Anatoma Patolgica. 25-02-07 INFLAMACION. Inflamacin: Reaccin propia del organismo; es un proceso vital y dinmico propia del te!

ido vivo vasculari"ado como respuesta a una agresin local; en donde se dan de manera continua una serie de reacciones celulares vasculares y #umorales y cursa con e$travasacin de li%uido. &us signos caractersticos son calor dolor ru'or edema y tumoracin (&ignos de )elso*. &e #a'la de la in+lamacin desde la ,poca de los egipcios en donde la documentan en papiros luego )elso descri'e los signos de la in+lamacin y descri'e %ue es una consecuencia de algo % sucedi % altero la +uncin normal de ese te!ido. A los - signos propuestos por )elso (calor dolor ru'or edema* .irc#o/ agrega el %uinto signo de la in+lamacin +ue agregado posteriormente por Rudol+ .irc#op (siglo 010* el cual es el la limitacin +uncional o p,rdida de la +uncin del rgano %ue est comprometido por el proceso in+lamatorio. 2unter se3ala %ue este proceso es inespec+ico %ue sea cual +uere la causa o el da3o %ue lo ocasiona la respuesta seguir siendo la misma. 4entro de la misma lnea de investigacin 5enico++ descu're la +agocitosis y su relacin con los signos y sntomas de la in+lamacin y 6e/is a+irma %ue las sustancias %ue se segregan durante la duracin de este proceso son las %ue inician la respuesta. Para %ue en un te!ido se de esta repuesta la condicin %ue no de'e +altar es %ue este vivo y %ue sea vasculari"ado; Por ello la )7R89A por ser avascular no produce la reaccin in+lamatoria %uien se in+lama es la esclertica. CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA INFLAMACIN
SIGNO Rubo !" i#"ma$ Tum"faccin Calo Dolo %" &i&a &" la funcin CAUSA 4ilatacin vascular Aumento de la permea'ilidad vascular 4ilatacin vascular 9+ecto so're terminaciones nerviosas locales 9+ecto sumatorio de las anteriores

INFLAMCION AGUDA Respuesta del te!ido vivo vasculari"ado a una agresin local %ue puede durar desde minutos a dos das sus caractersticas mas relevantes es %ue #ay presencia de un trasudado %ue conlleva al edema y migracin leucocitaria. 9s una respuesta estereotipada es decir siempre va a tener la misma respuesta va a seguir un patrn en otras pala'ras en un individuo sano inmunocompetente se va a ya sa'emos de antemano %ue va a ocurrir si se producir una respuesta predeci'le somete a una no$a. :;u, va a suceder en un organismo e$puesto a una no$a< .an a #a'er #emodinmicos= cam'ios a nivel de los vasos sanguneos cam'ios

inicialmente una

vasoconstriccin y posteriormente una vasodilatacin e$travascular.

,sto permitir una mayor

permea'ilidad vascular con salida de elementos celulares l%uidos y protenas al espacio

9l protagonista de la 1n+lamacin Aguda es el 8eutr+ilo Polimor+onuclear '$ Mo&ificacion"( "n "l calib " &" lo( )a(o( (recuerden los protagonistas en los procesos in+lamatorios son los vasos y las c,lulas* espec+icamente en la microcirculacin. :)ul es la modi+icacin ms grande %ue su+ren los vasos sanguneos del te!ido con!untivo< 6a vasodilatacin; %ue da lugar al aum"n#o &"l flu*o &" (an+ " a lo %ue el vaso se dilata la sangre +luye con mayor rapide" y volumen. 9ntonces el primer evento %ue sucede es la modi+icacin (dilatacin* de ese vaso sanguneo. Calor y rubor. ,$ Al#" acion"( "n la "(# uc#u a &" la mic o)a(cula#u a es decir en la pared de esos vasos sanguneos y esa alteracin no es ms %ue el aumento de la -" m"abili&a&. 9ste aumento de la permea'ilidad permite la salida de la circulacin de protenas plasmticas y de los leucocitos. Edema o tumefaccin. .$ Mi+ acin &" c/lula( mi+ a#o ia( (principalmente neutr+ilos y monocitos* #asta el +oco de la lesin en el te!ido con!untivo donde se van acumular. :)mo circulan los elementos +ormes o de las c,lulas dentro de la lu" de un vaso< .an por el centro en un +lu!o laminar las c,lulas de la super+icie (del +lu!o* no esta'lecen contacto con las c,lulas epiteliales del vaso. 9ventos= >. .asodilatacion pasa!era 2. vasodilatacion arteriolar mediada por 2istamina. ?. Aumento en la permea'ilidad vascular. -. 5igracin celular. G u-o( C"lula "( 0u" -a #ici-an "n la Inflamacin. 8eutro+ilos. A'undantes grnulos (lisosomas* &on los primeros en llegar Atrados al lugar por mediadores %umicos como= c5 c? 16-? 16-5 y +i'rinoliticos. @uncin= @agocitosis. 9osino+ilos. 6os grnulos de los eosino+ilos contienen protena 'sica mayor (5AP* 8eutrali"a #eparina y degrada #istamina. Reacciones al,rgicas y parsitos. 5acr+agos.

