Anda di halaman 1dari 8

Gas Gangren DEFINISI Gangren adalah kematian jaringan, biasanya berhubungan dengan berhentinya aliran darah ke daerah yang

terkena. PENYEBAB Gas gangren terjadi akibat in eksi !leh bakteri kl!stridium, yang meru"akan akteri an-aerob #tumbuh bila tidak ada !ksigen$. Selama "ertumbuhannya, kl!stridium menghasilkan gas, sehingga in eksinya disebut gas gangren. Gas gangren biasanya terjadi di bagian tubuh yang mengalami %edera atau "ada luka !"erasi. Sekitar &'( kasus terjadi se%ara s"!ntan. Bakteri kl!stridium menghasilkan berbagai ra%un, ) diantaranya #al a, beta, e"sil!n, i!ta$ menyebabkan gejala*gejala yang bisa berakibat atal. Selain itu, terjadi kematian jaringan # nekrosis$, "enghan%uran sel darah #hemolisis$, vasokonstriksi dan keb!%!ran "embuluh darah. +a%un tersebut menyebabkan "enghan%uran jaringan l!kal dan gejala*gejala sistemik. GE,A-A Peradangan "ada daerah yang terin eksi bera.al sebagai "embengkakan jaringan ber.arna "u%at atau merah ke%!klatan yang terasa sangat nyeri. Gas di dalam jaringan bisa dirasakan jika jari tangan menekan daerah "embengkakan tersebut. In eksi kl!stridium juga menyebabkan kulit teraba hangat dan bengkak. In eksi bisa menyebar luas di ba.ah kulit, sering membentuk bula #le"uhan besar berisi %airan$. /airannya ber.arna %!klat dan berbau busuk.

Gejala sistemik mun%ul "ada a.al terjadinya in eksi, beru"a demam, berkeringat dan ke%emasan. ,ika tidak di!bati, bisa terjadi sindr!ma yang menyeru"ai syok, yaitu "enurunan tekanan darah #hipotensi$, gagal ginjal, k!ma dan kematian.

DIAGN0SA Diagn!sis ditegakkan berdasarakan gejala*gejala dan "emeriksaan isik #adanya udara di dalam jaringan bisa dirasakan1krepitasi$. F!t! r!ntgen bisa menunjukkan adanya gas di ba.ah kulit. Skening /2 dan 3+I bisa membantu menentukan jumlah gas dan luasnya kerusakan jaringan. /airan dari luka dibiakkan di lab!rat!rium untuk mem"erkuat "enyebabnya adalah kl!stridium.

PENG0BA2AN Bila di%urigai suatu gangren, segera diberikan antibi!tik s"ektrum luas, meski"un untuk menghan%urkan kl!stridia hanya di"erlukan "enisilin. Dilakukan "engangkatan jaringan yang rusak. 4adang*kadang jika sirkulasi sangat jelek, sebagian atau seluruh angg!ta tubuh harus diam"utasi untuk men%egah "enyebaran in eksi. 2era"i !ksigen bertekanan tinggi #oksigen hiperbarik$ bisa juga digunakan untuk meng!bati gangren kulit yang luas. Penderita ditem"atkan dalam ruangan yang mengandung !ksigen bertekanan tinggi, yang akan membantu membunuh kl!stridia.

PEN/EGA5AN Bersihkan luka di kulit dengan seksama. 6as"ada akan tanda*tanda terjadinya in eksi #kemerahan, nyeri, keluarnya %airan, "embengkakan$.

