UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE ENFERMERA CTEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Educacin a Distancia

PROYECTO DE INVESTIGACIN
ACCIONES QUE REALIZA EL PROFESIONAL DE ENFERMERA PARA LA SATISFACCIN DE NECESIDADES EMOCIONALES, ESPIRITUALES Y SOCIALES DEL ADULTO MAYOR.

Estudio descriptivo a realizarse con ancianos hospedados en la Residencia Geritrica Guarnicin Area Crdoba, en el perodo mayo-octubre del 2009.

Autores: Astrada, Elizabeth Quiroga, Jorge

Crdoba, Marzo del 2009

INDICE

CAPITULO I: EL PROBLEMADE INVESTIGACIN Planteo y definicin del problema Justificacin del Problema Marco Terico Antecedentes de la Investigacin Base Tericas Necesidades Emocionales Necesidades Espirituales Necesidades Sociales Conceptualizacin de las variables Objetivos CAPITULO II: DISEO METODOLGICO Tipo de Estudio Operacionalizacin de la variables Universo y Muestra Fuente, Tcnica e Instrumentos de recoleccin de datos Prueba piloto Plan de procesamientos de datos Categorizacin de datos Plan de presentacin de datos Plan de anlisis de datos Cronogramas de actividades Presupuesto ANEXO Anexo n 1: Lista de cotejo Anexo n 2: Tabla Maestra Anexo n 3: Consentimiento Informado Bibliografa

5 9 10 10 12 14 18 21 22 23

24 25 26 26 26 27 27 28 32 33 33

34 35 36 37

DATOS DE LOS AUTORES

Astrada Elizabeth, 29 aos de edad, vive en la Provincia de Crdoba Capital, Argentina, casada con dos hijos. Enfermera Profesional, egresada de la Escuela de Enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Crdoba. Desde el 2002 hasta la fecha se desempea como Enfermera profesional en la Residencia Geritrica Guarnicin Area Crdoba.

Quiroga Jorge Alberto, 32 aos de edad, vive en la Provincia de Crdoba Capital, Argentina, casado con dos hijos. Enfermero Profesional, egresado de la Escuela de Enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Crdoba. Desde el 2001 hasta la fecha se desempea como Enfermero profesional en el Hospital de Nios de la Santsima Trinidad perteneciente al ministerio de Salud de la Provincia de Crdoba.

AGRADECIMIENTO

Agradezco al esfuerzo de mi madre, que gracias a ella y a su apoyo soy enfermera. Tambin agradezco a mi marido y a mis dos hijos por la paciencia que tuvieron cuando me encontraba ausente de su lado. Con gran sacrificio llegue a la meta, pude cumplir con mis sueos y culminar con esta etapa profesional de mi vida Por ltimo agradezco a la ctedra por el apoyo constante que me brindo para derribar los obstculos que se me presentaban. Astrada, Elizabeth

Agradezco a Dios primeramente por estar siempre a mi lado, a mi esposa Claudia que me brinda amor, comprensin y me ayud a terminar mis estudios, a mis hijos Nehemas y Josu que son la luz de mis ojos por los cuales realizo todo tipo de esfuerzo. A mis padres quienes han sido pilares a imitar quienes dieron todo lo que tuvieron para que llegue a esta instancia. Por ltimo a los docentes de la Escuela de enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Crdoba, quienes me formaron en esta disciplina cientfica.

Quiroga, Jorge Alberto

INTRODUCCIN

El siguiente trabajo trata de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor; estas son aporte de requerimientos que son menester para la conservacin del equilibrio bio-psico-social de la persona. Cuando estas no estn cubiertas origina en las personas malestar manifestado por diversas sensaciones entre ellas se pueden observar temor, aprehensin y clera. El problema de investigacin se defini como: Acciones que realiza el profesional de enfermera para la satisfaccin de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor. Se trata de un estudio descriptivo a realizarse con ancianos hospedados en la Residencia Geritrica Guarnicin Area Crdoba, en el perodo mayo-octubre del 2009. Los objetivos son: determinar las acciones del profesional de enfermera en la satisfaccin de necesidades en estudio ser de tipo descriptivo y se trabajar con una poblacin de 16 enfermeros. El instrumento de recoleccin de datos es una lista de cotejo. El fin del proyecto es tratar de identificar los conflictos emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor en bsqueda de una solucin para proporcionarle al paciente una mejor calidad de vida en su ltima etapa de vida.

Planteo y definicin del problema

A partir del 22 de noviembre del ao 2002 se realiza la apertura oficial de la Residencia Geritrica Guarnicin Area Crdoba, situada en la avenida Fuerza area Km. 6 sin nmero.

La institucin tiene el objeto de brindar atencin geritrica adecuada y oportuna a los adultos mayores alojados en la residencia, conforme con las normas de aceptacin establecida, a fin de lograr la excelencia en su calidad de vida durante su permanencia en la misma. La poblacin que reside en el geritrico pertenece a la comunidad militar, cuya formacin se basa en la aplicacin de principios ticos y de conducta, basado en los postulados de una tradicin cristiana y humanstica. La profesin militar, cuyas caractersticas propias exige a sus integrantes una personalidad bien definida y una predisposicin a los mayores esfuerzos e incluso al sacrificio. La residencia cuenta con dos plantas alta y baja, las cuales dispone de 48 camas,

distribuidas en 30 habitaciones acondicionadas acorde a las necesidades de los pacientes. En el campo de la asistencia cuenta con: 1 Diretor Mdico 2 Residentes en Clnica mdica 1 Psiquiatra 1 Psicloga 1 Asistente Social 3 Nutricionistas 3 Fisioterapeutas 1 Masajista 1 Licenciada en enfermera (Jefa Dpto. Enfermera) 1 Enfermera Profesional (Encargada de Enfermera) 14 Enfermeros Profesionales (Operarios) 1 Auxiliar de Enfermera 10 Cabos (supervisores Administrativos) 15 Soldados Voluntarios (Auxiliares) 4 Hotelera (Lavadero) Personal de limpieza y cocina (Empresas Privadas) Personal de Mantenimiento

