic!logos podr1n basarse en diferentes corrientes como el psicoan1lisis/ el conductismo[3. <Terapia8 Se utili0a con frecuencia la terapia familiar. \@istoria de la 6sicoterapia Sistmica 7 finales del siglo ]] se present! un nuevo paradigma cient?fico. &l modelo reduccionista o mecanicista a?sla los elementos de un universo observado para anali0arlos con el fin de predecir su comportamiento individual. &l nuevo paradigma sistmico enfati0a el no aislar necesariamente los elementos sino relacionarlos entre ellos con el fin de comprenderlos en su interacci!n contextual y consigo mismos.

&ste nuevo paradigma sistmico de la ciencia ofrece una concepci!n arm!nica en lugar de la concepci!n lineal y unidireccional tradicional. &n el campo de la salud mental se 4ab?a pensado 4asta a4ora solamente en la enfermedad mental en trminos lineales/ con explicaciones 4ist!ricas y causales del padecimiento. Se busca la causa de la enfermedad y despus se administra el tratamiento/ que usualmente son medicamentos o alg>n otro

medio para alterar o bloquear el proceso f?sico al que se considera culpable de dic4a enfermedad. La nueva manera circular o multicausal de observar los fen!menos/ apunta/ que en el caso de los sistemas vivos/ no se pueden establecer marcadores lineales/ ya que dentro de una familia/ por e$emplo/ los miembros act>an y reaccionan unos sobre otros de maneras impredecibles porque cada acci!n y reacci!n cambia continuamente la naturale0a del contexto.

La visi!n m1s totali0adora de la ciberntica es enfocar la organi0aci!n circular en lugar de una lineal/ y su aporte m1s importante a la Terapia Eamiliar consisti! en proporcionar una manera diferente de percibir distinciones/ estableciendo el s?ntoma de la familia y no del individuo. 6a>l Fat0laBicC y sus colegas 4icieron una distinci!n entre causalidad lineal y causalidad circular/ para explicar con ello las diversas pautas repetitivas de interacci!n posibles. &sto representa un giro fundamental respecto a c!mo se 4ab?an descrito anteriormente las dificultades en las relaciones personales. La visi!n circular de los problemas subraya c!mo la acci!n de una persona influencia las acciones de la otra/ que por su parte influye tambin sobre la primera.

&sta organi0aci!n y estas pautas son equivalentes a un con$unto de fronteras o l?mites/ relativos a la desviaci!n de la forma normal y esperada de organi0aci!n que se permite en una familia. &n la teor?a de los sistemas esta caracter?stica se describe en base al concepto de 4omeostasis.

:na explicaci!n detallada de esta nueva manera de conocer/ llamada epistemolog?a circular/ la encontremos en el libro titulado MTeor?a Heneral de los SistemasN cuyo autor es LudBig *on (ertalanffy y presentado en 1=+I.

:n Juevo &nfoque

La teor?a general de los sistemas aplicada a la terapia familiar permite una nueva concepci!n de los problemas/ del comportamiento y de sus relaciones. &sta nueva concepci!n de sistemas se basa en la consideraci!n del pensamiento contextual y la organi0aci!n sistmica circular/ de tal manera que/ la conducta de un miembro de la familia afecta o est1 relacionada con el total de miembros de la familia. 6or su parte/ la Kiberntica de segundo orden/ considera al observador como parte de la realidad observada y no como organi0ador de sta/ por lo que el terapeuta familiar no es un agente que opera cambios en la familia/ sino que es un receptor de la realidad de la familia a travs del significado de sta. .e esta manera/ el terapeuta/ en el proceso teraputico >nicamente introduce diferencias significativas donde puedan surgir nuevas perspectivas compartidas para lograr el ob$etivo teraputico. Los cambios que resulten del proceso teraputico se ven como logros de la familia y el fruto de sus propios esfuer0os y co4esiones 2*on Eoerster/ 1==I3

Los 6ioneros

7s? la terapia familiar sistmica surge como un apoyo a profesiones como la psiquiatr?a/ psicolog?a/ pedagog?a y sexolog?a. 7 finales de la dcada de 1=%; se independi0a como una disciplina con fundamentos te!ricos. &ste movimiento inicia en 7lemania entre 1="= y 1=%" con @irsc4feld y en &stados :nidos/ en 1=%; con 6openoe. #tro pionero de la terapia familiar fue la .ra. &mily 5udd quien estableci! la pr1ctica de terapia familiar en Eiladelfia y desarroll! el primer programa de evaluaci!n. 7dler / pensaba que el sentimiento social era una cualidad fundamental de la personalidad/ que se 4eredaba en el plano biol!gico/ pero que se 4allaba enormemente influido por el modelado imprimido por la familia. 7dolf 5eyer / cre?a que para comprender las alteraciones mentales/ el psiquiatra deb?a conocer el medio sociofamiliar del paciente y considerar la enfermedad como una inadaptaci!n de la personalidad global. Lo4n *on Jeumann y #sCar 5orgenstern / quienes en 1='' elaboraron la teor?a de los $uegos. &ric (erne / fundador del an1lisis transaccional.

Lo4n (ell / uno de los primeros en experimentar la terapia familiar. &n 1=)1/ con la familia de un adolescente agresivo. Jat4an 7cCerman / quin lleg! a la terapia familiar a travs de la 6siquiatr?a nfantil. Eund! el Eamily nstitute en Jueva OorC y la revista Eamily 6rocess $unto con .on ..LacCson/ que ser?a considerada la gu?a intelectual del movimiento. K4ristian 5idelfort / fue uno de los primeros en el tratamiento de familias de esqui0ofrnicos. ^ T4eodor Lid0 / destac! la incapacidad de las familias de esqui0ofrnicos para desarrollar una estructura adecuada y favorecer una diferenciaci!n suficiente de roles en el seno de la familia. ^ Lyman K. Fynne / con una preparaci!n excelente para el estudio familiar. 5urray (oBen / 4ospitali0!/ $unto con Fynne/ familias de $!venes esqui0ofrnicas. Karl F4itaCer / considerado N l_enfant terrible N de la terapia familiar. Eue uno de los primeros en introducir a miembros colaterales de la familia en las sesiones de terapia familiar. Sus contribuciones m1s notables se refieren al uso de las met1foras 2terapia simb!lica y experiencial3 y a la utili0aci!n tcnica de la coterapia. Hregory (ateson / fundador del grupo de 6alo 7lto 21=)"3/ entre los que destacan 8 Lo4n FeaCland/ Lay @aley/ Filliam Ery/ .on .. LacCson. Los traba$os del grupo de 6alo 7lto son considerables/ tanto por las investigaciones como por las publicaciones y la enseQan0a. van (os0ormenyi<Jagy / introdu$o el punto de vista tico en el aborda$e familiar. .efinici!n y clases de sistemas. &s a partir de la "V Huerra 5undial cuando podemos 4ablar de Terapia Eamiliar como movimiento que impulsa el inters en 6siquiatr?a por la familia del enfermo mental. La 6siquiatr?a es una disciplina que trata la enfermedad mental de diferentes maneras dependiendo del modelo en que se encuadre.

7s?/ tenemos diferentes modelos te!ricos 8 T &l modelo biol!gico 8 el m1s mdico pues explica esencialmente la psicopatolog?a en trminos de perturbaciones org1nicas o bioqu?micas del funcionamiento cerebral. T &l modelo conductista8 Konsidera que los comportamientos 4umanos son adaptativos/ adquiridos y mantenidos por mecanismos de aprendi0a$e. Su evoluci!n m1s reciente es la rama cognitiva.

T &l modelo psicodin1mico8 Jo tiene una verificaci!n cuantificable. &xplica la personalidad 4umana como una constelaci!n de fuer0as intraps?quicas que se refle$an en las pulsiones/ las necesidades/ los rasgos y las aptitudes espec?ficas del individuo. T &l modelo ecosistmico8 Surge de la &colog?a/ la Teor?a de Sistemas/ la Kiberntica y la teor?a de la comunicaci!n. Konsidera al individuo en su entorno inmediatamente significativo 2contexto familiar/ sociocultural/ econ!mico/[3. Las alteraciones mentales del su$eto se consideran en conexi!n con los comportamientos y las expectativas de otros miembros del contexto en el cual evoluciona. T 7ctualmente/ la aplicaci!n cl?nica m1s elaborada del modelo eco sistmico es la Terapia Eamiliar. Las ra?ces de dic4o modelo las podemos situar en la tradici!n c4am1nica/ conservando la consideraci!n 4ol?stica despo$ada de su significaci!n m1gica y animista/ y en la concepci!n 4ipocr1tica/ de la cual conserva la exigencia cient?fica. T Sistema8 con$unto de elementos en interacci!n din1mica/ en el cual el estado de cada uno de los elementos est1 determinado por el estado de cada uno de los otros 25iller/ 1=,I3. &s un mtodo8 que nos permite unir y organi0ar los conocimientos con la intenci!n de una mayor eficacia de acci!n. T Sistema 7bierto8 sistema que intercambia materia/ energ?a/ informaci!n con su entorno porque interacciona permanentemente con l. T Lo contrario es el Sistema Kerrado/ en donde no se puede modificar el entorno pero tampoco se de$a modificar por l. &cosistema8 con$unto sistema<entorno.

nterface8 es el estudio de las relaciones entre el sistema y el entorno. #rgani0aci!n8 de un sistema debe considerarse ba$o los aspectos estructurales 2l?mite o frontera/ los elementos/ una red de comunicaci!n y transporte/ un almacn o reservorio de stocC son sus cuatro componentes3 y los aspectos funcionales 2los flu$os/ los centros de decisi!n/ los bucles de retroacci!n/ las desviaciones/ son sus caracter?sticas3.

Totalidad/ concepto seg>n el cual el sistema es algo m1s que la suma de sus partes.

Kircularidad/ es el modo como se desarrollan las interacciones.

&quifinalidad/ principio que establece que los mismos efectos pueden tener or?genes distintos.

