Habilidades de afrontamiento para el cambio

Este grupo de tcnicas, basadas en la teora del aprendizaje social, tienen por objetivo aumentar y reforzar las habilidades del paciente para enfrentar situaciones de alto riesgo -ambientales e individuales- que inician y mantienen las conductas de consumo. El Entrenamiento en Habilidades de Afrontamiento agrupa un conjunto de tratamientos relacionados, que tienen en comn el intento de mejorar las estrategias cognitivas y conductuales del paciente, facilitndole de este modo poder cambiar su conducta adictiva (Longabaugh y Morgenstern, 1999). El abordaje del Entrenamiento en Habilidades de Afrontamiento y estrategias de afrontamiento para personas con dependencia de alcohol y/o cocana dentro de programas multimodales ms amplios, es uno de los elementos ms eficaces en la evolucin y el resultado del tratamiento.

Estrategias de afrontamiento cognitivas y emocionales, activas y de control: Anlisis Cuando me enfrento a un aprieto, normalmente examino qu aspectos del medio externo y propios contribuyen a mi conflicto. Anlisis. Preparacin, Asercin encubierta, Cuando me doy cuenta de mi problema, una de las primeras cosas que hago es intentar descubrir en qu consiste el conflicto exactamente. Autoeficacia Ante esta nueva situacin, tengo la confianza de poder manejar los problemas que surjan. Autoeficacia Con el tiempo y esfuerzo suficientes, espero poder resolver el conflicto al que me enfrento. Autoeficacia Cuando mis primeros esfuerzos para resolver el problema fracasan, no dudo de mi capacidad para manejar la situacin Autoeficacia Me digo: soy capaz de superar esta situacin. Autoeficacia Tengo la capacidad para insistir y resolver la mayora de los problemas, aunque inicialmente no exista solucin aparente Autoeficacia. Ensayo de conducta. S que: la prctica me ayudar a perfeccionar la solucin Autoregulacin del nivel de actividad. Me planifico y organizo: un paso cada vez. Bsqueda de apoyo externo-Adhesin Busco a algn amigo para pedirle ayuda Bsqueda de apoyo externo-Adhesin Busco a un adulto con el que tenga confianza para que me ayude y proteja Bsqueda de apoyo externo-Adhesin Busco alguna persona que me ayude a entender lo que me pasa Bsqueda de apoyo externo Cuando me enfrento al problema, hablo sobre ello antes de decidir el siguiente paso. Bsqueda de apoyo externo-Adhesin, Busco a alguien para explicarle cmo me siento autoconciencia.

Control y regulacin activacin emocional. Control y regulacin activacin emocional. Control y regulacin activacin emocional. Control y regulacin activacin emocional. Control y regulacin activacin emocional. Control y regulacin activacin emocional. Anlisis. Decisin entre oportunidades Decisin entre oportunidades Decisin entre oportunidades por inters intrnseco Demora de la respuesta,anlisis. Elaboracin de Conflicto, Valoracin de Impacto, P. Consecuencial Ensayo de conducta, Control de Contexto Ensayo encubierto Ensayo encubierto Experiencia vicaria por similitud desempeo. Flexibilidad-Demora de la Respuesta-P Alternativo Insistencia, Inters, Tesn Modificacin Parmetros Motivacionales, Autoconciencia P Alternativo

Me digo: tranquilo, puedes controlarlo Me tranquilizo pensando;la vida no siempre es justa Pienso: esta ansiedad es la seal para relajarme. Pienso: concntrate en lo que tienes que hacer no en el miedo Si estoy agobiado, pienso; esto terminar enseguida, no puede durar siempre. Antes que sentirme agobiado intento pensar y entender Me digo; decdete, de esta forma o la otra. Rechazo las alternativas imposibles. Elegir lo que yo prefiera, no lo que me dicen que haga. Analizo la situacin para saber qu hacer antes de hacer frente directamente a la situacin Valoro si las consecuencias compensan el esfuerzo de cambiar Cambio algo de mi entorno o mis hbitos para mejorar Imagino cmo lo hara otro ms diestro; con dificultades al principio y mejorando despus. Me imagino a m mismo aprendiendo gradualmente y alcanzando la meta deseada. Recuerdo cmo hice en otras ocasiones para solucionarlo Tengo paciencia y pienso en diferentes soluciones posibles que podra utilizar para solucionarlo Me lo tomo como un reto que debo superar Valoro las ventajas de iniciar algn cambio Cuando decido sobre una idea o solucin posible para un problema, me paro a pensar las posibilidades de xito de cada alternativa Examino el mayor nmero de soluciones posibles. Generalmente soy capaz de sugerir alternativas creativas y efectivas para resolver el conflicto Intento comprender y entender los motivos del problema. Calculo lo mejor y lo peor de las alternativas probables. Pienso en las consecuencias que vendrn y acto despus. Intento pensar en otros puntos de vista para entender el problema Confronto entre lo que quera conseguir y mi situacin actual

