Alteraciones Del Pensamiento y Del Lenguaje

. Introduccin La psicosis es un trastorno mental mayor, de origen emocional u orgnico, que produce un deterioro de la capacidad para pensar, responder emocionalmente, recordar, comunicar, interpretar la realidad y comportarse. El sndrome ms caracterstico y estudiado es la esquizofrenia que, en su cuadro clnico, comparte sntomas con otros trastornos mentales, como las alteraciones del pensamiento y del lenguaje. Al examinar los aspectos del cuadro clnico de la fenomenologa psictica, los investigadores han resuelto sus interrogantes sobre la identificacin y definicin de los trastornos mentales. Algunos de estos aspectos del cuadro llevaron a Kraepelin (1919) a denominar demencia precoz a la prese ncia de delirios y vacio afectivo en una temprana edad, lo que llevaba a deterioro. Diferenci la esquizofrenia de las psicosis orgnicas, llamando a la demencia precoz como psicosis funcional. Dentro de las psicosis funcionales distingui demencia precoz de la psicosis manaco depresiva, la cual presentaba un curso intermitente y sntomas afectivos claros. Hizo una descripcin de los sntomas donde se inclua: a. Alteraciones del pensamiento: - Incoherencia - Prdida asociativa - Creencia delirantes b. Alteraciones de la atencin: - Distraibilidad por estmulos irrelevantes c. Alteraciones emocionales - Deterioro de la expresin emocional - Embotamiento d. Negativismo - Reduccin de la actividad voluntaria - Descuido de la responsabilidad. e. Conductas estereotipadas f. Presencia de alucinaciones La constatacin de heterogeneidad de los pacientes llev a Kraepelin a distinguir subtipos dependiendo de los sntomas: Paranoide, Catatnica, Emocional y Hebefrnica. Estos planteamientos fueron refutados, considerando que no siempre haba un deterioro progresivo ni su comienzo era siempre precoz. Adems, los subtipos eran mutuamente excluyentes, por lo que el diagnstico se vea como poco fiable y slo descriptivo. Kraepelin... [continua]

Alteraciones del Pensamiento. Aparecen con mucha frecuencia en las enfermedades psquicas, y en algunas, llega a ser un padecimiento tpico. Contenido

1 Caractersticas 2 Alteraciones del aspecto operacional del pensamiento o 2.1 Disminucin del nivel de generalizacin 3 La interpretacin de refranes y metforas 4 Teoras conductistas 5 Teora de aprendizaje social 6 Teora psicosocial 7 Teoras psicoanalticas 8 Teora cognitiva-constructivista

Caractersticas La psicologa del pensamiento es uno de los campos ms elaborados dentro de las ciencias psicolgicas donde se observan posiciones tericas divergentes. Un ejemplo actual de ellos es la tesis segn la cual el pensamiento puede ser reducido a los procesos informativos elementales, a la manipulacin de smbolos. El programa de solucin de problemas en las computadoras ha comenzado a ser propuesto en lugar de la teora del pensamiento. Por eso, en el momento actual, aparece una nueva tarea: el esclarecimiento en el control de la bsqueda de solucin de problemas de lo que es especficamente humano. El pensamiento es considerado como el proceso por medio del cual llega a dominarse el sistema de operaciones y conocimientos elaborados socio-histricamente. Constituye un reflejo generalizado y mediatizado de la realidad, ntimamente enlazado con la cognicin sensorial del mundo y con la actividad prctica de las personas. El pensamiento es un tipo especial de actividad humana, que se forma en la prctica, cuando ante el hombre aparece la necesidad de resolver algn problema. La actividad del pensamiento consiste, no solo en la capacidad de cognicin de los elementos ms esenciales de la realidad, sino tambin en la capacidad de actuar con adecuacin al fin propuesto. El proceso del pensamiento es activo, tiende a un fin, est dirigido a la solucin de una tarea determinada. Para la ejecucin exitosa de la tarea es necesario mantener constante el fin, desarrollar el programa, comparar el transcurso de la ejecucin con el resultado esperado. Estas tesis fundamentales con respecto a la naturaleza del pensamiento deben ser colocadas en la base del anlisis de las distintas formas de alteraciones o desviacin del pensamiento normal. Las alteraciones del pensamiento son variadas y aparecen con mucha frecuencia en las enfermedades y en algunos casos, el padecimiento se vuelve tpico. Resulta difcil enmarcarlas en un esquema rgido, aunque se pueden establecer tres tipos de alteraciones fundamentales:
1. Alteraciones del aspecto operacional del pensamiento. 1. Disminucin del nivel de generalizacin. 2. Distorsin del proceso de generalizacin. 2. Alteraciones de la dinmica de la actividad del pensamiento. 1. Inconsistencia de los juicios. 2. Labilidad del pensamiento. 3. Inercia del pensamiento. 3. Alteraciones del componente motivacional del pensamiento. 1. Pluridimensionalidad del pensamiento. 2. Racionalizacin. 3. Acriticidad del pensamiento.