Komunicaci!n8 sistema de comportamiento integrado que tiene por efecto a$ustar/ calibrar/ 4acer posibles las relaciones 4umanas.

-uido/ primer grado de distorsi!n que implica la prdida de informaci!n/ fracaso de la comunicaci!n. #casionado por un tratamiento inadecuado del mensa$e.

.eformaci!n del mensa$e/ segundo grado de distorsi!n del mensa$e donde lo que ocurre es que el receptor recibe correctamente las diversas unidades del mensa$e pero la organi0aci!n de ste es deformada con lo cual es interpretado incorrectamente.

5eta comunicaci!n8 designa una comunicaci!n entre los participantes que trata de las reglas de la comunicaci!n a las cuales los dos se refieren.

:na de las venta$as del modelo sistmico es que permite evaluar muc4as variables a la ve08 el comportamiento de cada su$eto est1 conectado de manera din1mica a los de los otros miembros de la familia y al equilibrio del con$unto. La desventa$a es la de complicar

la investigaci!n/ porque es extremadamente dif?cil 4acer evaluaciones precisas y manipular multitud de variables.

&n tanto que es un sistema abierto/ la unidad familiar intercambia continuamente informaciones con su entorno/ de la misma manera que con su medio interno. :na familia tiende a preservar su estabilidad/ a salvaguardar su equilibrio y lo 4ace mediante feedbacCs negativos puestos en $uego en respuesta a todo comportamiento de sus miembros o a toda informaci!n que tiene por efecto desestabili0arla. La familia no puede mantener indefinidamente el mismo equilibrio/ atravesando peri!dicamente crisis que la llevan a modificar su equilibrio adapt1ndose a las nuevas necesidades de sus miembros o a las exigencias de su entorno. Kambia dando feedbacCs positivos. La capacidad de cambio de las familias depende de su grado de apertura.

&l camino com>n de los pioneros en terapia familiar 4a sido el de remontar a partir de s?ntomas individuales 4asta disfunciones espec?ficamente familiares. S!lo de manera progresiva a lo largo de sucesivas entrevistas con la familia/ el terapeuta llega a ser competente para comprender a la familia y para definir o situar las disfunciones. Kuando 4ablamos de disfunciones territoriales nos referimos a las disfunciones relacionadas con la manera en que se distribuyen/ respetan o ignoran/ rigidifican o violan los diferentes tipos de fronteras en el seno del sistema familiar o entre ste y el entorno social. Las fronteras internas y externas del sistema determinan quin participa y quin no en una operaci!n. Kuando las fronteras son demasiado permeables e indiferenciadas 4ablamos de una estructura familiar aglutinada. 5ientras que si stas est1n muy marcadas o r?gidas ser1 desligada. #tra consideraci!n estructural de las interacciones familiares est1 dada por el concepto de alineamientos 2ponen de manifiesto el acuerdo o la oposici!n de uno o varios miembros en la e$ecuci!n de una operaci!n3.

&ngloba la totalidad de los elementos del sistema estudiado as? como las interacciones que existen entre los elementos y la interdependencia entre ambos.

La Teor?a Heneral de Sistemas fue concebida por (&-T7L7JEEO en la dcada de 1=';/ con el fin de constituir un modelo pr1ctico para conceptuali0ar los fen!menos que la reducci!n mecanicista de la ciencia cl1sica no pod?a explicar. &n particular/ la teor?a general de sistemas parece proporcionar un marco te!rico unificador tanto para las ciencias naturales como para las sociales/ que necesitaban emplear conceptos tales como Morgani0aci!nN/ MtotalidadN/ globalidad e Minteracci!n din1mica9 lo lineal es sustituido por lo circular/ ninguno de los cuales era f1cilmente estudiada por los mtodos anal?ticos de las ciencias puras. Lo individual perd?a importancia ante el enfoque interdisciplinario.

La epistemolog?a sistmica en su aplicaci!n a la terapia familiar adquiri! desarrollo desde las dcadas de 1=); y 1=+;/ y desde entonces no 4a de$ado de desarrollarse. .ebido a que en sus comien0os se desarroll! especialmente estudiando la din1mica de la organi0aci!n familiar/ actualmente se 4abla de terapia familiar sistmica/ como una manera genrica de mencionar a las lecturas sistmicas que se ocupa de las organi0aciones 4umanas en general. Las lecturas sistmicas de basan en diferentes teor?as y lecturas epistemol!gicas. 7 grandes rasgos la teraputica apoyada en concepciones sistmicas 2Terapia familiar sistmica TES/ Terapia de pare$a/ o en grupos3 se nutre principalmente de tres grandes fuentes. T 6or un lado en la Teor?a Heneral de Sistemas/ seg>n la cual un sistema es un con$unto de elementos en interacci!n din1mica en el que el estado de cada elemento est1 determinado por el estado de cada uno de los dem1s que lo configuran/ de esta manera un sistema puede ser cerrado 2cuando no intercambia informaci!n con su entorno3 o abierto 2cuando intercambia informaci!n con su entorno/ por lo que es modificado y a la ve0 modifica a ese mismo contexto3.

T La otra gran fuente te!rica que sirve como base de sustentaci!n es la ciberntica. &l concepto de MEeedbacCN/ determina que cualquier conducta de un miembro de un sistema se transforma en informaci!n para los dem1s. &n este sentido se 4abla entonces de feedbacC positivo o negativo/ seg>n que las acciones favore0can o tiendan a corregir acciones. La ciberntica toma el concepto de M@omeostasisN/ seg>n el cual a partir del feedbacC se tiende al mantenimiento de la organi0aci!n del sistema. T La teor?a de la comunicaci!n/ sirve como la tercera gran fuente de desarrollo te!rico. Se toma partida en un axioma b1sico. M&s imposible no comunicarN/ en este sentido todo comportamiento de un miembro de un sistema tiene un valor de mensa$e

para los dem1s 2incluso el silencio o la mirada/ o la indiferencia dir?an8 Mprefiero ignorarteN/ pero siempre comunican algo3.

6or otra parte la comunicaci!n implica considerar no solo el nivel sem1ntico de una comunicaci!n 2nivel digital3/ sino tambin el emisor/ el receptor/ el entendimiento de un mensa$e/ la interacci!n/ la puntuaci!n de las secuencias comunicacionales entre los participantes/ etc. 2nivel anal!gico3. *ale destacar que los sistemas abiertos se caracteri0an por patrones de circularidad/ sin que el comien0o o finali0aci!n estn precisados claramente. 6or lo que la teor?a general de los sistemas se interesa por la manera en que los participantes en la comunicaci!n/ marquen/ pauten o dividan las secuencias de comunicaci!n/ y como estas se acomodan como causas y efectos de las interacciones. La terapia basada en aspectos sistmicos/ se interesa as? en las posibles modificaciones de los sistemas de relaciones/ donde se dan relaciones simtricas 2basadas en cierta igualdad3 o complementarias 2basadas en determinadas diferencias3. Jo considerando disfuncional a ninguno de los dos tipos/ salvo cuando se da una sola de estas formas 2cronificaci!n de la interacci!n3 y no un permanente y necesario cambio.

La terapia sistmica utili0a tambin conceptos evolutivos/ por e$emplo al considerar diferentes etapas de desarrollo/ por e$emplo de un sistema familiar 2novia0go/ matrimonio/ procreaci!n9 o niQe0/ adolescencia/ maduraci!n3. .e esta manera cobra importancia no s!lo lo que ocurre en cada una de esas fases/ sino tambin las crisis que acompaQan el paso de cada fase evolutiva 4acia otra. La manera en que se modifican las pautas de relaci!n en un sistema dado/ la finali0aci!n de la utilidad de un sistema de relaciones espec?fico y el paso a otros sistemas nuevos/ la construcci!n de los mismos/ la modificaci!n de la estructura familiar/ de pare$a/ de relacionarse/ las nuevas pautas de organi0aci!n/ etc.

Toda organi0aci!n busca su estabilidad mediante diversos procesos. O desde esta estabilidad sobreviene el caos/ el desorden/ que no es m1s que el principio de un nuevo ordenamiento diferente/ que seguramente ser1 un nuevo estado con mayor experiencia y de mayor comple$idad. 6or lo tanto esto implica una idea de salud que incluye el desorden. &n este sentido la teraputica se ocupa de los sistemas estructurales de las relaciones/ de los subsistemas basados en uno mayor/ de la integraci!n de los miembros en l/ del respeto 4acia cada uno de los miembros 2protegiendo la diferenciaci!n de cada

uno3/ de las nueva y vie$as reglas de conducta de cada sistema o subsistema 2l?mites familiares/ alian0as internas3. .esde esta perspectiva la teraputica tiene un amplio campo de acci!n. Traba$a sobre las $erarqu?as/ la permeabilidad de los miembros y las formas de organi0aci!n de los sistemas. Se observan dos tipos de sistemas/ los aglutinados 2l?mites difusos de familias o grupos3 o los sistemas llamados desligados 2l?mites r?gidos3. Los sistemas aglutinados desdibu$an los roles de cada uno de sus miembros/ exagerado el sentido de pertenencia y desdibu$ando la autonom?a personal/ in4ibindose la autonom?a 2por e$emplo de los niQos3. &n estos sistemas pierden diferenciaci!n los subsistemas/ todos los miembros sufren cuando uno lo 4ace/ y cualquier modificaci!n de la estructura del sistema modifica al resto. &n cambio los sistemas desligados se organi0an de manera en que en los casos m1s extremos/ cada miembro constituye un pequeQo subsistema/ porque si bien se relacionan/ lo 4acen escasamente/ por lo que se manifiesta un amplio sentido de independencia y tolerancia a las variaciones entre sus miembros. &n estos casos la influencia de cada uno de los miembros no influir1 en demas?a en los dem1s. La clave de la intervenci!n sistmica es introducir un cambio significativo en la interacci!n de los miembros de un sistema que 4aga innecesaria la manifestaci!n sintom1tica de uno varios miembros.

