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Contempornea - Psicanlise e Transdisciplinaridade, Porto Alegre, n.02, Abr/Mai/Jun 2007

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Consideraes acerca da relao Me-Beb da Gestao ao
Puerprio
1



Consideration about Mother-Child relationship from the Pregnancy
to the Postpartum



Juliane Callegaro Borsa
2




Resumo: O presente artigo consiste em uma reviso terica acerca de
alguns conceitos relacionados formao do vnculo me-beb. Para esta
compreenso, sero abordados aspectos referentes gestao, parto e
puerprio, no mbito fsico e emocional, bem como as idias bsicas de
alguns autores dedicados ao estudo da relao me-beb. Para isso, sero
utilizados alguns conceitos-chave, extrados de autores reconhecidos
como Bowlby, Winnicott, Spitz, Lebovici e Mahler. Como literatura de
apoio foram utilizados artigos sobre a relao me-beb e formao do
vnculo, assim como outros textos da literatura que tratam sobre o tema.




Abstract: The present paper is a theoretical review about some aspects
concerning formation of the mother-child attachment. For this
understanding, we will be discussing aspects of pregnancy, partum and
postpartum, in their physical and emotional aspects as well as the basic
ideas of some authors dedicated to the study of the mother-child
relationship. For this, will be using some concept-key, extracted of the
recognized authors like Bowlby, Winnicott, Spitz, Lebovici and Mahler. As
support literature had been used papers about mother-child relationship
and attachment, as well as others literary texts whose broach this subject.



Descritores: Amor, ambivalncia, simbiose, maternidade e vnculo.

Keywords: Love, ambivalence, symbiosis, motherhood and attachment.

1
Trabalho realizado em Porto Alegre, 2006.
2
Psicloga; Mestranda em Psicologia Clnica, PUCRS, Bolsista CNPq, Pesquisadora
do Grupo de Avaliao e Interveno em Psicoterapia e Psicossomtica da Prof.
Maria Lcia Tiellet Nunes.

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Diferentes teorias tm fundamentado as pesquisas sobre a relao
me-beb, sendo reconhecidas em virtude da relevncia do vnculo
materno-infantil para o desenvolvimento emocional, social e cognitivo
saudvel da criana ao longo de toda a sua vida. Do ponto de vista do seu
desenvolvimento global, as relaes afetivas entre me e beb possuem
grande destaque nas pesquisas realizadas por vrios autores que se
dedicam ao estudo da dade. A formao do vnculo me-beb essencial
na infncia e sua importncia maior nessa idade do que nos perodos
posteriores. A atitude emocional da me orienta o beb, conferindo
qualidade de vida sua experincia e servindo como organizador da sua
vida psquica, por possibilitar identificaes que podero influenciar seu
desenvolvimento a posteriori (Spitz, 1996; Klaus, Kennel e Klaus, 2000;
Maldonado, 2002).
Nesta perspectiva, torna-se fundamental compreender os momentos
iniciais para a formao do vnculo me-beb, considerando, neste
sentido, o perodo da gestao ao puerprio como momento privilegiado
para este entendimento. neste perodo que a mulher depara-se com
inmeras mudanas fsicas e emocionais. A troca de papis, as mudanas
na rotina diria, as abdicaes e preocupaes, as atenes dedicadas ao
beb so algumas das caractersticas deste perodo, que esto
diretamente relacionadas qualidade do vnculo que ser formado entre a
me e seu beb. Para que seja possvel uma troca afetiva favorvel entre
a dade, a me necessita estar apta a estabelecer este vnculo, o que s
ser possvel a partir de uma boa vivncia de suas experincias
relacionadas gestao e ao puerprio (Borsa e Dias, 2004).
A opo em desenvolver esta breve reviso terica advm do
interesse em compreender a relao me-beb e a formao do vnculo
entre a dade, tendo em vista a importncia desta relao para o
desenvolvimento da criana ao longo de toda sua vida.