Con frecuencia, en la estructura del pensamiento alterado de un enfermo se observan simultneamente e interrelacionadas distintos tipos de alteraciones, as por ejemplo, las alteraciones de la generalizacin en algunos pacientes se combina con la alteracin de la adecuacin a los fines del pensamiento; mientras que en otros, se combina con subtipos de alteraciones de su dinmica. Alteraciones del aspecto operacional del pensamiento El pensamiento como reflejo generalizado y mediatizado de la realidad aparece en la prctica como la adquisicin y el uso de conocimientos de nuevos operaciones intelectuales. Esta adquisicin transcurre no como una simple acumulacin de hechos sino en forma de un proceso de anlisis, sntesis, generalizacin y abstraccin. El pensamiento se apoya en un sistema conocido de conceptos, que dan la posibilidad de reflejar las acciones en forma abstracta y generalizada. La generalizacin es una consecuencia del anlisis que descubre las relaciones esenciales entre los objetos y fenmenos, pero tambin permite la posibilidad de establecer enlaces entre los propios conceptos. La generalizacin est dada en el sistema del lenguaje, en conceptos, que sirve a la transmisin de la experiencia de la humanidad y permite ir ms all de los lmites de impresiones aisladas. Las alteraciones del aspecto operacional toman formas diferentes, que pueden ser reducidas a dos modos bsicos de expresin: Disminucin del nivel de generalizacin y Distorsin del proceso de generalizacin. Se explicar especficamente la primera, pues en el curso slo interesa la utilizacin de tcnicas que permitan el diagnstico de retraso mental. Esto hace evidente cuando en las tcnicas se observa disminucin del nivel de generalizacin, lo que en la clnica ha sido denominado como pensamiento concreto. Disminucin del nivel de generalizacin La posibilidad de operar con rasgos generalizados caracteriza al pensamiento como una actividad analtico sinttica. La disminucin del nivel de generalizacin consiste en que en los juicios de los enfermos dominan las representaciones directas de los objetos y fenmenos. La operacin con caractersticas generales es sustituida por el establecimiento de relaciones puramente concretas entre los objetos. Al ejecutar alguna tarea experimental, tales pacientes no estn en condiciones de seleccionar, entre todas las posibles caractersticas, aquellas que, de forma ms completa, esclarecen el concepto. Por eso, las alteraciones de tipo combinaciones concreto - situacionales se observan sobre todo al ejecutar tareas en las cuales se modela o se evidencia la generalizacin. De forma particularmente clara se pone en evidencia esta alteracin con la metdica clasificacin de objetos. En esta experiencia, uno de los enfermos se neg a unir en un mismo grupo el gato con el perro, "porque son enemigos"; otro paciente no uni a la zorra con el escarabajo, "porque la zorra vive en el bosque, mientras que el escarabajo vuela". Las caractersticas particulares "vive en el bosque", "vuela" determinan ms los juicios de los pacientes, que la caracterstica general "animal".