En esta institucin predomina el sexo femenino con una edad promedio de 80 a 85 aos, cuyas patologas ms frecuentes son Parkinson, Demencia Senil, Alzheimer, Cncer de Pncreas y Diabetes. Ms del 60 % de los pacientes son dependientes. EL personal de enfermera realiza funciones asistenciales como curaciones, medicacin va oral e inyectables, insulina higiene y confort, cuidado de la unidad del paciente, controles de glucemia; en caso de que se presente una urgencia se llama al servicio de emergencias mdicas y el paciente es derivado generalmente al Hospital Aeronutico Crdoba o segn su Obra Social. La mayora de los pacientes son procedentes de Crdoba Capital e interior. La religin que se destaca es la cristiana, salvo una persona que es budista; en sus habitaciones se pueden observar estampillas, figuras santas y rosarios. Por la maana antes del desayuno los pacientes van al oratorio a rezar y los domingos escuchan la misa por radio. En la semana tienen actividades programadas como: Cantos; Taller de pintura, Misa, Laborterapia y grupo de mujeres voluntarias (esposas de Comodoros) realizan un reuniones de rezo. Por la maana realizan fisioterpica, con la asistente social y psicloga realizan diversos juegos como por ejemplo: Lotera, Cartas, etc. La atencin que se brinda al paciente geronte est basada en la rutina; por lo general no se tiene en cuenta los valores, creencias, experiencias y sentimientos de las personas debido a ello cabe aclarar lo mencionado por: Pamela Babb En la vejez necesidades psicolgicas, emocionales y espirituales que las fsicas. La atencin mdica tiene por objeto satisfacer no solo las necesidades fsicas, sino las necesidades emocionales y espirituales del enfermo, situacin que requiere de un equipo multidisciplinario competente y bien coordinado que tenga asistencia mdica adecuada. El profesional de enfermera, proveedor de servicios de salud, realiza un acto personal, tico y solidario a las personas en el proceso salud-enfermedad; especialmente al enfermo a la familia y a la sociedad en general, que precisa una atencin adecuada. Este tiene como finalidad fortalecer emocional y espiritualmente, proporcionando as cuidado de enfermera de calidad. como meta brindar una son mayores las

El profesional de enfermera que participa en la atencin del paciente tiene la misin de procurar bienestar al proporcionarle compaa, escuchando y apoyado en su requerimientos emocionales y espirituales junto con su familia y su Dios. La intervencin del profesional de enfermera es importante para hacer valer sus propios valores, en relacin al perdn y de confianza con su Dios y vivir hasta el final con una actitud de esperanza consigo mismo y en los dems a travs de un plan de cuidados de enfermera segn las necesidades afectadas que se detecten en el adulto mayor.

Entre las observaciones que se realizaron en el servicio de enfermera de la residencia geritrica mencionada, se puede registrar las siguientes:

En la institucin (geritrico), es un rea donde los aspectos emocionales, espirituales y sociales estn presentes. Se prioriza una atencin basada en las necesidades fisiolgicas antes que, las emocionales, espirituales y sociales. Segn la ideologa de las personas que brindan cuidados la atencin tiene distintas caractersticas. La persona que recibe el cuidado reacciona de distinta forma ante la atencin brindada por el profesional que tiene en cuenta las necesidades emocionales, espirituales y sociales. Existe buena predisposicin en la persona atendida cuando se satisface sus necesidades emocionales, espirituales y sociales.

Estas observaciones nos llevan a los siguientes interrogantes: A- Qu valor tienen las creencias del adulto mayor en el proceso de atencin de enfermera? B- Hay una mejor atencin cundo el profesional tiene en cuenta la dimensin emocional, espiritual y social?

C- Hay prejuicios por parte del profesional al abordar lo emocional, espiritual y sociales en la atencin a los pacientes? D- Ayuda el profesional de enfermera a satisfacer las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor? E- Planifica el profesional de enfermera las actividades para ayudar a la satisfaccin de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor? F- Fomenta el profesional de enfermera la actividad espiritual para mantener la esperanza y el sentido de la vida del adulto mayor? G- Establece el profesional de enfermera una relacin interpersonal con los familiares del adulto mayor para mostrar la importancia de la contencin emocional y espiritual del mismo?

Luego de realizarnos esta serie de preguntas surge la necesidad de consultar bibliografa, informantes claves y expertos para dilucidar estos interrogantes. La primer fuente de consulta fue mantener contactos con informantes claves (enfermeros) que pertenece al servicio de gerontologa, se confirma que las necesidades emocionales y espirituales no se tienen en cuenta debido a que el enfermero evita insertarse en esta temtica porque piensa que involucrarse en aspectos religiosos no tienen relacin con el cuidado de enfermera. Otros enfermeros nos manifiestan que realizan sus tareas en forma rpida para evitar dialogar sobre el tema ya que consideran que es una prdida de tiempo y otros sienten incomodidad al no estar informados en forma adecuada sobre el mismo. Se realizan entrevistas al resto del equipo de salud sobre el tema, quienes consideraron que los enfermeros se los prepara durante su profesionalizacin para lograr un equilibrio entre la relacin con sus pacientes y las familias con el objeto de lograr una atencin integral.

Justificacin del problema

Una atencin basada en la satisfaccin de las necesidades es la nica forma de brindar una atencin de calidad.

Se define necesidad como la sensacin interna producida por una carencia o defecto de una funcin imprescindible, lo cual produce un desequilibrio que mueve a conseguir satisfaccin a travs de conductas para la conservacin biopsicosocial. Cuando una persona se enfrenta a una crisis o sufrimiento, puede sentirse amenazada en su totalidad personal y en su bienestar. No hay diferencia en la dimensin de la vida que esa alteracin afecte, porque el cuerpo, la mente y el espritu estn unidos en tal forma que si se afecta una dimensin, se afecta tambin las otras. La espiritualidad es una dimensin que impregna la totalidad del ser y satisface la necesidad humana de buscar repuestas significativas a las cuestiones acerca de la existencia, la enfermedad y la muerte. ..Lo esencial y distintivo del ser humano radica en la afirmacin: si el espritu no estuviera encarnado y si el cuerpo no estuviera espiritualizado, todo ello en una sola y misma existencialidad, no hubiera hombre. La finalidad que se persigue al tratar de identificar los conflictos espirituales y de ayudar en la bsqueda de una solucin, es lograr una integracin equilibrada y dinmica de cuerpo, mente y espritu.

Para alcanzar una efectiva influencia en la ayuda espiritual, es premisa que cada profesional haya elaborado personalmente los grandes planteos sobre el significado de la enfermedad, la vida y la muerte, componentes propios de los cuestionamientos del espritu y posea una postura definida y clara frente a ellos. Por todo lo expuesto es que este trabajo tiene importancia ya que hemos abarcado las necesidades emocionales y espirituales en los adultos mayores que transcurren por el proceso de envejecimiento a la vez se observa el papel que desempea el profesional de enfermera en el cuidado de los pacientes. En la prctica diaria de nuestra profesin abordamos al paciente desde el punto vista fisiolgico dejando de lado lo emocional y espiritual, siendo estos un factor indispensable para la satisfaccin de las necesidades bsicas humanas.