&n la pr1ctica se suscitan diferentes enfoques que el terapeuta no debe de$ar de tener en cuenta/ por e$emplo los dic4os de un mdico/ de un docente o un familiar/ o un compaQero de traba$o de un paciente dado no tienen por qu coincidir/ porque no importa cu1l es la idea de mayor veracidad/ sino que se pueda producir otro tipo de relaciones. 6ara ello el psicoterapeuta recurrir1 a diferentes alian0as teraputicas/ y podr1 intervenir utili0ando tcnicas parado$ales en las relaciones estereotipadas. La intervenci!n sistmica se ocupa de las terapias llamadas de pare$as o intervenciones grupales. Konsidera que los v?nculos conyugales tambin presentan las caracter?sticas de un sistema. 7qu? se puede aplicar el >til concepto de Mtr?ada r?gidaN entendida como los sistemas relacionales paterno<filiales en las que uno o varios de los 4i$os son usados 2sin una necesaria intenci!n deliberada3 para evitar conflictos familiares.

La ntervenci!n Sistmica se diferencia de la mayor?a de las dem1s expresiones teraputicas/ en que estas se interesan en el psiquismo 4umano.

La intervenci!n sistmica en cambio plantea el paso del individuo al sistema/ de lo intraps?quico a lo interpersonal. 7s? no interesa un individuo MenfermoN sino las maneras de organi0aci!n del sistema en el que un individuo demanda atenci!n. Se diferencia tambin de otras maneras de intervenci!n grupal o familiar en que no considera a los miembros de un grupo familiar como apoyatura del individuo enfermo. La intervenci!n sistmica utili0a as? la interacci!n como elemento de traba$o y comunicaci!n. &s as? que no se atiende en el MWpor quXN :n individuo acciona de determinada manera sino en el MWcomoXN lo 4ace. .e igual manera no importa quin 4ace qu/ sino Wcu1ndoX se reali0a una determinada conducta. Sin embargo/ desde la perspectiva de la Terapia Eamiliar Sistmica/ espec?ficamente del 5odelo &structural desarrollado por Salvador 5inuc4in/ los problemas psicol!gicos se anali0an de manera familiar/ no individual.

7s?/ la familia es un sistema abierto y su totalidad la conforman las relaciones entre sus miembros9 la familia como sistema se autorregula 2presenta per?odos de 4omeostasis y per?odos de morfognesis39 la familia se relaciona con otros sistemas 2familia de origen/ familia de origen/ comunidad/ etc.39 la familia en su interior se conforma de subsistemas8 individual/ conyugal/ parental/ fraterno9 en su interior sus miembros interact>an entre s? y por tanto se afectan unos a otros/ siendo entonces que los conflictos familiares 4an de presentarse cuando existe una disfunci!n en las interrelaciones que establecen los miembros de la familia9 es decir/ que un conflicto individual en cualquiera de ellos es la manifestaci!n de un conflicto familiar. La meta de la terapia estructural es establecer cambios en la interacci!n familiar de manera que sta sea funcional/ con base en el aqu? y a4ora 2(arCer/ 1=I%9 5art?ne0/ 1=I+3.

5inuc4in 21=I+3 seQala que los miembros de una familia se relacionan de acuerdo a ciertas reglas que constituyen la estructura familiar a la cual define como Mel con$unto invisible de demandas funcionales que organi0an los modos en que interact>an los miembros de una familiaN. .entro de la estructura familiar se pueden identificar las siguientes formas de interacci!n8 13 Los l?mites/ que Mest1n constituidos por las reglas que definen quines participan y de qu manera lo 4acen en la familia[tienen la funci!n de proteger la diferenciaci!n del sistemaN 25inuc4in/ 1==;3. Los l?mites al interior del sistema se establecen entre los subsistemas familiares 2individual/ conyugal/ parental y fraterno3 y pueden ser de tres tipos8

KL7-#S que definen las reglas de interacci!n con precisi!n. . E:S#S que no definen las reglas de interacci!n con precisi!n y caracteri0an a las familias con miembros muy dependientes entre s?. -H .#S que definen interacciones en las que los miembros de la familia son independientes/ desligados. Los l?mites al exterior del sistema implican reglas de interacci!n entre la familia y otros sistemas. "3 Lerarqu?a/ que 4ace referencia al miembro con mayor poder en la familia %3 Kentralidad/ miembro con base en el cual gira la mayor parte de las interacciones familiares9 dic4o miembro puede destacase por cuestiones positivas o negativas '3 6eriferia/ miembro menos implicado en las interacciones familiares )3 7lian0as/ se refieren a la uni!n de dos o m1s personas para obtener un beneficio sin daQar a otro +3 Koaliciones/ que son la uni!n de dos o m1s personas para daQar a otra ,3 @i$o 2a3 6arental/ es aquel miembro de la familia que asume el papel de padre o madre. La intervenci!n teraputica desde la perspectiva del 5odelo &structural se dirige a los cambios en la estructura familiar disfuncional para entonces eliminar el s?ntoma9 la unidad de intervenci!n teraputica es la familia. 74ora bien/ la familia se desarrolla atravesando por varias etapas que forman su ciclo vital. MKontemplar a la familia en un lapso prolongado es observarla como un organismo que evoluciona con el tiempo. &sta entidad va aumentando su edad en estadios que influyen individualmente sobre cada uno de sus miembros/ 4asta que las dos clulas progenitoras decaen y mueren/ al tiempo que otras reinician el ciclo de vida . . . el sistema familiar tiende al mismo tiempo a la conservaci!n y a la evoluci!n . . . evoluciona 4acia una comple$idad creciente . . . &l desarrollo de la familia transcurre en etapas que siguen una progresi!n de comple$idad crecienteN 25inuc4in y Eis4man/ 1==%3. 6ara 5inuc4in 21=I+3 la familia se desarrollo en el transcurso de cuatro etapas a lo largo de las cuales el sistema familiar sufre variaciones9 los per?odos de desarrollo pueden provocar transformaciones al sistema y un salto a una etapa nueva y m1s comple$a. Las cuatro etapas son8 a3 Eormaci!n de la pare$a b3 La pare$a con 4i$os pequeQos

c3 La familia con 4i$os en edad escolar yAo adolescentes d3 La familia con 4i$os adultos 5inuc4in tambin seQala que cada etapa requiere de nuevas reglas de interacci!n familiar/ tanto al interior como al exterior del sistema. Sin embargo/ 4ay familias que pueden permanecer en una misma etapa a pesar de que el sistema familiar requiere de una transformaci!n 2nacimiento de un 4i$o 2a3/ crecimiento de los 4i$os 2as3 con lo que ello implica como puede ser ingreso al 1mbito educativo formal/ cambio de nivel escolar/ cambio de escuela/ ale$amiento del 4ogar por cuestiones de traba$o/ por estudios/ matrimonio/ etc.3. &ste estancamiento en alguna etapa del ciclo vital puede llevar a la disfuncionalidad familiar. &l 4acer una terapia de familia significa que el terapeuta debe establecer de entrada una relaci!n significativa con la familia considerada como una unidad. &l ob$etivo teraputico ser1 el de provocar uno o m1s cambios/ cuyo efecto ser1 el de volver a la familia suficientemente competente para resolver por s? misma las dificultades y encontrar una alternativa a la producci!n de s?ntomas. Los % principios fundamentales de esta l?nea teraputica son8 1. ". %. Konfrontaci!n de los miembros de la familia entre s?. La acci!n directa sobre las relaciones/ detectando las disfunciones. &l refuer0o de la competencia familiar.

7 partir de stos/ pueden seguirse diferentes v?as teraputicas8 ` La v?a estructural/ desarrollada por 5inuc4in/ seQala las modificaciones de la estructura del sistema familiar. ` La v?a estratgica/ donde la relaci!n teraputica y las intrafamiliares se consideran ba$o el 1ngulo de las relaciones de poder. ` La v?a psicoanal?tica/ permite reconocer e interpretar los movimientos transferenciales y contra transferenciales que se instauran entre los miembros de la familia y el terapeuta. ` La v?a comportamental establece conexiones entre la !ptica sistmica y los principios te!ricos del modelo be4aviorista. ` La v?a intergeneracional/ acent>a las relaciones verticales/ consideradas palancas de cambio m1s poderosas que las relaciones 4ori0ontales. Tambin 4ay diferentes formas de aplicaci!n seg>n el calibre del sistema familiar que sea ob$eto de tratamiento. 7s? tenemos8 ` Eamilia nuclear/ con dos generaciones 2padres e 4i$os3.

` ` ` `

Eamilia extensa/ con tres o m1s generaciones. Terapia de pare$a/ con ambos c!nyuges. Terapia 5ultifamiliar/ re>ne varias familias con problemas comunes. Terapia 5ulticonyugal/ re>ne varias pare$as con problemas comunes.

` Terapia de red/ se interviene adem1s sobre otros sistemas con los que la familia est1 especialmente conectada en sus dificultades y que $uegan un papel en su tendencia a conservar la 4omeostasis disfuncional. ` 6sicoterapia individual/ trata al individuo bas1ndose en la teor?a Sistmica de la familia/ tenindola en cuenta a travs del paciente. ` &l MsettingN designa el lugar donde el terapeuta recibe y trata a la familia. 6uede ser un contexto ambulatorio u 4ospitalario. ndicaciones 1. Todas las situaciones en las que los s?ntomas del paciente est1n/ claramente y de manera predominante/ situados en la esfera interpersonal. ". %. '. ). +. ,. I. =. &n pr1cticamente todas las afecciones psiqui1tricas del niQo. &n las alteraciones ps?quicas del adolescente. Las afecciones psiqui1tricas del adulto/ seg>n el tipo de situaciones. Las psicosis en su con$unto/ agudas o cr!nicas. 6roblemas del postparto. &n la 7norexia 5ental. Las toxicoman?as en su con$unto. &n el alco4olismo.

