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Evaluacin del Dolor
Dolor
Experiencia subjetiva sensorial y emocional
desagradable asociada a lesiones reales o
potenciales de los tejidos, o descrita en
trminos de los daos producidos por tales
lesiones (Asociacin Internacional para el
estudio del Dolor, 2011).
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Evaluacin del Dolor
Dnde le duele?
Localizado? En un segmento?
Dermatoma? Irradiado? Referido?
Localizacin
Unos das? (Agudo)
Un par de semanas? (Sub-agudo)
Meses o aos? (Crnico)
Duracin
Sbito (Traumatismo)
Insidioso (Reumtico, sobrecarga)
Forma de
inicio
Evaluacin del Dolor
Cunto Duele?: Escalas Verbales
Dolor ausente, moderado, intenso,
intolerable.
Escala
Verbal
Simple
Cunto le duele si cero es nada de
dolor y 10 es el mximo dolor
imaginable?
Puede ayudar: Pngale nota
Escala
Verbal
Numrica
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Evaluacin del Dolor
Cunto Duele?: Escalas Visuales
Evaluacin del Dolor
Cunto Duele?: Escalas Visuales
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Evaluacin del Dolor
Cmo le duele?
Punzante, quemante, corriente.
Carcter
Permanente, paroxstico, perodos
de remisin, diurno o nocturno.
Frecuencia
Cambios de postura, tos, reposo,
sueo, tranquilidad.
Exacerbaciones
o Aliviantes
Evaluacin del Dolor
Repercusiones en actividades y
participacin.
Repercusin psicolgica (Causa o
efecto)
Resultados de tratamiento anteriores
fsicos, mdicos, quirrgicos.
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Algunos orgenes posibles.
Dolor de tipo puntada
generalmente en inspiracin.
Respiratorio
Opresivo, retroesternal.
Cardaco
(Angina)
Irradiado o proyectado, puede
ir acompaado de parestesias.
Neurognico
Algunos orgenes posibles.
Difuso, constante.
Oclusin arterial: acompaado de
parestesias, palidez, ausencia de
pulso.
Puede ser referido como calambres
Vascular
Localizado, se exacerba con
movimientos, posturas forzadas,
cambios de posicin.
Osteomuscular
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Algunos conceptos importantes.
Parestesias: Sensacin de hormigueo o corriente, asociado a deficiencias
neurolgicas o vasculares.

Anestesia: Ausencia de sensibilidad a diferentes estmulos.

Analgesia: Ausencia de sensacin dolorosa a estmulo que se considera
doloroso.

Hipoalgesia: Disminucin de la sensibilidad a un estmulo doloroso.

Hiperalgesia: Incremento de la sensibilidad dolorosa.

Hipoestesia: Disminucin de la sensibilidad trminca y superficial.

Hiperestesia: Exageracin de la sensibilidad trmica y superficial.

Alodinia: Experiencia de dolor ante estmulos no dolorosos.

Disestesia: Cualquier sensacin anormal desagradable.
Evaluacin Postural
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Postura Correcta
Permite un estado de equilibrio muscular y
esqueltico.
Protege las estructuras corporales de sostn
frente a lesiones o deformaciones progresivas.
En reposo o movimiento.
Gasto energtico mnimo.
Principios.
Alineamiento incorrecto origina estrs y tensin innecesaria que
afecta el sistema muscular, seo y articular.
Valorar posiciones articulares indica msculos elongados
(inhibidos) y acortados (facilitados).
Existe correlacin entre alineamiento y hallazgos musculares.
La inhibicin por elongacin puede producirse en msculos
monoarticulares que permanecen en estado de elongacin.
La facilitacin ocurre en compensacin, en aquellos msculos que se
tienen en permanente acortamiento
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Actitud Postural
Conjunto de posturas que adoptan todas las
articulaciones en un momento dado (foto).
Evolucin postural: de cuadrpedo a bpedo.
Plomada
Instrumento de
estandarizacin que se
basa en la ley de
gravedad.
Se realiza en posicin
anatmica.
Se evala en todos los
planos (frontal anterior
y posterior, sagital D e
I y transversal).
Busca llegar a la
alineacin ideal
(silueta
en equilibrio).
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Procedimiento
Lnea de
gravedad
(Interseccin
entre frontal
y sagital).
Dentro de la
base de
sustentacion
(sin tocar el
suelo).
No influir en
la postura.
Visin con
ojo
dominante.
Orden caudal
a ceflico.
Patrn de evaluacin postural
Cabeza erguida
(mnimo apoyo
muscular).
Columna con sus
curvaturas
normales.
Trax en posicin
que permita la Fx
normal.
Pelvis en
posicin neutra.
Huesos de EESS e
II alineados
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Vista Anterior
Plomada en medio de los pies.
Pies separados ligeramente (8cms.) y ngulo de 10 de rotacin
exterior.
Snfisis pbica.
Ombligo, Esternn, escotadura esternal.
Snfisis mentoniana.
Nariz
Vrtex
Vista Posterior
Plomada en medio de los calcneos.
Lnea intergltea.
Apfisis espinosas lumbares, dorsales y
cervicales.
Protuberancia occipital.
Vrtex
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Vista Lateral
Plomada 1 cm delante del malolo lateral.
Ligeramente delante del eje articular de la rodilla.
Ligeramente detrs de la articulacin de la cadera.
Cuerpos vertebrales lumbares.
Articulacin del hombro.
Mayora de los cuerpos vertebrales cervicales
Conducto auditivo externo.
Ligeramente detrs del vrtice de la sutura
coronal.
Posibles Alteraciones
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Vista Anterior
Dedos en Martillo
Arco plantar aumentado/disminudo
Hallux Valgo
Valgo/Varo Cadera/Rodilla
Hemipelvis asimtricas/Rotacin Plvica.
Asimetra tringulo de la talla.
Rotacin/Inclinacin Tronco
Asimetra hombros/Largo relativo brazos.
Inclinacin rotacin/Cervical.
Inclinacin/Rotacin cabeza
Vista Anterior
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Calcneo Varo/Valgo
Genu Varo/Valgo
Asimetra zona popltea
Asimetra pliegues glteos
Asimetra crestas ilacas
Rotacin pelvis
Vista Posterior

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Asimetra tringulo de la talla.
Rotacin/Inclinacin tronco.
Asimetra jaula torcica.
Asimetra hombros
Cuello/cabeza inclinados/rotados.
Vista Posterior

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Desplazamiento centro de
gravedad adelante/atrs.
Genu flexum/recurvatum.
Ante/Retroversin plvica.
Vista Lateral

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Hiperlordosis o rectificacin
lumbar.
Abdomen prominente.
Hipercifosis o rectificacin
dorsal.
Deformacin torciica (carinatum o
excavatum).
Vista Lateral
Ante o retropulsin
hombros.
Aumento o rectificacin
columna cervical.
Ante o retropulsin
cabeza/cuello.
Vista Lateral
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