Marco Terico
Antecedentes de la investigacin:

A travs de la revisin bibliogrfica se constataron algunas investigaciones que guardan relacin con el tema en estudio, tanto en el mbito nacional como internacional, pero de difcil acceso.

Fernndez, M.; Maldonado, L; Rodrguez, G. y Salinas, F. (1997) en su Trabajo de investigacin que lleva por nombre "Manejo de las necesidades emocionales y espirituales de los pacientes hospitalizados" que se plante como objetivo general el identificar el manejo de las necesidades emocionales y espirituales del paciente hospitalizado por parte de la enfermera en el Hospital Central de Maracay, concluyen que:

"...las enfermeras ponen poca participacin en la satisfaccin de las necesidades emocionales v espirituales de los pacientes y que la falta de interrelacin enfermerapaciente trae como consecuencia que ella no visualice o no s percate que el paciente es un ente con emociones y manifestaciones espirituales en su desarrollo como ser humano".

Otro estudio fue realizado por Gmez, (1995) el cual titula "Acciones asistenciales que realiza la enfermera para prestar apoyo emocional a pacientes con patologa mamaria donde describe que:

"Los pacientes con cncer de mama son en la mayora de los casos las intervenidas sin ser informadas previamente de los procesos a seguir y en consecuencia, presentaban casos de angustias severas y otros conflictos, emocionales, donde lo relevante fue la poca intervencin de enfermera, posiblemente asociado a poca preparacin de los profesionales para desarrollar una eficaz relacin de ayuda".

Carreo (1996) aborda una investigacin que se titula "Educacin para la salud que brinda el personal de enfermera a la mujer con cncer de cuello uterino" donde dan como conclusin que "... la enfermera no cubre a cabalidad el rol educativo en beneficio de la seguridad emocional de las pacientes con cncer de cuello uterino".

Rodrguez y Martnez (1995) realizan una investigacin en el rea de enfermera titulada "Factores asistenciales de enfermera que inciden en la satisfaccin de las necesidades psicosociales del paciente con SIDA ingresado en el servicio de Medicina del Hospital Dr. Miguel Prez Carreo en el cuarto trimestre del ao 1994" cuyo resultado determinar

"...la poca participacin de enfermera en los factores asistenciales que inciden en La satisfaccin de las necesidades psicosociales al paciente con SIDA, lo cual a permitido las recomendaciones necesarias para ayudar en la calidad de la atencin que estos reciben en los servicios.

Ferreira N. (1992), en su trabajo de investigacin que lleva por ttulo "Asistencia emocional, dificultades de enfermera" concluyen... que independientemente a aos de prcticas ya ser especialistas a las enfermeras se les hace difcil apoyar emocionalmente a pacientes con cncer"

Estos antecedentes apoyan y sustentan la variable en estudio, porque se refieren a la satisfaccin de las necesidades psicosociales y espirituales del adulto mayor para que estas puedan ser estudiadas desde diferentes enfoques, contribuyendo a optimizar la atencin, al aportar conocimientos al profesional de enfermera para que gestione los cuidados que requiere junto con su familia. Bases tericas:

La participacin del profesional de enfermera en la atencin al adulto mayor, consiste en satisfacer las necesidades humanas bsicas, especialmente las emocionales y espirituales, con el objeto de promover su bienestar biopsicosocial y espiritual para enfrentar el proceso de envejecimiento. En este contexto, el profesional de enfermera precisa de conocimientos cientficos, tericos y humansticos, para satisfacer la confianza depositado por dicho paciente y su entorno familiar, quienes demandan atencin de calidad; fundamentada en la condicin de persona en estado de necesidad, que necesitan aprecio, seguridad, amor, pertenencia y autoestima" generando sentimientos de compaerismo, solidaridad y amistad... ante todo ayudarlo para que no se sienta solo.

La creciente tendencia de enfermera de ver al individuo desde una perspectiva holstica est generando cambios y cuestionamientos a la atencin o cuidados que se proporcionan a la persona debido a que se considera al individuo como una entidad bio-psico-social o cultural y espiritual; siendo ms que una suma de sus partes. Cuando una persona se enfrenta a una crisis o sufrimiento, puede sentirse amenazada en su totalidad personal o en su bienestar. Porque el cuerpo la mente y el espritu estn unidos en tal forma que si se afecta una dimensin se afecta a las otras.1 Basado en la teora de Watson que propone una filosofa de la enfermera y del cuidado; cuyas suposiciones de cuidado son: El cuidado puede ser demostrado de manera efectiva y practicado de forma interpersonal. El cuidado consta de factores de cuidados que pueden satisfacer las necesidades humanas. El cuidado efectivo promociona la salud y el crecimiento del individuo y la familia. El cuidado responde aceptando a una persona como es y lo que parece, adems de lo que podra llegar a ser. Un entorno de cuidados ofrece el desarrollo del potencial mientras permite a una persona elegir la mejor accin en un momento concreto. El cuidado es igual de importante que la curacin; la prctica del cuidado integra el conocimiento biofsico con el conocimiento de la conducta humana para generar o promover la salud y ayudar aquellos que estn enfermos; la ciencia del cuidado y la ciencia de la curacin estn relacionadas entre s y no se excluyen la una a la otra. La prctica del cuidado es fundamental para la enfermera; el cuidado conlleva una responsabilidad de la enfermera respecto al problema del cliente; la enfermera colabora para ayudar al cliente a que obtenga control, conocimientos y salud.

Watson identifica diez factores del cuidado que proporcionan la estructura para sus suposiciones del cuidado, de los cuales consideramos ms relevantes los siguientes: Formacin de un sistema de valores humansticos altruista. 1
Revista TEA. Marzo-Abril 1997. la dimensin espiritual en la enseanza de enfermera.