Gestao: Construindo uma Relao de Amor

A gestao um evento complexo, onde ocorrem diversas
mudanas na vida da mulher. Trata-se de uma experincia repleta de
sentimentos intensos, variados e ambivalentes que podem dar vazo a
contedos inconscientes da me. A relao da me com seu filho j
comea na gestao e ser a base da relao me-beb, a qual se
estabelecer depois do nascimento e ao longo do desenvolvimento da
criana (Brazelton e Cramer, 2002; Caron, 2000; Klaus e Kennel, 1993;
Raphael-Leff, 1997 e Soifer, 1992). De acordo com estudo realizado por
Piccinini, Gomes, Moreira e Lopes (2004), a relao me-beb comea, de
fato, no perodo pr-natal, indo ao encontro dos achados tericos sobre

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este tema. Os resultados do presente estudo apiam a idia de que no
perodo pr-natal os pais j constroem a noo de individualidade do
beb, reconhecendo alguns de seus comportamentos e caractersticas
temperamentais. Ademais, desde muito cedo os pais estabelecem um
modo costumeiro de interao com o feto, atravs de informaes, tais
como, sexo, maneira de movimentar-se e determinam a estruturao de
um padro de interao precoce, que tende a continuar aps o
nascimento. Este estudo apontou a existncia de uma relao materno-
fetal bastante intensa, a qual embasada especialmente nos sentimentos
ou expectativas da gestante sobre o beb. Os resultados sugerem que
conhecer o beb antes do nascimento, estar com ele, pensar sobre ele,
imaginar suas caractersticas, traz implicaes para a construo da
representao do beb, da maternidade e para a posterior relao me-
beb.
O perodo da gestao caracterizado por inmeras mudanas e,
ainda, por sentimentos ambivalentes que esto intimamente relacionados
histria e s experincias vividas pela gestante ao longo da sua vida.
Para Brazelton & Cramer (2002), a gravidez de uma mulher reflete toda a
sua vida anterior concepo, suas experincias com os prprios pais,
sua vivncia do tringulo edipiano, as foras que a levaram a adaptar-se
com maior ou menor sucesso a essa situao e, finalmente, separar-se de
seus pais. Tudo isso, para os autores, influi em sua adaptao ao novo
papel. A gravidez d s mes uma nova oportunidade de elaborarem
velhos conflitos de separao, promovendo uma nova fase em seu
processo de se desprender (individuao) das relaes simbiticas
originais. Assim, a gravidez no s um perodo de ensaios e
expectativas, mas constitui tambm uma fase em que velhos
relacionamentos podem ser mentalmente retrabalhados, podendo ser
concebida como um perodo de constante confronto entre a satisfao de
desejos e o reconhecimento da realidade.
Para Brazelton (1988), a maioria das mulheres experimenta uma
combinao de sentimentos de desamparo, ansiedade e agradvel
expectativa; a energia que retirada de suas vidas dirias utilizada para
selecionar esses sentimentos. O perodo de gravidez, segundo o autor,
uma poca para que se aprenda tanto sobre si mesma e sobre o novo
papel, quanto seja possvel. Considerando este aspecto, Maldonado
(2002) considera que a gravidez implica a perspectiva de grandes
mudanas o que, evidentemente, envolve perdas e ganhos, e isso, por si
s, justificaria a existncia de sentimentos opostos entre si. Por fim, Caron
(2000), aponta o perodo da gestao como um terremoto hormonal,
fsico e psicolgico que encerra os maiores desafios, segredos e incertezas
do ser humano, ou seja, a gestao cercada de mistrios insolveis e
estranhas reaes que acompanham todo desenvolver do processo at o
parto (Caron, 2000). Assim, o parto e os primeiros momentos com o beb
encerram este perodo que, por sua vez, repleto de expectativas e
fantasias. Para Maldonado (2002), a gravidez considerada um perodo

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de grande vulnerabilidade, no qual os sentimentos ambivalentes so
caractersticas marcantes. Esses, contudo, assumem nova configurao
aps o parto. A realidade do beb imaginrio, na barriga da me no a
mesma realidade do beb recm-nascido. Muitas mes tendem a negar
antecipadamente a realidade do seu beb nas primeiras semanas de vida,
sentindo-se assustadas e confusas diante dos primeiros cuidados. No
momento em que a criana adquire vida prpria, diferente da vida intra-
uterina, ela incorpora-se, efetivamente, como um novo integrante na
famlia, o que, sem dvida, transforma o equilbrio familiar, que j havia
passado por algumas transformaes durante a gravidez (Soifer, 1992).