1;. &n casi todas las afecciones psicosom1ticas. 11. &n la mayor parte de las enfermedades som1ticas invalidantes o mortales. 1". &n casi todas las afecciones de la tercera edad. Kontraindicaciones 1. &n todos aquellos casos en los que pueda ocasionar daQos a uno o m1s miembros. Jormalmente/ esto s!lo sucede si el terapeuta es incompetente/ si la terapia est1 mal llevada o cuando es contrarrestada por contingencias externas.

".

Kuando uno de los miembros presenta un delirio paranoico grave.

%. Kuando el riesgo de suicidio es precipitado por una intervenci!n sentida por la familia como insoportable. :na forma de aplicaci!n de la terapia familiar es el 7borda$e Eamiliar. Su marco es flexible/ lo importante es la manera en que se sit>a el problema y d!nde se act>a. Se 4ace desde una perspectiva Sistmica/ poniendo el foco en el contexto familiar en su con$unto/ incluso si no est1n presentes todos los miembros en la sesi!n. Lo importante no es la tcnica sino pensar en trminos de sistema. &l terapeuta que utili0a este aborda$e sigue una formaci!n de base en terapia familiar e intenta completarla confront1ndola con otra escuela. La evaluaci!n se reali0a a lo largo de la terapia9 seg>n 5inuc4in 21=,'3 el diagn!stico evoluciona a lo largo de la terapia al mismo tiempo que el sistema familiar. La evaluaci!n puede 4acerse directa o indirectamente. Los pasos que tiene toda evaluaci!n familiar son8 1. -econstruir el itinerario de la consulta actual/ lo cual permite al terapeuta 4acerse una primera idea de c!mo se comporta el sistema familiar frente a las instituciones exteriores y estimar las expectativas unidas al comportamiento sintom1tico del paciente designado. La actitud del terapeuta consistir1 en definir en trminos sistmicos este camino inicial. ". 6roponer una entrevista con$unta con la familia/ donde el fin verbali0ado es definir el problema en con$unto y precisar las expectativas de cada uno. %. La observaci!n de las interacciones verbales $unto con la elaboraci!n del genograma 2es una modeli0aci!n gr1fica del sistema relacional familiar3. '. &xploraci!n de la 4istoria familiar/ a lo largo de varias entrevistas.

). &valuaci!n de 4ip!tesis progresivas por parte del terapeuta que verifica confront1ndolas con ensayos teraputicos y con la manera c!mo reacciona la familia. Lo esencial/ resumiendo/ no es tener muc4as informaciones/ sino saber sacar provec4o de ellas/ organi01ndolas seg>n el modelo sistmico. #tra variable de la relaci!n entre la familia y el terapeuta que debe tenerse en cuenta es el contrato teraputico. &ste es la manera en que el terapeuta y el sistema familiar definen/ sobre el plano pr1ctico/ el sentido/ los ob$etivos y los medios de su futura relaci!n. Los elementos que 4an de especificarse en este contrato son8 1. ". %. .efinir la orientaci!n familiar del terapeuta. 7ceptar la confidencialidad solicitada por el paciente u otro miembro. .efinir ob$etivos concretos/ reali0ables a corto pla0o.

'. ).

.efinir el sentido general de la terapia. .efinir el marco de encuentros.

+. 7segurarse la libertad para contactar a otros profesionales ya implicados frente a la familia y de intercambiar informaciones >tiles con ellos. :na ve0 presentados los presupuestos te!ricos de la TKS y esbo0ado un mapa global del con$unto del proceso teraputico/ dedicaremos este tercer apartado a descender ya al 1mbito de lo concreto/ de lo que sucede momento a momento en la conversaci!n entre terapeuta y clientes. @aremos referencia a tres grandes temas de conversaci!n/ que <sin ser los >nicos recursos teraputicos de que dispone el terapeuta centrado en soluciones nos parecen sin embargo los m1s caracter?sticos de la TKS. 7unque bien se podr?a 4ablar de MtcnicasN/ preferimos actualmente 4ablar m1s bien de Mpr1cticasN o incluso sin m1s de Mtemas de conversaci!nN. -eferirnos a MtemasN no implica que en terapia breve pretendamos prefi$ar contenidos concretos de los que 4ablar 2la infancia del cliente/ la familia de origen de la pare$a3/ sino m1s bien 4ablar de cierta forma sobre un determinado tipo de contenidos 2p.e$. lo que funciona/ lo que los clientes quieren conseguir[3. &stas pr1cticas suponen 4abitualmente que la terapeuta utilice una determinada modalidad de preguntas/ y que oriente la interacci!n de forma que se pueda generar un lengua$e centrado en soluciones. &mpe0aremos presentando los procedimientos de proyecci!n al futuro/ para pasar despus a anali0ar el traba$o con excepciones y la utili0aci!n de preguntas de escala. Kualquiera de estos tres procedimientos de traba$o puede emplearse en TKS. 7unque nosotros solemos emplearlos en una secuencia m1s o menos 4abitual 2la proyecci!n de futuro al inicio de la terapia9 las preguntas de escala al final de cada sesi!n/ y el traba$o sobre excepciones siempre que sur$a en la conversaci!n alguna me$or?a o avance3/ otros terapeutas centrados en soluciones prefieren emplearlas en otro orden/ o en otro momento. La >nica norma es a$ustarse a lo que nos ofrecen nuestros clientes9 en otras palabras/ el momento y el modo de utili0aci!n depender1 de por qu derroteros est discurriendo la conversaci!n teraputica en cada momento particular. a La proyecci!n al futuro Las tcnicas de proyecci!n al futuro 2la 6regunta 5ilagro/ la tcnica de la bola de cristal/ fantas?a guiada etc.3 se emplean para construir con los clientes lo que denominamos Mob$etivos >tilesN o Mob$etivos bien formadosN/ es decir/ ob$etivos relevantes para los clientes/ pequeQos/ concretos/ expresados en positivo/ interaccionales y alcan0ables. 7s?/ Mno estar siempre deprimidoN/ Mno descontrolarme con la comidaN o Mtener m1s armon?a en la familiaN no ser?an considerados Mob$etivos >tilesN 2los dos primeros/ porque est1n expresados en negativo/ como ausencia de algo9 el tercero porque no es un ob$etivo concreto/ observable3. &n cambio/ Mestar m1s activo en mi traba$o y salir con los amigos por las tardesN/ Mvolver a 4acer tres comidas diariasN o Mver $untos la televisi!nN s? constituyen ob$etivos bien formados. Komo tales/ servir1n para guiar el proceso de la terapia/ y ayudar1n al cliente a identificar las cosas que ya van bien o sus avances.

6or otra parte/ los procedimientos de proyecci!n al futuro no pretenden solamente recoger una serie de ob$etivos m1s o menos bien definidos. 51s all1 de esto/ se trata tambin de romper el encuadre que los clientes 4acen de su situaci!n 2M&s la misma 4istoria una y otra ve0/ no 4ay forma de salir de estoN3 y de situarles en un futuro diferente. -ecogiendo la expresi!n de 2Tomm/ 1=II3/ se trata en buena medida de Mcrear un futuro para una familia que se 4a quedado congelada en el presenteN/ de propiciar que nuestros clientes cambie su forma de comportarse/ pensar o de sentir. &n este sentido/ consideramos que recursos como la 6regunta del 5ilagro tienen en s? mismos un profundo impacto teraputico. &s en este sentido en el que 4ablamos de la utilidad de los ob$etivos o/ dic4o con mayor precisi!n/ de ciertas caracter?sticas de los ob$etivos que en TKS 2y no necesariamente en otros tipos de terapia3 parecen asociadas al xito teraputico. La M6regunta del 5ilagroN 2as? como cualquier otra pr1ctica de proyecci!n al futuro3 no es en realidad una pregunta/ sino una secuencia de preguntas que/ como acabamos de ver/ puede ocupar toda una entrevista. Solemos iniciar esta secuencia de la forma que ya expusimos en el pr!logo8 MSupongan que esta noc4e/ mientras est1n durmiendo/ sucede una especie de milagro y los problemas que les 4an tra?do aqu? se resuelven/ no como en la vida real/ poco a poco y con el esfuer0o de todos/ sino de repente/ de forma milagrosa. Komo est1n durmiendo no se dan cuenta de que este milagro se produce. Wbu cosas van anotar diferentes maQana que les 4agan darse cuenta de que este 5ilagro se 4a producidoXN &sta es la formulaci!n 4abitual/ pero l!gicamente caben adaptaciones a situaciones concretas. Traba$ando con niQos empleamos a menudo otras im1genes m1s a$ustadas a su edad8 MSup!n que esta noc4e viene un duende verde y 4ace magia/ y las cosas que os traen aqu? se solucionan[N MW@as visto c-egreso al futurodX WTe acuerdas de la m1quina del tiempoX WS?X 6ues imag?nate que entras en la m1quina del tiempo y [N. &n otras ocasiones preferimos 4ablar de que se produce un Msalto en el tiempoN/ a un momento futuro en el que los problemas que traen a los clientes a terapia se 4an resuelto. &s muy poco frecuente que los clientes respondan a la 6regunta del 5ilagro de una forma que se a$uste a las caracter?sticas de los ob$etivos bien formados. .e 4ec4o/ lo m1s 4abitual es que respondan en trminos de que$as 2M@ombre/ ver?a que mi marido de$a de estar como a4ora/ que est1 todo el d?a grit1ndome y rompiendo cosasN3/ en negativo 2M.e$ar?a de obsesionarme tanto con los estudiosN3/ de forma vaga 2Mme sentir?a muc4o me$orN3 o intrapersonal 2M5i madre estar?a menos deprimida/ m1s alegreN3. 7qu? es donde se inicia lo que denominamos Mtraba$o sobre la 6regunta del 5ilagroN/ es decir/ la utili0aci!n de una serie de preguntas que ayuden a los clientes a transformar estas respuestas en ob$etivos >tiles para la terapia. Jo se trata de sugerir o imponer nuestros ob$etivos a los clientes/ sino de ayudarles a que formulen sus ob$etivos en un lengua$e que facilite su consecuci!n. &s sta una labor a menudo dificultosa para los clientes/ y que exige pericia y persistencia por parte del terapeuta. &l resultado debe ser una