 Inculcacin de fe y esperanza. Promocin de un entorno de apoyo, proteccin o correccin mental, fsica, sociocultural y espiritual. Ayuda a la satisfaccin de las necesidades humanas.2

Observamos que Watson define a la persona como un ser humano que debe ser valorado, cuidado, respetado, alimentado, comprendido y asistido; al entorno es definido como una sociedad con todas sus influencias abarca aspectos sociales, culturales y espirituales. La salud la define como un nivel elevado de funcionamiento fsico, psquico y social; por ltimo considera que la enfermera se interesa por la promocin y la restauracin de la salud, la prevencin de la enfermedad y el cuidado del enfermo. Utiliza el proceso de los cuidados para ayudar al cliente a obtener un grado elevado de auto armona para promover el autoconocimiento, la autoayuda o intuir el significado de la vida. La etapa final del desarrollo del individuo es la vejez; la salud de la persona disminuye a medida que envejece. El mundo del anciano est muy relacionado con el proceso de prdidas, que impactan, y que en algunas ocasiones hacen entrar a la persona mayor en estado de crisis. En la poca adulta, las prdidas se compensan a travs de nuevas adquisiciones (materiales y sociales) lo cual, en la vejez no siempre es posible hacer. Las prdidas que sufre el anciano se dan en todas las esferas de su mundo.3 Por ello es importante reconocer que en la vejez son mayores las necesidades psicolgicas, emocionales y espirituales que las fsicas.

Necesidades emocionales:

Son requerimientos psicolgicos o mentales de origen intra psquicos que suelen centrarse en sentimientos bsicos como amor, confianza, autoestima, autorrealizacin e identidad, que evidentemente el adulto mayor precisa satisfacer con ayuda para mantener el equilibrio 2
Mc Graw-Hill Interamericana. Teoras y modelos de Enfermera. Ruby L. Wesley, R.N.; P.H.D., CRRN

3
Mc Graw-Hill Interamericana. Manual de Enfermera Gerontolgica. Pamela Babb.

o hemostasia y lograr bienestar. Al respecto, Leddy S. y Pepper M., citado por Rodrguez y Martnez (1995) exponen que:

el apoyo emocional que se da a una persona cuando le sucede un acontecimiento vital determinado, especialmente si es induccin de enfermedades o actividades orientadas a proporcionarle apoyo psicolgico en el caso de presentar sntomas de ansiedad originada por algn problema de salud..."

Del mismo modo, Caprio (1985) seala las necesidades emocionales Como el amor, es tan bsico como el esqueleto de la vida emocional.

Tambin Ashley Montagu (1975) refiere que el amor "... es positivo ms que, posesivo..." En atencin a lo expuesto se entiende como amor un sentimiento donde hay un vnculo filial afectivo que hace sentir "cercana" por la capacidad de afinidad del adulto con las dems personas. El mismo, ante las prdidas del proceso que vive, puede tener limitadas las manifestaciones de afecto y es importante y necesario que el profesional de enfermera promueva en la familia y el enfermo estas manifestaciones al identificar esta necesidad como tambin a travs de un trato humano, basado en el respeto y reconocimiento como persona.

Visto de esa forma, el profesional de enfermera debe establecer la interrelacin con el paciente y su familia, con la intencin de ayudar a que ambas partes mantengan los lazos mutuamente y definan expectativas razonables para que logren un clima de responsabilidad conjunta en lo que respecta a esta necesidad, que requiere satisfacer .

En este sentido, cabe sealar que la necesidad de autoestima en el paciente se refiere a estimarse a s mismo o ayudarse a sentirse valioso como ser humano. As lo enfatizan Glose y Tinius (1992) que definen la estima como "la seguridad en las capacidades y el juicio de uno mismo".

En relacin con el viejo puede considerarse que tiene la autoestima baja, al sentir o recibir rechazo, limitacin en la participacin social, situacin que debe afrontar junto con los

cambios de su vida, lo cual requiere sentirse valioso, digno y respetado. Es fundamental la participacin del profesional de enfermera al identificar esta necesidad al proporcionar la ayuda al mismo en la compensacin y suplencia de esta necesidad para su bienestar. Tambin es oportuno sealar lo que Riopelle, L., (1993), refiere: "...las interrelaciones de la enfermera para brindar la relacin de ayuda est dirigido a tranquilizar al enfermo cuando ste demuestre miedo o ansiedad a la enfermedad o al tratamiento, ayudarlo a aceptar su situacin difcil, ayudarlo a ver ms claro su propia situacin, toma de decisiones, ayudarle a sentirse mejor, ms sereno, mas dichoso".

Para Riopelle, la relacin de ayuda, esencialmente, se conforma con la actitud facilitadora del profesional de enfermera mediante acciones como escuchar activamente con inters y una conducta de acuerdo con la situacin individual del enfermo, de esta manera percibe que comprende sus sentimientos, capta y recibe su informacin y, as, el profesional de enfermera verifica y reformula el mensaje transmitido por el mismo, todo lo cual transforma la relacin teraputica en un ideal de inters personal, atencin y amor hacia lo que se est desarrollando. En virtud de lo expuesto Hamacherk (1987) y Maslow (1970) consideran que las necesidades emocionales se pueden dividir en tres grupos: a) aceptacin;

b) suficiencia y,

c) afecto.

Para efecto de este trabajo se tomaron como necesidades la necesidad de aceptacin que consiste en la disposicin de comprensin del significado que para la persona tienen sus actividades, comportamiento y respuestas a las situaciones, sin hacerle juicios morales, as lo refiere Bermejo (1999) es por ello que el profesional de enfermera debe identificar esta necesidad para ayudar al paciente, en su satisfaccin, proporcionndole comprensin compaa, estimulacin de sus recursos como persona, con el mayor inters y disposicin. La falta de satisfaccin de las necesidades origina sensaciones como ansiedad, manifestado

por un estado de intranquilidad mental, aprehensin, temor o un presentimiento de una sensacin de desamparo en relacin con una amenaza no identificada.

Por consiguiente, el profesional de Enfermera tiene la responsabilidad de ayudar a satisfacer la necesidad de aceptacin del adulto mayor cuando le manifiesta la importancia que merece, considerndolo como una persona valiosa y especial al prestarle atencin diligente cuando lo solicite, sin hacer juicio ni cuestionamiento a su situacin.

En la necesidad de suficiencia se refiere a establecer y mantener Relaciones satisfactorias con el enfermo, tomar decisiones de respeto mutuo, responsabilidad y consuelo. A objeto de participar a cabalidad, el profesional de enfermera debe ayudar al abuelo a asumir responsabilidades y a tomar decisiones para con su tratamiento, que le servir para aumentar el sentido de autosuficiencia a travs de orientaciones y asignaciones de actividades en su auto cuidado y manejo de tiles personales. En este orden, la necesidad de afecto es esencial y representa los requerimientos de establecer con otras personas una relacin de concesiones mutuas basadas en la simpata. Para tal fin el profesional de enfermera debe acondicionar un ambiente propicio que facilite la interrelacin con los miembros de la familia, el cnyuge y los amigos que permita la satisfaccin de esta necesidad de afecto. Sin embargo, se les debe manifestar el inters por su bienestar, cuidados y apoyo en momentos oportunos.

