Vaginal Discharge (duh tubuh wanita)

Servisitis Gonore Definisi Peradangan pada serviks yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae

Servisitis non Gonore Peradangan pada serviks yang disebabkan oleh mikroorganisme bukan gonokok

Bakterial Vaginosis Sindrom perubahan ekosistem vagina dimana terjadi penggantian dari la toba illus yang normal memproduksi !"#" di vagina dengan bakteri anaerob

Trikomoniasis $nfeksi bagian ba%ah saluran urogenital bagian ba%ah pada %anita yang disebabkan oleh Tri homonas vaginalis

Kandidiasis vulvovaginalis $nfeksi vagina dan atau vulva yang disebabkan oleh genus Candida dengan berbagai manifestasi klinik yang dapat berlangsung akut& kronik& atau episodik' *'albi ans +2,34-./

(tiologi

Neisseria gonorrhoeae

- *hlamydia tra homatis +,-./

Gardnerella vaginalis Gram negatif Berbentuk batang Tes katalase& oksidase& reduksi nitrat& indole& dan 0rease semuanya positif 1naerob fakultatif

Tri homonas vaginalis

)erupakan Gram

Parasit obligat intraseluler

Parasit anaerob

)emiliki spora bulat

negatif Berbentuk seperti biji kopi )embelah se ara binary fision setiap "-3 5- menit #ksidase positif Katalase positif Plasmid dalam Gonokokus berperan dalam menghasilkan beta laktamase yang mampu menyebabkan resistensi terhadap penisilin Tidak tahan lama di udara bebas *epat mati dalam keadaan kering Tidak tahan suhu 654o

)enyerupai bakteri Gram negatif 1da " fase perkembangan o 7ase noninfeksiosa $ntraseluler& di dalam vakol& melekat pada inti sel hospes& disebut badan inklusi' o 7ase penularan Vakol pe ah keluar dalam bentuk badan elementer menginfeksi sel hospes baru - 0reaplasma urealyti um +",./ )ikroorganisme paling ke il Gram negatif Sangat Pleomorfik karena mempunyai dinding sel

)empunyai 8 flagel& bergerak seperti gelombang !idup dalam suasana p! ,39', Suhu ,-o mati dalam beberapa menit& namun pada suhu -o dapat bertahan sampai , hari

dan lonjong Kadang ada yang menonjol di dinding spora +budding/ disebut sebagai pseudohifa *' glabrata dan *'parapsilosis +,3:-./

yang tidak kaku' - )y oplasma hominis )asa inkubasi Pada %anita masa tunas sulit ditentukan karena pada umumnya Gambar an klinis asimptomatik 0mumnya asimtomtik& hanya ,-.& 2-. simtomatik Pada %anita masa tunas sulit ditentukan karena pada umumnya asimptomatik 0mumnya asimptomatik Sebagian ke il dengan keluhan keluarnya duh tubuh vagina Ditemukan pada saat skrining +antenatal atau pada akseptor KB/& atau karena rujukan pasangan seksualnya )ulanya yang terkena adalah serviks uteri& kemudian dapat Disuria ringan& sering ken ing Nyeri di daerah pelvis Disparenia ; ; ; 82 jam pada suhu 59o dalam kelembapan atmosfir ,. Kriteria AMSEL ; ; p! vagina 68&, Ditemukannya clue cell pada sediaan basah 1min test < sniff test +=/ Duh tubuh vagina melekat pada dinding vagina& homogen& putih keabu3abuan Dapat diperhatikan pula> Bau lebih menusuk setelah senggama Sekret berbau tidak enak dan berbusa Dinding vagina tampak sembab dan kemerahan Pada dinding vagina dan serviks terbentuk abses ke il yang tampak sebagai Pada kasus akut Sekret vagina seropurulen ber%arna kekuningan& kuning3 hijau Duh tubuh vagina dapat ber%arna putih putih atau kuning& tidak berbau atau sediki berbau masam& menggumpal seperti ? ottage heese@ atau butir3butir kepala susu Vulva pruritus& eritem& iritasi& lesi satelit Aasa terbakar Dispareunia 8 hari35 minggu

menjalar ke ba%ah +uretra& kelenjar Bartholin& rektum/ ataupun ke atas +salpings/ Kadang menimbulkan rasa nyeri pada punggung ba%ah Serviks tampak merah dan mudah berdarah Sekret mukopurulen Duh tubuh terlihat Pemerik saan penunja ng lebih banyak Sediaan Bangsung Bahan diambil dari serviks& uretra& kel' Bartholin& rektum !asilnya bila +=/ didapatkan diplokokus Gram +3/ intraselular dan ekstraselular 7asilitas Bab' *ukup > Biakan $mmunofluoresensi untuk menentukan serotipenya Pemeriksaan (B$S1 7asilitas Bab' Terbatas dengan kriteria diagnostik>

