MUECA Y MANO

Anatoma
Jess Castillo Trejo

MUECA

SITUACIN, LMITES Y
GENERALIDADES

Mueca
Localizacin: entre el antebrazo y la mano
Forma: Aplanada.

Regin de Mueca
Limites
Superior: Plano por encima
de cabeza del cbito
Inferior: Plano por debajo
del pisiforme y escafoides

REGIONES
Regiones

Anterior

Posterior

REGION ANTERIOR DE
MUECA

1 Piel

fina
Hipocrmica
Desplazables
Pliegues transversales

2 TCSC
Hay vasos y nervios superficiales
V. radial superficial
V. cubital superficial
V. mediana
N. Antebraquial cutneo lateral
N. Antebraquial cutneo medial

Arco venoso dorsal de la

mano

Vena dorsal del pulgar o

primer dedo

Vena radial superficial

Vena dorsal del quinto dedo

Vena cubital superficial

VENA
CEFLICA

VENA
RADIAL
VENA
MEDIANA
LATERAL

VENA
BASLICA

VENA
CUBITAL

VENA
MEDIANA
MEDIAL

NERVIO
RADIAL

NERVIO
CUTNEO
VENTROLATERAL DEL
ANTEBRAZO
(N. MC)

NERVIO
CUTNEO
VENTROMEDIAL
DEL ANTEBRAZO
(N. BCI)

NERVIO
RADIAL

NERVIO
CUTNEO
VENTROLATERAL
DEL ANTEBRAZO
(N. MC)

NERVIO
CUTNEO
VENTROMEDIAL
DEL ANTEBRAZO
(N.BCI)

NERVIO RADIAL:
RAMOS CUTNEOS

NERVIO CUBITAL
DORSAL DE LA
MANO

3 Fascia
es proyeccin de fascia de
antebrazo
Aqu se condensa
Forma el ligamento anular
anterior del carpo o
retinculo flexor

3 Fascia
Y se forma el ligamento
anular posterior del carpo
o retinculo extensor

3 Fascia
Ligamento anular o
Retinculo
Es transversal
Inserta en:
Apfisis estiloides y Epfisis
distal de cubito, pisiforme
y ganchoso (x dentro)
Apfisis estiloides y epfisis
distal del radio, escafoides
y trapecio (x fuera)

3 Fascia
El retinaculo flexor da 2
tabiques parasitales que
pasan por fuera y dentro del
tendn del palmar mayor.
Delimitando el canal del
palmar mayor (x fuera)
Canal radiocarpiano o del
carpo (x dentro)

3 Fascia
Canal del palmar mayor,
Contenido
Tendn del palmar mayor

3 Fascia
Canal radiocarpiano o del carpo, lmites
Posterior:
Epfisis distal del radio
Cara anterior del carpo con los huesos
de la 1 y 2 fila
Interlinea articular radio carpiana
Interlinea articular mediocarpiana
Anterior: ligamento anular anterior
Lateral: apfisis estiloides del radio,
escafoides y trapecio
Medial: pisiforme y gancho del ganchoso

3 Fascia
Canal radiocarpiano o del
carpo, Contenido
Tendn del FCS de dedos
Tendn del FCP de dedos
Tendn del flexor largo
del pulgar
N. mediano

4 Muscular: 1er plano

Tendones de M. de antebrazo,
que descienden a la mano, de
afuera hacia adentro:

Del supinador largo, por fuera

Canal del pulso
Del palmar mayor, por dentro
Del palmar menor
Del cubital anterior

PRIMER PLANO- TENDONES DE LOS MUSCULOS

Supinador largo
Canal radial o del pulso

3
2

1
2

Palmar mayor

Palmar menor

Cubital anterior

4 Muscular: 2do plano

Tendones de M. FCS de
dedos
N. mediano entre tendones
del FCS, hacia la piel de
mueca.
Esta entre el tendn del
palmar mayor (x fuera ) y
del palmar menor (x dentro)

4 Muscular: 2do plano

A. radial en el canal de pulso ,
delimitado por:
Tendn del supinador largo
(por fuera)
Tendn del palmar mayor
(por dentro)
Epfisis distal del radio

4 Muscular: 2do plano

N. cubital acompaada a A. cubital al
hasta el pisiforme, luego en mano
acompaa a A. cubitopalmar
Es el mas largo del plexo braquial
El paquete cubital NO PASA por
debajo del retinculo flexor