Cabe destacar que el mismo, ante la insatisfaccin de las necesidades "emocionales puede manifestar miedo y clera, que en el marco de la participacin del profesional de enfermera debe identificar para ayudarlo a verbalizar sentimientos y emociones y proporcionarle el apoyo que requiere.

En este sentido, Schoper (1992) describe miedo como "un sentimiento leve o severo de aprehensin con respecto a una amenaza percibida" y clera lo describe como "un estado emocional donde se expresa verbalmente, difiere de la hostilidad, la agresin y la violencia. El viejo tiene necesidad de la ayuda en la satisfaccin de todas las necesidades, las bsicas o fsicas, las socioculturales, en lo cual el profesional de enfermera debe participar. En este caso, para el trabajo de investigacin se seleccionaron las necesidades emocionales y

espirituales por considerar que requieren atencin de acuerdo a las observaciones realizadas en la Residencia Geritrica Guarnicin Area Crdoba.

En efecto, es esencial afirmar que el rol que cumple el profesional de enfermera en la atencin al adulto por considerar su permanencia, el tiempo y la cercana para manifestar el inters, compresin, compasin y receptividad al escuchar y compartir sus opiniones acerca de su proceso y tratamiento, reconocer las manifestaciones o identificar sus necesidades y problemas emocionales. En este mismo orden la capacidad del profesional de enfermera para ayudar al paciente en la satisfaccin de las necesidades emocionales se fundamenta en la comprensin del comportamiento, ya que por su condicin especial y compleja exige atencin a sus sentimientos y emociones, como estado afectivos de su intimidad.

Con relacin a lo expuesto, Farfn L y Flores C. (1998) enfatizan que la comprensin constituye una condicin esencial para ayudar al enfermo a entender, percibir y encontrarle sentido o justificacin a lo que est sucediendo.

La vejez es un periodo de reflexin debido a esto la religin siempre ha proporcionado al hombre un refugio ante la incertidumbre y las vicisitudes de la vida. Tranquiliza sentir que hay un orden en el universo, con un Ser Supremo a cargo, a quien el individuo puede acudir para obtener tranquilidad, apoyo y gua. Los individuos parecen buscar una semblanza de orden y un significado para la vida a fin de renovar su fe y sentido de seguridad y proteccin en el mundo. Muchas personas dicen que desean algo de lo cual agarrase y una gran parte lo encuentran en su religin.

Necesidades Espirituales:

Son los requerimientos que precisa la persona en la satisfaccin de las necesidades de la fe y la esperanza y buscan apoyo en sus creencias religiosas para obtener el valor de afrontar la vida con dignidad, de esta manera el paciente encuentra que su religin es de gran ayuda al igual que sus familiares.

Dichas necesidades de los pacientes incluyen respuestas a preguntas como: Quin soy? Cmo Soy? Qu tipo de mundo es este? Estas preguntas personales suelen ser muy apremiantes durante una enfermedad cuando el paciente tiene tiempo de pensar en l y el mundo que lo rodea.

Igualmente, Stodl (1989), describe a la espiritualidad como un concepto bidimensional: la dimensin vertical es la relacin con el superior, Dios o cualquier valor elevado que gue la vida del individuo; la dimensin horizontal es la relacin que mantiene la persona consigo mismo, con los dems y con el entorno. Existe una interrelacin continua entre las dos dimensiones.

Es necesario que el profesional de enfermera considere lo expuesto al identificar la necesidad espiritual del adulto mayor, y sirva de enlace entre el ministro o pastor de su religin para una ayuda en la satisfaccin de la espiritualidad. Entendiendo por religin un sistema organizado de culto y que cuentan con determinadas creencias, rituales y normas de conducta y prcticas, habitualmente relacionadas, con la muerte, el matrimonio y la salvacin. La religin es un factor determinante en la fundamentacin del valor absoluto de la persona en la civilizacin occidental. Ya en la Biblia, en el libro Gnesis, dice que Dios cre al hombre del barro, de la tierra y le infunde un espritu a "su imagen y semejanza", solo este hecho lo distingue valorativamente del resto de la creacin en los cuales simplemente Dios deca "hgase..." y era hecho. El Nuevo Testamento refuerza considerablemente el valor de la persona. Basta citar la sentencia "amad al prjimo como a ti mismo" o analizar la oracin del Padre Nuestro para evidenciar que la religin propugna una igualdad para todos los hombres. Estas mismas premisas que se profesan en el credo catlico, tambin se presentan en las dems creencias religiosas como la:

Cristiana, Musulmana, Judasmo, Budismo Hinduismo y otras.

En concordancia con lo expuesto, la religin siempre va a estar presente en los adultos mayores, ya que pueden sentirse que no son amados por parte de sus familiares y amigos. Es all donde las creencias espirituales cobran mayor importancia para ellos, porque se

apoyan en la oracin, las promesas y, tal vez, hasta la penitencia... para ser perdonados. De cierta manera la fe los ayuda hasta a aceptar la muerte o cualquier otra dificultad.

En este sentido, se enfatiza la competencia del profesional de Enfermera para familiarizarse con los principales grupos religiosos que estn Relacionados con el paciente, sin interponer sus propias creencias religiosas; y hacer la valoracin espiritual una vez que haya establecido una relacin con el enfermo y familiares o con las personas de apoyo.

En cuanto a la necesidad de la fe, Fowler y Keer (1995) refieren que es la forma de vivir, de actuar y de auto comprensin. Tener fe es creer o estar comprometido con algo o alguien en sentido amplio. Piaget y Erickson, describen la fe como algo que est presente tanto en las personas religiosas como los individuos no religiosos. En este mismo orden, Adore y Erickson (1988).describen ocho (8) fases de la fe, donde se transforma en valor, obediencia, aprobacin, identidad entrega personal, ayuda y aceptacin incondicional.

Tambin para Westerhoff (1986) la fe viene a ser un modo de ser o de actuar. Para el adulto la fe viene de una autoridad superior, ejemplo: Dios, Al, Javhe. Para el individuo, la bsqueda de la fe es la creencia en alguien o en algo, por ello es necesario que el profesional de enfermera respete la voluntad del enfermo sin juzgar si es bueno o es malo.