Cuando est muy manifiesta la disminucin del nivel de generalizacin, a los enfermos se les hace inaccesible la tarea de la clasificacin; para dichos sujetos los objetos aparecen por sus propiedades concretas tan diferentes; que no pueden ser reunidos. Inclusive, la mesa y la silla no pueden ser incluidos en un solo grupo, ya que "en la silla se sienta, mientras que en la mesa trabaja y come". Este tipo de soluciones errneas se denominan combinaciones concreto situacionales y se encuentran fundamentalmente en el 95% de los oligofrnicos, en el 86% de las epilepsias comenzadas tardamente y en el 70% de enfermos que han sufrido formas graves de encefalitis (segn datos de B.W.Zeigarnik. En el estado psquico de estos pacientes por regla general, no se constat una sintomatologa psictica (delirio), alucinaciones, etc.), sino que predominaron los datos sobre su disminucin intelectual general. Resultados anlogos fueron encontrados al aplicar la metdica exclusin de objetos, en la que se le presentaron al sujeto tarjetas, en cada una de las cuales estn representados 4 objetos, 3 de los cuales se relacionan entre s formando un grupo o familia, mientras que el cuarto resulta incongruente en relacin con los dems. El sujeto debe indicar cul de estos 4 objetos debe excluir y por qu. Por ejemplo, se propone una tarjeta con la representacin de los objetos siguientes: un termmetro, una balanza, un reloj, unos espejuelos. En este caso debern ser excluidos los espejuelos, ya que los primeros tres objetos son aparatos de medicin. Slo en el caso en que el sujeto haya encontrado el principio de generalizacin de los tres objetos, es que podr excluir el cuarto. Este mtodo muestra tambin si el sujeto puede o no encontrar una formulacin verbal correcta para su fundamentacin. Veamos un ejemplo de cmo se expresa la disminucin del nivel de generalizacin en esta metdica: La enferma A.P. al presentarle la tarjeta con los objetos termmetro, reloj, balanza, espejuelos, expresa "es necesario retirar el termmetro, ya que ste slo lo necesita una persona enferma". Al presentar 4 objetos, 3 de los cuales se relacionan con fuentes artificiales de la luz (vela, bombillo elctrico, lmpara de queroseno) y 1 con la luz natural (el sol), expresa "sobra la lmpara, ella no es necesaria porque inclusive en los lugares ms apartados hay electricidad". Como se puede apreciar la enferma no destaca las propiedades esenciales de los objetos, sino que opera con enlaces situacionales. Hay otros enfermos en que la disminucin en el nivel de generalizacin se expresa en la incomprensin de la consigna, en el desconocimiento la tarea o problema que debe resolver. As por ejemplo, al presentarle al paciente D.C. la tarjeta donde hay unos botines, zapatos, una bota y una pierna, dice: "Perdone pero aqu no hay nada de ms. Esto es una pierna humana, se le puede poner el zapato, y el botn y la bota y hasta ponerle una media... si es una pierna de mujer entonces un zapato, si es de hombre, mejor una bota".

Cuando el experimentador le propone excluir la pierna, ya que es una parte del cuerpo, el paciente sonre y dice "Por qu usted bromea, no lo entiendo, acaso se puede separar a la pierna). Si el hombre no tuviera pierna, para qu le hara falta entonces el calzado? La imposibilidad de ejecutar la tarea en el plano de la generalizacin y el no poder abstraerse de las distintas propiedades concretas de los objetos, est relacionado con el hecho de que los pacientes no pueden colocarse en la situacin de artificialidad que se encierra en la tarea. La interpretacin de refranes y metforas Tambin, entre mltiples tcnicas, puede revelar esta alteracin. Como se sabe, los refranes son un gnero del folclore, en los cuales la generalizacin, el juicio general se trasmite a travs de la representacin de un hecho particular en una situacin concreta. El verdadero sentido del refrn slo se hace comprensible cuando la persona se abstrae de los hechos concretos que se mencionan en el refrn, cuando los fenmenos aislados concretos adquieren un carcter de generalizacin. La disminucin del nivel de generalizacin se expresa en una incomprensin completa del sentido figurado en una interpretacin textual del refrn o metfora, as, al paciente Ej. cuando se le pide que explique el refrn "No te metas en camisa de once varas" dijo(Por qu usar una camisa ajena? Cmo es posible esto? No est bien ponerse una camisa ajena. El experimentador alega: "Bueno, y si una persona se meti en un asunto que no le corresponda, se puede utilizar este refrn". El enfermo: "No, no puede ser, aqu se le habla de una camisa, de que otra cuestin puede ser". De esta forma, la comparacin de los datos obtenidos con la ayuda de distintos mtodos, la clasificacin de objetos, el mtodo de exclusin y la interpretacin de refranes, puso en evidencia en una serie de pacientes (epilpticos y oligofrnicos), la alteracin del proceso de generalizacin: el carcter concreto situacional de su razonamiento y la ausencia de comprensin del sentido figurado. Los datos demuestran que los pacientes no estn en condiciones de extraer las caractersticas esenciales de los objetos, que no pueden describir las relaciones significativas existentes entre ellos. Teoras conductistas Los conductistas aplican el esquema (S-R) estmulo y respuesta en la explicacin del desarrollo y aprendizaje de los nios y nias. Las corrientes conductistas (behavioristas) consideran el ambiente como las oportunidades para aprender y estiman que es el factor crtico en el crecimiento y desarrollo, los que se consideran resultado del sistema de recompensas que el ambiente proporciona y no tiene en cuenta las etapas o edades. Si el ambiente est conformado para facilitar la conducta deseada, sta puede ser lograda. Si como se considera, toda conducta es aprendida, ella puede ser conformada o modificada mediante el reforzamiento. El castigo es utilizado para disminuir o eliminar la recurrencia de una conducta no deseada. Tantos padres como maestros han encontrado que para los nios pequeos es ms til el reforzamiento positivo en el manejo de la conducta. Resulta claro que estos mecanismos externos no tienen en cuenta la vida interna del sujeto y consideran en su