4 Muscular: 3er plano

Tendones de msculos:
Flexor largo del pulgar
FCP de dedos
A. intersea anterior

4 Muscular: 4to plano

M. Pronador cuadrado
A. intersea anterior
Arco transverso anterior
del carpo

REGION POSTERIOR
DE MUECA

1 Piel
ms gruesa, hipercrmica
Muy distensible
No se adhiere bien

2 TCSC
Hay vasos y nervios
superficiales

3 Fascia
Se condensa y forma el
retinculo Extensor

3 Fascia
6 correderas del retinculo
extensor, de L a M
1. abductor largo y extensor corto
del pulgar
2. primer y segundo radial
3. extensor largo del pulgar
4. extensor comn de los dedos y
ext. Propio del ndice
5. Extensor propio del meique
6. Cubital posterior

CORREDERAS DEL RETINCULO

EXTENSOR

EXTENSOR
PROPIO DEL
MEIQUE

CUBITAL
POSTERIOR

EXTENSOR
COMN DE LOS DEDOS
Y PROPIO DEL
NDICE

EXTENSOR
LARGO DEL PULGAR
1 Y 2
RADIAL
EXTENSOR
CORTO DEL PULGAR

ABEDUCTOR
LARGO DEL PULGAR

Fvea radial
Fvea radial o tabaquera anatomica
Esta entre la 1era y 3era corredera se
encuentra una depresin
en el fondo de dicha fvea est el
trapecio y el escafoides
est ocupada por la A. radial y 2da
corredera

FOVEA
RADIALIS

VASOS Y NERVIOS
PROFUNDOS

Vasos y Nervios
Arterias: intersea posterior, rama del
tronco de las interseas de la arteria cubital.
Venas: dos satlites de la intersea posterior
Nervios: depende del nervio radial
superficial, que origina colaterales dorsales
digitales de 2 dedos (del 1 al 3)

MANO

IMPORTANCIA
FUNCIONAL Y PLANOS DE
DISECCIN

Mano
Localizacin: por debajo de la mueca
Caracterstica funcional de la mano
Prensin
Pinzamiento
Manejo de precisin

Caracterstica funcional
La Prensin
Para hacer prensa
entre los dedos y la
palma de la mano
adaptndose la misma
al tamao y forma de
los objetos

Caracterstica funcional
El Pinzamiento
Se realiza por la
oponencia del pulgar a
los dems dedos
formando pinzas que
permitan desarrollar
diversas manualidades

Caracterstica funcional
El manejo de precisin
Orientado al cambio de
la posicin del objeto
manejado

Mano
Limites
Superior: Plano por debajo
del pisiforme y escafoide
Inferior: Plano por la
Extremidad distal de dedos
Lateral: borde lateral de
regin tenar y del pulgar
Medial: borde medial de
regin hipotenar y del 5to
dedo

Mano - Estudio
REGIONES

PALMAR O
ANTERIOR

DORSAL O
POSTERIOR

REGIN PALMAR O
ANTERIOR

Regin Palmar
Para su estudio, la dividimos en regiones:
Tenar, por fuera o palmar lateral
Hipotenar, por dentro o palmar medial
Palmar medial o central, a uno y otro lado del eje
de la mano
Dedos distales
Las 2 1eras hacen anatoma de superficie en piel
palmar, formando relieves del mismo nombre

Regin Tenar o palmar lateral

Regin Hipotenar o palmar medial

Palmar media o central

Dedos distales

Eje de la mano

REGIONES
DE LA
MANO

1 Piel

Gruesa , bien adherida

Glndulas sudorparas
Desprovista de pelos
Presenta receptores de
sensibilidad tctil
Presencia de crestas papilares
diseminadas en toda la palma
de la mano y pulpejos de dedos
(huellas digitales)

2 TCSC
Hay tabiques fibrosos
En regin hipotenar
esta M. cutneo
palmar.

2 TCSC
Hay vasos y nervios superficiales
Venas plexiformes y drenan en V. de mueca,
del dorso del pulgar y del dorso del quinto dedo,
e indirectamente en las venas superficiales del
antebrazo
Los nervios dependen del N. mediano y cubital

3 Fascia
La fascia palmar forma una lamina
fibrosa, en abanico con vrtice
hacia la mueca y base a nivel
metacarpo-falngica
Donde proyecta tabiques fibrosos,
que forman estuches para
tendones de 4 ltimos dedos
Tapizados en su interior por vainas
fibrosas