En este orden, la esperanza es otra necesidad espiritual, se define como la expectativa confiada de que se cumplir un deseo o que el individuo supere un momento difcil. De esta manera Grimm (1991) afirma que la esperanza es un proceso interpersonal creado por la confianza y alimentado mediante relaciones de confianza con los dems, incluido Dios".

Al respecto Watson (1985) afirma que "... el reconocimiento, aprecio y respeto por el significado de la vida de una persona puede ser reconfortante".

Por consiguiente, el profesional de enfermera debe tener reverencia por valores, y estar en funcin de las creencias del paciente, tambin puede sentir la necesidad de comentar sentimiento acerca de la muerte por lo que necesita facilitarle el representante de su religin.

En este orden Stoll (1989) expone que el profesional de enfermera debe crear una gua de historia espiritual, para obtener informacin relativa a 4 reas: a) Concepto que tiene de su Dios; b) procedencia de la esperanza y fuerza que posee el enfermo; c) importancia que tiene la practica rituales y religiosas y, d) la relacin que percibe entre las personas y sus creencias espirituales y su estado de salud.

En trminos generales, la religin ayuda a las personas a aceptar su enfermedad, planear su futuro y en ocasiones a prepararse para la muerte y fortalecerlo durante la vida.4

La enfermera puede tener un papel importante en la obtencin del apoyo espiritual para un paciente. Por lo general el paciente no busca respuesta de la enfermera; desea aceptacin y ayuda en tanto las piensa por su cuenta. Necesidades Sociales:

La disminucin de la movilidad puede acentuar el sentimiento de soledad, aunque en muchas comunidades hay sistemas de transporte para las personas de edad avanzadas. La sociedad actual se ha preocupado principalmente de cultivar el sentido de independencia en lugar del esfuerzo de grupo, con el consiguiente egosmo en oposicin a la inutilidad. Este hecho ha contribuido al alejamiento de las personas de edad avanzadas. Segn Fromm: Nunca termina el desarrollo de uno mismo; ni las mejores condiciones se logra ms que una parte de las mltiples potencialidades del hombre.5 Un texano coment que bsicamente hay tres cosas que todo mundo necesita durante el crecimiento y el desarrollo: Alguien a quien amar, algo que hacer y algo que esperar. En el desarrollo y conservacin de la seguridad y la autoestima de un individuo, las personas significativas que habitan su mundo social tienen una importancia primaria. Una de las funciones de la familia es proporcionar ayuda y apoyo a sus miembros en pocas de problemas. El hombro fuerte de un hijo ya crecido es muy reconfortante para el adulto 4
Mc Graw-Hill Interamericana. Tratado de Enfermera Prctica. B.W. Du Gas. Cuarta Edicin

5
Fromm, E.: Man for Himself. New York, Holt, Rinehart and Winston, 1947

mayor. Es un sentimiento agradable y de seguridad saber que hay un miembro de la familia o amigo cercano que acudir cuando se solicite ayuda. Las ceremonias tambin contribuyen a satisfacer las necesidades de auto estimacin de quienes participan y sus familiares, ya que el acontecimiento se lleva a cabo en la forma aprobada, segn el grupo cultural de la persona. El esparcimiento ayuda al adulto mayor a liberar sus tensiones, ya que esto rompe con su esquema rutinario; estas actividades desarrolladas con seres queridos permiten al apaciente elevar el autoestima.

Conceptualizacin de las variables

Necesidad: Aporte de requerimientos que son menester para la conservacin del equilibrio bio-psico-social de la persona.

Necesidades emocionales:

Son requerimientos psicolgicos o mentales de origen intra psquicos que suelen centrarse en sentimientos bsicos como amor, confianza, autoestima, autorrealizacin e identidad, que evidentemente el adulto mayor precisa satisfacer con ayuda para mantener el equilibrio o hemostasia y lograr bienestar.

Necesidades espirituales:

Son los requerimientos que precisa la persona en la satisfaccin de las necesidades de la fe y la esperanza y buscan apoyo en sus creencias religiosas para obtener el valor de afrontar la vida con dignidad, de esta manera el paciente encuentra que su religin es de gran ayuda al igual que sus familiares. Las necesidades son satisfechas a travs de ritos y oraciones religiosas, apoyo y reflexiones acerca de su Dios, lectura de su libro sagrado, visita del representante religioso.

Necesidades sociales:

El hombre es un ser social por naturalezaLa Biblia refiere que no es bueno que el hombre est solo. Para Ericsson el desarrollo de las personas se caracteriza por ser psicosocial, que es el resultado de la interaccin entre las necesidades internas del ser humano: psquicas, fisiolgicas y biolgicas con las demandas externas: sociales y culturales.

Objetivos

Objetivos Generales:

Determinar mediante un estudio descriptivo transversal las acciones que realizan los enfermeros para la satisfaccin de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geritrica Guarnicin Area Crdoba en el periodo Mayo-Octubre del 2009.

Objetivos Especficos:

Establecer cules son las acciones que realizan los enfermeros para la satisfaccin de necesidades emocionales. Conocer cules son las acciones que realizan los enfermeros para la satisfaccin de necesidades espirituales. Indagar cuales son las acciones que realizan los enfermeros para la satisfaccin de necesidades sociales.

DISEO METODOLGICO

TIPO DE ESTUDIOS

El siguiente trabajo corresponde a la modalidad Descriptivo, Prospectivo, Transversal. Se realizar a travs de la observacin y permitir constatar una situacin dada. El estudio se apoyar en una investigacin descriptiva, a travs de la cual se aplicar una encuesta a los enfermeros del Geritrico de la Fuerza Area con la finalidad de recabar informacin sobre cules son las acciones del profesional de enfermera en la satisfaccin de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor.

Los estudios descriptivos son aquellos que estn dirigidos a determinar como es o como esta la situacin de las variables que debern estudiarse en una poblacin; la presencia o ausencia de algo, la frecuencia con que ocurre un fenmeno, y en quienes, donde y cuando se est presentando determinado fenmeno.

Edel y Cols (1998). El propsito de la investigacin descriptiva consiste en describir las diferencias existentes entre los grupos, conceptos y variables e identificar las posibles relaciones.

Prospectivo: Se registra la informacin segn van ocurriendo los fenmenos. Transversal: Estudia las variables simultneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo, en ste el tiempo no es importantes en relacin con la forma en que se da los fenmenos.

