ADH, ReninaAngiotensinaAldosterona, FNA

CONTROL DE LA OSMORALIDAD Y EL VOLUMEN CORPORAL

Hormona antidiurtica, ADH: - Vida media = 16 - 20 minutos - Funcin = aumenta la reabsorcin de H2O al final de los TCDs y los tubulos colectores. - Es secretada en el hipotlamo por los ncleos suprapticos y paraventriculares. - Es transportada por la neurofisina a la hipfisis posterior (neurohipfisis).

REGULACIN DE LA ADH

- Variacin de la osmolaridad; receptores osmticos hipotalmicos y hepticos. - Variacin de volumen; volumen, secrecin de ADH (diuresis). - Variacin de presin; a cargo de los receptores de presin baja y alta en el arbol vascular. de presin, secrecin de ADH (diuresis). - Factores Externos; alcohol, cafena.

VARIACIN DEL VOLUMEN PLASMTICO

10 ADH plasm 8 pg/ml 6 4 +20% 2 0 260 270 280 290 300 310 320 330 osmolaridad del plasma mosmol/kg H2O 340 -20% -15% volumen plasmtico normal -10% +10% +15%

MECANISMO DE ACCIN DE LA ADH

LUZ AQP2 ATP
H2O H2O H2O H2O P P P P PKA AMPc

CLULA TUBULAR Glicolisis ATP

AC

CAPILAR ADH

V2 G

ADH

PF

Aldosterona
Mineralocorticoide Sintetizada en la zona glomerulosa de la cpsula suprarrenal. Estmulos principales:
Angiotensina II Hiperpotasemia

CONTROL DE LA ALDOSTERONA
VM = 40-120

VM = 1-3

Control de la liberacin de renina por el aparato yuxtaglomerular

Estmulos
Disminucin de la presin en la a. aferente Estmulo adrenrgico (receptores ) Disminucin del flujo tubular de ClNa (PGI 2, ON)

Inhibidores
Aumeno de la presin en la a. aferente Aumento del flujo tubular de ClNa Angiotensina II

CONTROL DE LA ALDOSTERONA
(Vida media = 30 minutos)

(+)

ACTH

Angiotensina II

[K+]plasma [Na+]plasma

Corteza Adrenal Zona Glomerular Aldosterona Clulas Principales reabsorcin de Na+ secrecin de K+ Clulas Intercaladas tipo A excrecin de H+

ALDOSTERONA Y EQUILIBRIO CIDOBASE

Si la aldosterona: HIPOKALEMIA Si la aldosterona: HIPERKALEMIA

H+

H+

K+ K+

K+ K+

- exc. K+ - sec. H+, reab HCO3 - alcalosis metablica

- exc. K+ - sec. H+, reab HCO3 - acidosis metablica

MECANIMOS DE REABSORCIN DE Na+ POR LA ALDOSTERONA

- la actividad de la ATPasa Na+/K+ debido a un aumento de sntesis de la ATPasa o a cambios en la estructura de la membrana. - Estimulacin del metabolismo de los cidos grasos por la aldosterona con un de produccin de ATP y estmulo de la bomba. - de la permeabilidad de la membrana al Na+ por aumento de canales de Na+.

Importancia del sistema reninaangiotensina-aldosterona

Interviene en el control de:
Hemodinmica sistmica y presin arterial Hemodinmica intrarrenal Balance de sodio y potasio Balance de agua Equilibrio cido-bsico

Anormalidades en la sntesis o en la accin de la ADH

Diabetes Inspida; ADH, de la reab. de agua en las clulas principales de los TCD y TC Diursis (hasta 6 L) sin cambio de volumen. Este es compensado por el mecanismo de la sed. osmolaridad,

de

de la [Na+].

Sndrome de ADH inadecuada; ADH, la reab de H2O. Aumento de volumen compensado por TGF al aumentar la presin. de volumen --->

FNA ---> exc de Na+.

Anormalidades en la sntesis o en la accin de la aldosterona

Enfermedad de Addison; carencia de aldosterona, reabsorcin de Na+. Se compensa el Na+ con el deseo de la sal. secrecin de K+, [K+], hiperkalemia. Aldosteronismo Primario; secrecin de aldosterona (ej: tumor suprarrenal). Se compensa el reabsorcin de Na+ con TGF. secrecin de K+, [K+], hipokalemia.

MICCIN

En la parte baja de la vejiga: - Esfnter uretral interno (msculo liso) Vejiga relajada = esfnter cerrado Vejiga contrada = esfnter abierto En la parte baja de la uretra: - Esfnter uretral externo (msculo esqueltico) controlado por el nervio pudendo - Vejiga relajada o contrada, puede permanecer cerrado.

VAS NERVIOSAS

La miccin es un reflejo espinal que puede someterse a rdenes de centros cerebrales superiores (x nervio pudendo). Receptores de estiramiento. Neuronas aferentes adrenrgicas. Mdula (L2) = reflejo de miccin; y S2-S3. Neuronas eferentes parasimpticas: contraen la vejiga. Neuronas somaticomotoras: relajan la vejiga.

La orina se acumula en la vejiga y se elimina en la miccin

Msculo liso

Esfnter interno
(involuntario)

Esfnter externo
(voluntario)

El simptico y parasimptico tienen efectos opuestos

SIMPTICO

relajacin contraccin PARASIMPTICO contraccin relajacin PUDENDO

Durante la fase de llenado predomina el simptico

SIMPTICO

relajacin

PARASIMPTICO contraccin

PUDENDO

Durante la miccin se activa el parasimptico y se relaja el esfnter externo

SIMPTICO

contraccin PARASIMPTICO

relajacin PUDENDO

La distensin de la pared de la vejiga produce activacin del AFERENTES DE LA VEJIGA parasimptico

PUDENDO

La miccin est controlada por centros superiores del sistema AFERENTES DE LA VEJIGA nervioso

Centro de la miccin

+ PUDENDO

La miccin est controlada por centros superiores del sistema AFERENTES DE LA VEJIGA nervioso

Centro de la miccin

+ PUDENDO

La miccin est controlada por centros superiores del sistema AFERENTES DE LA VEJIGA nervioso

Centro de la miccin

+ PUDENDO