3 Fascia
La fascia palmar tiene
fibras longitudinales y
transversales, que originan
el ligamento transverso
metacarpo-falangico

3 Fascia
Del borde medial de fascia palmar sale
hacia dentro otra fascia que recubre a M.
de regin hipotenar relacionados al 5to
dedo
Del borde lateral sale otra fascia que
recubre a M. de regin tenar relacionados
con el pulgar
Ambas muy finas

3 Fascia
Hay 3 fascias:
Fascia palmar media
Fascia tenar
Fascia hipotenar

CELDAS FASCIALES DE LA MANO

3 Fascia
La fascia por fuera, en profundidad, da un
tabique intermuscular lateral, hacia el III
metacarpiano.
Por dentro, da tabique intermuscular
medial, hacia el V metacarpiano
Se delimitan 3 celdas: Lateral, medial y
palmar media

3 Fascia
Por detrs de fascia palmar se encuentra:
El arco palmar superficial
La rama palmar cutnea del N. mediano
La rama palmar cutnea del N. cubital
Tendones del FCS y FCP

Vainas Sinoviales Palmares

Ocupadas por tendones de
M. flexores del antebrazo,
mano y dedos
Estos revestidos por serosas
sinoviales
Protegen
Liberan liquido sinovial que
lubrica tendones

Vainas Sinoviales Palmares

Se dividen en:
Digito-carpiana medial
Inicio: Tendn del 5to dedo
Reviste: FCS y FCP
Termino: Por encima de la
mueca

Vainas Sinoviales Palmares

Digito-carpiana lateral
Inicio: Tendn del flexor
largo del pulgar
Termino: por encima de
mueca

Vainas Sinoviales Palmares

Digital
Inicio: a lo largo de tendones
de 3 dedos centrales
Termina: a nivel de
articulaciones
metalofalngicas.

REGIN TENAR

PLANOS MUSCULARES

4 Muscular: 1er plano

M. Abductor Corto del
Pulgar, Inserciones:
Proximal
En Escafoides, ligamento
anular y tendn del
abductor largo del
pulgar.
Distal
Base de falange proximal
del pulgar

4 Muscular: 1er plano

M. Fascculo Superficial del
Flexor Corto del Pulgar,
Inserciones:
Proximal
Retinculo flexor,
trapecio, Tendn del
palmar mayor
Distal
Base de falange proximal
del pulgar

4 Muscular: 2do plano

M. Oponente del Pulgar,
Inserciones:
Proximal
Retinculo flexor,
trapecio, trapezoide
Distal
Base de falange proximal
del pulgar

4 Muscular: 2do plano

M. Fascculo Profundo del
Flexor Corto del Pulgar,
Inserciones:
Proximal
Hueso grande y
trapezoide
Distal
Base de falange
proximal del pulgar

4 Muscular: 2do plano

Entre los 2 fascculos
del M. flexor corto
del pulgar pasa el
tendn del M. flexor
largo del pulgar

4 Muscular: 3er plano

M. Aductor del pulgar,
Inserciones:
Proximal
Trapezoide y hueso grande,
III metacarpiano
Distal
base de falange proximal
del pulgar y Sesamoideo
medial

REGIN
HIPOTENAR

PLANOS MUSCULARES

4 Muscular
M. Palmar cutneo, Inserciones:
No inserciones oseos
Esta en TCSC hipotenar
Inserta en TCSC, fascia
hipotenar y piel
Detrs esta la fascia hipotenar

4 Muscular: 1er plano

M. Abductor del quinto dedo,
Inserciones:
Proximal
En pisiforme y tendn del
cubital anterior
Distal
base de 1 falange del 5to dedo
(Sesamoideo medial)

4 Muscular: 2do plano

M. Flexor corto del quinto
dedo, Inserciones:
Proximal
Gancho del ganchoso,
Retinculo flexor
Distal
Base de 1era falange del 5to
dedo

4 Muscular: 3er plano

M. Oponente del quinto
dedo, Inserciones:
Proximal
Gancho del ganchoso,
Retinculo flexor
Distal
Cara medial de 1era
falange del 5to dedo

MS. ADUCTOR ABDUCTOR DEL

QUINTO DEDO
FLEXOR
PROPIO DEL
QUINTO DEDO
OPONENTE DEL
QUINTO DEDO

REGIN
PALMAR MEDIA

PLANOS MUSCULARES

1er y 2do plano

Tendones de M. flexores
FCS de dedos (1er plano)
FCP de dedos (2do plano)
M. lumbricales: que se insertan
entre los tendones del FCP