 ),lula presentadora de Antigenos ()PA* 5e!or desempe3o %ue los neutr+ilos eliminan 'acterias intracelulares &ecretan cito%uinas %ue estimulan la angiogenesis (nuevos vasos* y la +i'rosis. Producen tam'i,n @actor de necrosis Bumoral 16-> %ue median la +ie're. 9n la sangre estn 'a!o la +orma de 5onocitos al llegar al sitio se trans+orman en 5acr+agos y cuando se internan en el te!ido son los 2istiocitos. 5astocitos. Residente del te!ido con!untivo asociado a presencia de alergias y parsitos. 9n sus grnulos encontramos= 2istamina 2eparina @os+atasas Ccidas. Pla%uetas. Participan en la secrecin de >D sustancias di+erentes participa en la cicatri"acin en la coagulacin en la activacin. &ecretan= sertonina @actor activador de pla%uetas trom'o$anos A2. 1mportante para el Be!ido de Eranulacin= creacin de nuevos vasos activacin de +i'ro'lastos. ),lulas 9ndoteliales. )onstituyen la 'arrera %ue de'en cru"ar los leucocitos para llegar a los te!idos. 9ndotelio 1)A5F& y &electinas. @actor .on Giler'rand. )elulas B y 8atural Hiller 1nmunidad especi+ica de la 1n+lamacin. Procesos cronicos. 8H eliminan celulas cancerigenas. @i'ro'lastos. &u principal +uncin es la reparacin &inteti"a colageno elastina y glucosaminoglicanos. 9ventos )elulares ;uimiota$is= Atraccion de los elementos celulares por gradiente %uimico %ue les dice a donde 1R. 5arginacin y Rodamiento= )omien"a con la estasis sanguinea se pierde el +lu!o laminar se apIlan los glo'ulos ro!os en pila de moneda y de!an a los glo'ulos 'lancos en contacto directo con el endotelio. A429&178 J BRA8&51ERA)178 4eterminadas por 5769)K6A& 49 A429&178 (6eucocitos y c,lulas endoteliales*

5941A47R9&

Regulan

90PR9&178 49 &KP9R@1)19 18B98&14A4 49 @1LA)178 49 9&BA& 5796)K6A&

SECUENCIA DE E1ENTOS AD2ESION3TRASMIGRACION Activacin 9ndotelial= Aumento de e$presin de selectinas 9 y P Rodamiento= 1nteraccin entre selectinas y ligandos de car'o#idratos Ad#esin +irme= 6eucocitos son activados por %uimiocina y otros agentes para aumentar la intensidad.

4iapedesis. @agocitosis= tenemos un agente e$terno tam'i,n #ay unos receptores a nivel de la mem'rana %ue reconocen otros receptores de mem'rana de la 'acteriaM >* 7curre el reconocimiento luego la +i!acin una ve" %ue lo +i!a 2* 6o englo'a (englo'amiento* ocurre la ?* @ormacin del @agolisosoma y la 4egranulacin o desintegracin. TI%OS DE ACUMULACIN E4TRA1ASCULAR DE FLUIDOS !EDEMA$ T an(u&a&o 6%uido con conc"n# acin ba*a &" - o#"5na( (la mayor parte de al'umina* Peso especi+ico in+erior a >.020 9s esencialmente un ultra+iltrado del plasma sanguneo &e de'e al dese%uili'rio #idrosttico a trav,s del endotelio vascular. 9n este caso la permea'ilidad del endotelio es normal; aun as ,l est sometido a ciertos cam'ios #idrostticos #emodinmicos a veces electrolticos %ue permiten la salida del l%uido y de algunas protenas (en 'a!a concentracin* y 'a!o peso molecular. No 6a7 l"(in Eeneralmente es transparente o semitransparente

E8u&a&o Li0ui&o c"lula &" ca 9c#" inflama#o io !#i-o a+u&o$: %ue en el

trasudado no necesariamente se da asociado a un proceso in+lamatorio.

Presenta una concentracin elevada de protenas a'undantes restos celulares y un peso especi+ico superior a >.020 &u presencia signi+ica %ue se #a producido una alteracin signi+icativa en la permea'ilidad normal de los vasos de pe%ue3o cali're en la "ona de lesin.

%u(: es un e$udado purulento rico en l"ucoci#o( (la mayor parte neutr+ilos* y en restos de c/lula( -a "n0uima#o(a( !l"(iona&a( o mu" #a(*. Por e!emplo otitis media 'acteriana uretritis gonococcica apendicitis aguda EL E4UDADO ES %ATOGNOMNICO DE LA INFLAMACIN AGUDA