P Alternativo P Alternativo P. Causal P. Consecuencial P. Consecuencial P. en Perspectiva y flexible. P. Medios-Fin, Prueba de Realidad, Introspeccin. Modificacin Parmetros Motivacionales. Perseverancia, compromiso, resistencia a la adversidad

Insisto hasta alcanzar la solucin que busco

Retroinformacin de desempeo.

Intento aprender algo de la situacin para que no se vuelva a repetir Seleccin de Alternativas, P. Consecuencial Pruebo distintas alternativas que me acerquen a mis objetivos Tenacidad, Compromiso Estoy dispuesto a luchar hasta encontrar la solucin Estrategias de afrontamiento pasivas, de distanciamiento o restricci n: Agresin Hago dao a otras personas Aislamiento- Retraccin Social. Me protejo no dejando que la gente sepa mucho de m Autoagresin Me hago dao Descontrol Evitacin Tomo algo para olvidar Desorganizacin No se por dnde empezar, me siento desorientado Evitacin- Renuncia- Pasividad Pienso que no merece la pena preocuparse Evitacin, Ocultacin Miento o me callo para evitar problemas Indiferencia Espero a que pase el tiempo y se solucione por s solo Indiferencia- Renuncia-Pasividad Acto como si no pasara nada Proyeccin O Desplazamiento Echo la culpa a los dems Resignacin-Pasividad Me consuelo pensando que podra irme peor Resistencia Pasiva Incumplo mis compromisos y lo sigo haciendo intencionadamente mal Sustitucin Intento que otro me lo solucione Trivializar Quito importancia al problema Desajuste emocional, desequilibrio, Desorganizaci n, vulnerabilidad. Ansiedad Siento miedo, tensin, preocupacin o inseguridad Depresin Me siento abatido, desesperanzado, desamparado, hundido, vctima o culpa Desajuste Tardo mucho en recuperarme Descontrol de impulsos Pierdo el control Distanciamiento de las relaciones Me encierro slo y no tengo ganas de buscar a nadie Ira Me enfado, irrito, enojo o me siento violento Psictico Pierdo el contacto con la realidad Resentimiento Me quedo enfadado y me resisto a solucionarlo Rumiacin No consigo parar de darle vueltas y ponerme ms nervioso Estrategias de distracci n o evitaci n emocional : Distraccin Hago algo divertido para pensar en otra cosa Distanciamiento contexto desencadenante Prefiero alejarme de esa situacin cuando me empiezo a sentir afectado Introspeccin,distraccin. Intento recordar otros buenos momentos de mi vida Reestructuracin, preparacin para la De acuerdo, al diablo, me olvidar y me relajar. provocacin Reestructuracin, preparacin para la Intento olvidarlo. No permito que interfiera. provocacin Reestructuracin, preparacin para la Intento no tomarlo demasiado en serio. provocacin Reestructuracin, preparacin para la No puedo cambiarlo alterndome, s lo que debo hacer