A Chegada do Beb e os Primeiros Meses do Puerprio

O nascimento do beb um perodo emocionalmente vulnervel,
devido s profundas mudanas intra e interpessoais desencadeadas pelo
parto. Com o parto quebra-se a imagem idealizada do beb ao mesmo
tempo em que este passa a se tornar um ser independente da me,
recebendo todo o carinho e ateno que antes era desprendido
gestante. Este momento , portanto, onde a me ir atribuir um novo
significado experincia da maternidade (Borsa e Dias, 2004). Neste
contexto, segundo Klaus, Kennel & Klaus (2000), o apoio emocional um
ingrediente essencial para todas as mulheres. Ele necessrio para o
aumento no s da sade fsica e emocional da me durante o nascimento
da criana, mas tambm com a relao especial que estabelece a ligao
entre pais e deles com o beb.
Os primeiros dias aps o nascimento so carregados de emoes
intensas e variadas. As primeiras vinte e quatro horas constituem um
perodo de recuperao da fadiga do parto. A sensao de desconforto
permanece lado a lado com a excitao pelo nascimento do filho. Assim,
compreende-se o quanto complexo este momento para vida da mulher
possibilitando inmeros sentimentos ambivalentes. A labilidade emocional
o padro mais caracterstico da primeira semana aps o parto, j que a
euforia e a depresso alternam-se rapidamente, essa ltima podendo
atingir, em muitos casos, grande intensidade (Maldonado, 2002).
O primeiro trimestre do puerprio caracteriza-se como um perodo
de transio onde a mulher torna-se especialmente sensvel e confusa,
com o aparecimento de sintomas ansiosos e depressivos. Durante a
gravidez o filho muitas vezes sentido como parte do corpo materno e,
por essa razo, o nascimento pode ser visto como uma amputao de
parte do seu corpo. Aps o parto, a me percebe que o beb outra
pessoa; nesse sentido torna-se necessrio elaborar a perda deste beb da
fantasia para entrar em contato com o beb real. Com o desaparecimento
gradativo desta imagem idealizada, vem muitas vezes desapontamento,
desnimo e a impresso de ser incapaz de enfrentar a nova realidade
(Maldonado, 2002).

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Neste contexto, h aspectos difceis e bastante objetivos na relao
me-beb que justificam essas reaes. Assim, nas primeiras semanas,
me e filho se conhecem muito pouco, pois ainda no se estabeleceu
entre eles um padro de comunicao e, com freqncia, a me no sabe
distinguir quais so as necessidades do beb. , portanto, no incio uma
relao bem pouco estruturada, no-verbal e, por isso, intensamente
emocional. Essas caractersticas do margem a amplas possibilidades de
interpretaes projetivas por parte da me. Como j foi mencionado
anteriormente, as atitudes maternas em relao ao beb so, em geral,
ambivalentes. comum que a hostilidade seja reprimida e encoberta por
formaes reativas freqentemente estimuladas pela famlia (Maldonado,
2002; Soifer, 1992). Compreende-se que os trs primeiros meses aps o
parto (o puerprio) marcam um perodo significativamente importante,
quanto formao do vnculo, tanto para a me quanto para o beb,
podendo determinar a qualidade da ligao afetiva que ir se estabelecer
entre os membros da dade (Borsa e Dias 2004; Maldonado, 2002).


A Relao Me-Beb e a Formao do Vnculo

Muitos so aqueles que se dedicaram a estudar a relao me-beb
e a formao do vinculo e do apego. Dentre eles, atravs de uma breve
sntese, referiremos as contribuies John Bowlby, Donald Winnicott,
Renn Spitz, Serge Lebovici e Margareth Mahler. Segundo Wendland
(2001), possvel observar que todos os pensadores psicanalticos
conferem especial ateno s primeiras vivncias e formao do vnculo
entre a me e o beb, das quais emergem a relaes ulteriores da
criana. A expresso `formao do vnculo, de acordo do Klaus, Kennel &
Klaus (2000), refere-se ao

investimento emocional dos pais em seu filho. um processo
que formado e cresce com repetidas experincias
significativas e prazerosas. Ao mesmo tempo outro elo,
geralmente chamado de 'apego, desenvolve-se nas crianas
em relao a seus pais e a outras pessoas que ajudem a
cuidar delas. a partir dessa conexo emocional que os
bebs podem comear a desenvolver um sentido do que eles
so, e a partir do que uma criana pode evoluir e ser capaz de
aventurar-se no mundo (p. 167).