verdadera Mpel?culaN de c!mo ser1n las cosas una ve0 que el problema est resuelto 2qu 4ar1n/ pensar1n o sentir1n diferente3/ una imagen lo m1s amplia posible/ y que no se limite al 1rea<problema. 7l fin y al cabo/ Mcuanto m1s amplia sea la diana/ m1s f1cil ser1 acertarN8 disponer de m1s ob$etivos facilita que alguno de ellos empiece a conseguirse/ con lo cual tenemos un buen punto de partida desde el que generali0ar el cambio a otras 1reas. &stas son algunas de las preguntas que resultan >tiles para desarrollar al m1ximo los ob$etivos8 Si el cliente 4abla[ &l terapeuta pregunta [en trminos de que$a WK!mo va a cambiar esoX [en negativo 2de$ar de3 Wbu es lo que 4ar1n en ve0 de[X [en trminos poco concretos W&n qu va a notar que[X WKu1l ser1 la primera cosa que[X [.en trminos individuales WK!mo va reaccionar :d. cuando l[..X WK!mo va a responder l cuando :d[.X Si se agota un MtemaN Wbu m1s va a cambiarX 7 fin de no convertir esta parte de la entrevista en un mero MinterrogatorioN/ sugerimos que el terapeuta no utilice solamente preguntas/ sino que intercale otro tipo de comentarios8 per?frasis/ res>menes de lo dic4o/ comentarios emp1ticos y 4umor?sticos/ etc. Kon ello se consigue evitar el excesivo aumento del patr!n pregunta A respuesta/ que algunas investigaciones sugieren que podr?a estar asociado a la insatisfacci!n de los clientes y al consiguiente abandono de la terapia 2(eyebac4/ 1==%9 Lic4tenberg y (arC/ 1=I13. 7dem1s/ no es imprescindible que en cada caso se consiga una pintura tan detallada y mati0ada como quisiramos9 de 4ec4o/ probablemente es suficiente con que tanto los clientes como nosotros podamos disponer de uno o dos indicadores claros y concretos de avance. a Traba$o sobre excepciones Steve de S4a0er define como MexcepcionesN aquellas ocasiones en las que/ en contra de lo esperado/ no se da la conducta<problema 2de S4a0er/ (erg/ Lipc4iC/ Junnally/ 5olnar/ Hingeric4 y Feiner<.avis/ 1=I+9 de S4a0er/ 1==138 si la que$a es que la pare$a no tiene relaciones sexuales/ ser1 una excepci!n la ocasi!n en que s? las tengan9 si la que$a es que el padre se siente deprimido y no se levanta de la cama/ los d?as en que sea capa0 de levantarse y preparar su desayuno constituir1n una excepci!n. &n un sentido m1s amplio/ dir?amos que las excepciones son aquellas conductas/ percepciones/ ideas y sentimientos que contrastan con la que$a y tienen la potencialidad de llevar a una soluci!n si son adecuadamente ampliadas 2de S4a0er/ 1==13. &n este sentido/ podemos decir que

se da una excepci!n cuando se alcan0a un ob$etivo. ncluimos ba$o el r!tulo de excepciones tanto aquellas que ya se produc?an antes de iniciar la terapia 2MexcepcionesN3/ como las que se producen entre el momento de concertar la entrevista y el momento en que la entrevista concertada tiene lugar 2Mcambio pretratamientoN/ Feiner< .avis/ .e S4a0er y Hingeric4/ 1=II3 como las que aparecen una ve0 inciado ste 2que podemos calificar tambin como MavancesN o Mcambios teraputicosN3 Komo ya 4emos indicado/ la terapia centrada en soluciones puede entenderse como un mtodo para generar excepciones/ marcarlas como tales y ampliarlas 4asta que desapare0ca el problema. 6or supuesto/ esto no es algo exclusivo de este modelo teraputico9 en realidad/ cualquier mtodo de terapia pretende producir McambiosN o MavancesN/ y la mayor parte de las escuelas de psicoterapia comparten la idea de que estos avances deben ser atribuidos a los propios clientes 2EranC/ 1=I)3. 74ora bien/ a nuestro $uicio s? existen algunas diferencias importantes entre c!mo se mane$an las excepciones en TS( y c!mo se abordan en otras orientaciones psicoteraputicas8 a3 5ientras que la mayor?a de las escuelas de psicoterapia asumen que las excepciones se generar1n a partir de la intervenci!n teraputica/ en TS( se considera que en buena medida estas excepciones est1n ocurriendo desde antes de iniciarse el tratamiento. &n este sentido/ la labor del terapeuta no es s!lo producir cambios 2o ayudar a los clientes a que los produ0can3/ sino descubrir durante la sesi!n qu cambios 4a puesto ya en marc4a la pare$a por propia iniciativa 2Mcambio pre<tratamientoN3. b3 &n TS( se discute en mayor medida c!mo ampliar las excepciones una ve0 que se 4an MdescubiertoN o MgeneradoN. &n otros trminos/ se dedica una mayor atenci!n al proceso de mantener y generali0ar estos cambios/ a Mgenerar una nueva 4istoriaN en torno a ellas 2F4ite/ 1=I=A=;3 y a situarlos en un contexto interpersonal y temporal m1s amplio. c3 La consecuencia m1s clara de los dos puntos anteriores es que en TS( el traba$o sobre excepciones es algo que se desarrolla durante la entrevista con los clientes8 la excepci!n no es algo dado 2p.e$. la me$or?a de la que una familia informa espont1neamente al comien0o de la sesi!n3/ sino algo que se va construyendo mediante la conversaci!n con los clientes. La conversaci!n sobre excepciones tiene lugar en cualquier momento de la terapia/ siempre que sea posible identificar algo que los clientes estn 4aciendo que sea bueno para ellos/ que suponga conseguir sus ob$etivos/ que implique que no se da el problema/ etc[ Komo acabamos de ver/ en TS( las soluciones se traba$an ya desde la primera sesi!n. 6odemos distinguir cinco pasos en el traba$o con excepciones8 ` &licitar8 Konsiste simplemente en suscitar el tema de las excepciones. 7 menudo no 4ace falta que sea el terapeuta quien d este paso/ ya que los propios clientes informan espont1neamente de las cosas que 4an ido bien o que 4an me$orado.

` M5arcarN la excepci!n8 Se trata b1sicamente de que la excepci!n no pase desapercibida/ que cobre importancia a los o$os de los clientes y que suponga una Mdiferencia que marque una diferenciaN. La forma de MmarcarN una excepci!n depende muc4o del estilo de cada terapeuta/ de la postura de los clientes/ y de la relaci!n teraputica que se 4aya establecido. Traba$ando con niQos la terapeuta puede manifestar una sorpresa infinita ante un pequeQo avance/ o caerse literalmente de la silla si la ocasi!n es digna de seme$ante alarde. 7 veces/ en cambio/ lo indicado es lo contrario8 Mno creerseN la excepci!n/ como forma de provocar al c4ico o a la c4ica para que d m1s detalles. Kon adultos preferimos un estilo m1s neutro/ en el que tendemos a mostrar nuestra curiosidad e inters por la excepci!n que nos comentan. ` 7mpliar8 :na ve0 que 4emos identificado una excepci!n y la 4emos seQalado como tal/ interesa 4acerla m1s amplia. La idea es que los clientes 4ablen de estas excepciones el mayor tiempo posible y que den todo lu$o de detalles. 7l igual que suced?a con la 6regunta del 5ilagro/ trataremos de construir una Mpel?culaN lo m1s completa posible de los 4ec4os. ` 7tribuir control8 Se trata de que/ una ve0 ampliada una excepci!n/ se atribuya el control sobre ella a los clientes. ntentamos en definitiva construir la excepci!n como algo deliberado e identificar qu cosas 4icieron los esposos que permitieron que la excepci!n tuviera lugar8 MWK!mo consigui! volver a comer tres veces al d?a/ y sin vomitar despusXN MWbu pas! para que decidieran volver a 4ablarseXN MWK!mo se las arregl! para resistir la tentaci!n de volver a meter monedas en las m1quinas tragaperrasXN. &ste proceso de Mculpabili0aci!n positivaN 2eral y eoBalsCi/ 1=I=3 o de internali0aci!n de la agencia 2Tomm/ 1=='3 fortalece la posici!n de nuestros clientes y adem1s permite que aumenten la frecuencia de las excepciones en la medida en que sean capaces de encontrar una MrecetaN efica0 para ello. &sto exige a veces asegurarse de que una conducta dada contribuye realmente a que suceda la excepci!n/ o anali0ar el valor relativo de diversas conductas8 MW.e todas estas cosas que me 4an explicado Wcu1l dir?an :ds. que 4a sido la m1s decisiva para sustituir la violencia por el di1logoX WO la segunda m1s importanteX[N M&l que :ds. volvieran a 4acer[.. WHaranti0ar?a que se repitiera[XN. ` Seguir8 &l >ltimo paso consiste simplemente en preguntar qu m1s excepciones 4a 4abido8 que m1s cosas 4an ido bien/ en qu otras ocasiones se 4a producido el milagro/ etc[ :na ve0 elicitada la siguiente excepci!n/ se vuelve a marcar/ ampliar/ atribuir control/ etc[ a @ablando de n>meros8 las preguntas de escala :na de las pr1cticas teraputicas que me$or refle$a la despreocupaci!n intencionada de la TKS por todo lo que supone el problema y las circunstancias que lo rodean es la utili0aci!n de las preguntas de escala.