2do plano
M. Lumbricales, Inserciones:
Proximal: en tendones del FCP:
1er L: por fuera del 1 tendn (2 dedo)
2do L: por fuera del 2 tendn (3 dedo)
3er L: entre el 2 y 3 tendn (4 dedo)
4to lumbrical : entre el 3 y 4 tendn (5 dedo)
Distal
Base de falange proximal se su tendn
Tendn del extensor comn de dedos

1 Y 2
LUMBRICALES

3 Y 4
LUMBRICALES

4 Muscular: 1er plano

M. Lumbricales:
flexionan falanges proximales (se insertan por
delante en base de 1 falanges)
y extienden las distales (se insertan por detrs
en el tendn del extensor)

3er plano
M. Interseos:
Se denominan as por estar ubicados en el
mismo plano que los metacarpianos
Interseos

Palmares

Dorsales

3er plano
M. Interoseos palmares (3),
Inserciones:
Proximal
Cara del metacarpiano que
mira al EJE de mano
Distal
Base de 1era falange del
M, vertiente anterior
En tendn del extensor
Funcin: cierran los dedos

INTERSEOS
PALMARES

3er plano

M. Interoseos dorsales (4),

Inserciones:
Proximal
Cara del metacarpiano que NO
mira al EJE de mano (predom.)
cara del metacarpiano que mira
al EJE de la mano (parcial)
Distal
Base de 1era falange del M,
vertiente anterior
En el tendn del extensor
Funcin: abre los dedos

INTERSEOS
DORSALES

3er plano
Datos:
Los interseos palmares ocupan la mitad del
espacio interseo
Los dorsales todo el espacio interseo.
Interoseos son flexores de falanges proximales
Interoseos son extensores de falanges distales

VASOS Y NERVIOS DE
LA REGIN PALMAR

Regin palmar
N. mediano (N. cutneo
palmar lateral)
N. cubital (N. cutneo
palmar medial)
Arco arterial palmar
superficial

NERVIO
RADIAL

CUTANEO
VENTROLATERAL
DEL ANTEBRAZO

CUTANEO
PALMAR LATERAL

CUTANEO
VENTROMEDIAL
DEL ANTEBRAZO

CUTANEO
PALMAR MEDIAL

Regin palmar
N. mediano x fuera
Da ramas colaterales digitales
palmares, mediales y laterales,
para 3 dedos (de L a M)
N. cubital x dentro
Da ramas colaterales digitales
palmares, para 4to y 5to dedo
(solo medial)

Regin palmar
N. mediano,
inervacin motora
Abductor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Fascculo superficial del flexor corto del
pulgar
1 y 2 lumbrical

Regin palmar
N. cubital,
inervacin motora
Todos los msculos de la regin hipotenar
M. interseos palmares y dorsales
Aductor del pulgar
Fascculo profundo del flexor corto del
pulgar
3 y 4lumbrical

Regin palmar
Ramo terminal profundo del N. cubital
este nervio acompaa al arco palmar profundo
lo que lo convierte en el nervio mas largo de las
ramas terminales del plexo braquial.

Regin palmar
Arco arterial palmar superficial
Esta detrs de fascia palmar
Formado por anastomosis de: A. cubital terminal
con A. radiopalmar
Por su concavidad no da ramas
Por su convexidad da A. digitales, que da A.
colaterales mediales y laterales de 4 dedos
En su terminacin se anastomosa con A.
perforantes anteriores de A. interseas palmares
del Arco palmar profundo

Colaterales mediales y laterales

ARTERIA PALMAR
SUPERFICIAL

Arterias digito palmares

Arteria radio palmar

Arteria Cubital Terminal

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

ARTERIA
DIGITOPALMAR
PERFORANTE
ANTERIOR

Regin palmar
Arco arterial palmar profundo:
formado por anastomosis de A. radial terminal
con la cubito palmar
Esta detrs de tendones de FCP y lumbricales
Esta delante de mecarpianos y M. interseos
palmares

ARTERIA PALMAR
PROFUNDO

Arterias perforantes
anteriores

Arteria cubital palmar

Arterias interseas palmares

Arteria radial terminal

Regin palmar
Arco arterial palmar profundo:
Por su concavidad da 1 a 2 A. recurrentes
anastomoticas del arco transverso anterior del
carpo con la A. intersea posterior
Por su convexidad da A. interseas palmares

