Disediakan oleh Mohd Faidz Hj Ibrahim ( Moderator Blog Insan Istimewa Permata Hati )

Sumber diperolehi daripada http://www.ppdlms.edu.my/pk

Mengenal penyakit cerebral palsy

Oleh NAJIBAH HASSAN ( sumber internet)
Sekali imbas, jika dilihat dari riak wajah, fizikal mahupun mentalnya, Siew Mei (bukan nama
sebenar), 4, tidak ada bezanya jika dibandingkan dengan anak-anak normal yang lain. Malah,
kanak-kanak comel yang sihat ini juga memiliki kemahiran bersosial dan mudah mesra dengan
sesiapa saja di sekelilingnya. Bagaimanapun, jika diteliti cara dia berjalan, Siew Mei mengalami
kesukaran kerana kedua-dua belah tapak kakinya agak sedikit menjingkit dan tirus ke dalam.
Menurut ibunya, Siew Lye ketika anak bongsunya mencecah usia setahun, tiada tanda-tanda
menunjukkan bahawa dia sudah boleh mula berjalan. ``Anak saya tidak menunjukkan sebarang
perkembangan yang berkaitan dengan pergerakan (motor) seperti kanak-kanak normal lain
seusianya.
``Saya menyedari bahawa perkembangan anak saya agak lambat berbanding kanak-kanak
normal lain dan dia tidak menunjukkan tanda-tanda bahawa dia boleh berjalan dan duduk,''
katanya ketika ditemui baru-baru ini. Sebaliknya, ketika mencecah umur dua tahun, Siew Mei
hanya menghengsot-hengsotkan punggungnya untuk bergerak. Walaupun dari segi
perkembangan intelektualnya Siew Mei boleh dikategorikan sebagai kanak-kanak yang pintar,
namun perkembangan pergerakan (motor) yang agak lewat menimbulkan kebimbangan ibunya.
Setelah menjalani pemeriksaan doktor, Siew Mei disahkan menghidap cerebral palsy (CP) iaitu
sejenis spastik diplegia yang mengakibatkan kekejangan otot-otot pada kedua-dua belah
kakinya. Kedua-dua belah kaki Siew Mei menjadi spastik yang menyebabkan keabnormalan
ketika berjalan, dia terpaksa menjingkit dan kedua-dua belah tapak kakinya termasuk ke dalam.
Menurut laporan doktor, masalah yang dialami oleh Siew Mei mempunyai kaitan dengan sejarah
kelahirannya. Hasil siasatan doktor mendapati, Siew Mei adalah bayi yang tidak cukup bulan dan
kedudukannya juga songsang ketika dilahirkan. Perkembangan sebagai janin yang belum cukup
matang ketika itu menyebabkan Siew Mei memerlukan bantuan pernafasan (oksigen) selama
lapan hari bagi membolehkan paru-parunya berfungsi. Selain memerlukan bantuan pernafasan,
Siew Mei juga mempunyai rekod pernah mengalami masalah nafas terhenti (apnea) yang
memungkinkan bekalan oksigen ke otaknya terganggu. Apabila masalah ini berlaku, ia boleh
menjejaskan fungsi saraf pada otak yang mengawal perkembangan pergerakan. Bagaimanapun,
Siew Mei yang telah menjalani rawatan ubat-ubatan dan pembedahan untuk membetulkan otot-
otot kedua-dua belah kakinya kini menunjukkan perubahan. Dia mungkin akan dapat berjalan
seperti kanak-kanak lain.
Pembentukan otak yang sempurna merupakan titik permulaan yang paling penting dalam
perkembangan awal kehidupan manusia. Ketidaksempurnaan atau sebarang kecederaan yang
berlaku pada otak memungkinkan fungsinya terganggu sekali gus menjejaskan lain-lain fungsi
tubuh yang berkaitan dengannya. Kecederaan otak yang dialami sama ada sebelum, semasa
atau selepas dilahirkan boleh menyebabkan fungsi saraf yang mengawal pergerakan dan tubuh
termasuk kaki dan tangan (postur) seseorang terganggu.