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES Esquematizacin de variable

Emocionales

Necesidades

-Escuchar con inters apaciente. -Se interesa por la situacin del paciente. -Deriva o consulta con otros profesionales ante situacin emocional del paciente. -Estimula la autoestima del paciente a travs del dilogo. -A travs de la comprensin de sus problemas. -Acompaa al paciente se siente slo, triste y/o angustiado. -Permite la participacin en la toma de decisiones con respecto a su salud y procedimientos. -Ayuda a cumplir con las tareas diarias. -Incentiva al paciente a relacionarse con diferentes grupos de personas -Estimula la verbalizacin de sentimientos y emociones. -Identifica las necesidades emocionales y acta en consecuencia.

Espirituales

-Se interesa por conocer las creencias religiosas del paciente. -Tramita la presencia de familiares, amigos o personas importantes para el paciente.

-Ayuda en la planificacin de proyectos futuros. -Acompaa y/o estimula en prcticas religiosas.

Sociales

-Incentiva la participacin en actividades recreativas. -Fomenta la participacin en eventos sociales: cumpleaos, fiestas familiares, etc.

UNIVERSO Y MUESTRA

Poblacin o Universo: Es el conjunto de individuos y objetos de los que se desea conocer algo en una investigacin. Fayad Camel lo define como: La totalidad de individuos o elementos en los cuales puede presentarse determinada caracterstica susceptible de ser estudiada. La poblacin total estar conformada por 16 enfermeros profesionales de la unidad de enfermera de la institucin; el objeto hacia donde estar dirigida la presente investigacin ser a la totalidad del personal enfermero en el perodo mayo-octubre del 2009; debido al tamao del universo no se trabajar con una muestra.

FUENTE, TCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

La fuente ser primaria, ya que se obtendr la informacin directamente de los sujetos en estudio. La tcnica a utilizar ser la observacin no participante; debido a que la misma supone un cierto distanciamiento del investigador respecto a los fenmenos de la realidad observada. La observacin a cada sujeto se llevar a cabo en una jornada completa de trabajo, se realizarn tres observaciones y se tomar la ltima para extraer los datos. El instrumento seleccionado en la presente investigacin es una lista de cotejo, la cual se compone de 17 indicadores que estn divididos en tres partes: necesidades emocionales, espirituales y sociales a medir.

Se recolectarn los siguientes datos: nmero de orden, edad, sexo, antigedad en el servicio y turno de trabajo.

PRUEBA PILOTO

A los fines de demostrar si el instrumento de recoleccin de datos cumpla con las premisas de confiabilidad y validez, se realiz una prueba piloto del instrumento, aplicada a 2 enfermeros de la institucin los mismos fueron elegidos acorde a la caracterizacin de la poblacin que se someter a estudio. La prueba fue beneficiosa ya que verifica la validez y confiabilidad del instrumento.

PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS

Una vez recogida la informacin se efectuar el ordenamiento de los mismos y se volcarn los datos en una tabla maestra (ver anexo n2). Se establecern las frecuencias de cada variable para obtener los resultados segn las categoras. La divisin en categoras facilitar la tabulacin de los datos.

Categorizacin de datos: Necesidades

Aspectos Emocionales: Acciones relacionadas con las necesidades emocionales.

- realiza: 33- 16 puntos -no realiza: 15-0 puntos

Aspecto Espiritual: -si realiza: 12-6 puntos -no realiza: 5-0 puntos

Aspecto Social: -si realiza: 2-1 puntos

-no realiza: 0 puntos

A cada indicador con respuesta favorable se le colocar un valor de 3 puntos y ser considerado que si realiza la accin; y cuando la accin este ausente se colocar 0 punto. El puntaje total ser de 51 puntos para considerar que la accin fue realizada y de 25 puntos ser considerado que la accin no se cumple.

PLAN DE PRESENTACIN DE DATOS

Para la presentacin de los datos se llevar a cabo tablas con porcentajes, frecuencias absolutas y frecuencias relativas. La tabulacin de datos se realizar mediante grficos de sectores; este tipo de grfico permite la comparacin de datos mediante sectores de un crculo.

Tabla n1: Acciones que realizan los enfermeros para la satisfaccin de necesidades emocionales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geritrica G.A.C. en el perodo mayo-octubre del 2009.
Accin para Necesidades Emocionales Realiza No Realiza

Frecuencia -Escucha con inters al paciente. -Se interesa por la situacin del pte. -Deriva con otros profesionales. -Estimula la autoestima. -A travs de la comprensin de problemas. -Acompaa al paciente. -Participacin en toma de decisiones -Tareas diarias. -Relacionarse con grupos de pers. -Verbalizacin de sentimientos. -Identifica las nec.

Frecuencia

Emocionales. Total

Fuente: Tabla Maestra

Grficos n 1:

Fuente: Tabla n1

Tabla n2: Acciones que realizan los enfermeros para la satisfaccin de necesidades espirituales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geritrica G.A.C. en el perodo mayo-octubre del 2009.

Accin para Necesidades Espirituales

Realiza

No Realiza

Frecuencia -Conocer las creencias religiosas. -La presencia de fliares. -Participacin de proyectos futuros. -Acompaa en prcticas religiosas. Total

Frecuencia

Fuente: Tabla Maestra

Grficos n 2:

Fuente: Tabla n2

Tabla n3: Acciones que realizan los enfermeros para la satisfaccin de necesidades sociales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geritrica G.A.C. en el perodo mayo-octubre del 2009.

Accin para Necesidades Sociales

Realiza

No Realiza

Frecuencia -Participacin en actividades recreativas. -Fomenta la participacin de eventos sociales. Total

Frecuencia

Fuente: Tabla Maestra

Grficos n 3:

Fuente: Tabla n3

Tabla n4: Acciones que realizan los enfermeros para la satisfaccin de necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geritrica G.A.C. en el perodo mayo-octubre del 2009.