.e S4a0er y su equipo propusieron en 1=I+ 2de S4a0er y cols./ 1=I+3 utili0ar las Mescalas de avanceN como una forma de poder traba$ar en aquellos casos en los que la que$a y los ob$etivos eran excesivamente vagos para obtener descripciones conductuales de los mismos. 6rivado de otros puntos de referencia/ el terapeuta pod?a/ gracias al uso de escalas/ tener una idea clara de si el tratamiento estaba o no avan0ando en la direcci!n correcta[ 7 veces sin llegar a saber nunca cu1l era el problema que preocupaba al cliente. Sirva como ilustraci!n el siguiente e$emplo cl?nico8 T.< .?game/ Wen qu le podemos ayudarX K.< 6ues no s/ la verdad es que no lo s[ Tal ve0 sea se el problema[. Tal ve0[. &n qu me pueden ayudar[ T.< .$eme que se lo plantee de otra forma8 Wqu le trae por aqu?X K.< (ueno/ la verdad es que tampoco es f1cil de contestar[ son muc4as cosas/ probablemente[. 5e 4abl! de :ds. un amigo m?o/ que 4ab?a estado en terapia aqu?/ con su mu$er/ 4ace un par de aQos. Oo le coment que/ bueno/ que me sent?a mal y entonces me aconse$! que viniera[ Jo s/ la verdad es que tampoco sabr?a explicar muy bien qu es lo que quiero. 5is amigos me dicen que no me pasa nada/ que no puedo que$arme/ que tengo familia/ y un buen traba$o/ pero[ Jo s[ Oa digo/ no s muy bien qu es lo que me pasa[ pero s? tengo claro que llevo un tiempo mal/ bastante mal/ una temporada larga[ no me siento nada a gusto conmigo mismo. T.< 7$1/ de modo que parece estar un poco confundido respecto a qu es lo que le pasa/ o qu es lo que quiere/ WnoX 2el cliente asiente3 pero s? tiene claro que lo est1 pasando bastante mal/ y supongo que algo en lo que querr?a que le ayud1ramos ser?a a encontrar la manera de encontrarse algo me$or/ m1s a gusto consigo mismo. W&s esoX K.< S?/ exactamente/ es eso. Ser?a encontrar la forma de[ no s/ sentirme me$or/ supongo/ sentirme[. &s dif?cil de explicar/ sentirme[ T.< 7$1/ bien/ de acuerdo/ con eso es suficiente por a4ora/ vamos a ir poco a poco. Wbu tal se le dan los n>merosX K.< WLos n>merosX T.< S?/ me gustar?a 4acerle una pregunta con n>meros/ nada complicado/ algo relativamente sencillo de 4ec4o. &s algo que me puede ayudar a terminar de 4acerme una idea de a d!nde ir y c!mo 4acer[ K.< (ueno/ pues no se me dan mal/ la verdad/ si no es muy complicado/ claro[ T.<Jo/ no/ no es nada complicado. *amos a ver/ en una escala de 1 a 1;/ en la que 1 es el momento en el que los problemas que le 4an tra?do aqu? 4an estado peor/ y 1; es el

momento en que estar1n del todo solucionados/ en esta escala de 1 a 1;/ Wen qu punto pondr?a :d. esta >ltima semanaX K.< W&sta >ltima semanaX T.< S?/ por trmino medio. K.< 1 es el momento peor y 1; ser?a tenerlo ya todo resuelto[ Oo creo que no 4e estado en el 1 desde el verano/ por lo menos. @e estado mal/ pero supongo que no tan mal como 4ace un aQo/ tal ve0 el " o el % como muy ba$o. WLa >ltima semanaX Jo s/ tal ve0[ 6ues en un ' dir?a yo. :n " o un % como muc4os estos >ltimos dos d?as/ pero un ' como trmino medio. T.< 7$1/ Wquiere decir que estos >ltimos d?as 4a sido " o %/ pero los anteriores 4a sido m1s de '/ y que ' es la mediaX 2&l cliente asiente3. 5uy interesante. Wqu puntuaci!n lleg! a tener/ digamos el me$or d?aX K.< @mm[ &sto es m1s dif?cil[ Jo s/ yo dir?a que un +/ el viernes pasado. S?/ un +. Si el lector se sit>a por un momento en el lugar del cliente/ comprobar1 que ste es tambin un modo 4arto curioso de empe0ar una entrevista. O sin embargo/ como veremos a continuaci!n/ proporciona una forma de mantener un di1logo centrado en soluciones en una situaci!n que de entrada se plantea un tanto ambigua+. 7 partir de este momento de la sesi!n/ 4ay diversos cauces por las que encaminar la conversaci!n. La terapeuta podr?a/ entre otras muc4as cosas8 <Kentrarse en averiguar qu fue diferente en ese Md?a +f 2en comparaci!n con los Md?as "< %f3/ y qu es lo que el cliente 4i0o distinto. WK!mo consigui! el cliente pasar de "<% a +X <6edirle al cliente que le explicara c!mo 4a conseguido subir del 1 a ese "<% que es la puntuaci!n m1s ba$a desde el verano. <6reguntar en qu consiste mantener un Mnivel 'f. <7veriguar qu puntuaci!n indicar?a un nivel satisfactorio. WSer?a un + suficiente como trmino medioX W:n ,X W:n IX <WK!mo notar?a el cliente que tiene un Md?a 1;fX Suponiendo que se levanta un d?a por la maQana/ y esa noc4e 4a sucedido una especie de milagro/ de modo que est1 en un 1;/ Wcu1l ser?a la primera cosa que le 4ar?a sentir que est1 en un 1;X 2proyecci!n al futuro3 <&xplorar en qu consistir?a avan0ar un paso m1s8 describir un Md?a ,f/ por e$emplo. WK!mo sabr1 el cliente que est1 en un Md?a ,fX Wbu cosas va a 4acer distintasX Wbu ideas tiene de c!mo conseguir subir 4asta un ,X Wbu tendr?a que pasar para mantenerse en un nivel ,X

Todo este traba$o no est1 dirigido a MevaluarN/ a obtener informaci!n para el terapeuta/ sino a generar informaci!n de utilidad para el cliente/ ya que permite establecer metas y subtemas/ identificar avances y atribuir la responsabilidad por los cambios conseguidos. 6or tanto/ las escalas proporcionan una forma m1s de traba$ar sobre ob$etivos y sobre excepciones/ de un modo lo bastante peculiar como para que en esta exposici!n las incluyamos en un apartado separado. #bviamente la utili0aci!n de escalas no tiene por qu restringirse a las escalas de avance que 4emos descrito 4asta a4ora ,. .e 4ec4o/ 4emos comprobado que a la gran mayor?a de nuestros clientes les resulta relativamente f1cil mane$arse en trminos numricos/ por lo que se puede usar el lengua$e de las cifras para referirse a todo tipo de situaciones8 M.e modo que sigues teniendo muc4as dudas respecto a qu decisi!n tomar. .igamos que 1; indica que est1s totalmente decidida/ y 1 que est1 absolutamente indecisa/ sin saber qu 4acer. W.!nde dir?as que est1s a4oraX 2[3 W@asta qu puntuaci!n tendr?as que subir para pasar a la acci!n/ para 4acer lo que 4as pensadoX 2[3 Wbu tiene que pasar para que[.XN + &n el caso del e$emplo/ usar escalas no es la >nica opci!n/ por supuesto8 tras la declaraci!n inicial del cliente en la que indica su confusi!n respecto a lo que le pasa y a lo que quiere conseguir/ la terapeuta pod?a 4aber utili0ado la pregunta milagro 2o alguna variante3 para tratar de concretar alg>n ob$etivo/ o pod?a 4aber preguntado por los cambios pre <tratamiento. Kualquiera de las dos l?neas de traba$o 2o incluso ambas3 4ubiera sido en principio tan adecuada como la utili0aci!n de la escala. , Llamamos Mescala de avanceN a aquella cuyos trminos extremos 21 y 1;9 1g y 1;;g9 <1; y h1;/ etc.3 indican el momento en que el problema peor 4a estado y el momento en que est1 del todo resuelto/ respectivamente. M.e modo que en este tema segu?s en desacuerdo[ pero no es un 1;;g de desacuerdo/ seg>n 4abis dic4o. Wbu nivel de desacuerdo calcul1is que tenes a4oraX 2contestan que un ,)g3 2[3 WK!mo sabris que est1is ya en s!lo un );gX Wbu ser1 diferenteX 2[3 Wbu cosas podes 4acer y que os ayuden a ba$ar 4asta ese );gXN Josotros usamos con cierta frecuencia una &scala de Konfian0a/ cuando se 4a producido un aumento considerable de una sesi!n a otra en la &scala de 7vance 2a partir de %<' puntos3 o cuando la puntuaci!n en 7vance es alta 2, o superior3. Su utili0aci!n estar?a especialmente indicada cuando los clientes suscitan el tema de la confian0aAdesconfian0a acerca del mantenimiento de los cambios/ y cuando ellos o nosotros proveemos el riesgo de una reca?da. 7s?/ si una familia se sit>a en un I y medio8