Dentre as concepes psicanalticas, a teoria do apego de Bowlby foi
a das que mais deu impulso s pesquisas com implicaes clnicas nas
ltimas trs dcadas. O destaque que tem merecido as concepes de
Bowlby deve-se, sobretudo, s repercusses do vnculo afetivo no
desenvolvimento e sade mental da criana. A nfase de Bowlby nas
competncias precoces e na tendncia inata do recm nascido influenciou,
profundamente, os estudos sobre as interaes entre as mes e seus

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bebs, atribuindo ao segundo um papel ativo na construo da relao
(Wendland, 2001). O termo Apego nomeia as relaes afetivas que os
indivduos estabelecem ao longo da vida. As relaes de apego
estabelecidas inicialmente com os pais e, posteriormente com outras
pessoas, ocorrem com o propsito de garantir ao ser humano a proteo,
o suporte e a segurana necessria para sua sade mental. De acordo
com o autor (1989),

... qualquer forma de comportamento que resulte em uma
pessoa (criana) alcanar e manter a proximidade com algum
outro indivduo claramente identificado (me), considerado
mais apto para lidar com o mundo" (p.39).

Bowlby refora a importncia de os pais fornecerem uma base
segura a partir da qual a criana ou o adolescente possa explorar o mundo
de forma a se sentirem fsica e emocionalmente amparados, confortados
se houver um sofrimento e encorajados se estiverem ameaados. De
acordo com o autor, estudos comprovam que crianas que obtiveram um
apego seguro com suas mes tendem a se tornar, no futuro, indivduos
cooperativos, autoconfiantes e sociveis. No entanto, esses mesmos
estudos confirmam que as crianas que no estabeleceram uma relao
de apego satisfatria tendem a se tornarem emocionalmente afastadas,
hostis ou anti-sociais. Essas crianas mostram uma mistura de
insegurana que inclui tristeza e medo, intimidade alternada com
hostilidade. Com isso Bowlby refora a idia de que medida que a
criana cresce, o modelo de apego que esta conseguiu estabelecer
inicialmente com a me se tornar cada vez mais uma propriedade da
prpria criana, o que significa que ela tender a imp-lo, ou algum
derivado dele, s novas relaes que ir estabelecer ao longo da vida
(Wendland, 2001; Bowlby, 1989; Mondardo e Valentina, 1998).
Outro autor que trouxe contribuies significativas na compreenso
da relao me-beb foi Donald Winnicott. Para Winnicott (1998; 2001),
s na presena de uma me suficientemente boa que a criana pode
iniciar o processo de desenvolvimento pessoal e real. A me
suficientemente boa flexvel o suficiente para poder acompanhar o filho
em suas necessidades, as quais oscilam e evoluem no percurso para a
maturidade e a autonomia. A me suficientemente boa possui
sensibilidade peculiar que a leva a poder sentir como se estivesse no lugar
do beb; por esta via que ela responde s suas necessidades que so
inicialmente corporais e posteriormente, necessidades do ego. Winnicott
(2000), salienta que a me pode vir a falhar em satisfazer as exigncias
instintivas, mas pode ser perfeitamente bem sucedida em jamais deixar
que o beb se sinta desamparado, provendo as suas necessidades egicas
at o momento em que ele j possua introjetada uma me que apia o
ego e que tenha idade suficiente para manter essa introjeo apesar das
falhas do ambiente a esse respeito. Quando o par me-beb funciona bem
o ego da criana apoiado em todos os aspectos. O beb bem cuidado