desarrollo solamente factores externos. Los nios se convierten as en manejables robots. Teora de aprendizaje social Los ltimos planteamientos referidos a las teoras conductistas pretenden ser superados por la teora de aprendizaje social que trata de tener en cuenta las observaciones individuales en el contexto social, las expectativas, las habilidades y otros factores internos en la determinacin de las respuestas. As, un nio que observa como un compaerito es castigado por una conducta inapropiada, aprende a evitarla y de igual forma imita la conducta de un nio que es recompensado por hacer algo adecuadamente. Teora psicosocial Est fundamentalmente expresada, en los estudios de E. Ericsson. Los trabajos plantean que el desarrollo de la personalidad en la infancia est fuertemente determinado por el contexto socia. Para cada etapa o edad del desarrollo se expresa la existencia de determinadas crisis: confianza- desconfianza, duda- esperanza, iniciativa-castigo, produccin-inferioridad. La solucin de estas crisis, que conducen al desarrollo de la personalidad, depende en gran medida de cmo se manejen dichas crisis en el contexto social, en la familia, por ejemplo. La solucin exitosa de las crisis en cada etapa, contribuye al crecimiento personal. Esta teora hace nfasis en las necesidades sociales y emocionales y gua la atencin de padres y educadores a estos importantes factores del desarrollo infantil, que no pueden verse, a pesar de su importancia, ni como nicos, ni aisladamente. Teoras psicoanalticas Se basan, por supuesto, en las teoras freudianas sobre las interrelaciones entre el yo, el super yo y el ello, como la lucha entre los factores instintivos y sociales que estn en la base de la formacin de una personalidad, cuyo curso se relaciona con las etapas de la psico-sexualidad por las que el desarrollo infantil transcurre de forma natural. No se expresa relacin en estas teoras con los factores ambientales ni educativos. Teora cognitiva-constructivista Esta teora se relaciona estrechamente con la concepcin del desarrollo intelectual infantil de Jean Piaget, que tiene una mayor influencia en la comprensin de cmo el nio adquiere el conocimiento. Consecuentemente con los objetivos de nuestro curso, profundizaremos en algunos aspectos de la teora histrico cultural, presentada por Lev Seminovich Vygotsky que nos permita su mejor comprensin y relacin con las influencias educativas. La concepcin de L.S. Vigotsky acerca del desarrollo de las funciones psquicas superiores del hombre fue "el primer intento sistemtico de reestructuracin de la psicologa sobre la base de un enfoque histrico acerca de la psiquis del hombre". Surgi como una contraposicin a dosideas fundamentales: por una parte, a las posiciones acerca de desarrollo y, por otra, a las posiciones biologicistas acerca del desarrollo de la cultura, como un proceso independiente.