M&n una escala de 1 a 1;/ en la que 1; ser?a que tienen toda la confian0a del mundo en que mantendr1n este nivel de I y medio/ y 1 significa que no tienen ninguna confian0a de mantenerlo Wen qu punto se pondr?anXN M &n cualquier caso/ al conversar sobre las escalas/ la terapeuta puede sacar el m1ximo partido a las perspectivas m>ltiples8 si 4ay varios clientes en la sesi!n/ puede cru0ar las preguntar y emplear/ traba$ando con cifras/ los mismos recursos que al preguntar sobre otros contenidos. Si el formato es individual/ ser1 interesante preguntar a nuestro cliente cu1les cree que ser?an las respuestas de las personas significativas. .e esta forma/ las preguntas de escala a menudo de$an de ser una tcnica puntual/ una cuesti!n que se suscita brevemente en alg>n momento de la sesi!n/ para pasar a convertirse incluso en el motivo de toda la entrevista. \ &l diseQo de intervenciones8 algunas ideas para la elaboraci!n del mensa$e final. Komo 4emos venido repitiendo a lo largo de esta exposici!n/ pensamos que el componente teraputico principal de la TKS es la conversaci!n que tiene lugar entre terapeutas y clientes/ esa situaci!n en la que <parafraseando el t?tulo del >ltimo traba$o de .e Saber 21=='3< las palabras se convierten en m1gicas. 6or tanto/ pierde parte de su importancia un elemento que en otros modelos de terapia familiar 2y en el propio modelo de 5ilBauCee/ 4ace unos aQos3 se consideraba fundamental8 la Mintervenci!nN/ el mensa$e final que la terapeuta transmite a sus clientes antes de dar por terminada la sesi!n 6uesto que en la TKS el nfasis pasa a estar sobre la conversaci!n terapeutaAfamilia/ Wqu valor tiene el mensa$e final dentro de nuestro modelo teraputicoX 7 nuestro modo de ver/ supone ante todo una manera de consolidar los significados y puntos de vista generados durante la sesi!n/ as? como una forma de propiciar que los cambios descritos durante la entrevista se generalicen al siguiente periodo intercesiones. &s/ b1sicamente/ una forma de McerrarN la entrevista/ que 2por producirse en nuestro caso tras una breve pausa/ en la que consultan terapeuta y equipo3 ofrece al terapeuta la oportunidad de ultimar alg>n aspecto/ de subrayar un tema o simplemente de subsanar alg>n olvido producido durante la c4arla con los clientes. &n cuanto al contenido del mensa$e final/ consta t?picamente de un elogio o elogios/ seguido de una o varias tareas. 7mbos 2elogios y tarea3 pueden dirigirse a todos los clientes en con$unto/ como un grupo/ o a cada uno de los presentes en particular. a3 Los elogios recogen aquello que la familia est1 4aciendo bien/ real0a sus cualidades o subraya sus recursos. Jo se trata de elogiar por elogiar 2en la l?nea de Mdar mensa$es positivosN3/ sino de apoyar a los clientes en sus lados fuertes de modo tal que puedan seguir progresando/ o empe0ar a 4acerlo8 M7 mis compaQeros y a m? nos 4a sorprendido ver todo lo que 4as avan0ado en estas >ltimas semanas/ a pesar de lo dif?ciles que las cosas se 4ab?an puesto para tiN Mbuerr?a felicitarte por el valor que 4as demostrado al[N. 6ara ello es fundamental que los elogios sean cre?bles/ es decir/ que sean percibidos por la familia como genuinos y a$ustados a su situaci!n. Lo me$or es recoger los elogios que los clientes

se 4an dirigido a s? mismos durante la entrevista8 M&stamos de acuerdo con :ds. en que su mayor logro durante estas semanas 4a sido[N. b3 La tarea o tareas/ por su parte/ proponen alguna cosa a 4acer o pensar 4asta la pr!xima sesi!n. 7unque en diversos textos se 4an descrito diagramas que refle$an el proceso de decidir qu tarea impartir 2.e S4a0er/ 1=II9 -odr?gue0 5ore$!n y (eyebac4/ 1=='3/ creemos que la forma m1s parsimoniosa de describir los criterios que mane$amos a la 4ora de diseQar una tarea son los tres que enumeramos a continuaci!n. <6edir algo que sea co4erente con lo 4ablado durante la entrevista. Si la mayor parte de la sesi!n 4a girado en torno al MmilagroN/ parece adecuado que la tarea tenga relaci!n con ello 2p.e$. MJos gustar?a sugeriros que de aqu? a la pr!xima sesi!n simularais cada uno/ dos veces por semana y en secreto/ que este milagro ya se 4a producido. E?$ense qu efecto tiene estoN o M&stamos de acuerdo con ustedes en que 4ay que ir poco a poco. Le sugerimos que/ de aqu? a la pr!xima entrevista/ se fi$en en todas aquellas ocasiones en las que de 4ec4o se produce alguna pequeQa parte del milagro que 4an descritoN3. Si lo que m1s 4a llamado la atenci!n de los clientes es el cambio pre< tratamiento/ ser1 en principio adecuado 4acer alguna sugerencia al respecto/ etc. <Sugerir s!lo aquello que consideremos que los clientes est1n dispuestos a 2y pueden3 4acer. La idea es muy simple8 no sirve de nada crear una tarea brillante/ si est1 fuera del alcance de los clientes o simplemente si stos no est1n dispuestos a 4acerla. &s m1s/ cuando consideramos que un cliente se nos presenta en un momento dado como un MvisitanteN/ es decir/ como alguien que no McompraN terapia ya que no considera que exista un problemaI/ es preferible no dar tarea. &n las dem1s situaciones/ graduamos la dificultad de tal modo que/ p.e$./ a quienes veamos muy dispuestos a poner de su parte para resolver el problema 2relaci!n tipo McompradoresN3 les pedimos tareas que implican 4acer cosas 2p.e$. Mda una sorpresa a tu padre cada ve0 que[N Mte sugerimos que todos los d?as/ durante al menos media 4ora/ 4agas[.N3. Einalmente/ a quienes se que$an del problema/ pero sin considerar que puedenAdeben poner de su parte para resolverlo/ les 4ablamos de pensar algo o fi$arse en algo 2ME?$ense en cualquier pequeQa seQal de que 4an dado alguno de los pasos que 4ab?an descritoN3. &n definitiva/ se trata de 4acer sugerencias m1s directas a quienes parece que van a aceptarlas/ y m1s indirectas a quienes en un momento dado parecen m1s reacios. &n cualquier caso/ la sugerencia ser1 m1s f1cilmente aceptada por los clientes si viene precedida de elogios/ y si el terapeuta est1 a$ust1ndose a su lengua$e y a su postura. <@acer la sugerencia m1s sencilla que sea posible/ y el menor n>mero de ellas. 7plicamos aqu? una especie de Mnava$a de #cC4amN8 en caso de duda entre varias tareas/ elegiremos la menos complicada. :na ve0 pensados los elogios y diseQada la tarea o tareas/ el terapeuta vuelve a reunirse con la familia para transmitir el mensa$e final/ procurando que sea breve y sin dar pie a un nuevo di1logo. 7l igual que sucede con el resto de la entrevista/ la terapeuta dedica una atenci!n especial a utili0ar el lengua$e de la familia8 sus expresiones/ su giros/ etc[ Si se

va a concertar una nueva entrevista/ se 4ace en ese momento/ antes de despedirse. 7unque a veces el equipo propone un determinado pla0o 4asta la pr!xima sesi!n 2M[si os parece nos podr?amos volver a ver dentro de tres semanasN3/ es frecuente tambin que de$emos a la familia la decisi!n de cu1ndo volver 2MWKu1ndo les parece que tengamos otra entrevistaX W.os semanas/ tres/ cuatro[XN3. .esde la primera entrevista 4asta el seguimiento8 el transcurso de la terapia. @asta aqu? 4emos presentado los presupuestos te!ricos de la TKS/ esbo0ado sus caracter?sticas generales y descrito tres formas de encau0ar una conversaci!n sobre las soluciones. 7dem1s/ 4emos sugerido algunas ideas para diseQar el mensa$e que transmitimos a los clientes al final de las entrevistas. 7 partir de estos elementos trataremos de dar una vis i!n global de como se articula 4abitualmente el proceso teraputico/ con la esperan0a de transmitir al lector una cierta impresi!n de c!mo discurre la terapia desde su inicio 4asta su finali0aci!n. La primera entrevista se suele a$ustar a lo que 4emos expuesto en el pr!logo. &n primer lugar/ terapeuta y clientes se presentan/ y la terapeuta da una breve explicaci!n de la forma de traba$ar 2instalaciones y condiciones generales de traba$o3. 7 continuaci!n/ pregunta a cada uno de los presentes en qu les puede ayudar. &s importante que cada miembro de la familia pueda expresar qu es lo que le preocupa/ ya que los puntos de vista de unos y otros pueden no coincidir. &n esta parte inicial/ que generalmente no dura m1s de cinco minutos/ no se trata de perfilar con claridad cu1l es la que$a o las que$as/ sino simplemente de asegurarse de que 4ay algo que preocupa a los clientes y que puede ser abordado teraputicamente. Tras esta exposici!n inicial/ la terapeuta suele preguntar por el cambio pre<tratamiento y lo ampl?a todo lo posible. Kuando esta l?nea de traba$o da frutos/ puede ocupar la casi totalidad de la primera entrevista/ que se cierra traba$ando sobre la escala de avance. Si los clientes no identifican ninguna me$or?a reciente/ la terapeuta opta por I &s probable que se estable0ca una relaci!n tipo visitante cuando nuestro interlocutor es alguien que concurre a la sesi!n en contra de su voluntad8 un adolescente al que sus padres Mllevan a ver al psic!logoN/ la persona que participa ante la amena0a de separaci!n de su c!nyuge/ la persona a la que un tribunal obliga a someterse a terapia[ &n cualquier caso/ la denominaci!n de MvisitanteN no se refiere a una caracter?stica est1tica del cliente/ sino a una relaci!n cambiante/ a una situaci!n que se produce en un momento dado y en un contexto determinado. &mplear la proyecci!n al futuro/ que se convierte entonces a menudo en el n>cleo de la primera sesi!n. :na ve0 construidos los ob$etivos con detalle/ las preguntas de escala permitir1n definir la situaci!n presente/ ofreciendo una segunda oportunidad para detectar excepciones y posibles avances. La sesi!n termina con una intervenci!n en la que/ antes de elogiar y sugerir alguna posible tarea/ la terapeuta propone un cierto proyecto de traba$o para el resto de la terapia. &n todo momento/ el terapeuta trata de emplear el lengua$e y la postura 2Eisc4/ FeaCland y Segal/ 1=I'3 de los propios clientes8