ARCO PALMAR PROFUNDO

PERFORANTE
POSTERIOR
PERFORANTE
ANTERIOR
INTEROSEA
PALMAR

REGIN DIGITAL
ANTERIOR

1 Piel
Gruesa, bien adherida
sin vellosidades
con inervaciones de todo tipo
o clase de sensibilidades

2 TCSC
areolar y trabecular en la
parte distal del dedo, forma
una colchonera elstica,
pulpejo del dedo

3 Vasos y Nervios
Arterias: son 4 y dependen de A. dgitos-palmares
o digitales que se origina en la convexidad del
arco palmar superficial
De c/u salen las colaterales digitales mediales y
laterales para cada dedo

3 Vasos y Nervios
N. mediano: en su terminacin
se originan los N. colaterales
digitales palmares laterales y
mediales de 3 dedos
N. cubital: originan los N.
colaterales digitales palmares
laterales y mediales de 4to y 5to
dedo

REGIN DORSAL O
POSTERIOR

1 Piel
fina, distensible, con
pilosidades, glndulas
sebceas, con pliegues
transversales

2 TCSC
laminar con vasos y nervios superficiales
Venas: el arco venoso dorsal de la mano
Nervios superficiales : dependen del radial
superficial y del cubital

3 Fascia
fascia dorsal de la mano,
prolongacin de la fascia
dorsal del antebrazo y
mueca.

4 Muscular
Msculos y tendones: los
tendones que se encuentran
en el dorso de la mano
corresponden a los msculos
de la regin lateral y posterior
del antebrazo.

VASOS Y NERVIOS
REGIN DORSAL

Vasos y Nervios
A. radial luego de pasar por el canal de pulso
circunda la mueca y aparece en la fvea radial
de los extensores o tabaquera anatmica
Da A. dorsal del pulgar
A. dorsal del carpo: que se anastomosa con A.
cubito-dorsal formando el arco arterial dorsal
del carpo

ARCO DORSAL DE LA MANO- INTEROSEA

INTERSEA
POSTERIOR Y PERFORANTE POSTERIO
POSTERIOR

PERFORANTE
POSTERIOR
INTERSEA
POSTERIOR
MANO

Vasos y nervios
arco arterial dorsal del carpo
Por su concavidad da las A. recurrentes
anastomoticas con la A. intersea posterior
Por su convexidad da A. interseas dorsales,
que dan las A. colaterales digitales dorsales
mediales y laterales para los 4 ltimos dedos

Vasos y nervios
Las A. interseas dorsales:
En su extremo proximal se anastomosan con las
A. perforantes posteriores de las interseas
palmares

INTERSEA
DORSAL
ANTEBRAZO

PERFORANTE
POSTERIOR
INTERSEA
DORSAL
MANO

ARCO DORSAL DE
MANO- INTERSEA
DORSAL Y PERFORANTE
POSTERIOR

Vasos y Nervios
Nervios: el N. radial por fuera y cubital por
dentro, comparten la inervacin de la mano y
de los dedos

NERVIO
DIGITAL
DORSAL

NERVIO
CUBITAL
DIGITAL

NERVIO
CUBITAL
DORSAL
NERVIO
RADIAL
DORSAL

Vasos y Nervios
El N. radial da ramas colaterales digitales
dorsales para 2 dedos (1 a 3 dedo)
El N. cubital, similar para 3 a 5
La piel del dorso de falanges medias y distales
de 3 dedos centrales es inervada por N.
mediano

REGIN DIGITAL
POSTERIOR

1 Piel
delgada, mvil, con pilosidades en primera y
segunda falange del dedo, en su extremo
distal se implantan las uas.

2 TCSC
Laminar

3 Fascia
es la prolongacin de la fascia dorsal de la
mueca y contina con la fascia digital dorsal.

4 Tendinosa
contenida en estuches osteofibrosos,
tapizados por membrana sinovial;
los tendones para cada uno de los dedos
corresponden a los msculos extensores

Vasos y Nervios
Los nervios dependen del radial y cubital por
la cara dorsal y del mediano por la cara ventral.
Las arteria colaterales digitales dependen del
arco dorsal de la mano y las colaterales digitales
palmares dependen del arco palmar superficial

por su atencin