Disciplina: Microbiologia Clnica Aluno: Klebert nazario da silva Professora: Lurdes

Desinfeco e esterilizao

Teresina Maro !"#$

Desinfeco e esterilizao
%&T'(D)*+( Os ferimentos eram lavados diariamente com uma esponja que servia a todos os pacientes. Todos esses ferimentos tornavam-se infectados. A mortalidade aps amputao era em torno de 60%. as alas ocupadas pelas enfermarias de maternidade e cirur!ia eram aquecidas e a "!ua que se #e#ia provin$a diretamente do ena. A ala da maternidade era locali%ada no poro e freq&entemente enc$entes do ena levavam "!ua e li'o ao c$o desta ala. A fe#re puerperal era comum e uma( epid)mica( em *+,6( matou *- de .0 mul$eres. 0 triunfo de /lorence 0i!$tin!ale na 1rim2a foi #em documentado. 1ontra uma intrincada e $ostil #urocracia militar ela( convincentemente( mostrou que #oas comida e "!ua e am#iente limpo podiam resultar em queda das ta'as de mortalidade em um $ospital militar eu interesse em $i!iene $ospitalar nunca decresceu... 34sterili%adores completaram a evoluo para uma a#orda!em verdadeiramente ass2ptica - qualquer o#jeto a entrar em contato com o paciente deveria ser esterili%ado... os dados dispon5veis su!eriam que cirur!ias eletivas limpas poderiam ser reali%adas com ta'as de infeco ps-operatria entre . e 6%. 7Trec$os e'tra5dos do livro 89revention and 1ontrol of

0osocomial lnfections( :ic$ard 9. ;en%el < *-=+>. ?esde os primrdios das atividades referentes @ "rea de saAde( o ser $umano tem-se #atido com o fator infeco( sendo freq&entemente derrotado. 4ssas derrotas( por2m( v)m( atrav2s da $istria( diminuindo em nAmero devido @s atenBes que !radualmente foram sendo dispensadas @ limpe%a( @ $i!iene( @s #oas condiBes am#ientais e alimentares( evoluindo para a desinfeco e a esterili%ao de materiais $ospitalares( entre outros fatores no menos importantes. ?esinfeco( esterili%ao e acondicionamento apropriado de li'o $ospitalar tornaram-se fatores de importCncia capital no tocante ao controle de infeco $ospitalar( !arantindo condiBes para a recuperao dos pacientes( #em como para a se!urana dos mesmos e das equipes de profissionais de saAde envolvidas nas atividades $ospitalares. D,-%&.,C*+( /lcool o utili%ados os "lcoois et5lico e isoprop5lico. o #actericidas r"pidos( eliminando tam#2m o #acilo da tu#erculose( os fun!os e os v5rus( no a!indo( por2m( contra os esporos #acterianos. ua concentrao tima d"-se entre 60 e -0% por volume( sua atividade caindo muito com concentrao a#ai'o de 60%. uas propriedades so atri#u5das ao fato de causarem desnaturao das prote5nas quando na presena de "!ua. O#serva-se tam#2m ao #acteriost"tica pela ini#io da produo de meta#litos essenciais para a diviso celular r"pida. o usados como desinfetante de alto n5vel para al!uns materiais semicr5ticos e para os no cr5ticos. 0o se prestam @ esterili%ao( por no apresentarem atividade contra esporos #acterianos. Os "lcoois no devem ser usados em materiais constitu5dos de #orrac$a e certos tipos de pl"sticos( podendo danific"-los. 4vaporam rapidamente( dificultando e'posio prolon!ada( a no ser por imerso do material a ser desinfetado. Co0postos biclorados Deralmente usam-se os $ipocloritos( de sdio ou c"lcio( apresentando estes amplo espectro de atividade antimicro#iana( com #ai'o custo e ao r"pida. o fatores que levam @ sua decomposio( interferindo em suas propriedades( temperatura( concentrao( presena de lu% e pE. Acredita-se que estes produtos a!em por ini#io de al!umas reaBes en%im"ticas-c$ave dentro das c2lulas( por desnaturao de prote5na e por inativao do "cido nucl2ico. tu#erculose( v5rus e fun!os. o