T.< (ien/ 4e discutido con mis compaQeros acerca de lo que :ds. y yo 4emos estado 4ablando aqu?. @ay varias cosas que querr?amos transmitirles. 26ausa3 &n primer lugar/ querr?amos felicitarles por el valor que 4an demostrado al venir aqu? 4oy9 como :ds. dec?an/ no siempre es f1cil Mdarse el empu$!nN y venir aqu?. 7dem1s/ nos parece que 4an venido en un buen momento/ ya que por una parte las dificultades que est1n atravesando suponen para :ds. muc4o sufrimiento/ muc4o dolor 2y por tanto es l!gico que quieran ponerle fin3/ pero por la otra est1n ya empe0ando a superarlas. .e 4ec4o/ el que :d. 6edro considere que la situaci!n est1 en un '/ y/ :d./ 5ar?a/ la vea incluso en un '.,)/ nos parece una seQal clara de que est1n 4aciendo ya un buen traba$o. 26ausa3 6ensamos en este sentido que nuestra ayuda aqu? puede consistir en seguirles acompaQando en el resto del camino que les queda por recorrer/ para que terminen de de$ar atr1s estos problemas. O/ aunque pensamos que esto no va a ser f1cil/ sino que supondr1 bastante traba$o por parte de :ds./ tambin pensamos que 4ay buenas ra0ones para que estn optimistas. 26ausa3 Tal ve0 la m1s importante es que como me dec?an/ :ds. 4an encontrado ya algunas cosas que les ayudan8 salir $untos alg>n d?a de diario9 evitar 4ablar de los temas McandentesN cuando est1n enfadados y posponer la discusi!n para cuando est1n m1s serenos9 ser m1s cariQosos cuando les apetece[ Les animamos a que sigan en esta l?nea/ poniendo en pr1ctica las cosas que dan resultado. 7dem1s/ nos 4a impresionado la sinceridad con la que son capaces de 4ablarse aqu?/ y lo muc4o que se quieren. &stamos de acuerdo con :ds. en que el cariQo que se tienen es un buen b1lsamo para los momentos dif?ciles. 6or eso nos gustar?a sugerirles que de aqu? a la pr!xima entrevista que tengamos :ds. se fi$en en qu otras cosas descubren que sirven como Mb1lsamoN para su relaci!n. Jos gustar?a adem1s que mantuvieran en secreto estas observaciones/ y que las coment1ramos aqu? el pr!ximo d?a. WKu1ndo les parece que nos veamos de nuevoX Las sesiones posteriores a la primera entrevista siguen el mismo patr!n8 una conversaci!n con los clientes/ y un mensa$e final antes de terminar la sesi!n. &l tema de conversaci!n lo constituyen las me$or?as que se 4an producido. 6ara ello/ la terapeuta inicia las sesiones preguntando qu cosas van me$or. 7 partir de aqu?/ su tarea ser1 ampliar las excepciones y construirlas como algo deliberado/ sobre lo que los clientes tienen control. &sto no siempre es f1cil/ ya que a veces es dif?cil locali0ar me$or?as en alg>n aspecto de la situaci!n. .e 4ec4o nos gusta .ecir que/ ante informes negativos 2del tipo Mno 4ay nada que vaya me$or/ qu va/ las cosas est1n muy malN3 de los clientes/ el terapeuta debe Mbuscar excepciones desesperadamenteN 2-odr?gue0 5ore$!n y (eyebac4/ 1=='3. &sta b>squeda de excepciones tiene diversas vertientes/ desde la introducci!n de perspectivas m>ltiples 2si el padre y el 4i$o no perciben me$or?as/ es posible que s? las vea la madre3 4asta el rastreo de temas distintos 2aunque las cosa 4ayan ido mal en casa/ tal ve0 4ayan me$orado en el traba$o3 o la redefinici!n de la situaci!n 2MWK!mo es que las cosas no 4an empeorado/ teniendo en cuenta lo adversas que 4an sido las circunstanciasXN3.

7 veces no es posible construir excepciones durante la conversaci!n con los clientes/ ya que estos vuelven una y otra ve0 a 4ablar de los aspectos problem1ticos de su situaci!n8 cosas que 4an empeorado/ cosas que no van me$or/ cosas que a>n no 4an me$orado lo suficiente o incluso aspectos que/ aunque ya superados/ siguen siendo dolorosos para ellos. &l terapeuta quiere mantener el foco sobre las excepciones/ pero no consigue redirigir la sesi!n/ que se convierte en una letan?a de que$as/ o en una nueva narraci!n de la 4istoria de dolor y sufrimientos. &n estos casos/ es importante escuc4ar a los clientes/ pero tambin aprovec4ar el Maluvi!n de que$asN para encau0arlo en una direcci!n teraputica. &stas son algunas de las posibilidades8 a3 Lo m1s sencillo es simplemente estar atento a lo que cuentan los clientes/ y marcar cualquier excepci!n que pueda aparecer/ por pequeQa que pare0ca. Jo se trata de convencer al cliente de que las cosas son me$ores de lo que a l le parecen/ sino de 4acer pequeQos subrayados de elementos potencialmente >tiles. b3 #tra opci!n es empati0ar con los clientes y emplear Mpreguntas de afrontamientoN 8 WK!mo pudiste soportar esoXN MWK!mo es que no te desmoronaste del todoXN MKualquiera en tu lugar 4ubiera tirado la toalla/ Wde d!nde sacaste el cora$e para/ al menos/ seguirlo intentandoXN. c3 Tambin puede ser >til de<construir la que$a/ es decir/ introducir dudas en el marco de referencia de los clientes y abrir posibilidades para nuevos cambios 2.e S4a0er y (erg/ 1==13. Se trata de llevar a cabo una especie de cuestionamiento socr1tico/ en el cual el terapeuta no se opone a los clientes ni intenta convencerles de nada/ sino que plantea interrogantes desde dentro del propio encuadre de sus interlocutores. d3 #tra v?a para conseguir un efecto parecido es utili0ar la redefinici!n. 7qu? el terapeuta no se limita a poner en duda los significados que el cliente atribuye a una determinada situaci!n 2de<construcci!n3/ sino que directamente propone otro encuadre alternativo. 6or e$emplo/ pregunta por los beneficios que para la familia suponen las obsesiones del padre/ o define la aparente debilidad de la 4i$a deprimida como una forma sutil pero poderosa de provocaci!n. e3 Las pr1cticas de externali0aci!n 2F4ite 1=IIAI=9 (eyebac4 y -odr?gue0 5ore$!n/ 1=='3 ofrecen otra l?nea de traba$o. Se trata aqu? de convertir el problema en algo externo a los clientes/ para posteriormente movili0ar a stos contra ello8 MWK!mo reaccionan :ds. cuando la inseguridad reclama su sitio y se entromete de nuevo entre :ds. dosXN M# sea que el pip? de 6edro est1 consiguiendo manc4ar a toda la familia/ y enemistarles a unos con otros Zqu astutoYN. :na ve0 externali0ado el problema/ la terapeuta puede retomar el foco sobre las soluciones investigando en qu ocasiones la familia 4a derrotado a su enemigo8 MWbu es lo que sucede cuando :ds. son los que derrotan a la inseguridadX WKu1l es la >ltima ve0 que luc4aron/ unidos/ contra ellaXN. &n cualquier caso/ la terapeuta retomar1 la l?nea de las excepciones una ve0 que estas apare0can con claridad.

Si no es posible retomar la l?nea de las excepciones y los avances/ o simplemente sin con la TKS las cosas no me$oran a las dos o tres sesiones/ el terapeuta pasar1 a actuar desde la parte Mproblem1ticaN de la situaci!n. -etomando lo expuesto en los apartados introductorios/ dir?amos que a4ora ya no se pretende MaumentarN el 1rea de recursos/ sino que se adopta el aborda$e complementario/ traba$ando para reducir el 1rea del problema. 6ara ello la terapeuta puede emplear algunas intervenciones m?nimas sobre el patr!n de la que$a/ por e$emplo introduciendo alguna pequeQa modificaci!n en su frecuencia/ duraci!n/ modalidad/ lugar/ etc. #tra posibilidad es examinar qu conductas de los clientes contribuyen a mantener el problema/ y diseQar una intervenci!n que bloque estos intentos ineficaces y contraproducentes de soluci!n. Jos situamos as? ya en una l?nea de traba$o pr!xima al modelo de terapia breve desarrollado en el 5ental -esearc4 nstitute/ de 6alo 7lto.

&n cualquier caso/ y una ve0 que en la terapia se 4ayan producido avances/ el terapeuta se plantea si los cambios que se 4an producido son o no suficientes. &n caso afirmativo/ la terapia puede darse por concluida9 en caso negativo/ 4abr1 que seguir traba$ando. .e acuerdo con la filosof?a no<normativista de la TKS/ la decisi!n de si una me$or?a es o no suficiente 2e incluso la decisi!n de qu es lo que se considera una me$or?a3 se de$a en manos de los clientes/ bien pregunt1ndoles directamente 2MW&s este el tipo de cambios que quer?a conseguir viniendo aqu?X WKonsidera que la situaci!n ya 4a me$orado lo bastanteXN3/ bien utili0ando las escalas de avance como indicador de progreso. Kuando se 4an alcan0ado los ob$etivos no es necesaria una sesi!n Mde terminaci!nN diferente de las dem1s8 simplemente se sigue atribuyendo control a los clientes y/ eso s?/ se les invita a situarse en la posici!n de co<terapeutas8 MWbu recomendaci!n dar?an :ds. a otras pare$as que estn en la misma situaci!n problem1tica en la que :ds. estuvieron en su d?a y que 4an superadoXN MWKu1l es la receta para cganarle a los miedosdX WJos permites que se la expliquemos a otros niQos para que aprendan tambin a ganar a sus miedosXN. 7 menudo pedimos que los clientes contesten a esta pregunta envi1ndonos una carta que podamos entregar a otros clientes. Si los clientes lo consideran >til/ concertamos tambin una entrevista de seguimiento/ seis meses o un aQo despus de la >ltima sesi!n. &n caso contrario/ 4acemos el seguimiento por telfono o mediante un cuestionario. 4ttp8AABBB.elpsicoasesor.comApsicologia<sistemica<4istoria<definiciones<y<clasificacionesA