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rapidamente estabelece-se como pessoa ao passo que o beb que recebe
apoio egico inadequado ou patolgico tende a apresentar padres de
comportamento caracterizados por inquietude, estranhamento, apatia,
inibio e complacncia (Winnicott, 1998, 2000, 2001).
Assim, tanto a me quanto o ambiente devem ser suficientemente
bons para que haja no beb, de fato, no beb uma formao emocional
saudvel. Entretanto, caso a me no seja suficientemente boa e esse
cuidado apresente falhas onde se estabelea carncias que no so
corrigidas, o beb poder ter um comprometimento na constituio de sua
subjetividade devido a esta deficiente relao materna. A privao de
relaes objetais ao longo do primeiro ano de vida um fator muito
prejudicial, que leva a srios distrbios emocionais na criana, como se
esta estivesse sendo privada de algum elemento vital sobrevivncia
(Winnicott, 1998).
Winnicott (2001) cita a relevncia da ateno que a me dedica ao
seu beb utilizando a expresso Preocupao Materna Primria (p21).
Este conceito diz respeito ao estado psquico atingido pela me saudvel,
colocando-se em posio de oferecer um ambiente suficientemente bom
para o desenvolvimento das potencialidades inatas de seu beb. Essa
condio organizada poderia ser comparada a um estado de retraimento
ou de dissociao, ou a uma fuga, ou mesmo a um distrbio em nvel
mais profundo. A me que desenvolve esse estado fornece um contexto
para que a constituio da criana comece a se manifestar, para que as
tendncias ao desenvolvimento comecem a desdobrar-se e para que o
beb comece a experimentar movimentos espontneos e se torne dono
das sensaes correspondentes a essa etapa inicial da vida. Essa
preocupao nica e a abertura para o beb que se cria dentro da me
so cruciais no processo de vnculo (Winnicott, 1998, 2000, 2001).
Em se tratando da relao da dade e do sentimento materno em
relao ao beb, Spitz (2000), apontou como inestimvel a importncia
dos sentimentos da me em relao ao seu filho. Para o autor quase todas
as mulheres se tornam meigas, amorosas e dedicadas na maternidade.
Criam na relao me-filho o que se denomina Clima Emocional Favorvel
(p99), sob todos os aspectos, ao desenvolvimento da criana. So
sentimentos maternos em relao ao filho que criam esse clima
emocional. O amor e afeio pelo filho o tornam um objeto de continuo
interesse para a me e, alm desse interesse persistente, ela oferece uma
gama sempre renovada, rica e variada, todo um mundo de experincias
vitais. O que torna essas experincias to importantes para a criana o
fato de que elas so interligadas, enriquecidas e caracterizadas pelo afeto
materno e a criana responde afetivamente a este afeto. Portanto a
atitude emocional e a afetiva da me servir para orientar os afetos do
beb e conferir qualidade de vida ao beb.
Sobre a relevncia da relao me-beb, Spitz (2000), aponta outro
aspecto importante na relao da dade: A me representa os dados
ambientais, ou seja, a me o representante do ambiente. Pode-se alegar

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que a me no o nico ser humano no ambiente da criana, nem o nico
que tem influncia emocional; o ambiente compreende pai, irmos,
parentes e outros, podendo ter todos eles significado afetivo para a
criana. Mesmo o ambiente cultural e seus costumes tm influencia j no
decorrer do primeiro ano de vida. Entretanto, importante lembrar que,
na cultura ocidental, estas influncias so transmitidas criana pela me
ou seu substituto. Bowlby (1989) refora essa idia ao dizer que durante
os primeiros anos de vida de um indivduo, o modelo de self em interao
com a me o que exerce a maior influencia. Isto no causaria muita
surpresa, j que em todas as culturas conhecidas, a grande maioria dos
bebs e crianas interage muito mais com a me do que com o pai.
De acordo com Lebovici (1987), a interao me-beb hoje
concebida como um processo ao longo do qual a me entra em
comunicao com o beb, enviando-lhe mensagens enquanto que o beb,
por sua vez, responde me como a ajuda de seus prprios meios. A
interao me-beb aparece assim como o prottipo de todas as formas
ulteriores de troca. Nesta relao, as palavras e as frases so substitudas,
muitas vezes, por mensagens extraverbais como os gestos, as
vocalizaes, sorrisos, etc. Sobre este aspecto, acrescenta:

No momento em que, pela primeira vez, uma me toma seu
recm nascido nos braos, toca-o, fala-lhe, ela o olha, ela lhe
oferece seu cheiro e seu calor; j suas caractersticas de me
so alm de dados objetveis tais como aparecem a ns,
adultos: so igualmente e em conjunto outros tantos
estmulos interacionais que o beb pode receber, pois ele tem
j capacidades sensoriais: visuais, auditivas, olfativas, etc.