o ativos contra #acilo da

!eralmente usados para desinfeco de materiais no cr5ticos. .or0aldedo F usado como desinfetante ou esterili%ante nas formas !asosa ou l5quida. F comumente encontrado como formalina( sendo esta sua diluio aquosa a G+%. A formalina 2 #actericida potente( fun!icida( a!indo tam#2m contra v5rus( #acilos da tu#erculose e esporos #acterianos. Tem seu uso limitado por se tratar de composto cancer5!eno. A!e alcalini%ando determinados !rupos das prote5nas e das purinas. Per12ido de 3idrog4nio 0 composto 2 #actericida( esporicida( fun!icida( eliminando tam#2m os v5rus. A!em produ%indo radicais $idro'ila livres que atacam a mem#rana lip5dica( o "cido deso'irri#onucl2ico e outros componentes essenciais @ vida da c2lula. F usado como desinfetante em concentrao de G%( para superf5cies no or!Cnicas. 0o 2 usado como esterili%ador( por ter atividade inferior @ do !lutaralde5do. Co0postos iodados F um com#inado de iodo e um a!ente solu#ili%ante( ou carreador. 0 e'emplo de soluo mais usada 2 a polivinilpirrolidona iodada( que mant2m as propriedades desinfetantes do iodo sem caracter5sticas t'icas ou irritantes. 0 composto iodado penetra a parede celular dos microor!anismos( rompendo a estrutura e a s5ntese das prote5nas e do "cido nucl2ico. F #actericida e virucida( mas necessita de contato prolon!ado para eliminar o #acilo da tu#erculose e os esporos #acterianos. Hsado como anti-s2ptico e como desinfetante de frascos para cultura de san!ue( tanques de $idroterapia( termImetros e endoscpios. 0o 2 adequado para desinfeco de superf5cies. 5lutaraldedos ?ialde5do saturado( 2 lar!amente aceito como desinfetante de alto n5vel e quimioesterili%ador. ua soluo aquosa necessita de pE alcalino para eliminar esporos #acterianos. A!e alterando os "cidos deso'irri#onucl2ico e ri#onucl2ico( #em como a s5ntese prot2ica dos microor!anismos. F mais comumente usado como desinfetante de alto n5vel para equipamento m2dico( como endoscpios( transdutores( equipamento de anestesia e de terapia respiratria e de $emodi"lise. .en1is 4m altas concentraBes( os fenis a!em como veneno protoplasm"tico ( penetrando e rompendo a parede celular por precipitao de prote5nas. 4m #ai'as concentraBes( causa morte celular por inativao dos

sistemas en%im"ticos essenciais @ manuteno da inte!ridade da parede celular. o usados para desinfeco do am#iente $ospitalar( incluindo superf5cies de la#oratrios e arti!os m2dico-cirAr!icos no cr5ticos. Co0postos 6uatern7rios de a08nia diferentes compostos quatern"rios de amInia tem sua prpria ao antimicro#iana( atri#u5da @ inativao de en%imas produtoras de ener!ia( desnaturando prote5nas essenciais das c2lulas e rompendo a mem#rana celular. o recomendados para sanitari%ao do meio $ospitalar( como superf5cies no cr5ticas( c$o( mveis e paredes. 'adiao )9 :adiao HJ 7.,0 a .=0nm> pode inativar microor!anismos( estando em processo de investi!ao quanto @ sua aplica#ilidade em salas de cirur!ia e em infecBes de feridas em per5odo ps-operatrio. Pasteurizao A proposta da pasteuri%ao 2 destruir os microor!anismos pato!)nicos( sem( no entanto( eliminar os esporos #acterianos. F uma alternativa para a desinfeco de equipamento de terapia respiratria e de anestesia( sendo por2m menos eficiente que a desinfeco por a!entes qu5micos. ,-T,'%L%:A*+( ,sterilizao por vapor 0 vapor quente so# presso 2 o m2todo mais usado para esterili%ao de materiais m2dico-$ospitalares do tipo cr5tico. F no t'ico( de #ai'o custo e esporicida. 9or esses motivos( deve ser usado para todos os itens que no sejam sens5veis ao calor e @ umidade. 0 calor Amido destri os microor!anismos por coa!ulao e desnaturao irrevers5veis de suas en%imas e prote5nas estruturais. 4ste tipo de processo 2 reali%ado em autoclaves. ;2ido de etileno F quase que e'clusivamente utili%ado para esterili%ao de equipamento que no pode ser autoclavado. A efetividade do processo depende da concentrao do !"s( da temperatura( da umidade e do tempo de e'posio. A!e por alcalini%ao de