GAS GANGREN

GAS GANG+EN Satu lagi kasus yang terjadi di 7GD. Pasien datang dengan keluhan 8 minggu kaki kiri bengkak, sekarang berbau tidak enak. Gas gangren disebabkan !leh in eksi /l!stridium 6el%hii #/. Per ringens$. S"!ra dari / 6el%hii masuk ke dalam luka !"erasi "engida"nya. Selain itu, in eksi juga da"at terjadi "ada "enderita yang mengalami gangguan "embuluh darah yang menyebabkan iskemia. Diduga nekr!sis jaringan yang menyebabakan keadaan anaer!blah yang meru"akan a%t!r "enyebab. Bila in eksi terbatas "ada jaringan subkutan akan terjadi selulitis, radang jaringan, terutama jaringan subkutan anaer!b. 7mumnya in eksi meluas kejaringan !t!t, terjadi nekr!sis !t!t yang "r!gresi !leh eks!t!9in. 4arb!hidrat !t!t dihan%urkan !leh en:im sakar!litik sehingga terjadi gas hydr!gen dan karb!n di!ksida serta asam laktat. 4emudian terjadi "enyebaran in eksi sehingga tekanan dalam jaringan akan semakin besar, ini mem"erberat iskemik yang menyebabkan nekr!sis lebih luas lagi. Pembengkakan makin hebat dengan %airan eksudat dan gas yang makin banayak. 3i!nekr!sis atau nekr!sis !t!t menjadi kun%i diagn!sis "at!l!gik. 5al yang khas "ada gangrene gas adalah bah.a in eksi ini tidak "ernah mengalami "enyebaran hemat!gen dan atau sedikit sekali membentuk nanah. 4eadaan yang da"at mema%u timbulnya gangguan "eredaran darah l!%al atau hi"!ksemia dan iskemik setem"at "enyebab gangrene ; <./edera jaringan lunak 8.benda asing, hemat!m atau nekr!tik "ada luka &.luka akibat "eluru berke%e"atan tinggi )."atah tulang k!m"likata =.luka dengan k!ntaminasi dalam >.Penutu"an1gangguan "eredaran darah l!%al #traumati%, t!urni?uet, !"erasi$ @.ab!rtus "r!A!katus B.gi"s atau "embalut yang terlalu kuat C."as%a bedah.

GANGREN
Gangren adalah kematian bagian jaringan tubuh. Gangren biasanya disebabkan !leh su"lai darah tidak adekuat, teta"i kadang kala disebabkan !leh %edera langsung #gangren traumatik$ atau in eksi #gas gangren D lihat di ba.ah$. Su"lai darah yang buruk da"at disebabkan !leh ; E E E E E Penekanan "ada "embuluh darah #misalnya, turniket, balutan yang terlalu ketat, dan "embengkakan ekstremitas$F 0bstruksi di dalam "embuluh darah yang sehat #misalnya, emb!li arteri, kerusakan jaringan akibat suhu rendah, jika ka"iler menjadi tersumbat$F S"asme dinding "embuluh darah #misalnya t!ksisitas erg!t$F 2r!mb!sis yang disebabkan !leh "enyakit dinding "embuluh darah #misalnya, arteri!skler!sis "ada arteri, lebitis "ada Aena$. Gangren kering terjadi jika aliran darah dari area yang terkena menjadi hitam dan emasiasi. Gangren lemba" terjadi jika aliran Aena tidak adekuat sehingga jaringan mengalami "embengkakan akibat %airan.

GAS GANGREN Gas gangren meru"akan in eksi kulit serius yang disebabkan !leh !rganisme anaer!b genus /l!stridium, terutama /. "er ringens #.el%hii$, satu mikr!ba tanah yang sering kali terda"at di usus manusia dan binatang.

Gangren adalah kematian jaringan, biasanya berhubungan dengan berhentinya aliran darah ke daerah yang terkena. Dasar Kelainan ; nekr!sis !t!t dan jaringan lunak !leh t!ksin kl!stridia. I. Diagnosis 3asa inkubasi ; kurang dari & hari A. Keluhan Pokok

Ada trauma sam"ai men%ederai !t!t yang dalam Pas%a!"erati Pernah menda"at suntikan intramus%uler 4eluhan yang khas ; * +asa nyeri tiba*tiba "ada daerah luka * Nyeri semakin keras hanya terbatas "ada daerah luka. * Segera setelah nyeri timbul "embengkakan, edema, eksudat yang hem!ragis