Accin de enfermera Necesidades Emocionales

Realiza F

No Realiza % F %

Necesidades Espirituales Necesidades Sociales Total

Fuente: Tabla Maestra

Grficos n 4:

Fuente: Tabla n4

PLAN DE ANALISIS DE LOS DATOS

El anlisis de los datos se realizar a travs de la estadstica descriptiva, debido a que sirve como mtodo para organizar los datos, con el propsito de proporcionar informacin relevante para futuros trabajos de investigacin. CRONOGRAMAS DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTOS

DIAGRAMA DE GANTT

ACT AO IVID 2009 ADE S E Revisin del Proyecto Recoleccin de Datos Procesamiento de Datos Presentacin del Proyecto F M A M J J A S O N D

PLANILLA DE PRESUPUESTO RUBROS PRECIO CANTIDAD PRECIO UNITARIO TOTAL 20 10 6 10

Impresin de Cuestionario y 0,30 unid. Material 1 unid. de Librera Medios de Movilidad 50 Impresin de los 30 resultados Reproduccin 2 del Proyecto 300 Gasto Total

2 2

100 60

600 776

Anexo I: Lista de Cotejo

N de orden: Edad:
Accin Observaci n n 1

Sexo:
Observaci n n 2 presente Observaci n n 3 ausente presente

Antigedad:

ausente

present e

ausente

Necesidades Emocionales Escucha con inters al paciente. Se interesa por la situacin del paciente. Deriva o consulta con otros profesionales ante situacin emocional del paciente. Estimula la autoestima del paciente a travs del dilogo. A travs de la comprensin de sus problemas. Acompaa al paciente cuando se siente slo, triste y/o angustiado. Permite la participacin en la toma de decisiones con respecto a su salud y procedimientos. Ayuda a cumplir con las tareas diarias. Incentiva al paciente a relacionarse con diferentes grupos de personas. Estimula la verbalizacin de sentimientos y emociones. Identifica las necesidades emocionales y acta en consecuencia. Necesidades Espirituales. Se interesa por conocer las creencias religiosas del paciente. Tramita la presencia de familiares, amigos o personas importantes para el paciente. Ayuda en la planificacin de proyectos futuros de importancia para el paciente. Acompaa y/o estimula en prcticas religiosas. Necesidades Sociales. Incentiva la participacin en actividades recreativas. Fomenta la participacin en eventos sociales (cumpleaos, fiestas familiares, etc.)

Anexo II: Tabla Maestra

N m e r o N ec es id a d es E m o ci o n al es E sc u c h a N ec es id a d es E s pi ri tu al es S e In te re sa N ec es id a d es S oc ia le s

D er iv a

A ut o es ti m a

C o m pr e ns i n

A c o m p a a

T o m a d ec is i n

T ar ea s d ia ri as

G ru p os

N S

N S

E st i m ul a se nt i m ie nt o S

Id e nt ifi ca N ec .

C o n o ce r re li gi n

Pr es e n ci a A m ig os Et c. S

Pr o y ec to fu tu ro

Pr at . re li gi os a

A ct . re cr ea ti v as

Event os social es

N S

1 2 3 4

. . 15 16

Anexo III: MODELO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO UTILIZADO EN LAS ENTREVISTAS A ENFERMEROS DE LA RESIDENCIA GERITRICA G.A.C. D. /Da______________________________________________________________ D. /Da______________________________________________________________ Acepta/n participar como informantes en el estudio, Acciones del profesional de enfermera en la satisfaccin de necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor hospedado en la Residencia Geritrica Guarnicin Area Crdoba, con las siguientes condiciones: 1) La informacin aportada a travs de la observacin quedar registrada en una lista de cotejo. Posteriormente, slo se conservar el texto transcripto, observando los siguientes requisitos: Eliminacin de cualquier dato o nombre que pueda permitir el reconocimiento de la identidad de los informantes Los datos contenidos slo sern accesibles por personal del proyecto de investigacin. El tratamiento de dichos datos quedar reservado a los fines de este proyecto de investigacin. Si quisiera hacerse uso de esta informacin para cualquier otro fin, se pedira su autorizacin expresa. Los datos se utilizarn para redactar un informe sobre la satisfaccin de las necesidades emocionales, espirituales y sociales del adulto mayor, intentando en todo momento exponer conclusiones generales de la informacin cedida. 2) En cualquier momento, previo a la redaccin del informe, los informantes tienen el derecho de solicitar que los datos cedidos en el curso de su entrevista no sean tenidos en cuenta a la hora de redactar dicho informe. 3) En cualquier momento, antes o despus de la redaccin del informe, los informantes tienen derecho a solicitar al los investigadores la destruccin de cualquier documento o soporte informtico en el que se conserven los datos extrados de la presente entrevista.

En______________________________, a ___de ____________ de 200____

BIBLIOGRAFA

-BERMEJO, J.C : Salir de noche (Por una enfermera humanizada) Editorial Sal Terrea, Espaa.(1999).

-B.W. DU GAS.Tratado de Enfermera Mc Graw -Hill Interamericana. Cuarta Edicin. -CAPRIO, F.S: El poder del sexo. Citadel Press. Nueva York. . (1985).

-CARREO, J: Educacin para la Salud que brinda el personal de Enfermera y el apoyo psicosocial a la mujer con cncer uterino, atendidas en la consulta de oncologa del Hospital Universitario. (1996) -FERNANDEZ, M., MALDONADO, L., RODRIGUEZ, G., y SALINAS, F:: Manejo de las necesidades emocionales y espirituales de los pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina del Hospital Central de Maracay por parte de la enfermera. Trabajo Especial de Grado para optar al ttulo de Licenciado en Enfermera de la Universidad Nacional. (1997).

-FERREIRA, N.: Asistencia emocional. Estudio realizado por estudiantes de Enfermera de Sao Paulo, Brasil. (1992)

-FROMM, E.: Man for Himself. New York, Holt, Rinehart and Winston, 1947.

-MASLOW, Abraham (1970): Teora de la motivacin- Humana. Editorial Nuevas Ediciones Buenos Aires.

-MONTAGU, A. (1985): Una mirada cientfica del amor. Editorial Nuevas. Ediciones Buenos Aires.

-PAMELA BABB. Manual de Enfermera Gerontologa. Mc Graw-Hill Interamericana.

-RUBY L., WESLEY, R.N.; P.H.D., CRRN. Teoras y modelos de Enfermera.Mc GrawHill Interamericana.

-REVISTA TEA. Marzo-Abril.La dimensin espiritual en la enseanza de enfermera. Nota de Editorial. (1997).

-STALL, R.I.: Guidelines for Spiritual.Assessment. American Journal of Nursing, 79(9): 1574-1577, September, 1979.

-WATSON, J.B: El cuidado psicolgico del nio pequeo. Editorial Nuevas Ediciones Buenas aires. (1985).

-WESTHERHOK, I: Nuestros nios tienen fe. Seabury Press Nueva York. . (1986).