Pakar Perunding Pediatrik dan Kaji Saraf, Hospital Selayang, Dr. T. Malinee berkata, masalah ini
yang lebih dikenali sebagai cerebral palsy menyebabkan pergerakan (motor) otot-otot gagal
berfungsi secara normal. Menurut beliau, CP menyukarkan kanak-kanak terbabit melakukan
aktiviti-aktiviti yang boleh dilakukan oleh kanak-kanak seusianya seperti berjalan, merangkak
atau mengambil sesuatu objek. ``Kekejangan otot yang berlaku ini menyebabkan cara mereka
berjalan tidak normal seperti menjingkit, otot-otot tangan yang lembik, tidak dapat berdiri dengan
seimbang dan sebagainya,'' katanya. Bagaimanapun, sebahagian besar kanak-kanak spastik ini
mempunyai tahap perkembangan mental yang cukup baik.
PUNCA
Dr. Malinee memberitahu, meskipun punca sebenar CP tidak diketahui, namun ia dikaitkan
dengan kecederaan pada otak yang berlaku sama ada dalam proses kehamilan, semasa dan
selepas bayi dilahirkan. ``Pakar-pakar perubatan masih dalam proses kajian untuk mencari
punca sebenar CP,'' katanya.
Puncanya terbahagi kepada tiga kategori iaitu:
A. Semasa dalam kandungan
- Jangkitan kuman seperti rubella, toxoplasmosis, chicken pox, cytomegalovirus (CMV) dan AIDS
boleh menjejaskan pembentukan otak janin dalam tempoh empat bulan pertama kehamilan.
- Pendedahan kepada bahan-bahan toksik seperti minuman keras, tabiat merokok dan
penyalahgunaan dadah. Bahan-bahan kimia yang terkandung dalam kesemua elemen itu boleh
merencatkan pertumbuhan organ-organ penting janin seperti otak, buah pinggang, jantung dan
sebagainya.
- Kekurangan zat pemakanan. Ibu yang kurang mengambil makanan yang seimbang seperti asid
folik dan vitamin boleh menjejaskan pertumbuhan janin.
- Faktor genetik. Masalah terlebih kromosom Trisomi 13 dan Trisomi 18 boleh mengakibatkan
muka, jantung, otak, kaki dan tangan janin mengalami kecacatan.
- Ibu-ibu yang menghidap penyakit-penyakit yang serius seperti diabetes, jantung, buah
pinggang, tiroid dan epilepsi.
- Kehamilan kembar
- Bayi yang songsang
B. Semasa kelahiran
Dengan kecanggihan dan kepakaran dalam bidang obstetrik pada masa kini, risiko untuk bayi
mengalami kecederaan pada otak semasa dilahirkan terlalu rendah.
Kriteria yang meningkatkan risiko seseorang bayi mendapat CP semasa dilahirkan ialah:
- Bayi yang dilahirkan tidak cukup bulan (premature). Bayi yang dilahirkan tidak cukup bulan
mempunyai risiko mendapat CP yang cukup tinggi berbanding bayi yang normal.
- Bayi yang dilahirkan dengan berat badan yang kurang daripada 2.5 kilogram. Dianggarkan
risiko bayi yang dilahirkan dengan berat badan yang kurang daripada 1.5 kilogram mendapat CP
ialah antara lima hingga lapan peratus.
Malah, bayi-bayi ini juga mempunyai risiko 25 kali ganda lebih tinggi untuk mendapat CP
berbanding bayi yang dilahirkan normal.
- Bayi yang lemas dan tertelan najis semasa dalam kandungan (meconium aspiration).
- Penyakit kuning (jaundis). Ia berpunca daripada kekurangan G6PD, masalah rhesus darah yang
tidak sesuai antara ibu dan bayi dan kelahiran tidak cukup bulan.
Kandungan billirubin yang tinggi boleh merosakkan otak.
C. Selepas dilahirkan
- Asphyxia. Masalah kesukaran bernafas seperti penyakit asma menyebabkan oksigen tidak
sampai ke otak.
- Shaken Baby Syndrome. Bayi yang digoncang dengan kuat supaya berhenti menangis boleh
menggegarkan bahagian otak.
- Keracunan ubat-ubatan seperti panadol, minyak tanah dan sebagainya.
- Tertelan benda asing.
- Kemalangan jalan raya yang mencederakan kepala dan otak.
Jenis-jenis CP
- Spastik. Kekejangan pada bahagian sebelah kanan tubuh. Jika tangan dan kaki kanan terbabit
ia dipanggil hemiplegia.
Jika spastik ini membabitkan kedua-dua belah bahagian kaki ia dipanggil diplegia.
Jika ia membabitkan seluruh tangan dan kaki dinamakan quadriplegia.
- Diskinetik. Pergerakan abnormal yang tidak boleh dikawal.
- Ataxic. Otot-otot tangan atau kaki yang lembik. Bagaimanapun, kategori ini paling jarang
berlaku.
- Campuran kesemuanya.

Masalah-masalah yang dikaitkan dengan CP

Dianggarkan lima hingga 60 peratus kanak-kanak yang menghidap CP menghadapi beberapa
masalah lain seperti:
- Lewat perkembangan mental
- Epilepsi
- Kerencatan otak
- Masalah pembelajaran
- Masalah pertuturan
- Masalah kepekakan
- Masalah penglihatan seperti juling, rabun atau hilang penglihatan
- Masalah emosi
Rawatan
Ibu bapa yang mempunyai anak-anak yang menghidap CP dinasihatkan supaya mendapatkan
pemeriksaan doktor kerana terdapat kaedah yang boleh membantu masalah anak-anak ini.
Kaedah yang digunakan ialah:
- Ubat-ubatan. Ia untuk mengurangkan masalah ketegangan otot-otot dan masalah epilepsi.
Selain itu suntikan ubat Botulinum Toxin pada bahagian otot-otot yang tegang juga dapat
membantu mengurangkan keadaan anggota tubuh yang spastik.
- Pembedahan. Sekiranya rawatan ubat-ubatan gagal, kaedah pembedahan akan dilakukan
dengan memotong dan memanjangkan otot-otot yang tegang.
- Proses pemulihan - Rehabilitasi. Proses pemulihan kanak-kanak CP ini merangkumi pakar
fisioterapi, juru pulih cara kerja, pakar terapi pertuturan, pakar telinga, pakar mata dan pakar
psikologi.
Selain itu, ia juga membabitkan guru-guru sekolah khas yang mempunyai latihan dalam
pembelajaran kanak-kanak istimewa.
Penggunaan splint, kasut khas dan alat-alat bantuan orthotic termasuklah corner feat iaitu kerusi
khas, standing frame, rollator dan walker juga diperlukan.