Darah menstruasi berbau abnormal $ritasi daerah vagina atau sekitar vagina +gatal& rasa terbakar/ ,-. bersifat asimptomatik

granulasi ber%arna merah disebut juga stra%berry appearan e Disparenia Perdarahan pas a oitus Pada kasus kronik Gejala lebih ringan Sekret biasanya tidak berbusa

Gambaran yang khas adalah adanya pseudomembran berupa ber ak putih kekuningan pada permukaan vulva atau dinding vagina yang disebut ?vaginal trush@

Sediaan basah Ditemukan adanya lue ell

Sediaan basah Sediaan apus dengan pe%arnaan Gram& Giemsa& atau Papani olaou Biakan pada media $n Pou h TV

Pemeriksaan K#! Pemeriksaan Gram !asilnya bila +=/ didapatkan gambaran seperti Gram positif berbentuk oval& terdapat budding'

 Kultur )edia transport > media Stuart& media Transgro% )edia pertumbuhan> ) BeodCs ho olate agar& media Thayer )artin& media modified T3) agar Tes oksidasi> Aeagen oksidase ditambahkan pada koloni tersangka +=/ bila terjadi perubahan %arna dari bening menjadi merah muda sampai merah lembayung Tes fermentasi>

3Sediaan hapus dengan pe%arnaan Gram jumlah sel P)N 6, per lapangan pandang besar dan tidak ditemukan kuman gonokok& Trichomonas vaginalis, Candida albicans.

Penge atan Gram Tampak batang3batang ke il Gram negatif yang tidak dapat dihitung jumlahnya Bau amin +tes Sniff/ = p! 8',3,',

Bahan > *airan vagina yang diambil dari forniks vagina atau bias juga pada pseudomembran

Dengan *efinase disk Betalaktamase+=/ bila ada perubahan %arna dari kuning menjadi merah Tes Thomson Komplik asi $nfertilitas Kehamilan ektopik Perihepatitis +7itD3 !ugh3 *urtis syndrome/ Disseminated gono o al infe tion +DG$/ Bartholinitis Proktitis Salpingitis K(& infertilitas Sistitis Ketuban pe ah dini Partus premature Bayi BBBA Penyakit radang panggul 0retritis Bartholinitis Sistitis

Terapi

Perhatikan> (fektivitas !arga

Obat pilihan: ; Doksisiklin " E :-mg<hari& 9 hari& per oral

)etronidaDol "F,--mg<hari per oral& 9 hari

)etronidaDol " gr& dosis tunggal per oral +dapat diberikan pada

KlotrimaDol vaginal tablet ,-- mg dosis tunggal

(fek toksik minimal Bila mungkin tersebut

; 1Ditromisin : gram dosis tunggal& per oral Obat alternatif: mg<hariG 9 hari& per oral ; Tetrasiklin !*l 8 F ,-mg<hari& 9 hari& per oral ; #floksasin " F "-- mg<hari& :- hari GDapat digunakan untuk ibu hamil atau anak berusia H:" tahun

1moksisilin Klindamisin

8F,-"F5--

%anita hamil/ )etronidaDol 5F,-mg<hari& per oral&selama 9 hari Semua pasien trikomoniasis harus diobati +asimptomatik maupun simptomatik/ Pasangan seksual juga diobati 1bstinensia& sampai pasien dan pasangan seksualnya sembuh

KlotrimaDol vaginal tablet "-- mg selama 5 hari KetokonaDol "F"-mg<hari per oral selama , hariG 7lukonaDol :,- mg dosis tunggal per oral G GTidak boleh untuk %anita hamil dan menyusui

mg<hari per oral& , hari mg<hari& per oral& 9 hari

resistensi di daerah ; (ritromisin 8 E ,-Obat pilihan ; Sefiksim 8-- mg oral dosis tunggal ; #floksasinG 8-- mg peroral dosis tunggal ; SiprofloksasinG ,-mg peroral dosis tunggal ; Seftriakson ",- injeksi $) dosis tunggal Obat alternatif ; Gol' Penisilin> ke uali untuk di daerah dengan angka NGPP tinggi ; PP in akua 8&2 juta unit injeksi $) dosis

tunggal = probenesid : gram ; 1mpisilin 5&, gram < amoksisilin 5 gram peroral dosis tunggal = probenesid : gram ; TiamfenikolG 5&, gram peroral dosis tunggal ; Kanamisin " gram injeksi $) dosis tunggal G Tidak boleh untuk %anita hamil<menyusui atau anak H :" tahun