provocacin Reestructuracin, preparacin para la provocacin

No supongo lo peor, ni saco conclusiones definitivas

Estrategias especficas de afrontamiento

1. Ajustar hbitos de autocuidado (alimentacin, sueo, ejercicio ) 2. Lograr deshabituacin fsica: Reducir la frecuencia y cantidad de consumo. Desarrollar actividades incom ati!les y distractoras del deseo de consumo. Prevenir el consumo desde la sustancia m"s ro!lem"tica y gradualmente al resto. #. Deshabituacin psicolgica$ 3.1. disminuir el deseo de consumo: Afrontar de manera progresiva los disparadores para conseguir habituacin, Organizar el entorno y los hbitos para que ayuden a mantener el control, Control estimular: evitacin del mayor nmero de est mulos, planificacin de actividades alternativas, comunicacin decisin para aumentar compromiso y obtener mayor apoyo! "tilizar el lengua#e para reducir el deseo y hacerlo controlable! Cuestionar pensamientos irracionales! $eatribuir las sensaciones internas! #.2. %liminar conductas de bs ueda$ generar rutas alternativas. #.#. !uprimir conductas antisociales$ afrontamiento de la ocultacin, mentira. Afrontamiento deudas endientes. Restitucin. #.&. "nali#ar las consecuencias de la adiccin en diferentes niveles funcionamiento. %ncrementar procesamiento consecuencias negativas consumo y beneficios abstinencia! %ncrementar e&pectativas de autoeficacia, 'esarrollar la atribucin interna, Cuestionar predicciones negativas! &. 'ormali(ar hbitos de convivencia familiar, de areja$ %sta!lecimiento de acuerdos de control e)terno res ecto a dinero dis oni!le, Acom aamiento, *orarios, +ontactos, ,areas y res onsa!ilidades de casa y consecuencias derivadas de cum limiento o incum limiento. Desarrollar -a!ilidades de afrontamiento$ decir no, e)tincin, e) resin de emociones . y /, -acer cr0ticas o edir cam!ios. Anali(ar conflictos de convivencia$ Resolucin de ro!lemas 1 %) resin de emociones . y /.1 2anejo de cr0ticas. 3. "d uisicin de responsabilidades y manejo de lan de actividades dentro y fuera de casa$ locali(acin de necesidades or "reas (legal, formativo, la!oral, econmico, social, otros..) an"lisis de alternativas, Acuerdos, 4rgani(acin semanal, Recu eracin o incor oracin,

Desarrollo y evaluacin (variedad, frecuencia, tiem o invertido, grado de satisfaccin). 5. 2ejora del contacto social$ %stimacin de intereses, variedad y frecuencia de contactos sin consumo. 6. $ane%ar recursos comunitarios$ tanteo de necesidades, informacin de servicios, com romiso con la(os y tareas concretas, valoracin grado de cum limiento. 7. Prevencin de recadas$ &ontrol situaciones de alto riesgo' 8dentificacin funcionalidad, Desarrollo de alternativas. "nticipar deseos de consumo: Discriminacin de est0mulo interno9e)terno y e)tincin so!re la !ase de control de res uesta y revencin de res uesta de seales e)t y relajacin, Res iracin, Autoinstrucciones, %) resin de emociones y !:s;ueda de relacin de a oyo. &ontrol de consumo de otras sustancias. &ontrol de respuestas emocionales relacionadas: deteccin( valoracin ) e*presin( respuestas alternativas e incompatibles. +. $e%orar la competencia emocional: <.1. mejorar la ca acidad de intros eccin$ =erci!ir las emociones como sistema de seales. Darse cuenta de las ro ias cualidades u defectos. Reconocer y asumir sentimientos y emociones. Lograr acceder y e) resar estado emocional. +.,. aumentar la autoestima: <.2.1. incrementar la ace tacin y afirmacin de la identidad ro ia. <.2.2. am liar la seguridad ara elegir o tomar decisiones +.3. me%orar el sistema e%ecutivo de regulacin: <.#.1. aumentar la ca acidad de autocontrol. -establecimiento del desa%uste emocional. +.3.,. $ane%ar ansiedad: +ontrolar y revenir res uestas de ansiedad. Lograr el enfrentamiento adecuado a est0mulos estresantes. >ustituir inter retaciones inadecuadas de situaciones. 8m lantar autoinstrucciones +ontrolar res uestas fisiolgicas alteradas. =romover res uestas motoras ara disminuir ansiedad o evitar situaciones estresantes. <.#.#. Prevencin de respuestas depresin. Dotar un sistema de creencias racionales ;ue ermitan generar emociones adecuadas y conductas ada tativas.

8dentificar ensamientos inadecuados. +uestionamiento y desaf0o. Reem la(ar or creencias racionales. ?tili(ar autoinstrucciones como afrontamiento. Acrecentar el n:mero de actividades refor(antes. 1.. $otivacin para el seguimiento en tratamiento Anali(ar consecuencias, Revisar o!jetivos alcan(ados y endientes, Anali(ar la consecucin de intentos anteriores, Revisar la motivacin so!re tratamiento, +orregir ideas inadecuadas, 2ejorar la resistencia a la frustracin, 2ejorar ara diferir gratificaciones. 11. Estilo de vida libre de drogas$ 8dentificar alternativas, uesta en marc-a y descu!rimiento de satisfaccin asociada. =lanifica remios y -acer m"s evidentes los !eneficios de ermanecer sin consumo. 2ejorar el so orte social. =racticar -"!itos nuevos ;ue ayudan a mantener el control y la a!stinencia. Disminuir necesidades de e)citacin, gratificacin y reali(acin desde nuevos -"!itos.