Por fim, cumpre revisar as relevantes contribuies de Margareth
Mahler ao desenvolvimento infantil, as quais reforam as idias
desenvolvidas por Bowlby quanto ao estabelecimento, atravs dos
cuidados parentais, de uma base segura aos filhos. Suas contribuies
referem-se importncia fornecida s relaes de objeto precoces, ou
seja, ao vnculo com a me, s angstias de separao e aos processos de
luto nas etapas evolutivas. Mahler destacou o papel da fantasia de
simbiose e do processo de individualizao, ilustrando a importncia dos
movimentos de aproximao e distanciamento, bem como sistematizou,
por fim, uma forma de terapia conjunta me-beb. (Mahler, 1993; 1982;
Mondardo e Valentina, 1998). Sua teoria do Processo de Separao-
Individuao apia-se sobre uma comparao do desenvolvimento da
criana normal e da criana psictica. Tendo reconhecido duas formas de
psicoses infantis, ela ope sua forma autstica e simbitica e as compara
ao que ela chama a etapa autstica e a etapa simbitica do
desenvolvimento. A evoluo normal ou patolgica da criana seria
conseqncia da forma como se configurariam as etapas anteriores e,
principalmente, esta ltima fase do desenvolvimento mental. A origem da
enfermidade mental estaria, pois, nas dificuldades encontradas pela

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criana para realizar a tarefa determinada por cada uma dessas fases; isto
, no autismo normal, na simbiose normal ou na separao-individuao.
Essas falhas podem ter sido provocadas por fatores, tais como defeitos
inatos, incapacidade do ego para neutralizar as pulses agressivas no
estabelecimento do vnculo com a me; defeitos na relao me-filho,
seja por patologia materna ou pela ausncia real do par simbitico e/ou
traumas - doenas, acidentes, hospitalizaes ou outros eventos que
alterem a estabilidade emocional com a me ou a auto-imagem do
indivduo (Lebovici, 1987; Mahler, 1993; 1982).


Consideraes Finais

O presente estudo objetiva promover reflexes a respeito da
importncia da figura materna e da formao do vnculo me-beb nos
primeiros momentos da vida criana. A relao da me com seu beb vai-
se constituindo ao longo da gestao, e influenciada por suas
expectativas e pela interao que estabelece j neste perodo. Esta
primeira relao serve de base para a relao me-beb que se
estabelecer depois do nascimento. O parto, por sua vez, representa um
momento importante, repercutindo profundamente nos seus aspectos
fsico, emocional e social. Da mesma forma os trs primeiros meses aps
o parto, perodo conhecido como puerprio, ser crucial para a formao e
consolidao do vnculo entre a dade e, por conseqncia, para o
desenvolvimento global da criana. O sentimento e o comportamento da
me em relao a seu beb so tambm profundamente influenciados por
suas experincias pessoais prvias. este padro de relacionamento
parental que dar origem forma como a me ir vincular-se ao beb,
provendo ou no suas necessidades fsicas e emocionais. O estilo de
comportamento da me e o quo disponveis e apropriadas so suas
respostas tambm servir de base para as construes de apego nas
relaes que a criana ir estabelecer ao longo da vida.
Klaus e Kennel (1993) mencionam a importncia desse lao original
entre pais e beb. Compreendem essa relao como um relacionamento
formativo, no qual a criana desenvolve um sentido de si mesma, atravs
de uma auto-imagem segura e apropriada. De acordo com os autores, as
foras e o carter deste apego influenciaro, por toda a vida, a qualidade
de todos os laos futuros com os outros indivduos. O vinculo que se
constri na relao estabelecida entre pais e beb muito mais que
apenas um interesse em alimentar, trocar ou tomar conta do beb.
cuidar e colocar-se no lugar do beb, perceber e responder s suas
necessidades fsicas e emocionais. O beb poderosamente influenciado
por este investimento emocional dos pais. Sem uma base segura
estabelecida na infncia, os seres humanos podem, at a vida adulta, criar
e agarrar-se a uma crena de que o mundo instvel e de que eles no
podem, com segurana, acreditar uns nos outros. Quando os pais sentem

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essa conexo emocional ou a formao do vnculo com o beb, muito
mais que apenas um interesse em alimentar, ou trocar, ou tomar conta do
beb. cuidar e colocar-se no lugar do beb, perceber e responder s
suas necessidades sejam fsicas ou emocionais. O beb poderosamente
influenciado por seu investimento emocional (Klaus, Kennel & Klaus
2000).



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