Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JEMBER FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN


JURUSAN TEKNOLOGI HASIL PERTANIAN HIMPUNAN MAHASISWA TEKNOLOGI HASIL PERTANIAN (HIMAGIHASTA)
Jl. Kaliman an !"Kam#$% T&'al B( ( J&m)&* +,-.-T&l#. (/!!-) !.-",0 Fa1. (/!!-) !.-",0

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA KARYA TULIS ILMIAH (LKTI) ./-0 2INOVASI HASIL PERTANIAN MENUJU INDONESIA SEJAHTERA3

Judul Karya Tulis Ilmiah Biodata peserta 1. Ketua a) Nama b) Alamat c) No Hp 2. An ota 1 a) Nama b) Alamat: c) No Hp !. An ota 2 a) Nama b) Alamat: c) No Hp Biodata uru pendampin a) Nama b) Alamat c) No Hp Asal se"olah Alamat #e"olah No. telepon se"olah

: : : : : : : : : : : : : : :

$en an ini% saya yan bertanda tan an di ba&ah ini menyerah"an ha" sepenuhnya "epada panitia 'omba Karya Tulis Ilmiah ('KTI) 2)1* bertema +In(4a%i Ha%il P&* anian M&n$5$ In6(n&%ia S&5a7 &*a ,. #aya -u a menyata"an bah&a "arya yan "ami "irim"an )&na*8)&na* (*i%inil9 )&l$m #&*na7 6i#$)li:a%i:an %&)&l$mn;a 6an a a$ 6il(m)a:an 6i l$a* #&la:%anaan l(m)a :a*;a $li% ilmia7 ini. #elain itu "ami sudah m&m)a<a9 m&ma7ami9 6an a:an m&naa i seluruh peraturan yan telah ditetap"an panitia. Apabila "ami melan ar peraturan yan telah ditetap"an oleh panitia% panitia berha" mendis"uali.i"asi dan memberi"an "onse"uensi/ seba ai bentu" tan un -a&ab "ami "epada panitia pela"sana 'KTI .

000000%0000000002)1* 1en etahui% 2uru 3embimbin Ketua Kelompo"%

............................................... NI3

............................................... NI#

4atatan:

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


UNIVERSITAS JEMBER FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
JURUSAN TEKNOLOGI HASIL PERTANIAN HIMPUNAN MAHASISWA TEKNOLOGI HASIL PERTANIAN (HIMAGIHASTA)
Jl. Kaliman an !"Kam#$% T&'al B( ( J&m)&* +,-.-T&l#. (/!!-) !.-",0 Fa1. (/!!-) !.-",0

5 5 5 5 5 5 5

#etiap "elompo" terdiri dari 25! oran . #eoran seba ai "etua "elompo" dan lainnya seba ai an #etiap "elompo" harus memili"i seoran M&n$5$ In6(n&%ia S&5a7 &*a3 3en umpulan nas"ah tera"hir tan 3en umuman 1) .inalis terbai" tan al !1 1ei 2)1* al 1* Juni 2)1* uru pembimbin .

ota.

Aturan men enai lomba ini dapat dipela-ari pada bu"u pedoman 'KTI +In(4a%i Ha%il P&* anian

6orm penda.taran ini dapat diperbanya". 1ohon lembar ini dilen "api dan dilampir"an pada saat pen iriman.

NB : * konsekuensi akan tetap berlaku setelah kompetisi ini selesai dilaksanakan jika pemenang terbukti melakukan kecurangan (melanggar ketentuan).

Anda mungkin juga menyukai