prote5nas( ?0A e :0A. As desvanta!ens para sua aplicao so o tempo necess"rio para efetivar o processo( o custo operacional e os poss5veis riscos aos pacientes e aos profissionais envolvidos. Apresenta potencial carcino!)nico e muta!)nico( !enoto'icidade( podendo alterar sistema reprodutor e nervoso e( ainda( causar sensi#ili%ao aos profissionais envolvidos no processo( devendo $aver superviso m2dica constante nos mesmos. ,sterilizao por calor seco 4ste m2todo 2 reservado somente aos materiais sens5veis ao calor Amido. Duarda suas vanta!ens na capacidade de penetrao do calor e na no corroso dos metais e dos instrumentos cortantes( sendo por2m m2todo que e'i!e tempo de e'posio para alcanar seus o#jetivos( por o'idao dos componentes celulares. 'adiao ionizante K2todo e'tremamente caro de esterili%ao( tendo sido usado para tecidos destinados a transplantes( dro!as( etc. 9ara outros arti!os( perde para o 'ido de etileno( justamente devido a seu custo. <u0icos l6uidos E" v"rias su#stCncias qu5micas que se prestam @ esterili%ao quando aplicadas por per5odo de seis a de% $oras. o recomendadas somente para aqueles materiais que no podem ser esterili%ados por calor ou 'ido de etileno. .iltrao F usada para remover #act2rias de fluidos farmac)uticos termol"#eis que no podem ser esterili%ados de outra forma. (ndas curtas Tem-se mostrado efica% para inativar culturas #acterianas( v5rus e al!uns esporos #acterianos. ?eve passar por mel$or avaliao para seu uso $ospitalar. P'/T%CA- D, ,-T,'%L%:A*+( As "reas de processamento de material devem ser divididas( no m5nimo( em tr)s "reasL descontaminao( acondicionamento e esterili%aoMarma%enamento. Ao menos a "rea de desinfeco deve ser separada das outras duas por #arreiras f5sicas( sendo a5 que o material ser" rece#ido( separado e descontaminado. A "rea destinada ao acondicionamento do material o ser" ao material limpo( por2m no est2ril. A "rea de arma%enamento deve ser de acesso restrito( com temperatura controlada 766 a

+.N1> e com umidade relativa em torno de G6 a 60%. A esterili%ao deve ser monitori%ada para que se !aranta que seu o#jetivo foi atin!ido. 9ode-se lanar mo de indicadores locados preferencialmente dentro da em#ala!em do material( e no fora da mesma( como 2 pr"tica corrente. ?essa forma( pode-se !arantir que qualquer que ten$a sido o m2todo utili%ado para a esterili%ao( o mesmo atin!iu o o#jeto dentro de seu invlucro. 0 funcionamento do equipamento de esterili%ao pode ser monitori%ado por fatores #iol!icos( como esporos #acterianos. Os arti!os que levantarem suspeita quanto ao processo de esterili%ao ao qual foram su#metidos devem o#ri!atoriamente ser considerados no est2reis. C'%T='%(- PA'A -%-T,MA- D, ,-T,'%L%:A*+( *> Hso de #ai'as temperaturas 7menos de 60N1>O .> er compat5vel com diferentes materiaisL pl"stico ou G> er um m2todo r"pidoO ,> er no t'ico para quem o manuseiaO 6> er se!uro aos materiais a serem esterili%adosO 6> er se!uro ao meio am#ienteO +> 0o dei'ar residuos no arti!oO => Kanter atividade frente a residuos or!CnicosO -> ?iminuir a mar!em de erro $umano. ?eve ser de f"cil manuseioO *0> Hso Anico de esterili%ante( evitando ser esta uma fonte de contaminao cru%adaO **> er de #ai'o custo operacional.