B. Tanda penting

-uka dalam yang tertutu" Daerah luka ; bengkak, edema dan eksudat yang hem!ragis Eksudat mungkin berbuih 4ulit menegang, "utih,benj!lan kebiruan, suhu lebih dingin dari kulit n!rmal. Penderita sadar sam"ai ham"ir mati. -uka menjadi kemerahan Bulla yamg berisi %airan merah tua disertai bagian kulit yang kehitaman Adanya bulla dan kre"itasi berarti akan memburuk 2akikardi Suhu badan hanya meningkat sedikit.

C. Pemeriksaan Laboratorium

4ultur D. Pemeriksaan Khusus * F!t! II. Komplikasi * Sy!k

III. Penatalaksanaan A. Terapi Umum <. Istirahat 8. Diet &. 3edikament!sa * 0bat "ertama;
o o

Penisilin G #8' juta1hari$ 4lindamisin ; >'' mg1> jam "lus "enisilin d!sis tinggi

* 0bat Alternati
o o o o o o o o

/e !9itin /arbenisilin 4l!ram enik!l metr!nida:!l ; & 9 ='' mg D!ksisiklin 8 9 <'' mg Imi"enem Gank!misin ; ) 9 <8= *='' mg selama @ D <' hari Se al!s"!rin generasi tiga

). Bedah * Nekr!t!mi * Am"utasi B. Terapi Komplikasi : -

IV. Prognosis : -

Bakteri Penyebab Gas Gangren


Clostridium perfringens sebelumnya disebut Clostridium welcii, menghasilkan enterotoksin yang menyebabkan terjadinya keracunan makanan. Biasanya organisme ini ditemukan dalam makanan kalengan di mana endosporanya telah berkecambah. Bakteri ini juga dapat menimbulkan terjadinya gas gangren. Juga menyebabkan enterotoxemia (juga dikenal sebagai penyakit makan berlebihan atau penyakit ginjal lembek) pada domba dan kambing. Klasi ikasi !lmiah Kingdom #i$isio Kelas 'rde %amili (enus " Bacteria " %irmicutes " &lostridia " &lostridiales " &lostridiaceae " &lostridium)pesies " Clostridium perfringens

Clostridium perfringens adalah bakteri berbentuk batang pendek, anaerob, (ram positi yang membentuk spora, berkapsul, tidak bergerak, dan sebagai kontaminan pada daging dan unggas. Kasus keracunan makanan pada C. perfringens ditandai dengan timbulnya kram perut dan diare sekitar * + ,- jam setelah memakan daging atau unggas yang terkontaminasi. #engan bersporulasi, organisme ini dapat bertahan pada suhu tinggi selama pemasakan a.al/

spora berkecambah selama pendinginan makanan, dan bentuk $egetati dari organisme ini jika makanan kemudian dipanaskan pada suhu ,- + *01 &. (as gangren biasanya terjadi di lokasi trauma atau luka bedah yang baru. 2ermulaan gas gangren biasanya terjadi secara tiba3tiba. )ering kali pasien yang terin eksi penyakit ini memiliki penyakit pembuluh darah (atherosclerosis atau pengerasan pembuluh darah), diabetes, atau kanker usus besar. (as gangren ditandai dengan demam tinggi, nanah kecoklatan, gelembung gas di ba.ah kulit, perubahan .arna kulit, dan bau busuk. !ni adalah bentuk paling langka dari gangrene, dan hanya ,.111 hingga 4.111 kasus terjadi di 5merika )erikat setiap tahun. 6al ini dapat berakibat atal jika tidak segera diobati. Clostridium perfringens menghasilkan racun yang berbeda, empat diantaranya (al a, beta, epsilon, iota) dapat menyebabkan sindrom yang berpotensi mematikan. 7acun ini menyebabkan kerusakan pada jaringan, sel3sel darah, dan pembuluh darah. #iposkan oleh 7aihannuri di ,*"08